心肌生理特性課件

0期INa開(kāi)放，Na+快速內(nèi)流1期Ito開(kāi)放，一過(guò)性K+外流2期ICa-L開(kāi)放，Ca2+緩慢內(nèi)流IK開(kāi)放，K+緩慢外流對(duì)膜電位影響相互抵消3期IK開(kāi)放，K+外流加快4期Na+-Ｋ+泵（3:2）Na+-Ca2+交換體(3:1)使離子分布恢復(fù)靜息狀態(tài)...0期INa開(kāi)放，Na+快速內(nèi)流1期Ito開(kāi)放，一過(guò)性竇房結(jié)P細(xì)胞的AP0期去極化：慢鈣通道開(kāi)放（I

Ca-L

），Ca2+緩慢內(nèi)流3期復(fù)極化：Ca2+內(nèi)流停止，K+外流4期自動(dòng)去極化：①K+外流進(jìn)行性衰減；②Na+內(nèi)流(If電流)進(jìn)行性增加；③Ca2+內(nèi)流（I

Ca-T

）。...竇房結(jié)P細(xì)胞的AP0期去極化：慢鈣通道開(kāi)放（ICa-L二、心肌生理特性

生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性電生理特性機(jī)械特性——收縮性...二、心肌生理特性（一）興奮性心肌的興奮性是指心肌細(xì)胞對(duì)適宜刺激能夠產(chǎn)生興奮（AP）的能力或特性。其興奮性高低同樣也可用刺激的閾值來(lái)衡量，閾值大表示興奮性低；閾值小表示興奮性高。1.影響興奮性的因素心肌細(xì)胞的興奮包括兩個(gè)過(guò)程：

◆即從靜息電位去極化達(dá)到閾電位，

◆激活Na+通道或Ca2+通道從而產(chǎn)生產(chǎn)生動(dòng)作電位凡能影響這兩個(gè)過(guò)程的因素，都可影響心肌的興奮性。...（一）興奮性...（1）靜息電位（最大復(fù)極電位）與閾電位之間的差值RP絕對(duì)值↑→距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓RP絕對(duì)值↓→距閾電位近→需刺激閾值↓→興奮性↑...（1）靜息電位（最大復(fù)極電位）與閾電位之間的差值...閾電位水平上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓閾電位水平下移→RP距閾電位近→需刺激閾值↓→興奮性↑...閾電位水平上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓...（2）引起0期去極化的離子通道狀態(tài)

引起0期去極化的離子通道所處的機(jī)能狀態(tài),是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素。以快反應(yīng)細(xì)胞為例，Na+通道具有備用、激活和失活三種狀態(tài)。

靜息電位閾電位去極至0mV(－90mV)(－70mV)到復(fù)極化-55mV備用激活失活Na+通道狀態(tài)：備用狀態(tài)

激活狀態(tài)

失活狀態(tài)

（關(guān)）（開(kāi)）（關(guān)）

復(fù)活...（2）引起0期去極化的離子通道狀態(tài)靜息電位

①有效不應(yīng)期0期～-60mv絕對(duì)不應(yīng)期0期～-55mv0Na+通道全部失活局部反應(yīng)期-55～-60mv極低少數(shù)Na+通道恢復(fù)②相對(duì)不應(yīng)期-60～-80mv低部分Na+通道恢復(fù)③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢復(fù)且電位接近閾電位

時(shí)間興奮性原因分期2.心肌興奮時(shí)興奮性的周期變化...

①有效不應(yīng)期0期～-60mv時(shí)間............局部反應(yīng)期超常期相對(duì)不應(yīng)期...局部反應(yīng)期超常期相對(duì)不應(yīng)期.........心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)：

◆有效不應(yīng)期長(zhǎng)(平均200～250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?/p>

生理意義：

不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，實(shí)現(xiàn)心臟泵血功能。...心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)：...3.期前收縮與代償間歇...3.期前收縮與代償間歇...◆期前收縮：心室受到一次竇房結(jié)以外的額外刺激，提前產(chǎn)生一次興奮和收縮，也稱早搏，為心律不齊的表現(xiàn)。產(chǎn)生原因：足夠大的額外閾上刺激恰好落于心室興奮的有效不應(yīng)期之后?！舸鷥旈g歇：因期前收縮而緊隨出現(xiàn)的一個(gè)較長(zhǎng)的心室舒張期。產(chǎn)生原因：正常傳來(lái)的竇房結(jié)沖動(dòng)又恰好落于期前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)?！羯硪饬x：防止心臟發(fā)生強(qiáng)直收縮，維持正常節(jié)律。...◆期前收縮：心室受到一次竇房結(jié)以外的額外刺激，提前產(chǎn)生一次興心肌細(xì)胞興奮性的周期變化經(jīng)歷哪幾個(gè)時(shí)期？有何特點(diǎn)？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生的機(jī)制。影響心肌細(xì)胞興奮性的因素有哪些？期前興奮？代償間歇？...心肌細(xì)胞興奮性的周期變化經(jīng)歷哪幾個(gè)時(shí)期？有何特點(diǎn)？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生（二）自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性定義：組織或細(xì)胞在無(wú)外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量自律性高低的指標(biāo)：興奮的頻率（次/分）1.心臟的起搏點(diǎn)竇房結(jié)＞房室交界＞房室束及左右束支＞浦肯野纖維100次/分50次/分40次/分25次/分

竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，稱竇性心律。潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)異位心律...（二）自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)為什么在靜脈竇和心房之間結(jié)扎后，心室停止跳動(dòng)？過(guò)幾分鐘之后，為什么心室又開(kāi)始跳動(dòng)？為什么心室跳動(dòng)比靜脈竇慢得多？在心室和房室結(jié)處結(jié)扎后，為什么心室又停止跳動(dòng)？...為什么在靜脈竇和心房之間結(jié)扎后，心室停止跳動(dòng)？...竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1、搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生AP

）

竇房結(jié)興奮驅(qū)動(dòng)→潛在起搏點(diǎn)的興奮不易出現(xiàn)。

...竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1、搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑

A、長(zhǎng)期超速驅(qū)動(dòng)→潛在起搏點(diǎn)自身活動(dòng)被壓抑B、竇房結(jié)驅(qū)動(dòng)中斷→潛在起搏點(diǎn)恢復(fù)本身節(jié)律提示：人工起搏時(shí)，如因故暫時(shí)中斷起搏器，在中斷之前其驅(qū)動(dòng)頻率應(yīng)逐步減慢，以免發(fā)生心搏暫停。...2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑提示：人工起搏時(shí)，如因故暫時(shí)中斷起搏器，在中2.影響自律性的因素(1)4期自動(dòng)去極速度—正變(3)閾電位水平上移→自律性↓

(2)最大復(fù)極電位水平—反變4...2.影響自律性的因素(1)4期自動(dòng)去極速度—正變(3)閾電影響自律性的因素◆4期自動(dòng)去極化速度兒茶酚胺(NE、E)加速竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度，提高自律性，使心率加快?！糇畲髲?fù)極電位與閾電位之間的差距迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放Ach可使竇房結(jié)自律細(xì)胞K＋外流增加，最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大，故自律性降低，心率減慢。...影響自律性的因素...（三）傳導(dǎo)性心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱傳導(dǎo)性。

心肌的興奮(動(dòng)作電位)沿著心肌細(xì)胞膜向外擴(kuò)布的特性。

傳導(dǎo)方式：局部電流。

傳導(dǎo)特點(diǎn)：①閏盤(pán)(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過(guò)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。故心肌細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上雖互相隔開(kāi)，但在功能上卻如同一個(gè)細(xì)胞，構(gòu)成一個(gè)功能性合胞體。

②心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有起搏和傳導(dǎo)興奮的功能。興奮在心臟內(nèi)的傳播是通過(guò)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)完成的。...（三）傳導(dǎo)性...1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)...1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)...心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)及生理意義

傳導(dǎo)時(shí)間心房?jī)?nèi)---房室交界---心室內(nèi)(0.06s)(0.10s)(0.06s)特點(diǎn)：1.心臟各部分的傳導(dǎo)速度不相等

心房肌0.4m/s；心室肌1m/s；浦肯野4m/s;房室交界0.02m/s2.房-室延擱：心房收縮完畢后心室才開(kāi)始收縮，房室不同時(shí)收縮，利于心室的充盈和射血。...心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)及生理意義傳導(dǎo)時(shí)間特點(diǎn)：...

2.影響心肌傳導(dǎo)性的因素結(jié)構(gòu)因素：①細(xì)胞直徑—正變

②縫隙連接數(shù)量生理因素：①

0期去極化的速度和幅度-正變0期速度與鄰近細(xì)胞產(chǎn)生局傳導(dǎo)新AP0期幅度→的電位差→部電流→速度→產(chǎn)生快高大大快易慢低小小慢不易...2.影響心肌傳導(dǎo)性的因素...

②鄰近未興奮部位膜的興奮性只有鄰近部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過(guò)。（0期慢、?。p慢處于相對(duì)不應(yīng)期部分失活狀態(tài)處于絕對(duì)不應(yīng)期 失活狀態(tài) 阻滯鄰近部位膜興奮性 Na+通道狀態(tài) 傳導(dǎo)性...②鄰近未興奮部位膜的興奮性（0期慢、?。p慢

二、心肌細(xì)胞的機(jī)械特性——收縮性

心肌收縮的特點(diǎn)（一）同步收縮（全或無(wú)式收縮）同步收縮，力量大，有利于心臟射血。（二）不發(fā)生強(qiáng)直收縮保持收縮與舒張的交替進(jìn)行的節(jié)律性活動(dòng)，保證心臟射血和充盈過(guò)程的正常進(jìn)行。（三）依賴細(xì)胞外Ca2+細(xì)胞外液Ca2+濃度高，內(nèi)流增多，收縮力增強(qiáng)，反之Ca2+濃度若過(guò)低，則出現(xiàn)興奮－收縮脫耦聯(lián)。...二、心肌細(xì)胞的機(jī)械特性——收縮性心肌收縮的特點(diǎn)..0期INa開(kāi)放，Na+快速內(nèi)流1期Ito開(kāi)放，一過(guò)性K+外流2期ICa-L開(kāi)放，Ca2+緩慢內(nèi)流IK開(kāi)放，K+緩慢外流對(duì)膜電位影響相互抵消3期IK開(kāi)放，K+外流加快4期Na+-Ｋ+泵（3:2）Na+-Ca2+交換體(3:1)使離子分布恢復(fù)靜息狀態(tài)...0期INa開(kāi)放，Na+快速內(nèi)流1期Ito開(kāi)放，一過(guò)性竇房結(jié)P細(xì)胞的AP0期去極化：慢鈣通道開(kāi)放（I

Ca-L

），Ca2+緩慢內(nèi)流3期復(fù)極化：Ca2+內(nèi)流停止，K+外流4期自動(dòng)去極化：①K+外流進(jìn)行性衰減；②Na+內(nèi)流(If電流)進(jìn)行性增加；③Ca2+內(nèi)流（I

Ca-T

）。...竇房結(jié)P細(xì)胞的AP0期去極化：慢鈣通道開(kāi)放（ICa-L二、心肌生理特性

生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性電生理特性機(jī)械特性——收縮性...二、心肌生理特性（一）興奮性心肌的興奮性是指心肌細(xì)胞對(duì)適宜刺激能夠產(chǎn)生興奮（AP）的能力或特性。其興奮性高低同樣也可用刺激的閾值來(lái)衡量，閾值大表示興奮性低；閾值小表示興奮性高。1.影響興奮性的因素心肌細(xì)胞的興奮包括兩個(gè)過(guò)程：

◆即從靜息電位去極化達(dá)到閾電位，

◆激活Na+通道或Ca2+通道從而產(chǎn)生產(chǎn)生動(dòng)作電位凡能影響這兩個(gè)過(guò)程的因素，都可影響心肌的興奮性。...（一）興奮性...（1）靜息電位（最大復(fù)極電位）與閾電位之間的差值RP絕對(duì)值↑→距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓RP絕對(duì)值↓→距閾電位近→需刺激閾值↓→興奮性↑...（1）靜息電位（最大復(fù)極電位）與閾電位之間的差值...閾電位水平上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓閾電位水平下移→RP距閾電位近→需刺激閾值↓→興奮性↑...閾電位水平上移→RP距閾電位遠(yuǎn)→需刺激閾值↑→興奮性↓...（2）引起0期去極化的離子通道狀態(tài)

引起0期去極化的離子通道所處的機(jī)能狀態(tài),是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素。以快反應(yīng)細(xì)胞為例，Na+通道具有備用、激活和失活三種狀態(tài)。

靜息電位閾電位去極至0mV(－90mV)(－70mV)到復(fù)極化-55mV備用激活失活Na+通道狀態(tài)：備用狀態(tài)

激活狀態(tài)

失活狀態(tài)

（關(guān)）（開(kāi)）（關(guān)）

復(fù)活...（2）引起0期去極化的離子通道狀態(tài)靜息電位

①有效不應(yīng)期0期～-60mv絕對(duì)不應(yīng)期0期～-55mv0Na+通道全部失活局部反應(yīng)期-55～-60mv極低少數(shù)Na+通道恢復(fù)②相對(duì)不應(yīng)期-60～-80mv低部分Na+通道恢復(fù)③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢復(fù)且電位接近閾電位

時(shí)間興奮性原因分期2.心肌興奮時(shí)興奮性的周期變化...

①有效不應(yīng)期0期～-60mv時(shí)間............局部反應(yīng)期超常期相對(duì)不應(yīng)期...局部反應(yīng)期超常期相對(duì)不應(yīng)期.........心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)：

◆有效不應(yīng)期長(zhǎng)(平均200～250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?/p>

生理意義：

不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，實(shí)現(xiàn)心臟泵血功能。...心肌興奮性變化的主要特點(diǎn)：...3.期前收縮與代償間歇...3.期前收縮與代償間歇...◆期前收縮：心室受到一次竇房結(jié)以外的額外刺激，提前產(chǎn)生一次興奮和收縮，也稱早搏，為心律不齊的表現(xiàn)。產(chǎn)生原因：足夠大的額外閾上刺激恰好落于心室興奮的有效不應(yīng)期之后?！舸鷥旈g歇：因期前收縮而緊隨出現(xiàn)的一個(gè)較長(zhǎng)的心室舒張期。產(chǎn)生原因：正常傳來(lái)的竇房結(jié)沖動(dòng)又恰好落于期前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)。◆生理意義：防止心臟發(fā)生強(qiáng)直收縮，維持正常節(jié)律。...◆期前收縮：心室受到一次竇房結(jié)以外的額外刺激，提前產(chǎn)生一次興心肌細(xì)胞興奮性的周期變化經(jīng)歷哪幾個(gè)時(shí)期？有何特點(diǎn)？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生的機(jī)制。影響心肌細(xì)胞興奮性的因素有哪些？期前興奮？代償間歇？...心肌細(xì)胞興奮性的周期變化經(jīng)歷哪幾個(gè)時(shí)期？有何特點(diǎn)？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生（二）自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性定義：組織或細(xì)胞在無(wú)外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量自律性高低的指標(biāo)：興奮的頻率（次/分）1.心臟的起搏點(diǎn)竇房結(jié)＞房室交界＞房室束及左右束支＞浦肯野纖維100次/分50次/分40次/分25次/分

竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，稱竇性心律。潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)異位心律...（二）自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)為什么在靜脈竇和心房之間結(jié)扎后，心室停止跳動(dòng)？過(guò)幾分鐘之后，為什么心室又開(kāi)始跳動(dòng)？為什么心室跳動(dòng)比靜脈竇慢得多？在心室和房室結(jié)處結(jié)扎后，為什么心室又停止跳動(dòng)？...為什么在靜脈竇和心房之間結(jié)扎后，心室停止跳動(dòng)？...竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1、搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生AP

）

竇房結(jié)興奮驅(qū)動(dòng)→潛在起搏點(diǎn)的興奮不易出現(xiàn)。

...竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的方式：1、搶先占領(lǐng)（搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑

A、長(zhǎng)期超速驅(qū)動(dòng)→潛在起搏點(diǎn)自身活動(dòng)被壓抑B、竇房結(jié)驅(qū)動(dòng)中斷→潛在起搏點(diǎn)恢復(fù)本身節(jié)律提示：人工起搏時(shí)，如因故暫時(shí)中斷起搏器，在中斷之前其驅(qū)動(dòng)頻率應(yīng)逐步減慢，以免發(fā)生心搏暫停。...2、超速驅(qū)動(dòng)壓抑提示：人工起搏時(shí)，如因故暫時(shí)中斷起搏器，在中2.影響自律性的因素(1)4期自動(dòng)去極速度—正變(3)閾電位水平上移→自律性↓

(2)最大復(fù)極電位水平—反變4...2.影響自律性的因素(1)4期自動(dòng)去極速度—正變(3)閾電影響自律性的因素◆4期自動(dòng)去極化速度兒茶酚胺(NE、E)加速竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)去極化速度，提高自律性，使心率加快?！糇畲髲?fù)極電位與閾電位之間的差距迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放Ach可使竇房結(jié)自律細(xì)胞K＋外流增加，最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大，故自律性降低，心率減慢。...影響自律性的因素...（三）傳導(dǎo)性心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱傳導(dǎo)性。

心肌的興奮(動(dòng)作電位)沿著心肌細(xì)胞膜向外擴(kuò)布的特性。

傳導(dǎo)方式：局部電流。

傳導(dǎo)特點(diǎn)：①閏盤(pán)(縫隙連接)為低電阻區(qū),局部電流很容易通過(guò)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。故心肌細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上雖互相隔開(kāi)，但在功能上卻如同一個(gè)細(xì)胞，構(gòu)成一個(gè)功能性合胞體。

②心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有起搏和傳導(dǎo)興奮的功能。興奮在心臟內(nèi)的傳播是通過(guò)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)完成的。...（三）傳導(dǎo)性...1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)...1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)..