肥胖病人圍手術(shù)期管理課件

肥胖病人圍手術(shù)期管理普外一科肥胖病人圍手術(shù)期管理1外科心理科內(nèi)科院領(lǐng)導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)務(wù)處麻醉Multi-disciplinaryTeams山大二院肥胖綜合治療協(xié)同小組ICU手術(shù)室內(nèi)分泌呼吸科心內(nèi)科外科2肥胖外科治療病人的入選1.體重指數(shù)(BMI)>37kg/m2或BMI>32kg/m2合并有高血壓、糖尿病、冠心病等2.年齡16-65歲3.正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無(wú)效者4.患者及家屬有手術(shù)意向5無(wú)手術(shù)禁忌肥胖外科治療病人的入選3適當(dāng)?shù)牟∪诉x擇1.病態(tài)性肥胖2.強(qiáng)烈減肥愿望3.充分了解減肥信息4.為健康問(wèn)題而來(lái)s.能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)6能參與治療過(guò)程7.愿意接受長(zhǎng)期隨訪8.家屬全力支持9.無(wú)不正當(dāng)期待適當(dāng)?shù)牟∪诉x擇4病人的入住入院綜合信息采集術(shù)前常規(guī)檢查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)科室會(huì)診病人的入住5信息采集表格化簡(jiǎn)潔明了規(guī)范信息全面便于隨訪信息采集6多科協(xié)作內(nèi)分泌科:排除繼發(fā)性肥胖積極調(diào)控血糖營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診:制訂飲食方案,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)術(shù)前給予低熱卡飲食:糖尿病型整蛋白營(yíng)養(yǎng)素1000~1500Kcal/d期望:術(shù)前減重2-4Kg/2-3w多科協(xié)作7術(shù)前評(píng)估各相關(guān)科室針對(duì)性進(jìn)行評(píng)估及準(zhǔn)備內(nèi)科:心、肺、肝、腎、凝血等功能評(píng)估呼吸內(nèi)科:對(duì)OSAHS患者監(jiān)測(cè)評(píng)估及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用心血管內(nèi)科:對(duì)高血壓、冠心病患者的評(píng)估及血壓控心理科:心理及精神評(píng)估,患者圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)麻醉科:術(shù)前了解患者呼吸循環(huán)特點(diǎn),做必要的物質(zhì)準(zhǔn)備手術(shù)室:準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械,及手術(shù)間、手術(shù)床的準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估8外科醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備■了解患者肥胖程度及并發(fā)癥、選擇手術(shù)方式1.胃束帶;2短路;3.胃減容認(rèn)真仔細(xì)與病人及家屬交代手術(shù)目的、方式、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)預(yù)計(jì)詳談3次:1,單獨(dú)與病人,2單獨(dú)與家屬,3.與病人及家屬同時(shí)外科醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備9儀器、設(shè)備準(zhǔn)備加大加固病床、座椅、手術(shù)床;平移板;加大病人服■體重計(jì)血壓計(jì)■體質(zhì)組成測(cè)定(營(yíng)養(yǎng)科、放射科)■腹腔鏡器械(加長(zhǎng))儀器、設(shè)備準(zhǔn)備10肥胖病人圍手術(shù)期管理課件11肥胖病人圍手術(shù)期管理課件12肥胖病人圍手術(shù)期管理課件13肥胖病人圍手術(shù)期管理課件14肥胖病人圍手術(shù)期管理課件15肥胖病人圍手術(shù)期管理課件16肥胖病人圍手術(shù)期管理課件17肥胖病人圍手術(shù)期管理課件18肥胖病人圍手術(shù)期管理課件19肥胖病人圍手術(shù)期管理課件20肥胖病人圍手術(shù)期管理課件21肥胖病人圍手術(shù)期管理課件22肥胖病人圍手術(shù)期管理課件23肥胖病人圍手術(shù)期管理課件24肥胖病人圍手術(shù)期管理課件25肥胖病人圍手術(shù)期管理課件26肥胖病人圍手術(shù)期管理課件27肥胖病人圍手術(shù)期管理課件28肥胖病人圍手術(shù)期管理課件29肥胖病人圍手術(shù)期管理課件30肥胖病人圍手術(shù)期管理課件31肥胖病人圍手術(shù)期管理課件32肥胖病人圍手術(shù)期管理課件33肥胖病人圍手術(shù)期管理課件34肥胖病人圍手術(shù)期管理普外一科肥胖病人圍手術(shù)期管理35外科心理科內(nèi)科院領(lǐng)導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)務(wù)處麻醉Multi-disciplinaryTeams山大二院肥胖綜合治療協(xié)同小組ICU手術(shù)室內(nèi)分泌呼吸科心內(nèi)科外科36肥胖外科治療病人的入選1.體重指數(shù)(BMI)>37kg/m2或BMI>32kg/m2合并有高血壓、糖尿病、冠心病等2.年齡16-65歲3.正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無(wú)效者4.患者及家屬有手術(shù)意向5無(wú)手術(shù)禁忌肥胖外科治療病人的入選37適當(dāng)?shù)牟∪诉x擇1.病態(tài)性肥胖2.強(qiáng)烈減肥愿望3.充分了解減肥信息4.為健康問(wèn)題而來(lái)s.能接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)6能參與治療過(guò)程7.愿意接受長(zhǎng)期隨訪8.家屬全力支持9.無(wú)不正當(dāng)期待適當(dāng)?shù)牟∪诉x擇38病人的入住入院綜合信息采集術(shù)前常規(guī)檢查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)科室會(huì)診病人的入住39信息采集表格化簡(jiǎn)潔明了規(guī)范信息全面便于隨訪信息采集40多科協(xié)作內(nèi)分泌科:排除繼發(fā)性肥胖積極調(diào)控血糖營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診:制訂飲食方案,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)術(shù)前給予低熱卡飲食:糖尿病型整蛋白營(yíng)養(yǎng)素1000~1500Kcal/d期望:術(shù)前減重2-4Kg/2-3w多科協(xié)作41術(shù)前評(píng)估各相關(guān)科室針對(duì)性進(jìn)行評(píng)估及準(zhǔn)備內(nèi)科:心、肺、肝、腎、凝血等功能評(píng)估呼吸內(nèi)科:對(duì)OSAHS患者監(jiān)測(cè)評(píng)估及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用心血管內(nèi)科:對(duì)高血壓、冠心病患者的評(píng)估及血壓控心理科:心理及精神評(píng)估,患者圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)麻醉科:術(shù)前了解患者呼吸循環(huán)特點(diǎn),做必要的物質(zhì)準(zhǔn)備手術(shù)室:準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械,及手術(shù)間、手術(shù)床的準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估42外科醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備■了解患者肥胖程度及并發(fā)癥、選擇手術(shù)方式1.胃束帶;2短路;3.胃減容認(rèn)真仔細(xì)與病人及家屬交代手術(shù)目的、方式、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)預(yù)計(jì)詳談3次:1,單獨(dú)與病人,2單獨(dú)與家屬,3.與病人及家屬同時(shí)外科醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備43儀器、設(shè)備準(zhǔn)備加大加固病床、座椅、手術(shù)床;平移板;加大病人服■體重計(jì)血壓計(jì)■體質(zhì)組成測(cè)定(營(yíng)養(yǎng)科、放射科)■腹腔鏡器械(加長(zhǎng))儀器、設(shè)備準(zhǔn)備44肥胖病人圍手術(shù)期管理課件45肥胖病人圍手術(shù)期管理課件46肥胖病人圍手術(shù)期管理課件47肥胖病人圍手術(shù)期管理課件48肥胖病人圍手術(shù)期管理課件49肥胖病人圍手術(shù)期管理課件50肥胖病人圍手術(shù)期管理課件51肥胖病人圍手術(shù)期管理課件52肥胖病人圍手術(shù)期管理課件53肥胖病人圍手術(shù)期管理課件54肥胖病人圍手術(shù)期管理課件55肥胖病人圍手術(shù)期管理課件56肥胖病人圍手術(shù)期管理課件57肥胖病人圍手術(shù)期管理課件58肥胖病人圍手術(shù)期管理課件59肥胖病人圍手術(shù)期管理課件6