心肺復(fù)蘇課件整理整理

辦江蘇省寶應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院劉云松辦1美國(guó)每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死,每天約1000人發(fā)生死亡,而大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。3我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,心臟性猝死的發(fā)生率為54.4萬(wàn)例/年美國(guó)每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死,每天2指南回顧81.《2000國(guó)際CPR與EC指南》200年2月在美國(guó)達(dá)拉斯定稿,2000年8月15日,在美國(guó)心臟學(xué)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布2.《2005國(guó)際CPR與ECC指南》205年1月修訂,并于2005年11月在美國(guó)《循環(huán)》雜志上以100頁(yè)的篇幅面世。該指南凝集了全球110個(gè)國(guó)家、地區(qū)醫(yī)學(xué)專家的心血3.《2007國(guó)際CPR與ECC指南》200年1月23日-30日于美囯達(dá)拉斯召開(kāi)CPR與巸C治療建議共識(shí)會(huì)議,根據(jù)會(huì)議的證據(jù)評(píng)估編寫了本指南。4.《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》于2010年10月出臺(tái),標(biāo)志著現(xiàn)代CPR經(jīng)歷了50周年指南回顧3心跳驟停的常見(jiàn)病因心臟病變非心臟病變●冠心病,不穩(wěn)定心絞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(靜脈栓塞、氣栓、脂肪栓),各種原因窒息心肌炎,心肌病風(fēng)心病,各種心瓣膜病●顱內(nèi)疾惠:顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔先心病如法樂(lè)氏四聯(lián)癥、艾森曼格出血,顱內(nèi)感染綜合征及先天性傳導(dǎo)障礙●消化道急癥:大出血,穿孔及急性嚴(yán)重心律失常如惡性室早、室速、出血壞死性胰腺炎等室顫、長(zhǎng)QT綜合征●嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):嚴(yán)重酸中毒,高血鉀,低血鉀等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎中毒、溺水、電擊、自縊●心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥瘤、大動(dòng)脈瘤破裂●其它:麻醉及手術(shù)意外,醫(yī)療意外,如心包、胸腔穿刺等心跳驟停的常見(jiàn)病因4心肺復(fù)蘇術(shù)依據(jù)《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》心肺復(fù)蘇術(shù)5加強(qiáng)生存鏈各環(huán)節(jié)的連接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即識(shí)別心臟驥停及并啟動(dòng)急2.著重胸外按壓的早期CPR3.快速除畝4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療加強(qiáng)生存鏈各環(huán)節(jié)的連接6識(shí)別和啟動(dòng)急救反應(yīng)患者沒(méi)有反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者應(yīng)當(dāng)立即CPR。38“看、聽(tīng)或感覺(jué)呼吸”輔助識(shí)別的方法不再推薦2005年指南提出的以“大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”判斷心跳驟停,即使的經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的施救者單獨(dú)檢査脈搏也經(jīng)常不可靠,故2010指南中不再推薦。識(shí)別和啟動(dòng)急救反應(yīng)7判定與呼救120判定與呼救8心肺復(fù)蘇三階段9I期:基礎(chǔ)生命支持(BLS)循環(huán)支持:(Circulationsupport)胸外心臟按壓開(kāi)放氣道(Airwaycontrol):主要措施有仰頭抬頜,清除異物及分泌物,氣管插管,環(huán)甲膜切開(kāi),氣管切開(kāi)B、呼吸支持:(Breathing,support)口對(duì)口(鼻)人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機(jī)治的應(yīng)用D、除顫(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高級(jí)生命支持(ALS)B、藥物與液體(drugandfluid)心電監(jiān)測(cè)(Electrocardiography)9Ⅲ期:長(zhǎng)程生命支持(PLs)G、估計(jì)可救治性(Gouging)H、意識(shí)的恢復(fù)(Humanmentation)心肺復(fù)蘇三階段9基礎(chǔ)生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基礎(chǔ)生命支持)的“黃金時(shí)刻”8(1)在死亡邊緣的患者,BLS的初期410分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的“黃金時(shí)刻”,決定著搶救程序是否繼續(xù)進(jìn)行8(2)“黃金時(shí)刻”搶救患者生命的中最關(guān)鍵的措施是CPR基礎(chǔ)生命支持10心肺復(fù)蘇課件整理整理11心肺復(fù)蘇課件整理整理12心肺復(fù)蘇課件整理整理13心肺復(fù)蘇課件整理整理14心肺復(fù)蘇課件整理整理15心肺復(fù)蘇課件整理整理16心肺復(fù)蘇課件整理整理17心肺復(fù)蘇課件整理整理18心肺復(fù)蘇課件整理整理19心肺復(fù)蘇課件整理整理20心肺復(fù)蘇課件整理整理21心肺復(fù)蘇課件整理整理22心肺復(fù)蘇課件整理整理23心肺復(fù)蘇課件整理整理24心肺復(fù)蘇課件整理整理25心肺復(fù)蘇課件整理整理26心肺復(fù)蘇課件整理整理27心肺復(fù)蘇課件整理整理28心肺復(fù)蘇課件整理整理29心肺復(fù)蘇課件整理整理30心肺復(fù)蘇課件整理整理31心肺復(fù)蘇課件整理整理32心肺復(fù)蘇課件整理整理33心肺復(fù)蘇課件整理整理34心肺復(fù)蘇課件整理整理35心肺復(fù)蘇課件整理整理36心肺復(fù)蘇課件整理整理37心肺復(fù)蘇課件整理整理38心肺復(fù)蘇課件整理整理39心肺復(fù)蘇課件整理整理40心肺復(fù)蘇課件整理整理41心肺復(fù)蘇課件整理整理42心肺復(fù)蘇課件整理整理43心肺復(fù)蘇課件整理整理44心肺復(fù)蘇課件整理整理45心肺復(fù)蘇課件整理整理46心肺復(fù)蘇課件整理整理47心肺復(fù)蘇課件整理整理48心肺復(fù)蘇課件整理整理49心肺復(fù)蘇課件整理整理50心肺復(fù)蘇課件整理整理51心肺復(fù)蘇課件整理整理52心肺復(fù)蘇課件整理整理53心肺復(fù)蘇課件整理整理54心肺復(fù)蘇課件整理整理55心肺復(fù)蘇課件整理整理56心肺復(fù)蘇課件整理整理57心肺復(fù)蘇課件整理整理58心肺復(fù)蘇課件整理整理59心肺復(fù)蘇課件整理整理60心肺復(fù)蘇課件整理整理61心肺復(fù)蘇課件整理整理62心肺復(fù)蘇課件整理整理63心肺復(fù)蘇課件整理整理64心肺復(fù)蘇課件整理整理65心肺復(fù)蘇課件整理整理66心肺復(fù)蘇課件整理整理67心肺復(fù)蘇課件整理整理68辦江蘇省寶應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院劉云松辦69美國(guó)每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死,每天約1000人發(fā)生死亡,而大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。3我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查,心臟性猝死的發(fā)生率為54.4萬(wàn)例/年美國(guó)每年有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死,每天70指南回顧81.《2000國(guó)際CPR與EC指南》200年2月在美國(guó)達(dá)拉斯定稿,2000年8月15日,在美國(guó)心臟學(xué)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布2.《2005國(guó)際CPR與ECC指南》205年1月修訂,并于2005年11月在美國(guó)《循環(huán)》雜志上以100頁(yè)的篇幅面世。該指南凝集了全球110個(gè)國(guó)家、地區(qū)醫(yī)學(xué)專家的心血3.《2007國(guó)際CPR與ECC指南》200年1月23日-30日于美囯達(dá)拉斯召開(kāi)CPR與巸C治療建議共識(shí)會(huì)議,根據(jù)會(huì)議的證據(jù)評(píng)估編寫了本指南。4.《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》于2010年10月出臺(tái),標(biāo)志著現(xiàn)代CPR經(jīng)歷了50周年指南回顧71心跳驟停的常見(jiàn)病因心臟病變非心臟病變●冠心病,不穩(wěn)定心絞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(靜脈栓塞、氣栓、脂肪栓),各種原因窒息心肌炎,心肌病風(fēng)心病,各種心瓣膜病●顱內(nèi)疾惠:顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔先心病如法樂(lè)氏四聯(lián)癥、艾森曼格出血,顱內(nèi)感染綜合征及先天性傳導(dǎo)障礙●消化道急癥:大出血,穿孔及急性嚴(yán)重心律失常如惡性室早、室速、出血壞死性胰腺炎等室顫、長(zhǎng)QT綜合征●嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào):嚴(yán)重酸中毒,高血鉀,低血鉀等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎中毒、溺水、電擊、自縊●心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥瘤、大動(dòng)脈瘤破裂●其它:麻醉及手術(shù)意外,醫(yī)療意外,如心包、胸腔穿刺等心跳驟停的常見(jiàn)病因72心肺復(fù)蘇術(shù)依據(jù)《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》心肺復(fù)蘇術(shù)73加強(qiáng)生存鏈各環(huán)節(jié)的連接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即識(shí)別心臟驥停及并啟動(dòng)急2.著重胸外按壓的早期CPR3.快速除畝4.有效的高級(jí)生命支持5.綜合的心臟驟停后治療加強(qiáng)生存鏈各環(huán)節(jié)的連接74識(shí)別和啟動(dòng)急救反應(yīng)患者沒(méi)有反應(yīng)、沒(méi)有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者應(yīng)當(dāng)立即CPR。38“看、聽(tīng)或感覺(jué)呼吸”輔助識(shí)別的方法不再推薦2005年指南提出的以“大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”判斷心跳驟停,即使的經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的施救者單獨(dú)檢査脈搏也經(jīng)常不可靠,故2010指南中不再推薦。識(shí)別和啟動(dòng)急救反應(yīng)75判定與呼救120判定與呼救76心肺復(fù)蘇三階段9I期:基礎(chǔ)生命支持(BLS)循環(huán)支持:(Circulationsupport)胸外心臟按壓開(kāi)放氣道(Airwaycontrol):主要措施有仰頭抬頜,清除異物及分泌物,氣管插管,環(huán)甲膜切開(kāi),氣管切開(kāi)B、呼吸支持:(Breathing,support)口對(duì)口(鼻)人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機(jī)治的應(yīng)用D、除顫(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高級(jí)生命支持(ALS)B、藥物與液體(drugandfluid)心電監(jiān)測(cè)(Electrocardiography)9Ⅲ期:長(zhǎng)程生命支持(PLs)G、估計(jì)可救治性(Gouging)H、意識(shí)的恢復(fù)(Humanmentation)心肺復(fù)蘇三階段77基礎(chǔ)生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基礎(chǔ)生命支持)的“黃金時(shí)刻”8(1)在死亡邊緣的患者,BLS的初期410分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的“黃金時(shí)刻”,決定著搶救程序是否繼續(xù)進(jìn)行8(2)“黃金時(shí)刻”搶救患者生命的中最關(guān)鍵的措施是CPR基礎(chǔ)生命支持78心肺復(fù)蘇課件整理整理79心肺復(fù)蘇課件整理整理80心肺復(fù)蘇課件整理整理81心肺復(fù)蘇課件整理整理82心肺復(fù)蘇課件整理整理83心肺復(fù)蘇課件整理整理84心肺復(fù)蘇課件整理整理85心肺復(fù)蘇課件整理整理86心肺復(fù)蘇課件整理整理87心肺復(fù)蘇課件整理整理88心肺復(fù)蘇課件整理整理89心肺復(fù)蘇課件整理整理90心肺復(fù)蘇課件整理整理91心肺復(fù)蘇課件整理整理92心肺復(fù)蘇課件整理整理93心肺復(fù)蘇課件整理整理94心肺復(fù)蘇課件整理整理95心肺復(fù)蘇課件整理整理96心肺復(fù)蘇課件整理整理97心肺復(fù)蘇課件整理整理98心肺復(fù)蘇課件整理整理99心肺復(fù)蘇課件整理整理100心肺復(fù)蘇課件整理整理101心肺復(fù)蘇課件整理整理102心肺復(fù)蘇課件整理整理103心肺復(fù)蘇課件整理整理104心肺復(fù)蘇課件整理整理105心肺復(fù)蘇課件整理整理106心肺復(fù)蘇課件整理整理107心肺復(fù)蘇課件整理整理108心肺復(fù)蘇課件整理整理109心肺復(fù)蘇課件整理整理110心肺復(fù)蘇課件整理整理111心肺復(fù)蘇課件整理整理112心肺復(fù)蘇課件整理整理113心肺復(fù)蘇課件整理整理114心肺復(fù)蘇課件整理整理115心肺復(fù)蘇課件整理整理116心肺復(fù)蘇課件整理整理117心肺復(fù)蘇課件整理整理118心肺復(fù)蘇課件整理整理119心肺復(fù)蘇課件整理