鐵過(guò)載診斷和治療課件

鐵過(guò)載診斷與治療的中國(guó)專家共自貢市第四人民醫(yī)院陳艷梅鐵過(guò)載診斷與治療的1定期紅細(xì)胞輸注是重型地中海貧血、骨髓增生異常綜合征(MDS)和再生障礙性貧血等貧血性疾病的主要治療措施,是維持患者生活質(zhì)量的重要保證。監(jiān)控此類患者鐵負(fù)荷并適時(shí)給予去鐵治療是控制鐵過(guò)載、保護(hù)器官功能、延長(zhǎng)患者生存所必需的定期紅細(xì)胞輸注是重型地中海貧血、骨髓2總論1.名詞及定義:1)紅細(xì)胞單位定義:在我國(guó)200m全血分離紅細(xì)胞為1U紅細(xì)胞。常用的紅細(xì)胞制劑為懸浮紅細(xì)胞(2)鐵過(guò)載的定義:鐵在體內(nèi)過(guò)度沉積,并導(dǎo)致重要臟器尤其是心臟、肝臟、垂體胰腺和關(guān)節(jié))的結(jié)構(gòu)損害和功能障礙。分為原發(fā)性(遺傳性血色病)和繼發(fā)性鐵過(guò)載(長(zhǎng)期紅細(xì)胞輸注所致的鐵過(guò)載)?？傉?2.診斷鐵過(guò)載的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)肝活檢檢測(cè)肝鐵濃度:肝穿刺活檢測(cè)定肝鐵濃度是評(píng)價(jià)機(jī)體鐵負(fù)荷狀況的金標(biāo)準(zhǔn)(②2)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(IS):SF具有簡(jiǎn)單易行、相對(duì)便宜且可重復(fù)檢測(cè)的特點(diǎn),是診斷鐵過(guò)載和監(jiān)測(cè)去鐵治療療效的首選方法()MR測(cè)定心臟T2+和肝臟R2值2.診斷鐵過(guò)載的實(shí)驗(yàn)室檢查43.鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn):■國(guó)際上對(duì)鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。歐美國(guó)家多采用SF>1000g/L,日本標(biāo)準(zhǔn)定為SF500ug/L。本共識(shí)建議采用歐美標(biāo)準(zhǔn),在排除活動(dòng)性炎癥、肝病、腫瘤、溶血和酗酒等因素的影響后,SF>1000g/診斷為鐵過(guò)載。3.鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn):5鐵過(guò)載診斷和治療課件6鐵過(guò)載診斷和治療課件7鐵過(guò)載診斷和治療課件8鐵過(guò)載診斷和治療課件9鐵過(guò)載診斷和治療課件10鐵過(guò)載診斷和治療課件11鐵過(guò)載診斷和治療課件12鐵過(guò)載診斷和治療課件13鐵過(guò)載診斷和治療課件14鐵過(guò)載診斷和治療課件15鐵過(guò)載診斷和治療課件16鐵過(guò)載診斷和治療課件17鐵過(guò)載診斷和治療課件18鐵過(guò)載診斷和治療課件19鐵過(guò)載診斷和治療課件20鐵過(guò)載診斷和治療課件21鐵過(guò)載診斷和治療課件22鐵過(guò)載診斷和治療課件23鐵過(guò)載診斷和治療課件24鐵過(guò)載診斷和治療課件25鐵過(guò)載診斷和治療課件26鐵過(guò)載診斷和治療課件27鐵過(guò)載診斷與治療的中國(guó)專家共自貢市第四人民醫(yī)院陳艷梅鐵過(guò)載診斷與治療的28定期紅細(xì)胞輸注是重型地中海貧血、骨髓增生異常綜合征(MDS)和再生障礙性貧血等貧血性疾病的主要治療措施,是維持患者生活質(zhì)量的重要保證。監(jiān)控此類患者鐵負(fù)荷并適時(shí)給予去鐵治療是控制鐵過(guò)載、保護(hù)器官功能、延長(zhǎng)患者生存所必需的定期紅細(xì)胞輸注是重型地中海貧血、骨髓29總論1.名詞及定義:1)紅細(xì)胞單位定義:在我國(guó)200m全血分離紅細(xì)胞為1U紅細(xì)胞。常用的紅細(xì)胞制劑為懸浮紅細(xì)胞(2)鐵過(guò)載的定義:鐵在體內(nèi)過(guò)度沉積,并導(dǎo)致重要臟器尤其是心臟、肝臟、垂體胰腺和關(guān)節(jié))的結(jié)構(gòu)損害和功能障礙。分為原發(fā)性(遺傳性血色病)和繼發(fā)性鐵過(guò)載(長(zhǎng)期紅細(xì)胞輸注所致的鐵過(guò)載)?？傉?02.診斷鐵過(guò)載的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)肝活檢檢測(cè)肝鐵濃度:肝穿刺活檢測(cè)定肝鐵濃度是評(píng)價(jià)機(jī)體鐵負(fù)荷狀況的金標(biāo)準(zhǔn)(②2)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(IS):SF具有簡(jiǎn)單易行、相對(duì)便宜且可重復(fù)檢測(cè)的特點(diǎn),是診斷鐵過(guò)載和監(jiān)測(cè)去鐵治療療效的首選方法()MR測(cè)定心臟T2+和肝臟R2值2.診斷鐵過(guò)載的實(shí)驗(yàn)室檢查313.鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn):■國(guó)際上對(duì)鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一。歐美國(guó)家多采用SF>1000g/L,日本標(biāo)準(zhǔn)定為SF500ug/L。本共識(shí)建議采用歐美標(biāo)準(zhǔn),在排除活動(dòng)性炎癥、肝病、腫瘤、溶血和酗酒等因素的影響后,SF>1000g/診斷為鐵過(guò)載。3.鐵過(guò)載的診斷標(biāo)準(zhǔn):32鐵過(guò)載診斷和治療課件33鐵過(guò)載診斷和治療課件34鐵過(guò)載診斷和治療課件35鐵過(guò)載診斷和治療課件36鐵過(guò)載診斷和治療課件37鐵過(guò)載診斷和治療課件38鐵過(guò)載診斷和治療課件39鐵過(guò)載診斷和治療課件40鐵過(guò)載診斷和治療課件41鐵過(guò)載診斷和治療課件42鐵過(guò)載診斷和治療課件43鐵過(guò)載診斷和治療課件44鐵過(guò)載診斷和治療課件45鐵過(guò)載診斷和治療課件46鐵過(guò)載診斷和治療課件47鐵過(guò)載診