神經(jīng)外科院感簡(jiǎn)解課件

nsicu院感護(hù)理簡(jiǎn)解

神經(jīng)外科nsicu院感護(hù)理簡(jiǎn)解

神經(jīng)外科醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已出現(xiàn)或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。規(guī)定醫(yī)院感染為患者在住院48h以后發(fā)生的感染。1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2001.2.汪復(fù),張嬰元等.實(shí)用抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005.神經(jīng)外科醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院2醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為5—30%危重病患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為18—50%ICU的發(fā)病率高達(dá)75%

較普通患者高3—18倍以上

醫(yī)院感染現(xiàn)狀醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為5—30%醫(yī)院感染現(xiàn)狀3神經(jīng)外科感染常見(jiàn)種類(lèi)資料顯示神經(jīng)外科感染前三位分別為呼吸道、泌尿道及手術(shù)部位的感染神經(jīng)外科感染常見(jiàn)種類(lèi)資料顯示4醫(yī)院獲得性肺炎是最重要的醫(yī)院內(nèi)感染類(lèi)型也是醫(yī)院感染管理中最棘手的問(wèn)題醫(yī)院獲得性肺炎是最重要的醫(yī)院內(nèi)感染類(lèi)型也是醫(yī)院感染管理中最棘5本身危

險(xiǎn)

因

素本身危險(xiǎn)因素6神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素侵入性操作腦脊液鼻漏、耳漏及切口漏意識(shí)障礙伴有其他部位感染高齡住院時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)期臥床呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病區(qū)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員因素營(yíng)養(yǎng)攝入不足神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素侵入性操作腦脊液鼻漏、耳7神經(jīng)外科醫(yī)院感染常見(jiàn)病原菌革蘭陰性菌約占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的59.8%-80.3%，主要包括：假銅綠單胞菌大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭陽(yáng)性菌占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的15.1%-43.1%，主要包括：凝固酶陰性葡萄球菌金黃色葡萄球菌神經(jīng)外科醫(yī)院感染常見(jiàn)病原菌革蘭陰性菌約占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原8危險(xiǎn)因素之侵入性操作侵入性操作是神經(jīng)外科醫(yī)院感染的首要危險(xiǎn)因素神經(jīng)外科置管（導(dǎo)尿管、口插管、氣切插管）>28天，感染率成倍增加機(jī)械性損傷破壞機(jī)體正常的防御和屏障機(jī)制醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素之侵入性操作侵入性操作是神經(jīng)外科醫(yī)院感染的首要危險(xiǎn)因9

危險(xiǎn)因素之意識(shí)障礙意識(shí)障礙吞咽、咳嗽等生理反射減弱或消失痰、血和嘔吐物等不易排出長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管下呼吸道阻塞肺部感染尿路感染長(zhǎng)期臥床肺部感染危險(xiǎn)因素之意識(shí)障礙意識(shí)障礙吞咽、咳嗽等痰、血和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿10神經(jīng)外科院感簡(jiǎn)解課件11神經(jīng)外科感染應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員洗手患者取半坐位以減少吸入危險(xiǎn)性翻身拍背盡可能縮短人工氣道留置和機(jī)械通氣時(shí)間減少鼻胃插管和縮短留置時(shí)間神經(jīng)外科感染應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理12神經(jīng)外科醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)措施盡量縮短住院時(shí)間積極治療神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病在侵入性診療時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作根據(jù)感染部位及臨床表現(xiàn)合理選用藥物

神經(jīng)外科醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)措施13病區(qū)要求

區(qū)域獨(dú)立

床間距應(yīng)在1米以上

配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施通風(fēng)條件好定時(shí)進(jìn)行病區(qū)消毒禁止不必要的裝飾

病區(qū)要求區(qū)域獨(dú)立14戴手套洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----手衛(wèi)生戴手套洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----手衛(wèi)生15制定出口腔護(hù)理清潔度的標(biāo)準(zhǔn)每天口護(hù)至少4次口腔衛(wèi)生制定出口腔護(hù)理清潔度的標(biāo)準(zhǔn)每天口護(hù)至少4次160.9%Nacl沖洗輸液器接口負(fù)壓吸引接口0.9%Nacl沖洗負(fù)壓吸引接口1718吸痰

聲門(mén)下氣囊上方分泌物

氣囊放氣或拔除氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸痰口聲門(mén)下間隙氣道護(hù)理18吸痰套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸18濕化的概念空氣中所含水分的多少或潮濕程度濕化的方法應(yīng)用濕化器將溶液或水分散成細(xì)小微粒，使其懸浮于氣體中，呼吸道和肺吸入足夠水分的氣體，達(dá)到濕潤(rùn)氣道粘膜、稀釋痰液、保持粘液纖毛正常運(yùn)動(dòng)的一種物理療法氣道濕化濕化的概念氣道濕化19吸入氣體過(guò)于干燥高熱、脫水呼吸急促或過(guò)度通氣痰液粘稠咳嗽困難氣管插管或氣管切開(kāi)患者是強(qiáng)烈適應(yīng)癥氣道濕化的適應(yīng)癥吸入氣體過(guò)于干燥氣道濕化的適應(yīng)癥20Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留Ⅱ度（中度粘痰）：痰較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易用水沖凈痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)21管道護(hù)理尿道護(hù)理

鼻飼護(hù)理深靜脈護(hù)理引流管護(hù)理無(wú)菌定期更換高度清潔消毒觀察管道護(hù)理尿道護(hù)理無(wú)菌22探視管理

減少不必要的訪客探視

清潔隔離衣、穿鞋套、一次性口罩

視前后洗手

盡量避免觸摸病人周?chē)矬w表面。

證實(shí)呼吸道感染癥狀，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。

介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)探視管理減少不必要的訪23

物品管理

吸機(jī)及附屬物品、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)、尤其是頻繁接觸的物體表面，

應(yīng)每天用75％酒精消毒仔細(xì)消毒擦拭。對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專(zhuān)用，或一用一消毒

護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等，

電話(huà)按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等。

床單、被服，枕芯、被褥、如有血跡、體液或排泄物等污染、等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染

便盆及尿壺應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用

物品管理吸機(jī)及附屬物品、監(jiān)護(hù)儀、輸液24工作中應(yīng)加強(qiáng)-手衛(wèi)生的執(zhí)行-口腔護(hù)理-皮膚的清潔-抬高床頭-及時(shí)準(zhǔn)確的微生物標(biāo)本送檢-隔離、使用過(guò)的物品終末處理-每天評(píng)估留置導(dǎo)管情況-加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)-加強(qiáng)氣道濕化這樣就足夠了嗎？還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠工作中應(yīng)加強(qiáng)這樣就足夠了嗎？還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠25高質(zhì)量的護(hù)理和優(yōu)異的感控成績(jī)必定來(lái)至于一個(gè)擁有“高效執(zhí)行力”的團(tuán)隊(duì)只有讓觀念變?yōu)樾袆?dòng)，感染才能得到控制培訓(xùn)盛水的多少，并不取決于桶壁上最高的那塊木頭，而恰恰是最短的那塊高質(zhì)量的護(hù)理和優(yōu)異的感控成績(jī)必定來(lái)至26ThankYou！ThankYou！27nsicu院感護(hù)理簡(jiǎn)解

神經(jīng)外科nsicu院感護(hù)理簡(jiǎn)解

神經(jīng)外科醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已出現(xiàn)或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。規(guī)定醫(yī)院感染為患者在住院48h以后發(fā)生的感染。1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2001.2.汪復(fù),張嬰元等.實(shí)用抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005.神經(jīng)外科醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院29醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為5—30%危重病患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為18—50%ICU的發(fā)病率高達(dá)75%

較普通患者高3—18倍以上

醫(yī)院感染現(xiàn)狀醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率約為5—30%醫(yī)院感染現(xiàn)狀30神經(jīng)外科感染常見(jiàn)種類(lèi)資料顯示神經(jīng)外科感染前三位分別為呼吸道、泌尿道及手術(shù)部位的感染神經(jīng)外科感染常見(jiàn)種類(lèi)資料顯示31醫(yī)院獲得性肺炎是最重要的醫(yī)院內(nèi)感染類(lèi)型也是醫(yī)院感染管理中最棘手的問(wèn)題醫(yī)院獲得性肺炎是最重要的醫(yī)院內(nèi)感染類(lèi)型也是醫(yī)院感染管理中最棘32本身危

險(xiǎn)

因

素本身危險(xiǎn)因素33神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素侵入性操作腦脊液鼻漏、耳漏及切口漏意識(shí)障礙伴有其他部位感染高齡住院時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)期臥床呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病區(qū)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員因素營(yíng)養(yǎng)攝入不足神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素侵入性操作腦脊液鼻漏、耳34神經(jīng)外科醫(yī)院感染常見(jiàn)病原菌革蘭陰性菌約占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的59.8%-80.3%，主要包括：假銅綠單胞菌大腸埃希菌肺炎克雷伯菌鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭陽(yáng)性菌占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原菌的15.1%-43.1%，主要包括：凝固酶陰性葡萄球菌金黃色葡萄球菌神經(jīng)外科醫(yī)院感染常見(jiàn)病原菌革蘭陰性菌約占神經(jīng)外科醫(yī)院感染病原35危險(xiǎn)因素之侵入性操作侵入性操作是神經(jīng)外科醫(yī)院感染的首要危險(xiǎn)因素神經(jīng)外科置管（導(dǎo)尿管、口插管、氣切插管）>28天，感染率成倍增加機(jī)械性損傷破壞機(jī)體正常的防御和屏障機(jī)制醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素之侵入性操作侵入性操作是神經(jīng)外科醫(yī)院感染的首要危險(xiǎn)因36

危險(xiǎn)因素之意識(shí)障礙意識(shí)障礙吞咽、咳嗽等生理反射減弱或消失痰、血和嘔吐物等不易排出長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管下呼吸道阻塞肺部感染尿路感染長(zhǎng)期臥床肺部感染危險(xiǎn)因素之意識(shí)障礙意識(shí)障礙吞咽、咳嗽等痰、血和長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿37神經(jīng)外科院感簡(jiǎn)解課件38神經(jīng)外科感染應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員洗手患者取半坐位以減少吸入危險(xiǎn)性翻身拍背盡可能縮短人工氣道留置和機(jī)械通氣時(shí)間減少鼻胃插管和縮短留置時(shí)間神經(jīng)外科感染應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理39神經(jīng)外科醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)措施盡量縮短住院時(shí)間積極治療神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)病在侵入性診療時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作根據(jù)感染部位及臨床表現(xiàn)合理選用藥物

神經(jīng)外科醫(yī)院感染應(yīng)對(duì)措施40病區(qū)要求

區(qū)域獨(dú)立

床間距應(yīng)在1米以上

配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施通風(fēng)條件好定時(shí)進(jìn)行病區(qū)消毒禁止不必要的裝飾

病區(qū)要求區(qū)域獨(dú)立41戴手套洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----手衛(wèi)生戴手套洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防----手衛(wèi)生42制定出口腔護(hù)理清潔度的標(biāo)準(zhǔn)每天口護(hù)至少4次口腔衛(wèi)生制定出口腔護(hù)理清潔度的標(biāo)準(zhǔn)每天口護(hù)至少4次430.9%Nacl沖洗輸液器接口負(fù)壓吸引接口0.9%Nacl沖洗負(fù)壓吸引接口4445吸痰

聲門(mén)下氣囊上方分泌物

氣囊放氣或拔除氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸痰口聲門(mén)下間隙氣道護(hù)理18吸痰套囊上吸引管套囊充氣管套囊上吸引口“常規(guī)”吸45濕化的概念空氣中所含水分的多少或潮濕程度濕化的方法應(yīng)用濕化器將溶液或水分散成細(xì)小微粒，使其懸浮于氣體中，呼吸道和肺吸入足夠水分的氣體，達(dá)到濕潤(rùn)氣道粘膜、稀釋痰液、保持粘液纖毛正常運(yùn)動(dòng)的一種物理療法氣道濕化濕化的概念氣道濕化46吸入氣體過(guò)于干燥高熱、脫水呼吸急促或過(guò)度通氣痰液粘稠咳嗽困難氣管插管或氣管切開(kāi)患者是強(qiáng)烈適應(yīng)癥氣道濕化的適應(yīng)癥吸入氣體過(guò)于干燥氣道濕化的適應(yīng)癥47Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留Ⅱ度（中度粘痰）：痰較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易用水沖凈痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度（稀痰）：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)48管道護(hù)理尿道護(hù)理

鼻飼護(hù)理深靜脈護(hù)理引流管護(hù)理無(wú)菌定期更換高度清潔消毒觀察管道護(hù)理尿道護(hù)理無(wú)菌49探視管理

減少不必要的訪客探視

清潔隔離衣、穿鞋套、一次性口罩

視前后洗手

盡量避免觸摸病人周?chē)矬w表面。

證實(shí)呼吸道感染癥狀，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。

介紹醫(yī)院感染及其預(yù)防的基本知識(shí)探視