保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘裝置的后正中入路丁香園骨科專業(yè)討論版histone工香園90005/064017:45:30page2JBoneJointSurgAm.2012:94:548-53020120TloNEOnBaspbOutcomesFollowingDistalHumeralFractureFixationwithanExtensorMechanism-OnApproachmMadani,OTRlRohinHigh,MRA,o,MDandEwanV.Fehringer,heal,amooonacotheebowexd丁香園0107040《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“現(xiàn)代社會要求公民具備包括閱讀理解與表達(dá)交流在內(nèi)的多方面的基本能力”，“語文教師應(yīng)高度重視課程資源的開發(fā)與利用，創(chuàng)造性地開展各類活動，多方面提高學(xué)生的語文能力”。實(shí)踐證明，課外閱讀交流活動有利于提高學(xué)生的閱讀理解能力和表達(dá)交流能力。本文從農(nóng)村學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀出發(fā)，將農(nóng)村小學(xué)課外閱讀交流課的基本模式闡述如下，以求拋磚引玉。一、培養(yǎng)興趣，誘發(fā)閱讀蘇霍姆林斯基說：“把每一個(gè)學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明燈――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！笨梢?，學(xué)生的閱讀興趣需要老師的努力培養(yǎng)。1.經(jīng)驗(yàn)介紹，樹立信心。興趣是激發(fā)創(chuàng)造性思維、開發(fā)智力的催化劑。只有培養(yǎng)學(xué)生對課外閱讀的濃厚興趣，變“要我讀”為“我要讀”，才能收到好的閱讀效果。如利用學(xué)生身邊的人或事對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，每個(gè)學(xué)期請班上語文成績優(yōu)異的，尤其是寫作文、講故事水平較高的學(xué)生介紹自己閱讀課外書的體會，這種典型介紹直觀形象，讓學(xué)生看到課外閱讀對提高語文學(xué)習(xí)成績大有幫助，從而使學(xué)生樹立自信，萌發(fā)閱讀課外書的興趣。2.故事引路，體驗(yàn)閱讀。故事人人愛聽，尤其是小學(xué)生。當(dāng)教師講完故事不失時(shí)機(jī)地向?qū)W生推薦課外書時(shí)，效果比任何說教都有效。學(xué)生只要愛讀書，都會讀到自己喜歡的故事，或有趣、或感動、或驚險(xiǎn)、或奇特……每一個(gè)故事都是一劑培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣的催化劑，讓學(xué)生在情節(jié)體驗(yàn)的喜悅中領(lǐng)略課外閱讀的樂趣。3.課外延伸，推薦閱讀。課外閱讀，是獲取信息、豐富知識、提高能力的有效手段之一。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的閱讀情況，收集材料、匯總信息，結(jié)合課堂教學(xué)進(jìn)行課外延伸，推薦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的閱讀書籍，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量。如課內(nèi)學(xué)習(xí)了安徒生的《賣火柴的小女孩》，可補(bǔ)充讀《皇帝的新裝》、《海的女兒》；學(xué)習(xí)了《草船借箭》，可推薦讀《三國演義》；學(xué)習(xí)了李白的《贈汪倫》后，就根據(jù)《贈汪倫》這首送別詩的特點(diǎn)，延伸閱讀《送孟浩然之廣陵》和《別董大》兩首送別詩等，從而加強(qiáng)對學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)，營造課外閱讀的良好氛圍。二、廣開渠道，挖掘書源魯迅先生對讀書有一段精彩的論述：“必須如蜜蜂采蜜，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若叮在一處，所得就非常有限，枯燥了?！睂W(xué)校要積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)閱讀條件，廣開渠道，挖掘書源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的讀書環(huán)境。1.選購新讀物。通過家長會、家訪向家長宣傳課外閱讀對豐富學(xué)生的知識、開發(fā)智力、陶冶情操、提高語文教學(xué)質(zhì)量的重要意義，要求家長幫助孩子選擇合適的圖書。2.建立圖書室。圖書室是學(xué)生的第二個(gè)課堂，學(xué)生能從中汲取營養(yǎng)，張揚(yáng)個(gè)性。發(fā)掘圖書室的資源，使圖書室成為豐富學(xué)生課外知識的主要渠道。通過組織學(xué)生上課外閱讀指導(dǎo)課，開設(shè)課外閱讀課程，指導(dǎo)學(xué)生交流閱讀收獲，提高讀書興趣，讓學(xué)生感受到圖書室是一個(gè)學(xué)習(xí)的樂園，是遨游知識的好場所。三、加強(qiáng)引導(dǎo)，形成習(xí)慣目前，不少學(xué)生的課外閱讀效果還不盡如人意，主要是由于閱讀方法不當(dāng)，沒有形成良好的閱讀習(xí)慣。因此，教師和家長要互相配合，加強(qiáng)對學(xué)生的課外閱讀指導(dǎo)，讓學(xué)生讀好書、會讀書，增強(qiáng)課外閱讀積累，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣。2.形成良好的閱讀習(xí)慣。培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣要做到：一是“定書”，閱讀的書一旦選定，要養(yǎng)成選一本就要讀完一本的好習(xí)慣；二是“定時(shí)”，針對自己的學(xué)習(xí)生活情況，選擇讀書的時(shí)間；三要“定量”，根據(jù)自己的閱讀能力，制定一個(gè)讀書計(jì)劃，還要做到保持正確的讀書姿勢，逐漸養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。四、開展活動，體驗(yàn)樂趣小學(xué)生的閱讀習(xí)慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的。農(nóng)村小學(xué)生要做到不但愛“讀”，而且會“讀”，就需要教師為學(xué)生的課外閱讀創(chuàng)造一些平臺，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，從而提高學(xué)生課外閱讀的實(shí)效性。1.舉辦故事演講會，提高閱讀興趣。選擇一些故事性比較強(qiáng)，便于學(xué)生講述的故事內(nèi)容，像“寓言故事”、“動物故事”、“歷史故事”等來舉辦故事演講會?；顒忧埃却_定一個(gè)閱讀范圍，讓學(xué)生自由地搜集材料進(jìn)行閱讀，然后確定一個(gè)時(shí)間進(jìn)行比賽。比賽時(shí)，先是組內(nèi)進(jìn)行選拔賽，學(xué)生將課外讀物中的故事在組內(nèi)講給同學(xué)聽，每組再選拔兩名學(xué)生參加班級比賽，由學(xué)生組成評委，最后決出名次，老師再給予適當(dāng)?shù)莫剟?。這種以講促讀的課外閱讀形式，大大提高了學(xué)生的閱讀興趣，收到了很好的效果。2.組織讀書交流會，展示閱讀效果。閱讀的本質(zhì)是一種互動。開展讀書交流會，不僅能提高學(xué)生的口語表達(dá)能力，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。用讀書交流會來展示閱讀效果，可以使學(xué)生的閱讀興趣得以持久保持，還能深化閱讀效果。學(xué)生在閱讀中結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)、情感積淀解讀經(jīng)典，實(shí)現(xiàn)了自我與文本的對話。和小學(xué)其他科目不同，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)對學(xué)生的思維發(fā)展和各方面能力的提升都有著至關(guān)重要的作用。小學(xué)學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)要著力于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升。從教學(xué)內(nèi)容上來說，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容難度高、對學(xué)生的抽象思維能力和邏輯推理能力都有比較高的要求，因此在學(xué)習(xí)的過程之中學(xué)生要經(jīng)常反思，溫故而知新。所以為了提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，教師要有意識的培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成積極的反思習(xí)慣，通過反思幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。1.反思習(xí)慣的養(yǎng)成對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極作用反思習(xí)慣的養(yǎng)成對小學(xué)生的數(shù)學(xué)能力的提高能夠起到積極的促進(jìn)作用。首先，通過反思不僅能夠幫助學(xué)生溫故而知新，同時(shí)還能夠幫助教師不斷的突破自我的限制，取得更好的成績。在不斷反思的過程之中，教師和學(xué)生都能夠從已經(jīng)掌握的知識之中發(fā)現(xiàn)新的道理。社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提出了越來愈高的要求。當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)必須要打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，用新的、積極的、符合時(shí)代要求的方式進(jìn)行教學(xué)，這就需要教師不斷反思舊有的教學(xué)模式和教學(xué)思想，并且以此為基礎(chǔ)發(fā)展出滿足時(shí)代發(fā)展和社會進(jìn)步要求的教學(xué)模式。其次，通過反思能夠有效的促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升，為學(xué)生的更好發(fā)展提供積極的幫助。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要目的是幫助學(xué)生更好的了解和掌握數(shù)學(xué)知識。但是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)需要循序漸進(jìn)。只有在不斷的積累過程之中學(xué)生才能夠打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，為以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)做好充足的準(zhǔn)備。在學(xué)到了一些知識，學(xué)生可以通過反思不斷的檢驗(yàn)自己的知識體系之中是否存在有漏洞，同時(shí)通過反思也能夠讓學(xué)生不斷的審問自己，不斷的思考學(xué)到的知識，這樣一來學(xué)生就會對這些知識有更加深刻的認(rèn)識和掌握。最后，在不斷的反思過程之中學(xué)生會對已經(jīng)學(xué)到的知識有更加深刻的認(rèn)識和掌握。小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)對學(xué)生的思維能力有比較高的要求，同時(shí)通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也能夠促進(jìn)學(xué)生思維的不斷發(fā)展。反思就是其中最重要的方式。不斷的反思讓學(xué)生對知識和問題有更加深刻的認(rèn)識，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生會嘗試用不同的方式思考和解決問題。這些對學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提升能夠起到積極的幫助作用。2.如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中幫助學(xué)生養(yǎng)成反思習(xí)慣2.1激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生反思的興趣小學(xué)生的年齡比較小，因此在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程之中教師一定要注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有這樣他們才會積極的投入到學(xué)習(xí)之中去。否則小學(xué)生的注意力就會出現(xiàn)比較大的因素。此外，小學(xué)生對某一學(xué)科的興趣和其與本學(xué)科的教師之間的關(guān)系有著重要的聯(lián)系，所以教師在教學(xué)過程之中還需要注意采用合適的方式拉近和學(xué)生之間的距離，有意識的和學(xué)生建立穩(wěn)定的情感練習(xí)。此外，教師應(yīng)該多注意引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度思考和解決問題。比如說筆者在教學(xué)小學(xué)數(shù)學(xué)加減法的過程之中會有意識的要求學(xué)生用多種方式思考和解決問題。舉個(gè)例子來講，筆者首先會給學(xué)生布置一道難度適中的題目然后要求學(xué)生回答這個(gè)問題。在回答的過程之中筆者會要求學(xué)生先不要急著說出自己的答案，而是讓他們先思考，看看誰能夠思考出來最多的解題方法。這樣一來學(xué)生就會不自覺的反思之前曾經(jīng)學(xué)到的各種知識看看能否運(yùn)用到解題之中。在這樣的教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生慢慢的學(xué)生就會對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生比較濃厚的興趣，并且也會慢慢養(yǎng)成多反思的好習(xí)慣。2.2營造良好的數(shù)學(xué)情境數(shù)學(xué)情境對學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)會產(chǎn)生巨大的影響。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)之中應(yīng)該構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)情境以幫助促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，為學(xué)生的全面發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此教師在教學(xué)過程之中要有意識的構(gòu)建良好的數(shù)學(xué)情境，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容的特殊性選擇最好的結(jié)合方式。而在構(gòu)建教學(xué)情境的過程之中，教師需要引導(dǎo)學(xué)生對已經(jīng)學(xué)過的知識進(jìn)行反思，并且將之和我們將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容練習(xí)起來。這樣就起到了在反思之中構(gòu)建教學(xué)情境的作用。此外，教師還要通過教學(xué)情境給學(xué)生留下一些小問題，這些小問題會引導(dǎo)學(xué)生在課后多思考，而在不斷的思考的過程之中學(xué)生會不自覺的進(jìn)行反思。幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的反思習(xí)慣對學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和提升和綜合能力的全面發(fā)展有著極其重要的意義。廣大教師要積極思考選擇最科學(xué)的方式幫助學(xué)生養(yǎng)成積極反思的良好習(xí)慣，為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘關(guān)節(jié)裝1保留伸肘裝置的后正中入路丁香園骨科專業(yè)討論版histone工香園90005/0640保留伸肘裝置的后正中入路217:45:30page2JBoneJointSurgAm.2012:94:548-53020120TloNEOnBaspbOutcomesFollowingDistalHumeralFractureFixationwithanExtensorMechanism-OnApproachmMadani,OTRlRohinHigh,MRA,o,MDandEwanV.Fehringer,heal,amooonacotheebowexd丁香園010704017:45:30page2317:45:30page3內(nèi)布拉斯加州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科的Erpelding等2012年3月在JBJS發(fā)表的一項(xiàng)研究對37例肱骨遠(yuǎn)端骨折采用保留伸肘裝置的后正中入路進(jìn)行雙鋼板內(nèi)固定,所有骨折均順利愈合,關(guān)節(jié)活動度中位數(shù)為126°(60-1419),肱三頭力量損失的中位數(shù)為10%(0%-49%)ErpeldingJM,etal.Outcomesfollowingdistalhumeralfracturefimechanism-onapproach.JBoneJointSurgAm2012Mar21:94(6):548-500110604017:45:30page3417:45:30page422歲,女性,AOC2型工香園“Ⅱ4002006404|17:45:30page4517:45:30page5保留伸肘裝匱后正中入路,平行雙鋼板術(shù)后17個(gè)月。丁香園“Ⅱ51800210640“/17:45:30page5617:45:30page6對于肱骨遠(yuǎn)端骨折OR|F而詈,理想的手術(shù)入路應(yīng)該能夠充分顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面并且應(yīng)盡可能減少軟組織以及伸肘裝置的破壞。丁香園4lM0030640|17:45:30page6717:45:30page7至于何種入路最恰當(dāng),目前仍有爭議。以往大多采用各種離斷伸肘裝置的入路。chotto工香“008160-17:45:30page7817:45:30page8Anc:肘肌;ECU:尺側(cè)腕伸肌;FCU:尺側(cè)腕屈肌;O:鷹嘴A:Triceps-splitting劈開肱三頭肌入路B:Triceps-reflectinganconeuspedicle.(TRAP)肱三頭肌肘肌入路C:Bryan-Morrey剝離肱三頭肌入蹯D:Olecranonosteotomy.鷹嘴截骨入路GalanoGJ,etal.CurrenttreatmentstrategiesforbicolAmAcadOrthopSurg.2010Jan;18(1):20-30工香回“Ⅱ0040106404/17:45:30page8917:45:30page9Tricep劈開三頭肌入路經(jīng)肱三頭肌入路坎貝爾后路FCUTricepsSplit工香回“Ⅱ0042/0640|17:45:30page91017:45:30page10A皮膚切口(虛、實(shí))Ac顯露肘關(guān)節(jié)及肱骨下段68cm。HumersCapsulaarcuMflexorcarpiulnanis正中劈開肱三頭肌至止點(diǎn)以遠(yuǎn),骨膜下剝離CampbellposteriorapproachAnglenJ.Distalhumerusfractures.JAmAcadOrthopSurg.2005Sep:13(5):291-7工園“m0050/064017:45:30page1011保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件12保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件13保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件14保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件15保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件16保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件17保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件18保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件19保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件20保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件21保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件22保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件23保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件24保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件25保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件26保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件27保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件28保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件29保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件30保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件31保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件32保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件33保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件34保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件35保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件36保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件37保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件38保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件39保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件40保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件41保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件42保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件43保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件44保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件45保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件46保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件47保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件48保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件49保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件50保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件51保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件52保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件53保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件54保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件55保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件56保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件57保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件58保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件59保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件60保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件61保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件62保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件63保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件64保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件65保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件66保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件67保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件68保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件69保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件70保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件71保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件72保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件73保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件74保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件75保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件76保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件77保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件78保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件79保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件80保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件81保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件82保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件83保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件84保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件856、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾86時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘裝置的后正中入路丁香園骨科專業(yè)討論版histone工香園90005/064017:45:30page2JBoneJointSurgAm.2012:94:548-53020120TloNEOnBaspbOutcomesFollowingDistalHumeralFractureFixationwithanExtensorMechanism-OnApproachmMadani,OTRlRohinHigh,MRA,o,MDandEwanV.Fehringer,heal,amooonacotheebowexd丁香園0107040《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“現(xiàn)代社會要求公民具備包括閱讀理解與表達(dá)交流在內(nèi)的多方面的基本能力”，“語文教師應(yīng)高度重視課程資源的開發(fā)與利用，創(chuàng)造性地開展各類活動，多方面提高學(xué)生的語文能力”。實(shí)踐證明，課外閱讀交流活動有利于提高學(xué)生的閱讀理解能力和表達(dá)交流能力。本文從農(nóng)村學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀出發(fā)，將農(nóng)村小學(xué)課外閱讀交流課的基本模式闡述如下，以求拋磚引玉。一、培養(yǎng)興趣，誘發(fā)閱讀蘇霍姆林斯基說：“把每一個(gè)學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書籍的世界，培養(yǎng)起對書的酷愛，使書籍成為智力生活中的指路明燈――這些都取決于教師，取決于書籍在教師本人的精神生活中占有何種地位。”可見，學(xué)生的閱讀興趣需要老師的努力培養(yǎng)。1.經(jīng)驗(yàn)介紹，樹立信心。興趣是激發(fā)創(chuàng)造性思維、開發(fā)智力的催化劑。只有培養(yǎng)學(xué)生對課外閱讀的濃厚興趣，變“要我讀”為“我要讀”，才能收到好的閱讀效果。如利用學(xué)生身邊的人或事對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，每個(gè)學(xué)期請班上語文成績優(yōu)異的，尤其是寫作文、講故事水平較高的學(xué)生介紹自己閱讀課外書的體會，這種典型介紹直觀形象，讓學(xué)生看到課外閱讀對提高語文學(xué)習(xí)成績大有幫助，從而使學(xué)生樹立自信，萌發(fā)閱讀課外書的興趣。2.故事引路，體驗(yàn)閱讀。故事人人愛聽，尤其是小學(xué)生。當(dāng)教師講完故事不失時(shí)機(jī)地向?qū)W生推薦課外書時(shí)，效果比任何說教都有效。學(xué)生只要愛讀書，都會讀到自己喜歡的故事，或有趣、或感動、或驚險(xiǎn)、或奇特……每一個(gè)故事都是一劑培養(yǎng)學(xué)生課外閱讀興趣的催化劑，讓學(xué)生在情節(jié)體驗(yàn)的喜悅中領(lǐng)略課外閱讀的樂趣。3.課外延伸，推薦閱讀。課外閱讀，是獲取信息、豐富知識、提高能力的有效手段之一。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的閱讀情況，收集材料、匯總信息，結(jié)合課堂教學(xué)進(jìn)行課外延伸，推薦與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的閱讀書籍，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，擴(kuò)大閱讀面，增加閱讀量。如課內(nèi)學(xué)習(xí)了安徒生的《賣火柴的小女孩》，可補(bǔ)充讀《皇帝的新裝》、《海的女兒》；學(xué)習(xí)了《草船借箭》，可推薦讀《三國演義》；學(xué)習(xí)了李白的《贈汪倫》后，就根據(jù)《贈汪倫》這首送別詩的特點(diǎn)，延伸閱讀《送孟浩然之廣陵》和《別董大》兩首送別詩等，從而加強(qiáng)對學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)，營造課外閱讀的良好氛圍。二、廣開渠道，挖掘書源魯迅先生對讀書有一段精彩的論述：“必須如蜜蜂采蜜，采過許多花，這才能釀出蜜來，倘若叮在一處，所得就非常有限，枯燥了。”學(xué)校要積極為學(xué)生創(chuàng)設(shè)閱讀條件，廣開渠道，挖掘書源，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的讀書環(huán)境。1.選購新讀物。通過家長會、家訪向家長宣傳課外閱讀對豐富學(xué)生的知識、開發(fā)智力、陶冶情操、提高語文教學(xué)質(zhì)量的重要意義，要求家長幫助孩子選擇合適的圖書。2.建立圖書室。圖書室是學(xué)生的第二個(gè)課堂，學(xué)生能從中汲取營養(yǎng)，張揚(yáng)個(gè)性。發(fā)掘圖書室的資源，使圖書室成為豐富學(xué)生課外知識的主要渠道。通過組織學(xué)生上課外閱讀指導(dǎo)課，開設(shè)課外閱讀課程，指導(dǎo)學(xué)生交流閱讀收獲，提高讀書興趣，讓學(xué)生感受到圖書室是一個(gè)學(xué)習(xí)的樂園，是遨游知識的好場所。三、加強(qiáng)引導(dǎo)，形成習(xí)慣目前，不少學(xué)生的課外閱讀效果還不盡如人意，主要是由于閱讀方法不當(dāng)，沒有形成良好的閱讀習(xí)慣。因此，教師和家長要互相配合，加強(qiáng)對學(xué)生的課外閱讀指導(dǎo)，讓學(xué)生讀好書、會讀書，增強(qiáng)課外閱讀積累，培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣。2.形成良好的閱讀習(xí)慣。培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣要做到：一是“定書”，閱讀的書一旦選定，要養(yǎng)成選一本就要讀完一本的好習(xí)慣；二是“定時(shí)”，針對自己的學(xué)習(xí)生活情況，選擇讀書的時(shí)間；三要“定量”，根據(jù)自己的閱讀能力，制定一個(gè)讀書計(jì)劃，還要做到保持正確的讀書姿勢，逐漸養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。四、開展活動，體驗(yàn)樂趣小學(xué)生的閱讀習(xí)慣不是一朝一夕就能養(yǎng)成的。農(nóng)村小學(xué)生要做到不但愛“讀”，而且會“讀”，就需要教師為學(xué)生的課外閱讀創(chuàng)造一些平臺，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，從而提高學(xué)生課外閱讀的實(shí)效性。1.舉辦故事演講會，提高閱讀興趣。選擇一些故事性比較強(qiáng)，便于學(xué)生講述的故事內(nèi)容，像“寓言故事”、“動物故事”、“歷史故事”等來舉辦故事演講會?；顒忧埃却_定一個(gè)閱讀范圍，讓學(xué)生自由地搜集材料進(jìn)行閱讀，然后確定一個(gè)時(shí)間進(jìn)行比賽。比賽時(shí)，先是組內(nèi)進(jìn)行選拔賽，學(xué)生將課外讀物中的故事在組內(nèi)講給同學(xué)聽，每組再選拔兩名學(xué)生參加班級比賽，由學(xué)生組成評委，最后決出名次，老師再給予適當(dāng)?shù)莫剟?。這種以講促讀的課外閱讀形式，大大提高了學(xué)生的閱讀興趣，收到了很好的效果。2.組織讀書交流會，展示閱讀效果。閱讀的本質(zhì)是一種互動。開展讀書交流會，不僅能提高學(xué)生的口語表達(dá)能力，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。用讀書交流會來展示閱讀效果，可以使學(xué)生的閱讀興趣得以持久保持，還能深化閱讀效果。學(xué)生在閱讀中結(jié)合自己的生活經(jīng)驗(yàn)、情感積淀解讀經(jīng)典，實(shí)現(xiàn)了自我與文本的對話。和小學(xué)其他科目不同，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)對學(xué)生的思維發(fā)展和各方面能力的提升都有著至關(guān)重要的作用。小學(xué)學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)要著力于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提升。從教學(xué)內(nèi)容上來說，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容難度高、對學(xué)生的抽象思維能力和邏輯推理能力都有比較高的要求，因此在學(xué)習(xí)的過程之中學(xué)生要經(jīng)常反思，溫故而知新。所以為了提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，教師要有意識的培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成積極的反思習(xí)慣，通過反思幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。1.反思習(xí)慣的養(yǎng)成對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的積極作用反思習(xí)慣的養(yǎng)成對小學(xué)生的數(shù)學(xué)能力的提高能夠起到積極的促進(jìn)作用。首先，通過反思不僅能夠幫助學(xué)生溫故而知新，同時(shí)還能夠幫助教師不斷的突破自我的限制，取得更好的成績。在不斷反思的過程之中，教師和學(xué)生都能夠從已經(jīng)掌握的知識之中發(fā)現(xiàn)新的道理。社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提出了越來愈高的要求。當(dāng)前小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)必須要打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，用新的、積極的、符合時(shí)代要求的方式進(jìn)行教學(xué)，這就需要教師不斷反思舊有的教學(xué)模式和教學(xué)思想，并且以此為基礎(chǔ)發(fā)展出滿足時(shí)代發(fā)展和社會進(jìn)步要求的教學(xué)模式。其次，通過反思能夠有效的促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升，為學(xué)生的更好發(fā)展提供積極的幫助。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要目的是幫助學(xué)生更好的了解和掌握數(shù)學(xué)知識。但是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)需要循序漸進(jìn)。只有在不斷的積累過程之中學(xué)生才能夠打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，為以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)做好充足的準(zhǔn)備。在學(xué)到了一些知識，學(xué)生可以通過反思不斷的檢驗(yàn)自己的知識體系之中是否存在有漏洞，同時(shí)通過反思也能夠讓學(xué)生不斷的審問自己，不斷的思考學(xué)到的知識，這樣一來學(xué)生就會對這些知識有更加深刻的認(rèn)識和掌握。最后，在不斷的反思過程之中學(xué)生會對已經(jīng)學(xué)到的知識有更加深刻的認(rèn)識和掌握。小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)對學(xué)生的思維能力有比較高的要求，同時(shí)通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也能夠促進(jìn)學(xué)生思維的不斷發(fā)展。反思就是其中最重要的方式。不斷的反思讓學(xué)生對知識和問題有更加深刻的認(rèn)識，在教師的引導(dǎo)下學(xué)生會嘗試用不同的方式思考和解決問題。這些對學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提升能夠起到積極的幫助作用。2.如何在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中幫助學(xué)生養(yǎng)成反思習(xí)慣2.1激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生反思的興趣小學(xué)生的年齡比較小，因此在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程之中教師一定要注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有這樣他們才會積極的投入到學(xué)習(xí)之中去。否則小學(xué)生的注意力就會出現(xiàn)比較大的因素。此外，小學(xué)生對某一學(xué)科的興趣和其與本學(xué)科的教師之間的關(guān)系有著重要的聯(lián)系，所以教師在教學(xué)過程之中還需要注意采用合適的方式拉近和學(xué)生之間的距離，有意識的和學(xué)生建立穩(wěn)定的情感練習(xí)。此外，教師應(yīng)該多注意引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度思考和解決問題。比如說筆者在教學(xué)小學(xué)數(shù)學(xué)加減法的過程之中會有意識的要求學(xué)生用多種方式思考和解決問題。舉個(gè)例子來講，筆者首先會給學(xué)生布置一道難度適中的題目然后要求學(xué)生回答這個(gè)問題。在回答的過程之中筆者會要求學(xué)生先不要急著說出自己的答案，而是讓他們先思考，看看誰能夠思考出來最多的解題方法。這樣一來學(xué)生就會不自覺的反思之前曾經(jīng)學(xué)到的各種知識看看能否運(yùn)用到解題之中。在這樣的教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生慢慢的學(xué)生就會對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生比較濃厚的興趣，并且也會慢慢養(yǎng)成多反思的好習(xí)慣。2.2營造良好的數(shù)學(xué)情境數(shù)學(xué)情境對學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)會產(chǎn)生巨大的影響。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)之中應(yīng)該構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)情境以幫助促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升，為學(xué)生的全面發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此教師在教學(xué)過程之中要有意識的構(gòu)建良好的數(shù)學(xué)情境，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容的特殊性選擇最好的結(jié)合方式。而在構(gòu)建教學(xué)情境的過程之中，教師需要引導(dǎo)學(xué)生對已經(jīng)學(xué)過的知識進(jìn)行反思，并且將之和我們將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容練習(xí)起來。這樣就起到了在反思之中構(gòu)建教學(xué)情境的作用。此外，教師還要通過教學(xué)情境給學(xué)生留下一些小問題，這些小問題會引導(dǎo)學(xué)生在課后多思考，而在不斷的思考的過程之中學(xué)生會不自覺的進(jìn)行反思。幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的反思習(xí)慣對學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)和提升和綜合能力的全面發(fā)展有著極其重要的意義。廣大教師要積極思考選擇最科學(xué)的方式幫助學(xué)生養(yǎng)成積極反思的良好習(xí)慣，為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路保留伸肘關(guān)節(jié)裝87保留伸肘裝置的后正中入路丁香園骨科專業(yè)討論版histone工香園90005/0640保留伸肘裝置的后正中入路8817:45:30page2JBoneJointSurgAm.2012:94:548-53020120TloNEOnBaspbOutcomesFollowingDistalHumeralFractureFixationwithanExtensorMechanism-OnApproachmMadani,OTRlRohinHigh,MRA,o,MDandEwanV.Fehringer,heal,amooonacotheebowexd丁香園010704017:45:30page28917:45:30page3內(nèi)布拉斯加州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科的Erpelding等2012年3月在JBJS發(fā)表的一項(xiàng)研究對37例肱骨遠(yuǎn)端骨折采用保留伸肘裝置的后正中入路進(jìn)行雙鋼板內(nèi)固定,所有骨折均順利愈合,關(guān)節(jié)活動度中位數(shù)為126°(60-1419),肱三頭力量損失的中位數(shù)為10%(0%-49%)ErpeldingJM,etal.Outcomesfollowingdistalhumeralfracturefimechanism-onapproach.JBoneJointSurgAm2012Mar21:94(6):548-500110604017:45:30page39017:45:30page422歲,女性,AOC2型工香園“Ⅱ4002006404|17:45:30page49117:45:30page5保留伸肘裝匱后正中入路,平行雙鋼板術(shù)后17個(gè)月。丁香園“Ⅱ51800210640“/17:45:30page59217:45:30page6對于肱骨遠(yuǎn)端骨折OR|F而詈,理想的手術(shù)入路應(yīng)該能夠充分顯露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面并且應(yīng)盡可能減少軟組織以及伸肘裝置的破壞。丁香園4lM0030640|17:45:30page69317:45:30page7至于何種入路最恰當(dāng),目前仍有爭議。以往大多采用各種離斷伸肘裝置的入路。chotto工香“008160-17:45:30page79417:45:30page8Anc:肘肌;ECU:尺側(cè)腕伸肌;FCU:尺側(cè)腕屈肌;O:鷹嘴A:Triceps-splitting劈開肱三頭肌入路B:Triceps-reflectinganconeuspedicle.(TRAP)肱三頭肌肘肌入路C:Bryan-Morrey剝離肱三頭肌入蹯D:Olecranonosteotomy.鷹嘴截骨入路GalanoGJ,etal.CurrenttreatmentstrategiesforbicolAmAcadOrthopSurg.2010Jan;18(1):20-30工香回“Ⅱ0040106404/17:45:30page89517:45:30page9Tricep劈開三頭肌入路經(jīng)肱三頭肌入路坎貝爾后路FCUTricepsSplit工香回“Ⅱ0042/0640|17:45:30page99617:45:30page10A皮膚切口(虛、實(shí))Ac顯露肘關(guān)節(jié)及肱骨下段68cm。HumersCapsulaarcuMflexorcarpiulnanis正中劈開肱三頭肌至止點(diǎn)以遠(yuǎn),骨膜下剝離CampbellposteriorapproachAnglenJ.Distalhumerusfractures.JAmAcadOrthopSurg.2005Sep:13(5):291-7工園“m0050/064017:45:30page1097保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件98保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件99保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件100保留伸肘關(guān)節(jié)裝置入路課件101