胡桃夾綜合癥護理查房課件整理

胡桃夾綜合征患者的護理查房胡桃夾綜合征患者的護理查房病例簡介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無痛肉眼血尿一年余”入院?；颊咦?011年至今間斷出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，不伴有少尿、尿頻、尿急、尿痛等不適，無過敏史及既往史，?？撇轶w無特殊。病例簡介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無痛肉眼血尿一年余胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃夾現(xiàn)象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復血尿和蛋白尿。少數(shù)患者會出現(xiàn)貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃夾現(xiàn)象，下腔靜脈位于腹主動脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，左腎靜脈需穿經(jīng)腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角、跨越腹主動脈前方才注入下腔靜脈。下腔靜脈位于腹主動脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注正常時，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所填充使左腎靜脈不致受壓；但青春期身高迅速增長、椎體過度伸展、體型急劇變化等情況下，可使①左腎靜脈受壓致腎靜脈淤血，可產(chǎn)生蛋白尿；②在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發(fā)生血尿，蛋白尿等表現(xiàn)。

胡桃夾綜合征正常時，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見。兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見于13～16歲。運動或感冒等常成為誘因,胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是無癥狀性直立性血尿或和蛋白尿，或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿；其中無癥狀肉眼血尿更為常見。

血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見。診斷實驗室超聲CTMRI血管造影胡桃夾綜合癥診斷：癥狀+檢查診斷實驗室超聲CTMRI血管造影胡桃夾綜合癥診斷：癥狀診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除內(nèi)科血尿原因：尿紅細胞位相正常排除其他外科血尿原因：結(jié)石，腫瘤等超聲及CT等示左腎靜脈受壓.腎靜脈造影示側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除治療保守治療手術(shù)治療介入治療治療保守治療手術(shù)治療介入治療保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時間斷肉眼血尿，只需隨診.腸系膜上動脈起始部脂肪、結(jié)締組織增加，有效側(cè)枝循環(huán)建立，可使壓迫減輕，血尿消失。措施：絕對臥床，抗炎，止血，出血量較大時可以給予持續(xù)膀胱沖洗，沖洗的速度根據(jù)出血量而決定。保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時間斷肉眼手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。手術(shù)適應癥：反復、嚴重、持續(xù)血尿，引起貧血，有腎功能損害，經(jīng)保守、內(nèi)科治療2年以上不緩解。手術(shù)方法:腸系膜上動脈切斷再吻合術(shù),左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹窄、血栓形成等并發(fā)癥，當左腎靜脈嚴重狹窄時難于插入導管和球囊，而且需要較長時間的抗凝治療，價格昂貴，故目前限于個例報道。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹護理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)知識缺乏與患者及家屬缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)有體液不足的危險與患者長期間斷肉眼血尿有關(guān)護理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)護理措施心理護理1、熱情接待患者，介紹環(huán)境。2、講解疾病相關(guān)知識及各項先關(guān)檢查的目的、意義，使其配合。3、主動關(guān)心患者，鼓勵其表達內(nèi)心感受。病情觀察1、觀察患者生命體征變化。2、注意患者血尿情況，如有持續(xù)加重，及時告知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物并予以持續(xù)膀胱沖洗。護理措施心理護理護理措施活動指導：囑患者臥床休息，劇烈運動、感冒可誘發(fā)血尿或使血尿反復發(fā)作,故應避免。飲食指導：指導患者進清淡飲食，并應補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、奶等食物。護理措施活動指導：囑患者臥床休息，劇烈運動、感冒可誘發(fā)血尿或9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00返回病區(qū)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹股溝區(qū)穿刺點加壓包扎好，無滲出，下肢足背動脈搏動有力，皮膚溫暖。9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00護理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點局部疼痛有關(guān)焦慮/恐懼有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：出血護理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點局部疼痛有關(guān)護理措施病情觀察1、觀察生命體征變化，如有異常及時通知醫(yī)生。2、注意穿刺點敷料加壓包扎情況，如有脫落、滲出，及時通知醫(yī)生處理。3、監(jiān)測足背動脈搏動及下肢末梢血運情況。4、因患者制動要求，注意觀察受壓皮膚狀況。活動指導1、穿刺側(cè)肢體需制動6小時，不可屈曲。2、定時協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡的發(fā)生。3、囑患者注意臥床休息。護理措施病情觀察護理措施飲食指導：術(shù)后2小時進食，囑患者多飲水，以促進造影劑排出。心理護理疼痛護理1、分散患者注意力，解釋疼痛的原因。2、必要時遵醫(yī)囑用藥。護理措施飲食指導：術(shù)后2小時進食，囑患者多飲水，以促進造影劑護理評價護理評價因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月13日出院。因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月1感謝聆聽！感謝聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr胡桃夾綜合征患者的護理查房胡桃夾綜合征患者的護理查房病例簡介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無痛肉眼血尿一年余”入院?；颊咦?011年至今間斷出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，不伴有少尿、尿頻、尿急、尿痛等不適，無過敏史及既往史，?？撇轶w無特殊。病例簡介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無痛肉眼血尿一年余胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃夾現(xiàn)象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復血尿和蛋白尿。少數(shù)患者會出現(xiàn)貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。胡桃夾綜合征胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃夾現(xiàn)象，下腔靜脈位于腹主動脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，左腎靜脈需穿經(jīng)腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角、跨越腹主動脈前方才注入下腔靜脈。下腔靜脈位于腹主動脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注正常時，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所填充使左腎靜脈不致受壓；但青春期身高迅速增長、椎體過度伸展、體型急劇變化等情況下，可使①左腎靜脈受壓致腎靜脈淤血，可產(chǎn)生蛋白尿；②在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發(fā)生血尿，蛋白尿等表現(xiàn)。

胡桃夾綜合征正常時，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見。兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見于13～16歲。運動或感冒等常成為誘因,胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是無癥狀性直立性血尿或和蛋白尿，或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿；其中無癥狀肉眼血尿更為常見。

血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見。診斷實驗室超聲CTMRI血管造影胡桃夾綜合癥診斷：癥狀+檢查診斷實驗室超聲CTMRI血管造影胡桃夾綜合癥診斷：癥狀診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除內(nèi)科血尿原因：尿紅細胞位相正常排除其他外科血尿原因：結(jié)石，腫瘤等超聲及CT等示左腎靜脈受壓.腎靜脈造影示側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除治療保守治療手術(shù)治療介入治療治療保守治療手術(shù)治療介入治療保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時間斷肉眼血尿，只需隨診.腸系膜上動脈起始部脂肪、結(jié)締組織增加，有效側(cè)枝循環(huán)建立，可使壓迫減輕，血尿消失。措施：絕對臥床，抗炎，止血，出血量較大時可以給予持續(xù)膀胱沖洗，沖洗的速度根據(jù)出血量而決定。保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時間斷肉眼手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。手術(shù)適應癥：反復、嚴重、持續(xù)血尿，引起貧血，有腎功能損害，經(jīng)保守、內(nèi)科治療2年以上不緩解。手術(shù)方法:腸系膜上動脈切斷再吻合術(shù),左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹窄、血栓形成等并發(fā)癥，當左腎靜脈嚴重狹窄時難于插入導管和球囊，而且需要較長時間的抗凝治療，價格昂貴，故目前限于個例報道。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹護理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)知識缺乏與患者及家屬缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)有體液不足的危險與患者長期間斷肉眼血尿有關(guān)護理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)護理措施心理護理1、熱情接待患者，介紹環(huán)境。2、講解疾病相關(guān)知識及各項先關(guān)檢查的目的、意義，使其配合。3、主動關(guān)心患者，鼓勵其表達內(nèi)心感受。病情觀察1、觀察患者生命體征變化。2、注意患者血尿情況，如有持續(xù)加重，及時告知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物并予以持續(xù)膀胱沖洗。護理措施心理護理護理措施活動指導：囑患者臥床休息，劇烈運動、感冒可誘發(fā)血尿或使血尿反復發(fā)作,故應避免。飲食指導：指導患者進清淡飲食，并應補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、奶等食物。護理措施活動指導：囑患者臥床休息，劇烈運動、感冒可誘發(fā)血尿或9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00返回病區(qū)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹股溝區(qū)穿刺點加壓包扎好，無滲出，下肢足背動脈搏動有力，皮膚溫暖。9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00護理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點局部疼痛有關(guān)焦慮/恐懼有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：出血護理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點局部疼痛有關(guān)護理措施病情觀察1、觀察生命體征變化，如有異常及時通知醫(yī)生。2、注意穿刺點敷料加壓包扎情況，如有脫落、滲出，及時通知醫(yī)生處理。3、監(jiān)測足背動脈搏動及下肢末梢血運情況。4、因患者制動要求，注意觀察受壓皮膚狀況?；顒又笇?、穿刺側(cè)肢體需制動6小時，不可屈曲。2、定時協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡的發(fā)生。3、囑患者注意臥床休息。護理措施病情觀察護理措施飲食指導：術(shù)后2小時進食，囑患者多飲水，以促進造影劑排出。心理護理疼痛護理1、分散患者注意力，解釋疼痛的原因。2、必要時遵醫(yī)囑用藥。護理措施飲食指導：術(shù)后2小時進食，囑患者多飲水，以促進造影劑護理評價護理評價因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月13日出院。因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月1感謝聆聽！感謝聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件