檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用概要課件

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檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢驗(yàn)科：****2013.12.23

2022/12/161**************中心衛(wèi)生院

檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、四大常規(guī)

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)4、白帶常規(guī)二、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、心肌酶譜

6、風(fēng)濕三項(xiàng)7、糖化血紅蛋白8、其他三、免疫檢測(cè)項(xiàng)目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素

4、腫瘤標(biāo)志物5、肝炎病毒6、B277、過(guò)敏原8、自身抗體9、乙肝三系10、血粘度11、貧血指標(biāo)12、其他2022/12/162檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、四大常規(guī)2022/12/132四大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補(bǔ)充：輸液評(píng)估（特別是針對(duì)住院病人）：用于評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值及臨床意義（略）：NE(50~70%);EO(0.5~5%);BA(0~1%);LY(20~40%);MO(3~8%)4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型（略）2022/12/163四大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)2022/12/133四大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應(yīng)激、餓、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽(yáng)性應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、LEU、NIT、URO、BIL、GLU、SG、BLD、PH、VC（略）2022/12/164四大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)：2022/12/134四大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮菌痢時(shí)可見(jiàn)大吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞；阿米巴痢疾者無(wú)吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞多于白細(xì)胞隱血試驗(yàn)（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)5~7d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）查出真菌一般見(jiàn)于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染2022/12/165四大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮2022/12/135四大常規(guī)與臨床應(yīng)用白帶常規(guī)：1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。2、無(wú)色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素類藥物后。3、血性白帶：白帶如染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。4、豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。5、黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見(jiàn)于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。2022/12/166四大常規(guī)與臨床應(yīng)用白帶常規(guī)：2022/12/136生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細(xì)胞損害指標(biāo)：ALT-肝細(xì)胞炎癥腫脹、膜透性改變時(shí)增高，>300U/L提示急性肝細(xì)胞損害；AST-其增高提示相當(dāng)一部分細(xì)胞壞死或崩解；注：反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損傷酶類：ALT、AST

反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP

反映肝纖維化為主的酶類：?jiǎn)伟费趸福珺－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標(biāo)

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白

-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。2022/12/167生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能2022/12/137生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計(jì)。

三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高20%以下明顯增高陰性肝細(xì)胞性中度增高中度增高35%以上中度增高陽(yáng)性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少?gòu)?qiáng)陽(yáng)性2022/12/168生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TBA肝功能完全正常時(shí)TBA<10umol/L餐后2小時(shí)TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標(biāo)其他指標(biāo)

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌

ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期2022/12/169生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TBA2022/12/139生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測(cè)定血中尿素可了解腎小球?yàn)V過(guò)功能。在17.9~35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見(jiàn)于嚴(yán)重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實(shí)質(zhì)損害升高。

Cr達(dá)到176~353μmol/L時(shí)，提示中度至嚴(yán)重腎損害；2022/12/1610生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能2022/12/1310生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：系食物及體內(nèi)核酸中嘌啉的最終分解產(chǎn)物，在肝內(nèi)生成。腎功能正常時(shí)90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風(fēng)和腎結(jié)石高度危險(xiǎn)。2022/12/1611生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：2022/12/13生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，可能需要糖耐量試驗(yàn)（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）2022/12/1612生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療2生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個(gè)月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況2022/12/1613生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴(yán)重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.69~6.47mmol/L—?jiǎng)用}粥樣硬化的危險(xiǎn)邊緣>7.76mmol/L—?jiǎng)用}粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥2022/12/1614生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（四）血脂2022/12/1314生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；7、脂蛋白a：臨床意義同ApoB100；2022/12/1615生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：2022/12/131生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)心臟標(biāo)志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時(shí)可檢出，并持續(xù)1周3、CK-MB（心梗后4小時(shí)可檢出，并持續(xù)4天）這些指標(biāo)在發(fā)生胸痛6小時(shí)內(nèi)呈陽(yáng)性對(duì)診斷有價(jià)值，胸痛發(fā)生10小時(shí)仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發(fā)生在24小時(shí)前，測(cè)定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價(jià)值不如以上“心梗組合”2022/12/1616生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)2022/12/13免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用兩個(gè)特殊的免疫檢測(cè)項(xiàng)目：超敏CRP1、CRP定量測(cè)定a、細(xì)菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細(xì)菌性感染時(shí)升高，升高幅度與細(xì)菌感染程度相符合，病毒感染時(shí)一般不增高。它比ＷＢＣ更準(zhǔn)確和敏感。）b、抗生素治療的監(jiān)控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時(shí)升高，存在延遲期，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ＣＲＰ能監(jiān)測(cè)抗生素治療的有效性，如治療無(wú)效則ＣＲＰ繼續(xù)升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術(shù)后觀察（術(shù)后６小時(shí)內(nèi)ＣＲＰ升高，無(wú)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)在二三天后下降直至正常，術(shù)后如出現(xiàn)感染，則ＣＲＰ長(zhǎng)時(shí)間不下降）d、心血管危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個(gè)指標(biāo)，然而結(jié)果處在正常范圍內(nèi)的人，現(xiàn)認(rèn)為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測(cè)試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號(hào)，提示存在動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)。基本濃度>2.1ｍｇ／Ｌ，相當(dāng)于1初發(fā)心梗危險(xiǎn)度增加2.9倍，2發(fā)生缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)度增加1.9倍3發(fā)生嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管性疾病危險(xiǎn)度增加4.1倍。）CRP是引發(fā)心臟病的最強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)程度是血液中過(guò)量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險(xiǎn)率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過(guò)高的膽固醇同時(shí)出現(xiàn)的話，那么患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)率比正常的人要高出9倍。由此可見(jiàn)，CRP含量高和患心臟病呈正相關(guān)。2022/12/1617免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用兩個(gè)特殊的免疫檢測(cè)項(xiàng)目：超敏CRP20免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗(yàn)1、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分：1）包括IgG、IgA、IgM等，用于體液免疫功能,感染的治療及預(yù)后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgA降低常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染2）補(bǔ)體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補(bǔ)體合成能力降低，如肝?。?）補(bǔ)體合成原料不足，如營(yíng)養(yǎng)不良；3）自身免疫反應(yīng)后，其缺乏與反復(fù)感染有關(guān)；注：補(bǔ)體增高的臨床意義沒(méi)有補(bǔ)體降低大2022/12/1618免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗(yàn)2022/12/13免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發(fā)性甲減正常正常升高亞臨床甲減2022/12/1619免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：FT4FT3TSH擬診免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：

診斷價(jià)值程序

TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化：甲狀腺激素下降順序一般為

FT4>T4>FT3>T3>TSH

甲亢是否得到控制的主要指標(biāo)：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無(wú)甲減；

T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減；

甲亢復(fù)發(fā)T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標(biāo)；

早期隨訪時(shí)用TSH，F(xiàn)T3、FT4取代TT3、TT4；2022/12/1620免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：2二、生殖激素人體主要生殖激素

垂體促性腺激素：促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P

雄激素-（TESTO）T

垂體催乳素（泌乳素）（PRL）免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2022/12/1621二、生殖激素免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2022/12/1321免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的目的

輔助診斷月經(jīng)紊亂；

了解卵泡發(fā)育和排卵情況；

判斷體內(nèi)激素水平，絕經(jīng)期診斷；

男女性早熟的輔助診斷；2022/12/1622免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的目的2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者有月經(jīng)者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能：月經(jīng)周期第3-5天采血測(cè)LH、FSH；黃體功能的檢測(cè)：月經(jīng)周期第21-23天測(cè)E2、

P；排卵檢測(cè)：月經(jīng)周期第8天連續(xù)監(jiān)測(cè)LH、FSH、

E2

可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間；無(wú)月經(jīng)者：應(yīng)該檢測(cè)LH、FSH、E2、

PRL、TSH；2022/12/1623免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者202免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定選擇：

性早熟者測(cè)LH、FSH、E2

、T；

月經(jīng)紊亂者測(cè)E2、P；月經(jīng)前7-10天采血；

閉經(jīng)者測(cè)LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期綜合癥者測(cè)LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測(cè)HCG、P；2022/12/1624免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定選擇：2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

2022/12/1625免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者2022免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥

-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范圍，尤其LH

增高較多，可達(dá)FSH的三倍，E2正常P持續(xù)低水平：見(jiàn)于排卵障礙-多囊卵巢綜合癥；

E2正常、P-排卵障礙；2022/12/1626免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常范圍，LH、FSH、E2、P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體興奮試驗(yàn)以明確診斷；2022/12/1627免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；臨床：

卵巢功能衰退可能；2022/12/1628免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：

青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現(xiàn)第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）的升高，PRL往往也升高，排除腫瘤等因素；臨床：診斷為性早熟;2022/12/1629免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：2022/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，而LH、FSH

持續(xù)高于40IU/L；臨床：絕經(jīng)期可能;

2022/12/1630免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：2022/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物

腫瘤在發(fā)生和增殖過(guò)程中由腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì),它包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長(zhǎng)、消退或轉(zhuǎn)移有直接的定量關(guān)系；2022/12/1631免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物2022/12/1331免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）鐵蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）總前列腺特異性抗原（TPSA）游離前列腺特異性抗原（FPSA）非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）人絨毛膜促性腺激素(hCG)2022/12/1632免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用

血清參考值<13.6ng/mL 臨界警示值>400ng/mL

原發(fā)性肝癌：>400ng/ml，結(jié)合B超、CT等檢查；

AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈反相關(guān)；

持續(xù)4周200ng/mL，無(wú)其它原因應(yīng)考慮肝癌可能；同時(shí)應(yīng)做AFP連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察以防漏診；

肝硬化及慢性活動(dòng)性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈平行關(guān)系；

鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌；

正常妊娠時(shí)AFP

，20--200ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；

胚胎發(fā)育不正常，神經(jīng)管畸形缺損(無(wú)腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在600—800ng/ml左右2022/12/1633免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用2022/12/133免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用血清參考值<5ng/mL 臨界警示值>25ng/mL結(jié)腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點(diǎn)：

與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)；

與腫瘤病理分期有關(guān)；

治療療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)觀察有重要作用；濃度隨病情好轉(zhuǎn)下降，惡化時(shí)而升高；

2022/12/1634免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用2022/12/133免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用鐵蛋白堿性異質(zhì)體：肝、脾和骨髓中，起儲(chǔ)存鐵作用；酸性異質(zhì)體：心血管、胎盤(pán)和腫瘤組織中；鐵量低，可能是鐵轉(zhuǎn)運(yùn)的中間體；參考值：

男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml

升高可見(jiàn)于下列腫瘤：

肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝轉(zhuǎn)移癌：76%肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml；2022/12/1635免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用鐵蛋白2022/12/1335免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標(biāo)志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值<35μ/ml臨界警示值>65μ/ml超過(guò)5年生存期者中,90%是早期發(fā)現(xiàn)的患者;2022/12/1636免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-1252022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用

卵巢癌診斷:主要對(duì)于卵巢癌診斷，病情觀察，治療及預(yù)后是一項(xiàng)靈敏指標(biāo)；可以7天或10多天查一次繪制一張折線指示圖判斷療效

輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、肺癌、結(jié)直腸癌可升高，急性輸卵管炎可>500μ/ml，子宮內(nèi)膜異位、肝炎、肝硬化也升高-呈一過(guò)性狀態(tài)；

2022/12/1637免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;

血清參考值<25μ/ml臨界警示值>50μ/ml

監(jiān)測(cè)乳腺癌首選標(biāo)志物，對(duì)于早期敏感性低，對(duì)于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者靈敏度較高；

轉(zhuǎn)移性腺癌聯(lián)合CEA檢測(cè)敏感度增高；

對(duì)于療效觀察、預(yù)后判斷是一項(xiàng)靈敏的指標(biāo)；高CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉(zhuǎn)移；

2022/12/1638免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用血清參考值<27μ/ml 臨界警示值>120μ/ml

胰腺癌診斷:早期診斷靈敏度不高，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，其濃度升高明顯可達(dá)>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、膽道癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等及Lewis血型陰性也可增高；

聯(lián)合其它腫標(biāo)項(xiàng)目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監(jiān)測(cè)病情變化治療效果和疾病復(fù)發(fā)；

2022/12/1639免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4

監(jiān)測(cè)胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標(biāo)志物良性疾病時(shí)升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風(fēng)濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優(yōu)勢(shì)：對(duì)良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值<6.9μ/ml臨界警示值>12μ/ml

2022/12/1640免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4監(jiān)測(cè)胃癌患者病程和療免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離50歲開(kāi)始的男性：1）每年做直腸指檢（DRE）和PSA測(cè)定；2）對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的人群篩查的年齡可放寬到45~40歲；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活檢；2022/12/1641免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離2022/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用

前列腺癌的診斷，前列腺癌觀察游離PSA與總PSA比值更有價(jià)值;T：F>10有診斷意義；

對(duì)于前列腺癌的治療效果的監(jiān)測(cè)；

鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生；前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；

2022/12/1642免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)

絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層體細(xì)胞分泌糖蛋白激素，包括ａ、Ｂ兩個(gè)亞基ａ亞基與LH、FSH、TSH

有交叉反應(yīng)性；Ｂ亞基具有生物活性的特異性；血清參考值<10IU/L

2022/12/1643免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)2022免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經(jīng)周期第26天左右即血清、尿中測(cè)出;

異位妊娠診斷：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周濃度；

動(dòng)態(tài)檢測(cè)觀察先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的預(yù)后：濃度值上升可以保胎，如下降則流產(chǎn)難以避免；

2022/12/1644免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：2022/12/1344免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷、治療觀察及預(yù)后判斷：萄萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG的濃度;2)濃度與癌細(xì)胞的數(shù)量呈正比;3）效果好一般在8周左右恢復(fù)正常；

男性腫瘤：睪丸癌、睪丸間質(zhì)瘤、精原細(xì)胞瘤、睪丸絨癌亦可產(chǎn)生和分泌HCG；2022/12/1645免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：2022/12/1345免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肝首選AFP（陽(yáng)性預(yù)示價(jià)值60~75%）次選CA19-9CEAFER 原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：

AFP+CA19-9●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/1646免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肝2022/12/1346免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

胃首選CA72-4

次選CEACA19-9

聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高

2022/12/1647免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

胃2022/12/1347免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肺●非小細(xì)胞肺癌-肺鱗癌、腺癌首選CYFRA21-1

次選CEA●小細(xì)胞支氣管癌首選NSE

次選CEA●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/1648免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肺2022/12/1348免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

卵巢首選CA-125

次選CEA、CA72-4 初步診斷先CA125＋CA72-4病程觀察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢內(nèi)胚竇癌首選AFP

●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/1649免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

卵巢2022/12/1349免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

膽道首選CA19-9

次選CEA

●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高

睪丸首選AFP

次選β-HCG ●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高

2022/12/1650免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

膽道2022/12/1350免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

前列腺首選PSA(總+游離：T+F)

次選PAP、酸性磷酸酶除查總PSA外，如T>F10倍以上有價(jià)值

膀胱首選CYFRA21-1 細(xì)胞角蛋白19的一個(gè)片段 2022/12/1651免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

前列腺2022/12/1351免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用參考值和參考范圍的應(yīng)用:1.參考值和參考范圍:

以正常人及非腫瘤患者大量人群驗(yàn)證得來(lái)的，并非絕對(duì)值，不同人群、不同地區(qū)參考范圍可能不同。2.陰性不能絕對(duì)排除腫瘤，陽(yáng)性也不能確定確診腫瘤，只是提供了需進(jìn)一步檢查的信號(hào)。

幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)有助于提高腫瘤的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率

用于臨床療效評(píng)估和隨訪高于診斷價(jià)值2022/12/1652免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用參考值和參考范圍的應(yīng)用:2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用5、肝炎病毒學(xué)1、anti-HAV:

陽(yáng)性提示患者處于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量檢測(cè))HBsAg：陽(yáng)性提示患者乙肝病毒感染或攜帶者HBsAb：陽(yáng)性提示患者曾感染或接種疫苗后獲免疫力HBeAg：陽(yáng)性提示乙肝病毒在復(fù)制，傳染性強(qiáng)HBeAb：陽(yáng)性提示病毒復(fù)制減弱，傳染性弱HBcAb：可在乙肝病毒感染后長(zhǎng)期存在HBcAb–IgM：陽(yáng)性指示乙肝病毒急性感染期、有傳染性2022/12/1653免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用5、肝炎病毒學(xué)2022/12/1353免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用慢性乙型肝炎:抗-HBc-lgG陽(yáng)性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性發(fā)作則抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度陽(yáng)性；慢性HBsAg攜帶者:無(wú)任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)6個(gè)月以上者。2022/12/1654免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用慢性乙型肝炎:2022/12/135免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg

（＋）抗－HBe

抗－HBc（＋）大三陽(yáng)，傳染性強(qiáng)！2022/12/1655免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）抗－HBs

HBeAg抗－HBe

（＋）抗－HBc

（＋）小三陽(yáng)，傳染性弱！2022/12/1656免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用HBsAg（＋）2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用單純抗－HBc陽(yáng)性：需要檢測(cè)HBV－DNA

陽(yáng)性：表示HBV現(xiàn)正感染；

陰性：表示既往感染；

乙肝病毒感染抗-HBc可持續(xù)多年；2022/12/1657免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用單純抗－HBc陽(yáng)性：需要檢測(cè)HBV－D免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)：抗－HBs，應(yīng)用乙肝三系定量法檢測(cè)!抗－HBs(2)、抗－HBc(5)同時(shí)陽(yáng)性：表示感染后獲得保護(hù)性免疫；抗－HBs(2)、抗－Hbe(4)、抗－HBc(5)同時(shí)陽(yáng)性：則需要檢測(cè)HBV－DNA：陽(yáng)性表示HBV現(xiàn)癥感染；

陰性表示恢復(fù)期；2022/12/1658免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)：2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用自身抗體

1）抗核抗體（ANA）：針對(duì)細(xì)胞核成分的抗體的總稱，陽(yáng)性見(jiàn)于SLE，硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SM抗體：SLE的特異標(biāo)記抗體，陽(yáng)性率95%。3）雙鏈DNA（dsDNA）抗體：僅能在SLE患者中發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性率60－90％，是SLE的重要診斷依據(jù)；若健康人血清中檢到此抗體，其中85％會(huì)在今后5年內(nèi)發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2022/12/1659免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用自身抗體2022/12/1359免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用胰島素（INS）和C肽：

INS增高見(jiàn)于胰島細(xì)胞瘤、未治療的2型糖尿病和肥胖等；降低見(jiàn)于1型糖尿病,肥胖癥；胰島素釋放試驗(yàn)用于了解胰島素的分泌能力，診斷糖尿病前期有價(jià)值；C肽用于胰島素治療的糖尿病人胰島功能評(píng)價(jià)；2022/12/1660免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用胰島素（INS）和C肽：2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用PCR-HBV-DNA：●乙肝病毒存在及復(fù)制最直接、最重要指標(biāo)；●觀察抗病毒藥物療效的評(píng)價(jià)最重要指標(biāo)陰性<1×103拷貝/ml；復(fù)制靜止，傳染性微陽(yáng)性>1×103拷貝/ml；復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)低度：>103～104拷貝/ml中度：>105～106拷貝/ml高度：>107

～1012拷貝/ml2022/12/1661免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用PCR-HBV-DNA：2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用1、HBV-DNA與HBsAg關(guān)系:HBsAg測(cè)定結(jié)果陰性，而HBVDNA測(cè)定陽(yáng)性？①靈敏度好，HBVDNA含量即使很低亦可檢測(cè)出來(lái)；②在HBV感染早期，所有乙肝的免疫標(biāo)志物尚未產(chǎn)生；2、HBV-DNA與抗-HBs的關(guān)系:HBV感染恢復(fù)期，抗-HBs陽(yáng)性，血清HBVDNA陽(yáng)性？特別是肝組織HBVDNA測(cè)定陽(yáng)性率高，說(shuō)明HBV還沒(méi)有從肝臟中完全清除掉。3、HBV-DNA與HBeAg的關(guān)系:HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA檢測(cè)幾乎全為陽(yáng)性；HBeAg陰性，僅表明病毒復(fù)制減弱，但并未完全消失， 血清HBVDNA的陽(yáng)性率仍可高達(dá)60-80%。2022/12/1662免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用1、HBV-DNA與HBsAg關(guān)系:免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用“大三陽(yáng)”與HBVDNA檢測(cè)的關(guān)系

“大三陽(yáng)”≠病毒復(fù)制

e抗原與HBVDNA同時(shí)轉(zhuǎn)陰

HBVDNA是更為直接、及時(shí)的判斷抗病毒療效的依據(jù)；“小三陽(yáng)”與HBVDNA檢測(cè)的關(guān)系

e抗原轉(zhuǎn)陰≠好轉(zhuǎn)

HBVDNA定量分析以確定是否需要治療和觀察抗病毒療效；2022/12/1663免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用“大三陽(yáng)”與HBVDNA檢測(cè)的關(guān)系2對(duì)母嬰傳播HBV的監(jiān)測(cè)圍產(chǎn)期哺乳期懷孕時(shí)機(jī)可否？衡量乙肝傳染性，可預(yù)測(cè)新生兒乙肝疫苗預(yù)防的成敗。HBsAg和HBV-DNA同時(shí)陽(yáng)性，其嬰兒HBV感染率80%以上；HBsAg陽(yáng)性，HBV-DNA陰性，其嬰兒HBV感染率為0；初乳檢測(cè)HBV-DNA陰性者可母乳喂養(yǎng)；排掉下乳24小時(shí)的初乳喂養(yǎng)，可提高母乳喂養(yǎng)的安全性免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2022/12/1664對(duì)母嬰傳播HBV的監(jiān)測(cè)哺乳期懷孕時(shí)機(jī)可否？衡量乙肝傳染性，可謝謝大家！2022/12/1665謝謝2022/12/1365**************中心衛(wèi)生院

檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢驗(yàn)科：****2013.12.23

2022/12/1666**************中心衛(wèi)生院

檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、四大常規(guī)

1、血常規(guī)2、尿常規(guī)3、大便常規(guī)4、白帶常規(guī)二、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目1、肝功能2、腎功能3、血糖4、血脂5、心肌酶譜

6、風(fēng)濕三項(xiàng)7、糖化血紅蛋白8、其他三、免疫檢測(cè)項(xiàng)目1、免疫功能2、甲狀腺3、生殖激素

4、腫瘤標(biāo)志物5、肝炎病毒6、B277、過(guò)敏原8、自身抗體9、乙肝三系10、血粘度11、貧血指標(biāo)12、其他2022/12/1667檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、四大常規(guī)2022/12/132四大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)1、WBCRBCHbPLT臨床意義（略）2、Hct臨床意義補(bǔ)充：輸液評(píng)估（特別是針對(duì)住院病人）：用于評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值及臨床意義（略）：NE(50~70%);EO(0.5~5%);BA(0~1%);LY(20~40%);MO(3~8%)4、MCVMCHMCHC判斷貧血類型（略）2022/12/1668四大常規(guī)與臨床應(yīng)用血常規(guī)2022/12/133四大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)：1、KETa)糖尿病酮癥酸中毒b)非糖尿病性酮癥者如應(yīng)激、餓、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等d)新生兒：出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病2、PRO陽(yáng)性應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3、LEU、NIT、URO、BIL、GLU、SG、BLD、PH、VC（略）2022/12/1669四大常規(guī)與臨床應(yīng)用尿常規(guī)：2022/12/134四大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮菌痢時(shí)可見(jiàn)大吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞；阿米巴痢疾者無(wú)吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞多于白細(xì)胞隱血試驗(yàn)（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)5~7d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）查出真菌一般見(jiàn)于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染2022/12/1670四大常規(guī)與臨床應(yīng)用大便檢查要求新鮮2022/12/135四大常規(guī)與臨床應(yīng)用白帶常規(guī)：1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。2、無(wú)色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素類藥物后。3、血性白帶：白帶如染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。4、豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。5、黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見(jiàn)于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。2022/12/1671四大常規(guī)與臨床應(yīng)用白帶常規(guī)：2022/12/136生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1、肝細(xì)胞損害指標(biāo)：ALT-肝細(xì)胞炎癥腫脹、膜透性改變時(shí)增高，>300U/L提示急性肝細(xì)胞損害；AST-其增高提示相當(dāng)一部分細(xì)胞壞死或崩解；注：反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損傷酶類：ALT、AST

反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP

反映肝纖維化為主的酶類：?jiǎn)伟费趸?，B－脯氨酸羥化酶2、肝臟合成功能的指標(biāo)

白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白

-降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。2022/12/1672生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能2022/12/137生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計(jì)。

三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果血清膽紅素尿液檢查黃疸類型直接間接直/間尿膽原膽紅素正常人0~6.02.0~12.020%正常陰性溶血性輕度增高明顯增高20%以下明顯增高陰性肝細(xì)胞性中度增高中度增高35%以上中度增高陽(yáng)性膽汁淤積性明顯增高輕度增高60%以上減少?gòu)?qiáng)陽(yáng)性2022/12/1673生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TBA肝功能完全正常時(shí)TBA<10umol/L餐后2小時(shí)TBA（參考值<20umol/L）是更敏感指標(biāo)其他指標(biāo)

GGT—GGT>150U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌

ALP－1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期2022/12/1674生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用TBA2022/12/139生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測(cè)定血中尿素可了解腎小球?yàn)V過(guò)功能。在17.9~35.7mmol/L時(shí)，常見(jiàn)于尿毒癥前期，在35.7mmol/L以上常見(jiàn)于嚴(yán)重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實(shí)質(zhì)損害升高。

Cr達(dá)到176~353μmol/L時(shí)，提示中度至嚴(yán)重腎損害；2022/12/1675生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能2022/12/1310生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：系食物及體內(nèi)核酸中嘌啉的最終分解產(chǎn)物，在肝內(nèi)生成。腎功能正常時(shí)90%被重吸收；急慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、重癥肝病等增高，UA>640μmol/L為痛風(fēng)和腎結(jié)石高度危險(xiǎn)。2022/12/1676生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）：2022/12/13生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療1、GLU：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1mmol/L）為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，可能需要糖耐量試驗(yàn)（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.1~7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h后GLU7.8~11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）2022/12/1677生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（三）血糖類—主要用于糖尿病的診療2生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)：代表近兩個(gè)月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況2022/12/1678生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1C)生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（四）血脂1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在>2.26mmol/L—TG增多>5.65mmol/L—嚴(yán)重高脂血癥2、總膽固醇（TC）：主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成用于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.69~6.47mmol/L—?jiǎng)用}粥樣硬化的危險(xiǎn)邊緣>7.76mmol/L—?jiǎng)用}粥樣硬化<3.0mmol/L—低膽固醇血癥2022/12/1679生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（四）血脂2022/12/1314生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低則動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性提高；4、載脂蛋白B100（ApoB100）：系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高則動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性提高；5、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：臨床意義同ApoA1；6、低密度脂蛋白（LDL）：臨床意義同ApoB100；7、脂蛋白a：臨床意義同ApoB100；2022/12/1680生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、ApoA1：2022/12/131生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)心臟標(biāo)志：1、肌紅蛋白-心梗后1~4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)不足1天2、肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小時(shí)可檢出，并持續(xù)1周3、CK-MB（心梗后4小時(shí)可檢出，并持續(xù)4天）這些指標(biāo)在發(fā)生胸痛6小時(shí)內(nèi)呈陽(yáng)性對(duì)診斷有價(jià)值，胸痛發(fā)生10小時(shí)仍然陰性可排除心肌梗死的可能；若胸痛發(fā)生在24小時(shí)前，測(cè)定cTnT即可；

心肌酶譜：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，價(jià)值不如以上“心梗組合”2022/12/1681生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（六）心肌損害指標(biāo)2022/12/13免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用兩個(gè)特殊的免疫檢測(cè)項(xiàng)目：超敏CRP1、CRP定量測(cè)定a、細(xì)菌與病毒感染的鑒別（ＣＲＰ在細(xì)菌性感染時(shí)升高，升高幅度與細(xì)菌感染程度相符合，病毒感染時(shí)一般不增高。它比ＷＢＣ更準(zhǔn)確和敏感。）b、抗生素治療的監(jiān)控（ＣＲＰ一般在感染后6-12小時(shí)升高，存在延遲期，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ＣＲＰ能監(jiān)測(cè)抗生素治療的有效性，如治療無(wú)效則ＣＲＰ繼續(xù)升高或維持高水平。治療有效則迅速下降。）c、外科術(shù)后觀察（術(shù)后６小時(shí)內(nèi)ＣＲＰ升高，無(wú)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)在二三天后下降直至正常，術(shù)后如出現(xiàn)感染，則ＣＲＰ長(zhǎng)時(shí)間不下降）d、心血管危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)（ＣＲＰ>10ｍｇ／Ｌ是感染存在的一個(gè)指標(biāo)，然而結(jié)果處在正常范圍內(nèi)的人，現(xiàn)認(rèn)為正常人ＣＲＰ的參考范圍是≤1ｍｇ／Ｌ，多次測(cè)試ＣＲＰ≥2-3ｍｇ／Ｌ是炎癥持繼存在的信號(hào)，提示存在動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)?；緷舛?gt;2.1ｍｇ／Ｌ，相當(dāng)于1初發(fā)心梗危險(xiǎn)度增加2.9倍，2發(fā)生缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)度增加1.9倍3發(fā)生嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管性疾病危險(xiǎn)度增加4.1倍。）CRP是引發(fā)心臟病的最強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)程度是血液中過(guò)量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險(xiǎn)率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過(guò)高的膽固醇同時(shí)出現(xiàn)的話，那么患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)率比正常的人要高出9倍。由此可見(jiàn)，CRP含量高和患心臟病呈正相關(guān)。2022/12/1682免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用兩個(gè)特殊的免疫檢測(cè)項(xiàng)目：超敏CRP20免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗(yàn)1、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分：1）包括IgG、IgA、IgM等，用于體液免疫功能,感染的治療及預(yù)后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgA降低常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染2）補(bǔ)體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補(bǔ)體合成能力降低，如肝?。?）補(bǔ)體合成原料不足，如營(yíng)養(yǎng)不良；3）自身免疫反應(yīng)后，其缺乏與反復(fù)感染有關(guān)；注：補(bǔ)體增高的臨床意義沒(méi)有補(bǔ)體降低大2022/12/1683免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗(yàn)2022/12/13免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT3TSH擬診升高升高降低甲亢正常升高降低T3甲亢升高升高升高垂體分泌TSH瘤性甲亢正常正常降低臨床性甲亢降低降低升高原發(fā)性甲減正常正常升高亞臨床甲減2022/12/1684免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：FT4FT3TSH擬診免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：

診斷價(jià)值程序

TSH—FT4—FT3—TT3—TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化：甲狀腺激素下降順序一般為

FT4>T4>FT3>T3>TSH

甲亢是否得到控制的主要指標(biāo)：T3；

T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制；

FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無(wú)甲減；

T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減；

甲亢復(fù)發(fā)T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標(biāo)；

早期隨訪時(shí)用TSH，F(xiàn)T3、FT4取代TT3、TT4；2022/12/1685免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化：2二、生殖激素人體主要生殖激素

垂體促性腺激素：促黃體生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）

性激素：雌激素-（E2）孕激素-（PROG）P

雄激素-（TESTO）T

垂體催乳素（泌乳素）（PRL）免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2022/12/1686二、生殖激素免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2022/12/1321免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的目的

輔助診斷月經(jīng)紊亂；

了解卵泡發(fā)育和排卵情況；

判斷體內(nèi)激素水平，絕經(jīng)期診斷；

男女性早熟的輔助診斷；2022/12/1687免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的目的2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者有月經(jīng)者：LH、FSH、E2、P、T、PRL、TSH；檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能：月經(jīng)周期第3-5天采血測(cè)LH、FSH；黃體功能的檢測(cè)：月經(jīng)周期第21-23天測(cè)E2、

P；排卵檢測(cè)：月經(jīng)周期第8天連續(xù)監(jiān)測(cè)LH、FSH、

E2

可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間；無(wú)月經(jīng)者：應(yīng)該檢測(cè)LH、FSH、E2、

PRL、TSH；2022/12/1688免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者202免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定選擇：

性早熟者測(cè)LH、FSH、E2

、T；

月經(jīng)紊亂者測(cè)E2、P；月經(jīng)前7-10天采血；

閉經(jīng)者測(cè)LH、FSH、E2、

PRL、TSH；

更年期綜合癥者測(cè)LH、FSH、E2、P；

妊娠診斷測(cè)HCG、P；2022/12/1689免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定選擇：2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者男性不育者：T、LH、FSH、PRL；

2022/12/1690免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者2022免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥

-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常，LH、FSH水平增高但在正常范圍，尤其LH

增高較多，可達(dá)FSH的三倍，E2正常P持續(xù)低水平：見(jiàn)于排卵障礙-多囊卵巢綜合癥；

E2正常、P-排卵障礙；2022/12/1691免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：月經(jīng)紊亂：2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）

PRL、E2

、P

：高催乳素血癥-卵泡發(fā)育與排卵障礙；

PRL正常范圍，LH、FSH、E2、P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體興奮試驗(yàn)以明確診斷；2022/12/1692免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一）2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，如E2<73pmol/LP

<10nmol/L；而LH、FSH均高于40

IU/L；臨床：

卵巢功能衰退可能；2022/12/1693免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：

青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現(xiàn)第二性征，伴有促性腺激素（LHFSH）、性激素（E2T）的升高，PRL往往也升高，排除腫瘤等因素；臨床：診斷為性早熟;2022/12/1694免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：2022/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：

PRL正常，E2、P持續(xù)低水平，而LH、FSH

持續(xù)高于40IU/L；臨床：絕經(jīng)期可能;

2022/12/1695免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷：2022/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物

腫瘤在發(fā)生和增殖過(guò)程中由腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì),它包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長(zhǎng)、消退或轉(zhuǎn)移有直接的定量關(guān)系；2022/12/1696免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物2022/12/1331免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）鐵蛋白（FER）癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）糖類抗原19-9（CA19-9）癌抗原72-4（CA72-4）總前列腺特異性抗原（TPSA）游離前列腺特異性抗原（FPSA）非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）人絨毛膜促性腺激素(hCG)2022/12/1697免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用

血清參考值<13.6ng/mL 臨界警示值>400ng/mL

原發(fā)性肝癌：>400ng/ml，結(jié)合B超、CT等檢查；

AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈反相關(guān)；

持續(xù)4周200ng/mL，無(wú)其它原因應(yīng)考慮肝癌可能；同時(shí)應(yīng)做AFP連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察以防漏診；

肝硬化及慢性活動(dòng)性肝炎:AFP含量在100—400ng/mL左右，其AFP水平與GPT生化指標(biāo)呈平行關(guān)系；

鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌；

正常妊娠時(shí)AFP

，20--200ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；

胚胎發(fā)育不正常，神經(jīng)管畸形缺損(無(wú)腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在600—800ng/ml左右2022/12/1698免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白臨床應(yīng)用2022/12/133免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用血清參考值<5ng/mL 臨界警示值>25ng/mL結(jié)腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點(diǎn)：

與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)；

與腫瘤病理分期有關(guān)；

治療療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)觀察有重要作用；濃度隨病情好轉(zhuǎn)下降，惡化時(shí)而升高；

2022/12/1699免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用2022/12/133免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用鐵蛋白堿性異質(zhì)體：肝、脾和骨髓中，起儲(chǔ)存鐵作用；酸性異質(zhì)體：心血管、胎盤(pán)和腫瘤組織中；鐵量低，可能是鐵轉(zhuǎn)運(yùn)的中間體；參考值：

男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml

升高可見(jiàn)于下列腫瘤：

肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌；

肝轉(zhuǎn)移癌：76%肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml；2022/12/16100免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用鐵蛋白2022/12/1335免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標(biāo)志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值<35μ/ml臨界警示值>65μ/ml超過(guò)5年生存期者中,90%是早期發(fā)現(xiàn)的患者;2022/12/16101免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原CA-1252022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用

卵巢癌診斷:主要對(duì)于卵巢癌診斷，病情觀察，治療及預(yù)后是一項(xiàng)靈敏指標(biāo)；可以7天或10多天查一次繪制一張折線指示圖判斷療效

輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、肺癌、結(jié)直腸癌可升高，急性輸卵管炎可>500μ/ml，子宮內(nèi)膜異位、肝炎、肝硬化也升高-呈一過(guò)性狀態(tài)；

2022/12/16102免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原125臨床應(yīng)用2022/12/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用

乳腺癌患者中有60%~80%增高;

血清參考值<25μ/ml臨界警示值>50μ/ml

監(jiān)測(cè)乳腺癌首選標(biāo)志物，對(duì)于早期敏感性低，對(duì)于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者靈敏度較高；

轉(zhuǎn)移性腺癌聯(lián)合CEA檢測(cè)敏感度增高；

對(duì)于療效觀察、預(yù)后判斷是一項(xiàng)靈敏的指標(biāo)；高CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉(zhuǎn)移；

2022/12/16103免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原15-3臨床應(yīng)用2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用血清參考值<27μ/ml 臨界警示值>120μ/ml

胰腺癌診斷:早期診斷靈敏度不高，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，其濃度升高明顯可達(dá)>10000μ/ml；

胃癌、肝癌、膽道癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等及Lewis血型陰性也可增高；

聯(lián)合其它腫標(biāo)項(xiàng)目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監(jiān)測(cè)病情變化治療效果和疾病復(fù)發(fā)；

2022/12/16104免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用糖類抗原19-9臨床應(yīng)用2022/12免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4

監(jiān)測(cè)胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標(biāo)志物良性疾病時(shí)升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風(fēng)濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優(yōu)勢(shì)：對(duì)良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值<6.9μ/ml臨界警示值>12μ/ml

2022/12/16105免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原72-4監(jiān)測(cè)胃癌患者病程和療免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離50歲開(kāi)始的男性：1）每年做直腸指檢（DRE）和PSA測(cè)定；2）對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的人群篩查的年齡可放寬到45~40歲；PSA大于10μg/L，需要作前列腺活檢；2022/12/16106免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用前列腺特異性抗原總+游離2022/1免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用

前列腺癌的診斷，前列腺癌觀察游離PSA與總PSA比值更有價(jià)值;T：F>10有診斷意義；

對(duì)于前列腺癌的治療效果的監(jiān)測(cè)；

鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生；前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高；

2022/12/16107免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用總+游離PSA臨床應(yīng)用2022/12/免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)

絨毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層體細(xì)胞分泌糖蛋白激素，包括ａ、Ｂ兩個(gè)亞基ａ亞基與LH、FSH、TSH

有交叉反應(yīng)性；Ｂ亞基具有生物活性的特異性；血清參考值<10IU/L

2022/12/16108免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素(hCG)2022免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經(jīng)周期第26天左右即血清、尿中測(cè)出;

異位妊娠診斷：HCG升高,但<正常妊娠相同孕周濃度；

動(dòng)態(tài)檢測(cè)觀察先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)的預(yù)后：濃度值上升可以保胎，如下降則流產(chǎn)難以避免；

2022/12/16109免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：2022/12/1344免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷、治療觀察及預(yù)后判斷：萄萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌:1)高于正常妊娠相同孕周HCG的濃度;2)濃度與癌細(xì)胞的數(shù)量呈正比;3）效果好一般在8周左右恢復(fù)正常；

男性腫瘤：睪丸癌、睪丸間質(zhì)瘤、精原細(xì)胞瘤、睪丸絨癌亦可產(chǎn)生和分泌HCG；2022/12/16110免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：2022/12/1345免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肝首選AFP（陽(yáng)性預(yù)示價(jià)值60~75%）次選CA19-9CEAFER 原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌：AFP+CEA+FER膽道癌：

AFP+CA19-9●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/16111免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肝2022/12/1346免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

胃首選CA72-4

次選CEACA19-9

聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高

2022/12/16112免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

胃2022/12/1347免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肺●非小細(xì)胞肺癌-肺鱗癌、腺癌首選CYFRA21-1

次選CEA●小細(xì)胞支氣管癌首選NSE

次選CEA●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/16113免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

肺2022/12/1348免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

卵巢首選CA-125

次選CEA、CA72-4 初步診斷先CA125＋CA72-4病程觀察用CA125

粘液性卵巢癌用CA72-4

卵巢內(nèi)胚竇癌首選AFP

●聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率提高2022/12/16114