婦科病史及檢查12課件

第十五章婦科病史及檢查第十五章婦科病史及檢查1一、婦科病史（一）病史采集（二）病史內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴：3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史5、婚姻史、既往史、個(gè)人史、家族史一、婦科病史（一）病史采集2婦產(chǎn)科常見(jiàn)主訴1、陰道流血2、外陰瘙癢3、白帶異常4、閉經(jīng)5、下腹痛6、下腹包塊7、不孕婦產(chǎn)科常見(jiàn)主訴1、陰道流血3月經(jīng)周期的表示方法生育史的表示方法

初潮年齡=——————絕經(jīng)年齡

足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)足月產(chǎn)—早產(chǎn)—流產(chǎn)—現(xiàn)存子女?dāng)?shù)或孕X產(chǎn)Y如：1—0—1—1或孕2產(chǎn)1

月經(jīng)期月經(jīng)周期月經(jīng)周期的表示方法4二、體格檢查1、全身檢查2、腹部檢查3、盆腔檢查外陰檢查陰道窺器檢查雙合診、三合診直腸-腹部檢查二、體格檢查1、全身檢查3、盆腔檢查5

婦科檢查婦科檢查6婦科病史及檢查12課件7

雙合診雙合診8婦科病史及檢查12課件9婦科病史及檢查12課件10

記錄外陰：發(fā)育、陰毛分布、婚產(chǎn)類型、有無(wú)異常；陰道：是否通常、粘膜、分泌物量、性狀、氣味子宮頸：大小、硬度、有無(wú)糜爛、裂傷、細(xì)肉、囊腫、接觸性出血、舉痛等。子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等附件：有無(wú)塊狀物、增厚、壓痛等記錄外11婦科常用的特殊檢查1、白帶鏡檢方法：用窺陰器或濕棉簽取陰道分泌物作涂片，立即在顯微鏡下檢查滴蟲(chóng)、霉菌與淋球菌。目的：將白帶涂于玻片上，革蘭氏染色后鏡檢，查陰道致病菌及陰道清潔度。婦科常用的特殊檢查1、白帶鏡檢122、宮頸刮片方法：用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)刮一周，輕涂于破片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細(xì)胞。目的：是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法，適用于門(mén)診常規(guī)檢查或防癌普查。

2、宮頸刮片133、宮頸活體組織檢查

在鱗柱狀上皮交界處取材，一般宜作多點(diǎn)活檢，即在3、6、9、12點(diǎn)處取材。3、宮頸活體組織檢查144、診斷性刮宮及分段刮宮

方法：以1：1000新潔爾滅液消毒外陰，碘酒和酒精消毒陰道與宮頸，用子宮探針測(cè)定宮腔的深度，然后用小刮匙沿宮腔四壁、宮底及兩側(cè)角有秩序地刮除全部?jī)?nèi)膜，刮出物均送病檢。4、診斷性刮宮及分段刮宮方法：以1：1000新潔爾滅液消毒155、卵巢功能檢查

⑴基礎(chǔ)體溫方法：早晨醒后用口表測(cè)體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測(cè)三個(gè)月以上。5、卵巢功能檢查

⑴基礎(chǔ)體溫16⑵宮頸粘液檢查目的：對(duì)診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價(jià)值。⑵宮頸粘液檢查17⑶子宮內(nèi)膜檢查

方法：于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。意義：如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說(shuō)明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無(wú)排卵。⑶子宮內(nèi)膜檢查18⑷陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）

由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色雌激素輕度影：鏡檢角化細(xì)胞＜20％。中度影響：鏡檢角化細(xì)胞20～60％。高度影響：鏡檢角化細(xì)胞＞60％。

⑷陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）196、探測(cè)宮腔

術(shù)前準(zhǔn)備同前，將子宮探針徐徐進(jìn)入宮腔至宮底，以了解宮腔深度、宮腔內(nèi)壁光滑與否，以及鑒別卵巢腫塊與子宮肌瘤。6、探測(cè)宮腔207、陰道后穹窿穿刺術(shù)目的：可協(xié)助了解子宮直腸陷凹積液性質(zhì)，如血液或膿液，以診斷宮外孕、盆腔膿腫等。7、陰道后穹窿穿刺術(shù)目的：可協(xié)助了解子宮直腸陷凹積液性質(zhì)，如21第十五章婦科病史及檢查第十五章婦科病史及檢查22一、婦科病史（一）病史采集（二）病史內(nèi)容1、一般項(xiàng)目2、主訴：3、現(xiàn)病史4、月經(jīng)史5、婚姻史、既往史、個(gè)人史、家族史一、婦科病史（一）病史采集23婦產(chǎn)科常見(jiàn)主訴1、陰道流血2、外陰瘙癢3、白帶異常4、閉經(jīng)5、下腹痛6、下腹包塊7、不孕婦產(chǎn)科常見(jiàn)主訴1、陰道流血24月經(jīng)周期的表示方法生育史的表示方法

初潮年齡=——————絕經(jīng)年齡

足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女?dāng)?shù)足月產(chǎn)—早產(chǎn)—流產(chǎn)—現(xiàn)存子女?dāng)?shù)或孕X產(chǎn)Y如：1—0—1—1或孕2產(chǎn)1

月經(jīng)期月經(jīng)周期月經(jīng)周期的表示方法25二、體格檢查1、全身檢查2、腹部檢查3、盆腔檢查外陰檢查陰道窺器檢查雙合診、三合診直腸-腹部檢查二、體格檢查1、全身檢查3、盆腔檢查26

婦科檢查婦科檢查27婦科病史及檢查12課件28

雙合診雙合診29婦科病史及檢查12課件30婦科病史及檢查12課件31

記錄外陰：發(fā)育、陰毛分布、婚產(chǎn)類型、有無(wú)異常；陰道：是否通常、粘膜、分泌物量、性狀、氣味子宮頸：大小、硬度、有無(wú)糜爛、裂傷、細(xì)肉、囊腫、接觸性出血、舉痛等。子宮：位置、大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等附件：有無(wú)塊狀物、增厚、壓痛等記錄外32婦科常用的特殊檢查1、白帶鏡檢方法：用窺陰器或濕棉簽取陰道分泌物作涂片，立即在顯微鏡下檢查滴蟲(chóng)、霉菌與淋球菌。目的：將白帶涂于玻片上，革蘭氏染色后鏡檢，查陰道致病菌及陰道清潔度。婦科常用的特殊檢查1、白帶鏡檢332、宮頸刮片方法：用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)刮一周，輕涂于破片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細(xì)胞。目的：是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法，適用于門(mén)診常規(guī)檢查或防癌普查。

2、宮頸刮片343、宮頸活體組織檢查

在鱗柱狀上皮交界處取材，一般宜作多點(diǎn)活檢，即在3、6、9、12點(diǎn)處取材。3、宮頸活體組織檢查354、診斷性刮宮及分段刮宮

方法：以1：1000新潔爾滅液消毒外陰，碘酒和酒精消毒陰道與宮頸，用子宮探針測(cè)定宮腔的深度，然后用小刮匙沿宮腔四壁、宮底及兩側(cè)角有秩序地刮除全部?jī)?nèi)膜，刮出物均送病檢。4、診斷性刮宮及分段刮宮方法：以1：1000新潔爾滅液消毒365、卵巢功能檢查

⑴基礎(chǔ)體溫方法：早晨醒后用口表測(cè)體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測(cè)三個(gè)月以上。5、卵巢功能檢查

⑴基礎(chǔ)體溫37⑵宮頸粘液檢查目的：對(duì)診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價(jià)值。⑵宮頸粘液檢查38⑶子宮內(nèi)膜檢查

方法：于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。意義：如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說(shuō)明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無(wú)排卵。⑶子宮內(nèi)膜檢查39⑷陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）

由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色雌激素輕度影：鏡檢角化細(xì)胞＜20％。中度影響：鏡檢角化細(xì)胞20～60％。高度影響：鏡檢角化細(xì)胞＞60％。

⑷陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）