神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件

神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射1（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件3第一節(jié)神經(jīng)細胞的傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要含神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞兩種細胞。神經(jīng)元是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能是支持、保護和營養(yǎng)神經(jīng)元。第一節(jié)神經(jīng)細胞的傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要含神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞兩4一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動的特征雙向傳導(dǎo)絕緣性生理完整性相對不疲勞性2、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度3、神經(jīng)纖維的軸漿運輸：軸突內(nèi)的軸漿流動具備物質(zhì)運輸作用。

4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：持久性影響所支配結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)、生理和生化的變化。

一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動的特征雙向傳導(dǎo)運動神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能示意圖運6神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件7二、神經(jīng)元間作用的方式突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)中信息交流的一種重要方式。包括神經(jīng)元之間、神經(jīng)元和效應(yīng)器細胞之間等。電傳遞是神經(jīng)元細胞內(nèi)的傳遞方式二、神經(jīng)元間作用的方式突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)中信息交流的一種8突觸類型示意圖突觸類型示意圖9突觸前膜突觸間隙突觸后膜突觸前膜10興奮性突觸后電位產(chǎn)生示意圖興奮性突觸后電位產(chǎn)生示意圖11抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖12反射反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。其基本單位是發(fā)射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。反射反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的13神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件14錐體系和錐體外系錐體系和錐體外系15角膜反射cornealreflex精細運動發(fā)育(口訣)廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。3歲1100ɡ75%分化基本完成SpeechandLanguageDevelopment┠表達關(guān)鍵期┨錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運動進行調(diào)節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。4~6歲1300ɡ90%神經(jīng)纖維髓鞘化1歲獨走幾步┠理解關(guān)鍵期┨神經(jīng)沖動傳導(dǎo)慢，易泛化，易疲勞直立位及俯臥位時能抬頭第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育4~5歲說復(fù)合句和背兒歌不音音部識體名不自語神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射達喉唇解意身代音言利環(huán)境刺激五、個人-社會能力的發(fā)育錐體系錐體系是大腦皮層下行控制軀體運動的最直接路徑。主要是管理骨骼肌的隨意運動。錐體系主要由中央前回的錐體細胞的軸突所組成。這些纖維下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體等結(jié)構(gòu)，其中中途終于腦干者稱為皮質(zhì)腦干束，繼續(xù)下降進入脊髓者稱為皮質(zhì)脊髓束。因此錐體系統(tǒng)（錐體系）包括皮質(zhì)脊髓束，和皮層延髓束兩部分。角膜反射cornealreflex錐體系錐體系是大腦16椎體外系廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負半自動的刻板運動和反射性運動等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調(diào)一致的。錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運動進行調(diào)節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。錐體外系主要功能是調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌的活動等，在保持肌的協(xié)調(diào)和適宜的肌張力的情況下，錐體系得以進行精細的隨意運動。狹義上的錐體外系主要指紋狀體，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質(zhì)及丘腦底核，總稱基底節(jié)。椎體外系廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通17椎體系和錐體外系損害的鑒別錐體系損害的病變在椎體通路上，表現(xiàn)有癱瘓、精細的隨意運動功能喪失。肌張力增高，腱反射亢進和病理反射陽性。其肌張力高表現(xiàn)伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌張力增高分別占優(yōu)勢，檢查呈折刀狀。無不自主運動、體征比較恒定。椎體外系損害的病變在基地神經(jīng)節(jié)，基地神經(jīng)節(jié)包括紋狀體、紅核、黑質(zhì)和丘腦底核。表現(xiàn)為屈肌和伸肌的肌張力增高一致，檢查時呈齒輪狀或鉛管狀。通常不伴有癱瘓、病理反射陰性。可有不自主運動如靜止性震顫、舞蹈癥、手足徐動癥和扭轉(zhuǎn)痙攣等。體征變化不恒定，不自主運動常在睡眠時消失。

椎體系和錐體外系損害的鑒別錐體系損害的病變在椎體通路上，表現(xiàn)18第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

Braindevelopment第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育191.

大腦形態(tài)發(fā)育1）大腦皮質(zhì)溝回的形成1.大腦形態(tài)發(fā)育20神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件212）腦重的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

年齡腦重占體重占成人腦重神經(jīng)細胞出生370ɡ1/825%數(shù)目同成人6月700ɡ

50%體積↑樹突↑3歲1100ɡ

75%分化基本完成4~6歲1300ɡ

90%神經(jīng)纖維髓鞘化成人1500ɡ

1/40100%2）腦重的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育年齡22

腦發(fā)育3歲基本完成,8歲接近成人腦發(fā)育3歲基本完成,8歲接近成人23神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件24⑴大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育⑴大腦皮層興奮性低2.大腦功能發(fā)育25⑵皮層下中樞興奮性高:蠕動動作肌張力高⑵皮層下中樞興奮性高:26⑶大腦功能發(fā)育：

3歲時接近成人

8歲時達成人水平⑶大腦功能發(fā)育：273.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善3.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞288月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身15月不能獨自走運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。言2歲雙足跳直立位及俯臥位時能抬頭直立位及俯臥位時能抬頭二笑smileresponsively4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由4~5歲說復(fù)合句和背兒歌4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：持久性影響所支配結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)、生理和生化的變化。六坐sits二歲跑runswell結(jié)膜反射conjunctivalreflex側(cè)臥嬰幼兒腦發(fā)育特點神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育7~24月語言理解的關(guān)鍵期反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。脊髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育4~5歲說復(fù)合句和背兒歌發(fā)育最早最快嬰幼兒腦發(fā)育特點神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育發(fā)育最早最快從胎兒至嬰幼兒新生兒大腦皮質(zhì)下中樞調(diào)節(jié)動作多、慢、肌張力高4歲前神經(jīng)纖維髓鞘化不完善神經(jīng)沖動傳導(dǎo)慢，易泛化，易疲勞可塑性好代償性強8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身嬰幼兒腦發(fā)育特點294.脊髓

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生時成熟5.神經(jīng)反射的發(fā)育先天性反射覓食吸吮吞咽擁抱握持--對刺激反應(yīng)光冷痛4.脊髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生305.神經(jīng)反射的發(fā)育NerveReflexes

出生既有存在一生

角膜反射cornealreflex結(jié)膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex5.神經(jīng)反射的發(fā)育NerveReflexes出生31先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射32出生時不穩(wěn)定以后逐漸穩(wěn)定存在一生

腹壁反射abdominalreflex提睪反射cremastericreflex腱反射tendonjerk出生時不穩(wěn)定以后逐漸穩(wěn)定存在一生腹壁反射abdomin33出生存在逐漸消失吸吮反射1歲后消失握持反射2～3個月消失擁抱反射2～3個月消失覓食反射2～3個月消失出生存在逐漸消失34小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。小結(jié)35兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment36三、運動發(fā)育

MotorDevelopment

三、運動發(fā)育37兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)運動發(fā)育38

㈠大運動發(fā)育

GrossMotorDevelopment㈠大運動發(fā)育39個人-社會新生兒辨語音和非語音；走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）通常不伴有癱瘓、病理反射陰性。一歲示需要indicatewants其基本單位是發(fā)射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。自發(fā)亂畫scribbles出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞4~6歲1300ɡ90%神經(jīng)纖維髓鞘化抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）音人確┠表達關(guān)鍵期┨FineMotorDevelopmentBraindevelopment精細運動4~5歲說復(fù)合句和背兒歌神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能是支持、保護和營養(yǎng)神經(jīng)元。

1.

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由個人-社會1.抬頭（Lifthead）40

2.翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月2.翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥413.坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身3.坐（Sit）42

4.

爬（Creep）8~9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用4.爬（Creep）435.

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

5.站（Stand）446.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）45

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops大運動發(fā)育（口訣）二抬liftshead46運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。47大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷

4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭48大運動發(fā)育精細運動發(fā)育大運動發(fā)育精細運動發(fā)育49

㈡精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment㈡精細運動發(fā)育503~4月吃/玩手3~4月吃/玩手51

5~6月伸手抓物

5~6月伸手抓物526~8月物體換手

6~8月物體換手538~12月拇食指鉗小丸8~12月拇食指鉗小丸541~1.5歲自發(fā)亂畫

1~1.5歲自發(fā)亂畫552歲疊紙2歲疊紙56

2~3.5歲搭橋2~3.5歲搭橋57精細運動發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger精細運動發(fā)育(口訣)三玩手playshands58精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物59

運動發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——反運動發(fā)育的規(guī)律602

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律2抬頭4翻身6坐8爬10站1261四、言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment四、言語與語言的發(fā)育62

1.語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激1.語言發(fā)育的條件聽覺CNS632.語言發(fā)育階段新生兒辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ)2.語言發(fā)育階段641~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌1~6月發(fā)單音和單音節(jié)657~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵期7~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵6602368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------語言階段----------┨┠理解關(guān)鍵期┨┠表達關(guān)鍵期┨

語言的發(fā)育

02368967言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會說單詞(名詞)24月不會組合兩個不同音節(jié)的詞(動詞)30月不會說短句(關(guān)聯(lián)詞)言語發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會說單詞(名詞)68語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月詞匯量<30個——障礙詞匯量<50個——可疑語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月詞匯量<30個——障礙69五、個人-社會能力的發(fā)育（Personal—SocialSkill）五、個人-社會能力的發(fā)育70笑smile1~2月逗笑笑1~2月逗笑71怕生shywithstrangers5~8月怕生5~8月72做再見wavebye-bye7~11月做再見7~11月73示需要

indicatewants10~14月示需要10~14月74自發(fā)亂畫

scribbles

1~1.5歲自發(fā)亂畫scribbles1~1.5歲75交往游戲playinteractivegames1.5~2.5歲交往游戲1.5~2.5歲76穿衣putonT-shirt2.5~3歲穿衣2.5~3歲77個人-社會能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）二笑smileresponsively

六認生shywithstrangers

九月做再見wavebye-bye

一歲示需要indicatewants

二歲做游戲playinteractivegames

三歲會穿衣putonT-shirt個人-社會能力的發(fā)育（口訣）

（personal78個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷

2月-不能逗笑

9月-不能分辨生、熟人

14月-不會表示需要個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷2月-不能逗79大運動精細運動言語與語言個人-社會能力兒童早期心理行為發(fā)育的四個方面大運動精細運動言語與語言個人-社會能力兒童早期心理行為發(fā)育80

小兒動作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細動作語言適應(yīng)能力與行為新生兒2月3月4月5月6月無規(guī)則，不協(xié)調(diào)動作,緊握拳直立位及俯臥位時能抬頭仰臥位變側(cè)臥位,用手摸東西扶髖部時能坐,可以在俯臥位時兩手支持抬起胸部,手能握持玩具扶腋下能站直,兩手各握一玩具能獨坐一會,用手搖玩具能哭叫發(fā)出和諧的喉音咿呀發(fā)音笑出聲能喃喃地發(fā)出單調(diào)音節(jié)鈴聲使全身活動減少能微笑,有面部表情,眼隨物轉(zhuǎn)動;頭隨看到物品或聽到聲音轉(zhuǎn)動180°注意自己的手,抓面前物體自己玩手,見食物表示喜悅,較有意識的哭笑伸手取物,能辨別人聲,望鏡中人笑能認識熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩小兒動作、語言和適應(yīng)性能力的發(fā)育過程年齡粗細動作語言適應(yīng)能81神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射82（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件84第一節(jié)神經(jīng)細胞的傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要含神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞兩種細胞。神經(jīng)元是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能是支持、保護和營養(yǎng)神經(jīng)元。第一節(jié)神經(jīng)細胞的傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要含神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞兩85一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動的特征雙向傳導(dǎo)絕緣性生理完整性相對不疲勞性2、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度3、神經(jīng)纖維的軸漿運輸：軸突內(nèi)的軸漿流動具備物質(zhì)運輸作用。

4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：持久性影響所支配結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)、生理和生化的變化。

一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維1、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動的特征雙向傳導(dǎo)運動神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能示意圖運87神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件88二、神經(jīng)元間作用的方式突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)中信息交流的一種重要方式。包括神經(jīng)元之間、神經(jīng)元和效應(yīng)器細胞之間等。電傳遞是神經(jīng)元細胞內(nèi)的傳遞方式二、神經(jīng)元間作用的方式突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)中信息交流的一種89突觸類型示意圖突觸類型示意圖90突觸前膜突觸間隙突觸后膜突觸前膜91興奮性突觸后電位產(chǎn)生示意圖興奮性突觸后電位產(chǎn)生示意圖92抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖93反射反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。其基本單位是發(fā)射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。反射反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的94神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件95錐體系和錐體外系錐體系和錐體外系96角膜反射cornealreflex精細運動發(fā)育(口訣)廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。3歲1100ɡ75%分化基本完成SpeechandLanguageDevelopment┠表達關(guān)鍵期┨錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運動進行調(diào)節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。4~6歲1300ɡ90%神經(jīng)纖維髓鞘化1歲獨走幾步┠理解關(guān)鍵期┨神經(jīng)沖動傳導(dǎo)慢，易泛化，易疲勞直立位及俯臥位時能抬頭第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育4~5歲說復(fù)合句和背兒歌不音音部識體名不自語神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射達喉唇解意身代音言利環(huán)境刺激五、個人-社會能力的發(fā)育錐體系錐體系是大腦皮層下行控制軀體運動的最直接路徑。主要是管理骨骼肌的隨意運動。錐體系主要由中央前回的錐體細胞的軸突所組成。這些纖維下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體等結(jié)構(gòu)，其中中途終于腦干者稱為皮質(zhì)腦干束，繼續(xù)下降進入脊髓者稱為皮質(zhì)脊髓束。因此錐體系統(tǒng)（錐體系）包括皮質(zhì)脊髓束，和皮層延髓束兩部分。角膜反射cornealreflex錐體系錐體系是大腦97椎體外系廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。在種系發(fā)生上比較古老，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負半自動的刻板運動和反射性運動等。錐體系與錐體外系兩者不可截然分割，功能是協(xié)調(diào)一致的。錐體外系結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等，通過復(fù)雜的環(huán)路對軀體運動進行調(diào)節(jié)，確保錐體系進行精細的隨意運動。錐體外系主要功能是調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌的活動等，在保持肌的協(xié)調(diào)和適宜的肌張力的情況下，錐體系得以進行精細的隨意運動。狹義上的錐體外系主要指紋狀體，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質(zhì)及丘腦底核，總稱基底節(jié)。椎體外系廣義上的椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導(dǎo)通98椎體系和錐體外系損害的鑒別錐體系損害的病變在椎體通路上，表現(xiàn)有癱瘓、精細的隨意運動功能喪失。肌張力增高，腱反射亢進和病理反射陽性。其肌張力高表現(xiàn)伸屈肌不一致，上肢屈肌和下肢屈肌的肌張力增高分別占優(yōu)勢，檢查呈折刀狀。無不自主運動、體征比較恒定。椎體外系損害的病變在基地神經(jīng)節(jié)，基地神經(jīng)節(jié)包括紋狀體、紅核、黑質(zhì)和丘腦底核。表現(xiàn)為屈肌和伸肌的肌張力增高一致，檢查時呈齒輪狀或鉛管狀。通常不伴有癱瘓、病理反射陰性。可有不自主運動如靜止性震顫、舞蹈癥、手足徐動癥和扭轉(zhuǎn)痙攣等。體征變化不恒定，不自主運動常在睡眠時消失。

椎體系和錐體外系損害的鑒別錐體系損害的病變在椎體通路上，表現(xiàn)99第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

Braindevelopment第二節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1001.

大腦形態(tài)發(fā)育1）大腦皮質(zhì)溝回的形成1.大腦形態(tài)發(fā)育101神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件1022）腦重的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

年齡腦重占體重占成人腦重神經(jīng)細胞出生370ɡ1/825%數(shù)目同成人6月700ɡ

50%體積↑樹突↑3歲1100ɡ

75%分化基本完成4~6歲1300ɡ

90%神經(jīng)纖維髓鞘化成人1500ɡ

1/40100%2）腦重的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育年齡103

腦發(fā)育3歲基本完成,8歲接近成人腦發(fā)育3歲基本完成,8歲接近成人104神經(jīng)系統(tǒng)生理發(fā)育傳導(dǎo)及部分反射示范課件105⑴大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育⑴大腦皮層興奮性低2.大腦功能發(fā)育106⑵皮層下中樞興奮性高:蠕動動作肌張力高⑵皮層下中樞興奮性高:107⑶大腦功能發(fā)育：

3歲時接近成人

8歲時達成人水平⑶大腦功能發(fā)育：1083.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善3.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞1098月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身15月不能獨自走運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。言2歲雙足跳直立位及俯臥位時能抬頭直立位及俯臥位時能抬頭二笑smileresponsively4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由4~5歲說復(fù)合句和背兒歌4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：持久性影響所支配結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)、生理和生化的變化。六坐sits二歲跑runswell結(jié)膜反射conjunctivalreflex側(cè)臥嬰幼兒腦發(fā)育特點神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育7~24月語言理解的關(guān)鍵期反射是指機體在中樞系統(tǒng)的參與下，對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的規(guī)律性應(yīng)答。脊髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育4~5歲說復(fù)合句和背兒歌發(fā)育最早最快嬰幼兒腦發(fā)育特點神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育發(fā)育最早最快從胎兒至嬰幼兒新生兒大腦皮質(zhì)下中樞調(diào)節(jié)動作多、慢、肌張力高4歲前神經(jīng)纖維髓鞘化不完善神經(jīng)沖動傳導(dǎo)慢，易泛化，易疲勞可塑性好代償性強8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身嬰幼兒腦發(fā)育特點1104.脊髓

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生時成熟5.神經(jīng)反射的發(fā)育先天性反射覓食吸吮吞咽擁抱握持--對刺激反應(yīng)光冷痛4.脊髓神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出生1115.神經(jīng)反射的發(fā)育NerveReflexes

出生既有存在一生

角膜反射cornealreflex結(jié)膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射deglutitionreflex5.神經(jīng)反射的發(fā)育NerveReflexes出生112先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射113出生時不穩(wěn)定以后逐漸穩(wěn)定存在一生

腹壁反射abdominalreflex提睪反射cremastericreflex腱反射tendonjerk出生時不穩(wěn)定以后逐漸穩(wěn)定存在一生腹壁反射abdomin114出生存在逐漸消失吸吮反射1歲后消失握持反射2～3個月消失擁抱反射2～3個月消失覓食反射2～3個月消失出生存在逐漸消失115小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。小結(jié)116兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment117三、運動發(fā)育

MotorDevelopment

三、運動發(fā)育118兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)運動發(fā)育119

㈠大運動發(fā)育

GrossMotorDevelopment㈠大運動發(fā)育120個人-社會新生兒辨語音和非語音；走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）通常不伴有癱瘓、病理反射陰性。一歲示需要indicatewants其基本單位是發(fā)射弧，由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。自發(fā)亂畫scribbles出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞4~6歲1300ɡ90%神經(jīng)纖維髓鞘化抑制性突觸后電位產(chǎn)生示意圖走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）音人確┠表達關(guān)鍵期┨FineMotorDevelopmentBraindevelopment精細運動4~5歲說復(fù)合句和背兒歌神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能是支持、保護和營養(yǎng)神經(jīng)元。

1.

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由個人-社會1.抬頭（Lifthead）121

2.翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥至仰臥4~5月仰臥至側(cè)臥6~8月仰臥至俯臥1~2月新生兒6~8月2.翻身（Rollover）1~2月側(cè)臥1223.坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身3.坐（Sit）123

4.

爬（Creep）8~9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用4.爬（Creep）1245.

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

5.站（Stand）1256.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳6.走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）126

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops大運動發(fā)育（口訣）二抬liftshead127運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。運動的發(fā)育概括為兩句話

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。128大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷

4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭129大運動發(fā)育精細運動發(fā)育大運動發(fā)育精細運動發(fā)育130

㈡精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment㈡精細運動發(fā)育1313~4月吃/玩手3~4月吃/玩手132

5~6月伸手抓物

5~6月伸手抓物1336~8月物體換手

6~8月物體換手1348~12月拇食指鉗小丸8~12月拇食指鉗小丸1351~1.5歲自發(fā)亂畫

1~1.5歲自發(fā)亂畫1362歲疊紙2歲疊紙137

2~3.5歲搭橋2~3.5歲搭橋138精細運動發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger精細運動發(fā)育(口訣)三玩手playshands139精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物140

運動發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠泛化—集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——反運動發(fā)育的規(guī)律1412

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律2抬頭4翻身6坐8爬10站12142四、言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment四、言語與語言的發(fā)育143

1.語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激1.語言發(fā)育的條件聽覺CNS1442.語言發(fā)育階段新生兒辨語音和非語音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語言的基礎(chǔ);模仿成人口形運動的能力和自發(fā)的無聲唇舌運動是小兒學(xué)語音的基礎(chǔ)2.語言發(fā)育階段1451~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌1~6月發(fā)單音和單音節(jié)1467~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵期7~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準(zhǔn)語法