甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件

甲狀服功相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀東臺市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鑫甲狀服功相關(guān)測定1目Contents錄o)甲狀腺的內(nèi)分泌0)甲狀腺功能相關(guān)測定03)常見甲狀腺疾病0好娠與甲狀腺功能0)非甲狀腺性病態(tài)綜合征目2甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件3甲狀腺濾泡是甲狀腺的功能單位,負(fù)責(zé)合成、儲存和釋放甲狀腺激素(thyroidhormones,TH),其中主要是甲狀腺素(T4)和較少量的三碘甲狀腺原氨酸(T3)。合成甲狀腺激素的主要原料是碘和甲狀腺球蛋白(thyroglobulin,TG)。主要來源于食物由腺泡上皮細(xì)胞人每天從食物中攝取碘分泌100-200μg。甲狀腺濾泡是甲狀腺的功能單位,負(fù)責(zé)合成、儲存和4甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺濾泡的聚碘由腸道吸收的碘以I的形式存在于血液中,被甲狀腺細(xì)胞通過碘泵主動(dòng)攝取。(2碘的活化攝入腺泡上皮細(xì)胞的在過氧化物酶(TPO)的催化下被活化酪氨酸碘化甲狀腺激素的合成與代謝5甲狀腺球蛋白結(jié)構(gòu)中的酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫被活化的碘取代,生成一碘酪氨酸(MIT和二碘酪氨酸(DIT)4甲狀腺激素的合成在過氧化物酶的催化下,兩個(gè)分子的DIT耦聯(lián)生成四碘甲狀腺原氨酸(T分子MIT與一分子DT耦聯(lián)生成三碘甲狀腺原氨酸(T3)。此外還能生成極少量的rT5甲狀腺激素的儲存、釋放、運(yùn)輸與代謝△儲存:在甲狀腺球蛋白上形成的甲狀腺激素在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式儲存甲狀腺球蛋白結(jié)構(gòu)中的酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫被活化的6△釋放:受TSH刺激后,腺泡上皮細(xì)胞通過胞飲作用將腺泡腔內(nèi)的甲狀腺球蛋白吞入細(xì)胞內(nèi),形成吞飲小體。后者被溶酶體中的蛋白水解酶水解,釋放T3、T4進(jìn)入血液?！鬟\(yùn)輸:T3、T4釋放入血后,9%以上與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合,其余以游離形式存在。兩者之間可相互轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡。△代謝:肝、腎、垂體、骨骼肌是甲狀腺激素降解的主要部位。脫碘是T3和T降解的主要方式。80%的T4在外周組織中經(jīng)脫碘酶的作用產(chǎn)生T與r3,成為體內(nèi)T3的主要來源。其余20%的T3和T4在肝臟降解,經(jīng)膽汁排入小腸,由糞便排出△釋放:受TSH刺激后,腺泡上皮細(xì)胞通過胞飲作用將腺泡7甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的作用十分廣泛。A對物質(zhì)和能量代謝的影響※具有顯著的產(chǎn)熱效應(yīng),可提高大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量?！龠M(jìn)小腸粘膜對葡萄糖的吸收,增加糖原分解,使血糖升高;同時(shí)又可增加外周組織對糖的利用,使血糖降低?！绊懼镜暮铣?、動(dòng)員和降解,但降解速度超過合成?！砬闆r下對蛋白質(zhì)合成有促進(jìn)作用;增多時(shí)又可加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解代謝∠對生長與發(fā)育的影響甲狀腺激素的生理作用8甲狀腺激素的生理作用促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟,特別對骨和腦的發(fā)育尤為重要?！蠈ι窠?jīng)系統(tǒng)的影響提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。A對心血管系統(tǒng)的影響調(diào)節(jié)心律,使心率加快,心肌收縮力増強(qiáng),増加心輸出量及心臟做功∠其他作用影響生殖功能,對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌也有不同程度的影響。甲狀腺激素的生理作用9甲狀腺激紊分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和下丘腦分泌主要受下丘腦腺垂體甲狀腺功能軸調(diào)節(jié),包括垂體下丘腦-腺垂體對甲狀腺的甲狀腺T4和千3(甲狀摩釋放調(diào)節(jié)及甲狀腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)。此外,甲狀腺還存在T4和T3定程度的自身調(diào)節(jié)和受身體器官自主神經(jīng)活動(dòng)的影響圖:控制甲狀腺激素生成的負(fù)反饋系統(tǒng)甲狀腺激紊分泌的調(diào)節(jié)10甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件11甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件12甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件13甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件14甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件15甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件16甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件17甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件18甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件19甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件20甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件21甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件22甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件23甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件24甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件25甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件26甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件27甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件28甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件29甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件30甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件31甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件32甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件33甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件34甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件35甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件36甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件37甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件38甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件39甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件40甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件41甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件42甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件43甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件44甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件45甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件46甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件47甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件48甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件49甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件50甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件51甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件52甲狀服功相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀東臺市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鑫甲狀服功相關(guān)測定53目Contents錄o)甲狀腺的內(nèi)分泌0)甲狀腺功能相關(guān)測定03)常見甲狀腺疾病0好娠與甲狀腺功能0)非甲狀腺性病態(tài)綜合征目54甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件55甲狀腺濾泡是甲狀腺的功能單位,負(fù)責(zé)合成、儲存和釋放甲狀腺激素(thyroidhormones,TH),其中主要是甲狀腺素(T4)和較少量的三碘甲狀腺原氨酸(T3)。合成甲狀腺激素的主要原料是碘和甲狀腺球蛋白(thyroglobulin,TG)。主要來源于食物由腺泡上皮細(xì)胞人每天從食物中攝取碘分泌100-200μg。甲狀腺濾泡是甲狀腺的功能單位,負(fù)責(zé)合成、儲存和56甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺濾泡的聚碘由腸道吸收的碘以I的形式存在于血液中,被甲狀腺細(xì)胞通過碘泵主動(dòng)攝取。(2碘的活化攝入腺泡上皮細(xì)胞的在過氧化物酶(TPO)的催化下被活化酪氨酸碘化甲狀腺激素的合成與代謝57甲狀腺球蛋白結(jié)構(gòu)中的酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫被活化的碘取代,生成一碘酪氨酸(MIT和二碘酪氨酸(DIT)4甲狀腺激素的合成在過氧化物酶的催化下,兩個(gè)分子的DIT耦聯(lián)生成四碘甲狀腺原氨酸(T分子MIT與一分子DT耦聯(lián)生成三碘甲狀腺原氨酸(T3)。此外還能生成極少量的rT5甲狀腺激素的儲存、釋放、運(yùn)輸與代謝△儲存:在甲狀腺球蛋白上形成的甲狀腺激素在腺泡腔內(nèi)以膠質(zhì)的形式儲存甲狀腺球蛋白結(jié)構(gòu)中的酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫被活化的58△釋放:受TSH刺激后,腺泡上皮細(xì)胞通過胞飲作用將腺泡腔內(nèi)的甲狀腺球蛋白吞入細(xì)胞內(nèi),形成吞飲小體。后者被溶酶體中的蛋白水解酶水解,釋放T3、T4進(jìn)入血液?！鬟\(yùn)輸:T3、T4釋放入血后,9%以上與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合,其余以游離形式存在。兩者之間可相互轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡。△代謝:肝、腎、垂體、骨骼肌是甲狀腺激素降解的主要部位。脫碘是T3和T降解的主要方式。80%的T4在外周組織中經(jīng)脫碘酶的作用產(chǎn)生T與r3,成為體內(nèi)T3的主要來源。其余20%的T3和T4在肝臟降解,經(jīng)膽汁排入小腸,由糞便排出△釋放:受TSH刺激后,腺泡上皮細(xì)胞通過胞飲作用將腺泡59甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的作用十分廣泛。A對物質(zhì)和能量代謝的影響※具有顯著的產(chǎn)熱效應(yīng),可提高大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量。※促進(jìn)小腸粘膜對葡萄糖的吸收,增加糖原分解,使血糖升高;同時(shí)又可增加外周組織對糖的利用,使血糖降低?！绊懼镜暮铣伞?dòng)員和降解,但降解速度超過合成?！砬闆r下對蛋白質(zhì)合成有促進(jìn)作用;增多時(shí)又可加強(qiáng)蛋白質(zhì)的分解代謝∠對生長與發(fā)育的影響甲狀腺激素的生理作用60甲狀腺激素的生理作用促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟,特別對骨和腦的發(fā)育尤為重要?！蠈ι窠?jīng)系統(tǒng)的影響提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。A對心血管系統(tǒng)的影響調(diào)節(jié)心律,使心率加快,心肌收縮力増強(qiáng),増加心輸出量及心臟做功∠其他作用影響生殖功能,對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌也有不同程度的影響。甲狀腺激素的生理作用61甲狀腺激紊分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和下丘腦分泌主要受下丘腦腺垂體甲狀腺功能軸調(diào)節(jié),包括垂體下丘腦-腺垂體對甲狀腺的甲狀腺T4和千3(甲狀摩釋放調(diào)節(jié)及甲狀腺激素對下丘腦和腺垂體的反饋調(diào)節(jié)。此外,甲狀腺還存在T4和T3定程度的自身調(diào)節(jié)和受身體器官自主神經(jīng)活動(dòng)的影響圖:控制甲狀腺激素生成的負(fù)反饋系統(tǒng)甲狀腺激紊分泌的調(diào)節(jié)62甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件63甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件64甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件65甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件66甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件67甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件68甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件69甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件70甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件71甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件72甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件73甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件74甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件75甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件76甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件77甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件78甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件79甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件80甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件81甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件82甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件83甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件84甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件85甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件86甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件87甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件88甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件89甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件90甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件91甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件92甲狀腺功能相關(guān)測定及檢驗(yàn)報(bào)告解讀課件93甲狀腺功