呼吸引起氧合異常概述課件

呼吸引起氧合異常概述呼吸引起氧合異常概述課堂目標(biāo)陳述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)列出呼吸系統(tǒng)的主要功能明白與肺通氣/換氣功能相關(guān)的主要概念清楚呼吸系統(tǒng)評(píng)估的主要內(nèi)容課堂目標(biāo)陳述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

呼吸道肺呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸道呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸道

以環(huán)狀軟骨為界＊上呼吸道：鼻、咽、喉＊下呼吸道：氣管、主支氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺泡呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸引起氧合異常概述課件呼吸引起氧合異常概述課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸道

主支氣管（左、右支氣管）的特點(diǎn)

右支氣管短、粗、直氣管、支氣管壁粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟

＊肺臟的位置和結(jié)構(gòu)胸腔內(nèi)左右兩肺＊肺泡的組織結(jié)構(gòu)

氣體交換的場(chǎng)所肺泡上皮細(xì)胞包括I型細(xì)胞和II型細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟＊肺的循環(huán)：肺循環(huán)：氣體交換的功能性血管體循環(huán)：支氣管動(dòng)靜脈，營(yíng)養(yǎng)血管＊肺神經(jīng)：迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)胸膜及胸膜腔＊臟層胸膜和壁層胸膜＊胸膜腔壓力吸氣末（-5~-10cmH2O)呼氣末（-3~-5cmH2O）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)胸膜及胸膜腔呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的功能進(jìn)行氣體交換：吸入O2，呼出CO2參與機(jī)體新陳代謝防御功能嗅覺、發(fā)聲、協(xié)調(diào)水與熱平衡呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的功能呼吸功能

-外呼吸

外界肺泡毛細(xì)血管

-氣體在血液的運(yùn)輸

-內(nèi)呼吸：體循環(huán)組織細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的功能呼吸功能呼吸系統(tǒng)主要完成

-吸入氣體進(jìn)入肺泡（通氣）

-肺泡氣與血液的氣體交換（彌散）----外呼吸呼吸系統(tǒng)主要完成肺的通氣功能肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺容量肺通氣量小氣道通氣功能肺的通氣功能肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺容量肺容量與肺容量相關(guān)的幾個(gè)概念肺總量肺活量殘氣量功能殘氣量潮氣量補(bǔ)呼（吸）氣量深吸氣量與肺容量相關(guān)的幾個(gè)概念肺總量肺通氣量單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量反映肺的通氣功能肺通氣量單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量與肺通氣量相關(guān)的概念每分鐘通氣量：

等于潮氣量呼吸頻率<3升為通氣不足，>10升為通氣過(guò)度最大自主通氣量：

以最快的速度及最大的幅度進(jìn)行呼吸時(shí)的分鐘通氣量反映通氣機(jī)能的貯備能力與肺通氣量相關(guān)的概念每分鐘通氣量：與肺通氣量相關(guān)的概念死腔量--解剖死腔：從鼻到終末細(xì)支氣管（不參與氣體交換）成人約120~150ML--肺泡死腔：通氣良好而血液灌注不良的肺泡--解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔與肺通氣量相關(guān)的概念死腔量與肺通氣量相關(guān)的概念肺泡通氣量：--每分鐘進(jìn)入肺泡可以進(jìn)行氣體交換的氣量--肺泡通氣量=（潮氣量-死腔量）呼吸頻率與肺通氣量相關(guān)的概念肺泡通氣量：與肺通氣量相關(guān)的概念用力肺活量（FVC）：

深吸氣后以最大的力量所呼出的氣量--FEV1:一秒用力呼氣量--FEV1%=FEV1/FVC100%--FEV1%的意義：考核通氣功能損害的程度，及鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙。--FEV1%正常>=80%，F(xiàn)EV1%<70%提示氣道阻塞。與肺通氣量相關(guān)的概念用力肺活量（FVC）：小氣道通氣功能小氣道內(nèi)徑<2mm以下的細(xì)支氣管，即由終末細(xì)支氣管與呼吸性細(xì)支氣管所組成。解剖生理特征：*纖毛上皮細(xì)胞最少*無(wú)分泌腺*氣流速度慢*內(nèi)腔狹細(xì)，易于閉塞小氣道通氣功能小氣道內(nèi)徑<2mm以下的細(xì)支氣管，即由終末細(xì)支肺的換氣功能氣體在肺內(nèi)分布

*

分布不均勻（小氣道阻力的差異）*分布的時(shí)間不一樣（重力作用）肺血流在肺內(nèi)的分布

*血流分布不均勻（重力的關(guān)系）肺的換氣功能氣體在肺內(nèi)分布肺的換氣功能肺通氣和血流比例--V/Q保持一定的比例才能保證良好的換氣功能--正常肺泡通氣量4L/min,血流量5L/minV/Q=0.8肺的換氣功能肺通氣和血流比例肺的換氣功能正常的通氣和血流：*存在區(qū)域性差別*自肺尖向下逐漸增加,V/Q自肺尖向肺底銳減V/Q與換氣功能：

V/Q>0.8，生理死腔增加

V/Q<0.8，動(dòng)—靜脈分流量樣效應(yīng)

V/Q比例失調(diào)后果主要是缺氧肺的換氣功能正常的通氣和血流：呼吸引起氧合異常概述課件肺的換氣功能彌散功能--主要指氧而言，CO2的彌散為氧的20倍，故CO2彌散障礙臨床上是不存在的--影響因素：肺泡氣和毛細(xì)血管的分壓差彌散距離彌散面積氣體的彌散率肺的換氣功能彌散功能呼吸引起氧合異常概述課件防御功能吸入空氣的凈化清除異物反射性防御機(jī)制肺泡巨噬細(xì)胞作用呼吸道分泌物中的中性粒細(xì)胞、免疫球蛋白、溶菌酶的抑殺作用防御功能吸入空氣的凈化呼吸的調(diào)節(jié)中樞性調(diào)節(jié)大腦皮層、腦干

反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射、本體感受器反射、防御性反射

化學(xué)性調(diào)節(jié)中樞化學(xué)感受器周圍化學(xué)感受器呼吸的調(diào)節(jié)中樞性調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)評(píng)估健康史身體評(píng)估輔助檢查心理-社會(huì)評(píng)估呼吸系統(tǒng)評(píng)估健康史健康史一般資料呼吸系統(tǒng)常見癥狀

咳嗽咳痰咯血胸痛

呼吸困難如何評(píng)估？健康史一般資料如何評(píng)估？健康史

家族史職業(yè)史？社會(huì)生活習(xí)慣？健康史家族史

身體評(píng)估

視？？？？？觸？？？？？叩？？？？？聽？？？？？身體評(píng)估視？？？？？肺和胸膜的檢查視：呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率、節(jié)律異常呼吸形態(tài)觸：呼吸運(yùn)動(dòng)觸覺語(yǔ)顫胸膜摩擦感肺和胸膜的檢查視：呼吸運(yùn)動(dòng)肺和胸膜的檢查叩：正常胸部叩診音異常胸部叩診音聽：正常呼吸音異常呼吸音

啰音肺和胸膜的檢查叩：正常胸部叩診音輔助檢查血液檢查痰液檢查胸部影像學(xué)檢查：X-RAYCTMRIPET纖維支氣管鏡檢查肺功能檢查常用指標(biāo)肺活檢輔助檢查血液檢查呼吸引起氧合異常概述課件呼吸引起氧合異常概述課件

心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素

問(wèn)題？問(wèn)題？后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

呼吸引起氧合異常概述呼吸引起氧合異常概述課堂目標(biāo)陳述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)列出呼吸系統(tǒng)的主要功能明白與肺通氣/換氣功能相關(guān)的主要概念清楚呼吸系統(tǒng)評(píng)估的主要內(nèi)容課堂目標(biāo)陳述呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

呼吸道肺呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸道呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸道

以環(huán)狀軟骨為界＊上呼吸道：鼻、咽、喉＊下呼吸道：氣管、主支氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺泡呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸引起氧合異常概述課件呼吸引起氧合異常概述課件呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸道

主支氣管（左、右支氣管）的特點(diǎn)

右支氣管短、粗、直氣管、支氣管壁粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟

＊肺臟的位置和結(jié)構(gòu)胸腔內(nèi)左右兩肺＊肺泡的組織結(jié)構(gòu)

氣體交換的場(chǎng)所肺泡上皮細(xì)胞包括I型細(xì)胞和II型細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟＊肺的循環(huán)：肺循環(huán)：氣體交換的功能性血管體循環(huán)：支氣管動(dòng)靜脈，營(yíng)養(yǎng)血管＊肺神經(jīng)：迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)肺臟呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)胸膜及胸膜腔＊臟層胸膜和壁層胸膜＊胸膜腔壓力吸氣末（-5~-10cmH2O)呼氣末（-3~-5cmH2O）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)胸膜及胸膜腔呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的功能進(jìn)行氣體交換：吸入O2，呼出CO2參與機(jī)體新陳代謝防御功能嗅覺、發(fā)聲、協(xié)調(diào)水與熱平衡呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的功能呼吸功能

-外呼吸

外界肺泡毛細(xì)血管

-氣體在血液的運(yùn)輸

-內(nèi)呼吸：體循環(huán)組織細(xì)胞呼吸系統(tǒng)的功能呼吸功能呼吸系統(tǒng)主要完成

-吸入氣體進(jìn)入肺泡（通氣）

-肺泡氣與血液的氣體交換（彌散）----外呼吸呼吸系統(tǒng)主要完成肺的通氣功能肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺容量肺通氣量小氣道通氣功能肺的通氣功能肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺容量肺容量與肺容量相關(guān)的幾個(gè)概念肺總量肺活量殘氣量功能殘氣量潮氣量補(bǔ)呼（吸）氣量深吸氣量與肺容量相關(guān)的幾個(gè)概念肺總量肺通氣量單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量反映肺的通氣功能肺通氣量單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量與肺通氣量相關(guān)的概念每分鐘通氣量：

等于潮氣量呼吸頻率<3升為通氣不足，>10升為通氣過(guò)度最大自主通氣量：

以最快的速度及最大的幅度進(jìn)行呼吸時(shí)的分鐘通氣量反映通氣機(jī)能的貯備能力與肺通氣量相關(guān)的概念每分鐘通氣量：與肺通氣量相關(guān)的概念死腔量--解剖死腔：從鼻到終末細(xì)支氣管（不參與氣體交換）成人約120~150ML--肺泡死腔：通氣良好而血液灌注不良的肺泡--解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔與肺通氣量相關(guān)的概念死腔量與肺通氣量相關(guān)的概念肺泡通氣量：--每分鐘進(jìn)入肺泡可以進(jìn)行氣體交換的氣量--肺泡通氣量=（潮氣量-死腔量）呼吸頻率與肺通氣量相關(guān)的概念肺泡通氣量：與肺通氣量相關(guān)的概念用力肺活量（FVC）：

深吸氣后以最大的力量所呼出的氣量--FEV1:一秒用力呼氣量--FEV1%=FEV1/FVC100%--FEV1%的意義：考核通氣功能損害的程度，及鑒別阻塞性與限制性通氣功能障礙。--FEV1%正常>=80%，F(xiàn)EV1%<70%提示氣道阻塞。與肺通氣量相關(guān)的概念用力肺活量（FVC）：小氣道通氣功能小氣道內(nèi)徑<2mm以下的細(xì)支氣管，即由終末細(xì)支氣管與呼吸性細(xì)支氣管所組成。解剖生理特征：*纖毛上皮細(xì)胞最少*無(wú)分泌腺*氣流速度慢*內(nèi)腔狹細(xì)，易于閉塞小氣道通氣功能小氣道內(nèi)徑<2mm以下的細(xì)支氣管，即由終末細(xì)支肺的換氣功能氣體在肺內(nèi)分布

*

分布不均勻（小氣道阻力的差異）*分布的時(shí)間不一樣（重力作用）肺血流在肺內(nèi)的分布

*血流分布不均勻（重力的關(guān)系）肺的換氣功能氣體在肺內(nèi)分布肺的換氣功能肺通氣和血流比例--V/Q保持一定的比例才能保證良好的換氣功能--正常肺泡通氣量4L/min,血流量5L/minV/Q=0.8肺的換氣功能肺通氣和血流比例肺的換氣功能正常的通氣和血流：*存在區(qū)域性差別*自肺尖向下逐漸增加,V/Q自肺尖向肺底銳減V/Q與換氣功能：

V/Q>0.8，生理死腔增加

V/Q<0.8，動(dòng)—靜脈分流量樣效應(yīng)

V/Q比例失調(diào)后果主要是缺氧肺的換氣功能正常的通氣和血流：呼吸引起氧合異常概述課件肺的換氣功能彌散功能--主要指氧而言，CO2的彌散為氧的20倍，故CO2彌散障礙臨床上是不存在的--影響因素：肺泡氣和毛細(xì)血管的分壓差彌散距離彌散面積氣體的彌散率肺的換氣功能彌散功能呼吸引起氧合異常概述課件防御功能吸入空氣的凈化清除異物反射性防御機(jī)制肺泡巨噬細(xì)胞作用呼吸道分泌物中的中性粒細(xì)胞、免疫球蛋白、溶菌酶的抑殺作用防御功能吸入空氣的凈化呼吸的調(diào)節(jié)中樞性調(diào)節(jié)大腦皮層、腦干

反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射、本體感受器反射、防御性反射

化學(xué)性調(diào)節(jié)中樞化學(xué)感受器周圍化學(xué)感受器呼吸的調(diào)節(jié)中樞性調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)評(píng)估健康史身體評(píng)估輔助檢查心理-社會(huì)評(píng)估呼吸系統(tǒng)評(píng)估健康史健康史一般資料呼吸系統(tǒng)常見癥狀

咳嗽咳痰咯血胸痛

呼吸困難如何評(píng)估？健康史一般資料如何評(píng)估？健康史

家族史職業(yè)史？社會(huì)生活習(xí)慣？健康史家族史

身體評(píng)估

視？？？？？觸？？？？？叩？？？？？聽？？？？？身體評(píng)估視？？？？？