脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件

脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病概述脊髓型頸椎病是指因頸椎間盤退行性變化及頸椎骨質(zhì)增生,剌激或壓迫了鄰近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生的頸、肩、上肢一系列不適表現(xiàn)。由于頸神經(jīng)根感覺神經(jīng)纖維排列在上,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維在下,故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)上肢感覺神經(jīng)障礙?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求各校進(jìn)行教學(xué)改革，送教下鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)課評比等之類，也頗具特色。語文課堂教學(xué)也有了更多的展示平臺，而在示范課上學(xué)生的積極配合、活躍的氛圍，卻又確實(shí)讓我感嘆不已，由衷地贊嘆。而在這之后，我又陷入了深深的反思之中。我校是個(gè)農(nóng)村中學(xué)，距離城區(qū)較遠(yuǎn)，任課的語文老師普遍都有這樣的感受：這樣的農(nóng)村初中，由于地處比較偏僻，信息也比較閉塞，學(xué)生對外的溝通、交流較少，這在一定的程度上就限制了學(xué)生對外的交流和生活領(lǐng)域，自然也就跟不上城區(qū)的學(xué)生，不像一些示范課堂上的學(xué)生一樣開朗、活潑，語言表達(dá)能力那么強(qiáng)，課堂的積極性高了。比如說，學(xué)生在課堂上舉手發(fā)言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生真可謂是“鴉雀無聲”。從七年級至九年級，學(xué)生越來越不主動(dòng)地回答問題，只有被老師點(diǎn)到了才迫不得已地回答，種種因素加在一起，這樣的課堂也就沉悶了。那如何打破這種局面呢？我們又將從何入手呢？在這里，我談?wù)勎业膸c(diǎn)認(rèn)識：一.教學(xué)設(shè)計(jì)多元化有句名言說得好，“工欲善其事，必先利其器”。教師要通過精心備課，讓學(xué)生在盡可能少的時(shí)間里去獲得盡可能多的知識和能力。因此教師就要在課外備課上多下功夫，多動(dòng)腦筋。設(shè)法提高課堂效率，提升學(xué)生的素質(zhì)，從而促進(jìn)素質(zhì)教育。那么，教師應(yīng)選取什么樣的教學(xué)方法呢？關(guān)鍵的一點(diǎn)就是：能夠讓學(xué)生接受，能把精力放在課堂上就行，也就是成功的。改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而大膽地采用“自主、探究、合作”的教學(xué)模式。在這當(dāng)中，實(shí)際上就是通過學(xué)生自己動(dòng)手、思考、合作、交流等手段，讓學(xué)生參與到教師的教學(xué)中去，感受學(xué)習(xí)的樂趣——快樂學(xué)習(xí)，在不知不覺中獲得新的知識，讓學(xué)生嘆息時(shí)間的短促，興尤未盡。二.巧布疑云，激發(fā)興趣古人云“學(xué)貴有疑”。教師創(chuàng)設(shè)疑云情境，形成興趣的氛圍。俗話說：興趣是最好的老師。學(xué)生有了興趣自然會(huì)加以活動(dòng)并參與其中，尋求解答，而在這尋求的過程中，獲取心靈的愉悅，有了成功的快感，從而產(chǎn)生了新的興趣，以至不斷地推動(dòng)學(xué)習(xí)上的成功。在課堂教學(xué)中，“巧布疑云”有時(shí)能收到事半功倍的效果——激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這當(dāng)中猶如是“平靜如水”的課堂中投入了一枚小石子，激起了陣陣的漣漪，從而奇峰突起，讓學(xué)生在沉睡的意識中得以蘇醒，始終處于興奮之中。三.提高提問藝術(shù)課堂提問是一門藝術(shù)，教師應(yīng)在備課中根據(jù)不同的教材和學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際能力，精心設(shè)計(jì)提問的方式方法，切忌多而濫，關(guān)鍵在于引發(fā)學(xué)生的注意力，這些因素都是我們在教學(xué)中應(yīng)考慮的。同時(shí)，提問的指向要明確，要富有啟發(fā)性和層次性，根據(jù)不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)程度，讓學(xué)生回答不同難易度的問題。讓學(xué)生有著一份自信，能充分地肯定自己，再者，提問的要面向全體，聲音要響亮，留給學(xué)生適當(dāng)?shù)臅r(shí)間加以思考。四.駕馭優(yōu)美語言在我們的語文課堂教學(xué)中，盡可能地改變我們傳統(tǒng)的教學(xué)語言——古板、僵硬，應(yīng)盡量創(chuàng)設(shè)輕松的氛圍，打消學(xué)生的顧慮心理，用生動(dòng)有趣、幽默的語言來彌補(bǔ)教學(xué)內(nèi)容本身的呆板、枯燥，使學(xué)生能從課堂教學(xué)中獲得享受，感受興趣。教學(xué)中教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生聽課時(shí)的情緒狀態(tài)，適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┥鷦?dòng)有趣的語言：成語故事、歷史典故、名家名言、奇聞軼事、新近要聞等，引起學(xué)生的注意，輔助教學(xué)的內(nèi)容，從而提升課堂氣氛。比如，有時(shí)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別同學(xué)在上課時(shí)打瞌睡，我會(huì)說，有的同學(xué)在學(xué)習(xí)中有了新的發(fā)現(xiàn)，“放長線釣大魚”，其他同學(xué)聽了不由地笑了起來，當(dāng)事人醒了，課堂的氛圍更活了，這又何樂而不為呢？五.學(xué)會(huì)表揚(yáng)鼓勵(lì)在課堂教學(xué)中我們還要細(xì)心，學(xué)生在回答問題時(shí)要注意聆聽，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)要及時(shí)的表揚(yáng)，肯定學(xué)生的進(jìn)步。發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤時(shí)，要注意用語委婉、柔和地加以指出并幫助學(xué)生找出原因，及時(shí)地加以糾正。這樣，既有教師的熱情關(guān)懷，又不失對學(xué)生的嚴(yán)格要求，自然，學(xué)生的熱情得到了激發(fā)，更積極地參與課堂教學(xué)中，教學(xué)效果也有了改觀，學(xué)生的成績也有了進(jìn)步。總之，要讓農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)有“活路”，教師就應(yīng)客觀地冷靜地分析，對癥下藥，端正學(xué)生的主體地位，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。俗話說“一份耕耘，一份收獲”。我相信，農(nóng)村初中語文教學(xué)的沉悶現(xiàn)狀會(huì)得以改觀，農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)也會(huì)“活”得有聲有色的。陽先湖，教師，現(xiàn)居江西南康?；瘜W(xué)信息給予題又稱化學(xué)新信息題、化學(xué)新情境題，其共同特征是將化學(xué)知識滲透在相關(guān)的情境中，以信息給予的方式揉合化學(xué)知識，讓考生利用已掌握的化學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，經(jīng)過短時(shí)間的臨場閱讀和一系列的思維活動(dòng)創(chuàng)造性地解決新問題。由于學(xué)生對化學(xué)知識的掌握不全面和運(yùn)用不很靈活，解題方法單一，遇此類新型題型時(shí)容易造成失分，因此課程教師應(yīng)在課堂教學(xué)或課外輔導(dǎo)時(shí)注重教會(huì)學(xué)生解答化學(xué)信息給予題的方法，多講解解題思路，讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)找到解題捷徑。一、信息給予題的基本形式題干（敘述部分）+若干簡短問題題干是向?qū)W生提供解題信息，它可以是對某一實(shí)驗(yàn)、生活現(xiàn)象或工業(yè)過程的描述，也可以是對物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)（化學(xué)反應(yīng)）或一系列物質(zhì)間相互關(guān)系的描述。因此，它的作用是說明已知的條件、提供基礎(chǔ)知識或?yàn)榻鉀Q問題鋪設(shè)臺階。問題部分往往是圍繞題干給出的信息主題展開的，一種是借助你已有的知識解決新的情境問題，或借助你已具有的能力去獲得新的知識并解答相關(guān)的問題。這些問題常以連環(huán)式、漸進(jìn)式、并行式或綜合式的結(jié)構(gòu)關(guān)系形成系列，構(gòu)成對主題的比較完整的研究。問題部分的形式較多的是要求書寫化學(xué)方程式、得出某一化學(xué)反應(yīng)新規(guī)律、得出已知物質(zhì)的未知性質(zhì)或未知物質(zhì)的相關(guān)性質(zhì)等新知識、或進(jìn)行一些與情境相關(guān)的計(jì)算等，也有一些題目出現(xiàn)了與評價(jià)或設(shè)計(jì)相聯(lián)系的新題型。二、解答信息給予題的一般過程1.閱讀理解。要求認(rèn)真審題，盡可能多的獲取相關(guān)的有用信息。信息題面貌新、情境新、立意新，有的閱讀量大。面對信息題，部分學(xué)生就產(chǎn)生恐懼心理，畏懼心理，望題怯步。因此平時(shí)要強(qiáng)化閱讀訓(xùn)練，以訓(xùn)練耐心，增強(qiáng)自信。2.分析所給信息，篩選出有價(jià)值的信息。信息給予題已成為中考化學(xué)試卷的主流，由于考查目的不同信息給予的方式也不同，有給予一條信息的，也有給予一堆信息的；有給予定性信息的，也有給予定量信息的；有給予有用信息的，也有給予多余信息的，因此在閱讀理解的基礎(chǔ)上要篩選出有價(jià)值的信息。3.綜合運(yùn)用多種思維方法，與已有知識建立聯(lián)系，進(jìn)行類比推理，將分析所得的信息概括出最佳答案。三、信息給予題的常見類型信息給予題最重要的是要考核知識遷移的能力、獲得新知識和運(yùn)用已有知識解決實(shí)際問題的能力。常見類型歸納為以下幾種：1.信息給予題與化學(xué)反應(yīng)方程式【例1】氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生的。已知鋁和氧化鐵在高溫時(shí)反應(yīng)生成鐵和氧化鋁，寫出反應(yīng)的化學(xué)方程式_____。該反應(yīng)中，氧化劑是______，被氧化的物質(zhì)是______。[思維分析]這是一道書寫化學(xué)方程式的題目，是高二化學(xué)中鐵的性質(zhì)教學(xué)內(nèi)容。顯然這是一道直接信息題，其信息是：①反應(yīng)物為氧化鐵和鋁，生成物為鐵和氧化鋁；②反應(yīng)條件為高溫。得到這兩條信息后再按寫化學(xué)方程式的步驟，就可得到化學(xué)方程式：2Al＋Fe2O3==2Fe＋Al2O3[解析]解好此題的關(guān)鍵：①是配平；②是利用已有知識，金屬在化學(xué)應(yīng)中多為還原劑的信息及氧化反應(yīng)和還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生，則很易答出氧化劑是氧化鐵，被氧化物質(zhì)是鋁。2.信息給予題與物質(zhì)知識【例2】鈉是一種非常活潑的金屬，將其投入水中，它會(huì)浮在水面上與水發(fā)生劇烈反應(yīng)，放出大量熱，使自身熔化成小球，甚至使生成的氫氣燃燒。其反應(yīng)的化學(xué)方程式為：2Na+2H2O=2NaOH+H2↑。但它不與煤油反應(yīng)，因而可將其保存在煤油中，。在一個(gè)燒杯中倒入一定量的水，向水中滴入2滴無色酚酞試液，再加入適量的煤油，然后將一塊綠豆大小的鈉放入燒杯中，鈉會(huì)浮在水與煤油的界面處，并與之反應(yīng)，直至鈉消失。回答下列問題：⑴反應(yīng)后水層呈__________色⑵反應(yīng)生成的氫氣在鈉附近不會(huì)燃燒，為什么？⑶由以上事實(shí)可以得出鈉具有那些物理性質(zhì)？[思維分析]依據(jù)題目所給的信息，將已學(xué)過的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)的概念與題中所涉及的物質(zhì)知識相聯(lián)系，并加以判斷和應(yīng)用。物理性質(zhì)是指不需生成新物質(zhì)就能表現(xiàn)出來的性質(zhì)如熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、密度、硬度、溶解性、顏色、氣味、揮發(fā)性等；化學(xué)性質(zhì)是指需要通過新物質(zhì)生成才能表現(xiàn)出來的性質(zhì)，如可燃性、還原性、穩(wěn)定性、氧化性等。在初三的學(xué)習(xí)中，鈉的性質(zhì)沒有接觸過，但通過文字的表述和化學(xué)方程式，我們不難發(fā)現(xiàn)鈉的相關(guān)物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。[解析]根據(jù)題意可知，鈉投入水中會(huì)浮于水面，說明鈉密度比水?。凰纱嬗诿河椭?，說明鈉的密度比煤油大；鈉與水反應(yīng)放出的熱量可以使鈉熔化，說明它的熔點(diǎn)較低；由于煤油的阻隔作用，鈉無法直接與空氣中的氧氣接觸，使得生成的氫氣在鈉的周圍不會(huì)燃燒。鈉與水反應(yīng)后產(chǎn)生了堿：氫氧化鈉，它能使無色酚酞變?yōu)榧t色。答案為反應(yīng)后水呈紅色，生成的氫氣在鈉周圍不能燃燒，因?yàn)殁c無法接觸到可支持燃燒的氧氣。由題中事實(shí)，可知鈉具有下列物理性質(zhì)：密度介于煤油和水之間，其熔點(diǎn)較低。3.信息給予題與數(shù)據(jù)分析題（舉例略）4.信息給予題與方案設(shè)計(jì)題（舉例略）從上述可以看出，信息給予題只要在已有知識和能力的基礎(chǔ)上，仔細(xì)審題，找到已有知識和現(xiàn)有問題的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱含的信息來獲得新知識或解決新問題，關(guān)鍵還是對基礎(chǔ)知識要掌握好，在學(xué)習(xí)過程中注意培養(yǎng)自己的思維能力，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中要知其然還要知其所以然。信息給予題則是訓(xùn)練能力和考核能力的一種載體，它是立足雙基，以自學(xué)能力為主線，以思維能力為核心，以觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰橹匾M成部分整合訓(xùn)練來考查學(xué)生的綜合能力。脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手1脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療2脊髓型頸椎病概述脊髓型頸椎病是指因頸椎間盤退行性變化及頸椎骨質(zhì)增生,剌激或壓迫了鄰近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生的頸、肩、上肢一系列不適表現(xiàn)。由于頸神經(jīng)根感覺神經(jīng)纖維排列在上,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維在下,故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)上肢感覺神經(jīng)障礙。脊髓型頸椎病概述3手術(shù)適應(yīng)證(一)頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重,嚴(yán)重影響生活及工作者。二)脊髓型頸椎病有脊髓受累癥狀,經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。(三)脊髓型頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體癌攣性癱瘓者手術(shù)適應(yīng)證4手術(shù)適應(yīng)證四)脊髓型頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒,經(jīng)非手術(shù)治療無效者五)脊髓型頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀,經(jīng)術(shù)治療無效而嚴(yán)重影響工作者。(六)脊髓型頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。手術(shù)適應(yīng)證5手術(shù)病例選擇問題脊髓型頸椎病的手術(shù)適應(yīng)證已然明確,但并非所有有手術(shù)適應(yīng)證的患者手術(shù)后都能獲得滿意的療效。除手術(shù)因素之外,患者病程長短、合并癥、年齡等許多因素都與神經(jīng)功能恢復(fù)密切相關(guān)。無論患者或醫(yī)生,都不應(yīng)對手術(shù)療效有不切實(shí)際的過高期望。脊髓型頸椎病手術(shù)治療效果不佳的情況包括手術(shù)病例選擇問題61、出現(xiàn)脊髓病手改變者脊髓病手是脊髓型頸椎病后期的特征性手功能障礙,表現(xiàn)為尺側(cè)手指屈伸受限、手內(nèi)在肌姜縮、乏力等。出現(xiàn)脊髓病手癥狀者表明脊髓前角細(xì)胞及傳導(dǎo)纖維已出現(xiàn)了較嚴(yán)重的、不可逆的損害。1、出現(xiàn)脊髓病手改變者72、廣泛脊髓變性者脊髓變恒是白和灰質(zhì)受或嚴(yán)重病損時(shí)的′種反鎏性改期表觀為可逆性的水或脫髓新改乳廠一而后期勛表現(xiàn)為不可逆的脊髓軟化空和戰(zhàn)變壞死,在MR上表現(xiàn)為脊髓管的有規(guī)則升高。盡管脊髓信號改變與病情嚴(yán)重遞尚有爭議,但變性改變時(shí)間較長、以自質(zhì)變?yōu)橹髡?術(shù)后恢復(fù)的可能性小;而在病變期莉理改變局限于灰質(zhì)內(nèi)時(shí),則可能有15,H2、廣泛脊髓變性者83、合并后縱韌帶骨化后縱韌帶骨化(OPLL)是以后縱韌帶骨化引起脊髓受壓而導(dǎo)致臨床癥狀的一種獨(dú)立性疾患,但頸椎病常合并后縱韌帶骨化(癥)。由于骨化物占據(jù)椎管空間、韌帶與硬膜囊粘連等情況,術(shù)中時(shí)脊髓往往千擾較大,嚴(yán)重者還可能造成脊髓損傷3、合并后縱韌帶骨化94、神經(jīng)內(nèi)科疾患者多種神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾患易與頸椎病混淆或兩者同時(shí)存在。肌萎縮性側(cè)索硬化進(jìn)行性脊肌萎縮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病進(jìn)行性延髓麻痹無有效治療)原發(fā)性側(cè)索硬化4、神經(jīng)內(nèi)科疾患者105、高齡患者高齡頸椎病患者越來越多,其特點(diǎn)是病程長初發(fā)癥狀往往較重。常表現(xiàn)為多節(jié)段病變或合并椎管狹窄、后縱韌帶骨化等。其術(shù)后神經(jīng)功能的改善率要低于年輕人。同時(shí)老年人常合并糖尿病、心臟病、高血壓及呼吸系統(tǒng)疾患,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也明顯增大,術(shù)后并發(fā)癥較多,故而更應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證,并加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。5、高齡患者11脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件12脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件13脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件14脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件15脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件16脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件17脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件18脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件19脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件20脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件21脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件22脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件23脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件24脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件25脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件26脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件27脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件28脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件29脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件30脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件31脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件32脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件33脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件34脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件35脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件36脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件37脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件38脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件39脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件40脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件41脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件42脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件43脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件44脊髓型頸椎病的手術(shù)治療課件456、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾46脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病概述脊髓型頸椎病是指因頸椎間盤退行性變化及頸椎骨質(zhì)增生,剌激或壓迫了鄰近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生的頸、肩、上肢一系列不適表現(xiàn)。由于頸神經(jīng)根感覺神經(jīng)纖維排列在上,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維在下,故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)上肢感覺神經(jīng)障礙。《新課程標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求各校進(jìn)行教學(xué)改革，送教下鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)課評比等之類，也頗具特色。語文課堂教學(xué)也有了更多的展示平臺，而在示范課上學(xué)生的積極配合、活躍的氛圍，卻又確實(shí)讓我感嘆不已，由衷地贊嘆。而在這之后，我又陷入了深深的反思之中。我校是個(gè)農(nóng)村中學(xué)，距離城區(qū)較遠(yuǎn)，任課的語文老師普遍都有這樣的感受：這樣的農(nóng)村初中，由于地處比較偏僻，信息也比較閉塞，學(xué)生對外的溝通、交流較少，這在一定的程度上就限制了學(xué)生對外的交流和生活領(lǐng)域，自然也就跟不上城區(qū)的學(xué)生，不像一些示范課堂上的學(xué)生一樣開朗、活潑，語言表達(dá)能力那么強(qiáng)，課堂的積極性高了。比如說，學(xué)生在課堂上舉手發(fā)言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生真可謂是“鴉雀無聲”。從七年級至九年級，學(xué)生越來越不主動(dòng)地回答問題，只有被老師點(diǎn)到了才迫不得已地回答，種種因素加在一起，這樣的課堂也就沉悶了。那如何打破這種局面呢？我們又將從何入手呢？在這里，我談?wù)勎业膸c(diǎn)認(rèn)識：一.教學(xué)設(shè)計(jì)多元化有句名言說得好，“工欲善其事，必先利其器”。教師要通過精心備課，讓學(xué)生在盡可能少的時(shí)間里去獲得盡可能多的知識和能力。因此教師就要在課外備課上多下功夫，多動(dòng)腦筋。設(shè)法提高課堂效率，提升學(xué)生的素質(zhì)，從而促進(jìn)素質(zhì)教育。那么，教師應(yīng)選取什么樣的教學(xué)方法呢？關(guān)鍵的一點(diǎn)就是：能夠讓學(xué)生接受，能把精力放在課堂上就行，也就是成功的。改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而大膽地采用“自主、探究、合作”的教學(xué)模式。在這當(dāng)中，實(shí)際上就是通過學(xué)生自己動(dòng)手、思考、合作、交流等手段，讓學(xué)生參與到教師的教學(xué)中去，感受學(xué)習(xí)的樂趣——快樂學(xué)習(xí)，在不知不覺中獲得新的知識，讓學(xué)生嘆息時(shí)間的短促，興尤未盡。二.巧布疑云，激發(fā)興趣古人云“學(xué)貴有疑”。教師創(chuàng)設(shè)疑云情境，形成興趣的氛圍。俗話說：興趣是最好的老師。學(xué)生有了興趣自然會(huì)加以活動(dòng)并參與其中，尋求解答，而在這尋求的過程中，獲取心靈的愉悅，有了成功的快感，從而產(chǎn)生了新的興趣，以至不斷地推動(dòng)學(xué)習(xí)上的成功。在課堂教學(xué)中，“巧布疑云”有時(shí)能收到事半功倍的效果——激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這當(dāng)中猶如是“平靜如水”的課堂中投入了一枚小石子，激起了陣陣的漣漪，從而奇峰突起，讓學(xué)生在沉睡的意識中得以蘇醒，始終處于興奮之中。三.提高提問藝術(shù)課堂提問是一門藝術(shù)，教師應(yīng)在備課中根據(jù)不同的教材和學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際能力，精心設(shè)計(jì)提問的方式方法，切忌多而濫，關(guān)鍵在于引發(fā)學(xué)生的注意力，這些因素都是我們在教學(xué)中應(yīng)考慮的。同時(shí)，提問的指向要明確，要富有啟發(fā)性和層次性，根據(jù)不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)程度，讓學(xué)生回答不同難易度的問題。讓學(xué)生有著一份自信，能充分地肯定自己，再者，提問的要面向全體，聲音要響亮，留給學(xué)生適當(dāng)?shù)臅r(shí)間加以思考。四.駕馭優(yōu)美語言在我們的語文課堂教學(xué)中，盡可能地改變我們傳統(tǒng)的教學(xué)語言——古板、僵硬，應(yīng)盡量創(chuàng)設(shè)輕松的氛圍，打消學(xué)生的顧慮心理，用生動(dòng)有趣、幽默的語言來彌補(bǔ)教學(xué)內(nèi)容本身的呆板、枯燥，使學(xué)生能從課堂教學(xué)中獲得享受，感受興趣。教學(xué)中教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生聽課時(shí)的情緒狀態(tài)，適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┥鷦?dòng)有趣的語言：成語故事、歷史典故、名家名言、奇聞軼事、新近要聞等，引起學(xué)生的注意，輔助教學(xué)的內(nèi)容，從而提升課堂氣氛。比如，有時(shí)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別同學(xué)在上課時(shí)打瞌睡，我會(huì)說，有的同學(xué)在學(xué)習(xí)中有了新的發(fā)現(xiàn)，“放長線釣大魚”，其他同學(xué)聽了不由地笑了起來，當(dāng)事人醒了，課堂的氛圍更活了，這又何樂而不為呢？五.學(xué)會(huì)表揚(yáng)鼓勵(lì)在課堂教學(xué)中我們還要細(xì)心，學(xué)生在回答問題時(shí)要注意聆聽，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)要及時(shí)的表揚(yáng)，肯定學(xué)生的進(jìn)步。發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤時(shí)，要注意用語委婉、柔和地加以指出并幫助學(xué)生找出原因，及時(shí)地加以糾正。這樣，既有教師的熱情關(guān)懷，又不失對學(xué)生的嚴(yán)格要求，自然，學(xué)生的熱情得到了激發(fā)，更積極地參與課堂教學(xué)中，教學(xué)效果也有了改觀，學(xué)生的成績也有了進(jìn)步?？傊屴r(nóng)村初中語文課堂教學(xué)有“活路”，教師就應(yīng)客觀地冷靜地分析，對癥下藥，端正學(xué)生的主體地位，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。俗話說“一份耕耘，一份收獲”。我相信，農(nóng)村初中語文教學(xué)的沉悶現(xiàn)狀會(huì)得以改觀，農(nóng)村初中語文課堂教學(xué)也會(huì)“活”得有聲有色的。陽先湖，教師，現(xiàn)居江西南康?；瘜W(xué)信息給予題又稱化學(xué)新信息題、化學(xué)新情境題，其共同特征是將化學(xué)知識滲透在相關(guān)的情境中，以信息給予的方式揉合化學(xué)知識，讓考生利用已掌握的化學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能，經(jīng)過短時(shí)間的臨場閱讀和一系列的思維活動(dòng)創(chuàng)造性地解決新問題。由于學(xué)生對化學(xué)知識的掌握不全面和運(yùn)用不很靈活，解題方法單一，遇此類新型題型時(shí)容易造成失分，因此課程教師應(yīng)在課堂教學(xué)或課外輔導(dǎo)時(shí)注重教會(huì)學(xué)生解答化學(xué)信息給予題的方法，多講解解題思路，讓學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)找到解題捷徑。一、信息給予題的基本形式題干（敘述部分）+若干簡短問題題干是向?qū)W生提供解題信息，它可以是對某一實(shí)驗(yàn)、生活現(xiàn)象或工業(yè)過程的描述，也可以是對物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)（化學(xué)反應(yīng)）或一系列物質(zhì)間相互關(guān)系的描述。因此，它的作用是說明已知的條件、提供基礎(chǔ)知識或?yàn)榻鉀Q問題鋪設(shè)臺階。問題部分往往是圍繞題干給出的信息主題展開的，一種是借助你已有的知識解決新的情境問題，或借助你已具有的能力去獲得新的知識并解答相關(guān)的問題。這些問題常以連環(huán)式、漸進(jìn)式、并行式或綜合式的結(jié)構(gòu)關(guān)系形成系列，構(gòu)成對主題的比較完整的研究。問題部分的形式較多的是要求書寫化學(xué)方程式、得出某一化學(xué)反應(yīng)新規(guī)律、得出已知物質(zhì)的未知性質(zhì)或未知物質(zhì)的相關(guān)性質(zhì)等新知識、或進(jìn)行一些與情境相關(guān)的計(jì)算等，也有一些題目出現(xiàn)了與評價(jià)或設(shè)計(jì)相聯(lián)系的新題型。二、解答信息給予題的一般過程1.閱讀理解。要求認(rèn)真審題，盡可能多的獲取相關(guān)的有用信息。信息題面貌新、情境新、立意新，有的閱讀量大。面對信息題，部分學(xué)生就產(chǎn)生恐懼心理，畏懼心理，望題怯步。因此平時(shí)要強(qiáng)化閱讀訓(xùn)練，以訓(xùn)練耐心，增強(qiáng)自信。2.分析所給信息，篩選出有價(jià)值的信息。信息給予題已成為中考化學(xué)試卷的主流，由于考查目的不同信息給予的方式也不同，有給予一條信息的，也有給予一堆信息的；有給予定性信息的，也有給予定量信息的；有給予有用信息的，也有給予多余信息的，因此在閱讀理解的基礎(chǔ)上要篩選出有價(jià)值的信息。3.綜合運(yùn)用多種思維方法，與已有知識建立聯(lián)系，進(jìn)行類比推理，將分析所得的信息概括出最佳答案。三、信息給予題的常見類型信息給予題最重要的是要考核知識遷移的能力、獲得新知識和運(yùn)用已有知識解決實(shí)際問題的能力。常見類型歸納為以下幾種：1.信息給予題與化學(xué)反應(yīng)方程式【例1】氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生的。已知鋁和氧化鐵在高溫時(shí)反應(yīng)生成鐵和氧化鋁，寫出反應(yīng)的化學(xué)方程式_____。該反應(yīng)中，氧化劑是______，被氧化的物質(zhì)是______。[思維分析]這是一道書寫化學(xué)方程式的題目，是高二化學(xué)中鐵的性質(zhì)教學(xué)內(nèi)容。顯然這是一道直接信息題，其信息是：①反應(yīng)物為氧化鐵和鋁，生成物為鐵和氧化鋁；②反應(yīng)條件為高溫。得到這兩條信息后再按寫化學(xué)方程式的步驟，就可得到化學(xué)方程式：2Al＋Fe2O3==2Fe＋Al2O3[解析]解好此題的關(guān)鍵：①是配平；②是利用已有知識，金屬在化學(xué)應(yīng)中多為還原劑的信息及氧化反應(yīng)和還原反應(yīng)總是同時(shí)發(fā)生，則很易答出氧化劑是氧化鐵，被氧化物質(zhì)是鋁。2.信息給予題與物質(zhì)知識【例2】鈉是一種非常活潑的金屬，將其投入水中，它會(huì)浮在水面上與水發(fā)生劇烈反應(yīng)，放出大量熱，使自身熔化成小球，甚至使生成的氫氣燃燒。其反應(yīng)的化學(xué)方程式為：2Na+2H2O=2NaOH+H2↑。但它不與煤油反應(yīng)，因而可將其保存在煤油中，。在一個(gè)燒杯中倒入一定量的水，向水中滴入2滴無色酚酞試液，再加入適量的煤油，然后將一塊綠豆大小的鈉放入燒杯中，鈉會(huì)浮在水與煤油的界面處，并與之反應(yīng)，直至鈉消失。回答下列問題：⑴反應(yīng)后水層呈__________色⑵反應(yīng)生成的氫氣在鈉附近不會(huì)燃燒，為什么？⑶由以上事實(shí)可以得出鈉具有那些物理性質(zhì)？[思維分析]依據(jù)題目所給的信息，將已學(xué)過的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)的概念與題中所涉及的物質(zhì)知識相聯(lián)系，并加以判斷和應(yīng)用。物理性質(zhì)是指不需生成新物質(zhì)就能表現(xiàn)出來的性質(zhì)如熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、密度、硬度、溶解性、顏色、氣味、揮發(fā)性等；化學(xué)性質(zhì)是指需要通過新物質(zhì)生成才能表現(xiàn)出來的性質(zhì)，如可燃性、還原性、穩(wěn)定性、氧化性等。在初三的學(xué)習(xí)中，鈉的性質(zhì)沒有接觸過，但通過文字的表述和化學(xué)方程式，我們不難發(fā)現(xiàn)鈉的相關(guān)物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。[解析]根據(jù)題意可知，鈉投入水中會(huì)浮于水面，說明鈉密度比水小；它可存于煤油中，說明鈉的密度比煤油大；鈉與水反應(yīng)放出的熱量可以使鈉熔化，說明它的熔點(diǎn)較低；由于煤油的阻隔作用，鈉無法直接與空氣中的氧氣接觸，使得生成的氫氣在鈉的周圍不會(huì)燃燒。鈉與水反應(yīng)后產(chǎn)生了堿：氫氧化鈉，它能使無色酚酞變?yōu)榧t色。答案為反應(yīng)后水呈紅色，生成的氫氣在鈉周圍不能燃燒，因?yàn)殁c無法接觸到可支持燃燒的氧氣。由題中事實(shí)，可知鈉具有下列物理性質(zhì)：密度介于煤油和水之間，其熔點(diǎn)較低。3.信息給予題與數(shù)據(jù)分析題（舉例略）4.信息給予題與方案設(shè)計(jì)題（舉例略）從上述可以看出，信息給予題只要在已有知識和能力的基礎(chǔ)上，仔細(xì)審題，找到已有知識和現(xiàn)有問題的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱含的信息來獲得新知識或解決新問題，關(guān)鍵還是對基礎(chǔ)知識要掌握好，在學(xué)習(xí)過程中注意培養(yǎng)自己的思維能力，在平時(shí)的學(xué)習(xí)中要知其然還要知其所以然。信息給予題則是訓(xùn)練能力和考核能力的一種載體，它是立足雙基，以自學(xué)能力為主線，以思維能力為核心，以觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰橹匾M成部分整合訓(xùn)練來考查學(xué)生的綜合能力。脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手47脊髓型頸椎病的手術(shù)治療脊髓型頸椎病的手術(shù)治療48脊髓型頸椎病概述脊髓型頸椎病是指因頸椎間盤退行性變化及頸椎骨質(zhì)增生,剌激或壓迫了鄰近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng),并由此產(chǎn)生的頸、肩、上肢一系列不適表現(xiàn)。由于頸神經(jīng)根感覺神經(jīng)纖維排列在上,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維在下,故臨床上經(jīng)常出現(xiàn)上肢感覺神經(jīng)障礙。脊髓型頸椎病概述49手術(shù)適應(yīng)證(一)頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重,嚴(yán)重影響生活及工作者。二)脊髓型頸椎病有脊髓受累癥狀,經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。(三)脊髓型頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體癌攣性癱瘓者手術(shù)適應(yīng)證50手術(shù)適應(yīng)證四)脊髓型頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒,經(jīng)非手術(shù)治療無效者五)脊髓型頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀,經(jīng)術(shù)治療無效而嚴(yán)重影響工作者。(六)脊髓型頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者。手術(shù)適應(yīng)證51手術(shù)病例選擇問題脊髓型頸椎病的手術(shù)適應(yīng)證已然明確,但并非所有有手術(shù)適應(yīng)證的患者手術(shù)后都能獲得滿意的療效。除手術(shù)因素之外,患者病程長短、合并癥、年齡等許多因素都與神經(jīng)功能恢復(fù)密切相關(guān)。無論患者或醫(yī)生,都不應(yīng)對手術(shù)療效有不切實(shí)際的過高期望。脊髓型頸椎病手術(shù)治療效果不佳的情況包括手術(shù)病例選擇問題521、出現(xiàn)脊髓病手改變者脊髓病手是脊髓型頸椎病后期的特征性手功能障礙,表現(xiàn)為尺側(cè)手指屈伸受限、手內(nèi)在肌姜縮、乏力等。出現(xiàn)脊髓病手癥狀者表明脊髓前角細(xì)胞及傳導(dǎo)纖維已出現(xiàn)了較嚴(yán)重的、不可逆的損害。1、出現(xiàn)脊髓病手改變者532、廣泛脊髓變性者脊髓變恒是白和灰質(zhì)受或嚴(yán)重病損時(shí)的′種反鎏性改期表觀為可逆性的水或脫髓新改乳廠一而后期勛表現(xiàn)為不可逆的脊髓軟化空和戰(zhàn)變壞死,在MR上表現(xiàn)為脊髓管的有規(guī)則升高。盡管脊髓信號改變與病情嚴(yán)重遞尚有爭議,但變性改變時(shí)間較長、以自質(zhì)變?yōu)橹髡?術(shù)后恢復(fù)的可能性小;而在