病理生理學休克課件講義

病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病理生理學休克病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。休克Shock病例分析主訴某男,45歲,車禍致左大腿撕裂傷,腹痛急診入院入院檢查:患者面色蒼白,精神淡漠,意識尚清全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎并有大量滲血。血壓105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破袈,腹腔積血約600ml。農村的幼兒教育現在已越來越引起人們的重視，私立的、附設在小學的幼兒園、學前班處處都能見到。當今的人們普遍重視對孩子智力培養(yǎng)，予以大量的物力人力投資。但是年青一代長年外出打工，因各種條件的限制，小孩基本上是放在老家由爺爺奶奶一輩人照看。例如道縣小甲鄉(xiāng)龍領頭村，都是家里的老人照看孩子，有的一人要照看四五人，有的甚至照看七八人。條件好點的就把小孩放在城里，給老人租房子在城里帶小孩讀書，父母們盡量從物質上給予孩子滿足，小孩基本上可以說衣食無憂。農村大人送孩子們上幼兒園、讀書，也注意了孩子的早期教育。但是他們注意的這種早期教育，主要是希望幼兒園（學校）的教師給予一些文化知識方面的教育，能認多少個字，能算一些算術，也就是一些智力因素方面的教育。可是對孩子情感培養(yǎng)、怎樣做人等非智力因素的教育卻已經嚴重缺失。而農村幼兒園由于處于自生自滅無人管理的狀態(tài)，專業(yè)教師很少，教師素質不高；又是以贏利謀生為主要目的，農村幼兒教育沒有引起多少人重視。即使有教育行為，也是趨向于小學化，看能識幾個字，會算一些算術，對孩子等非智力因素的教育非常缺失。農村幼兒非智力因素教育缺失主要表現在下面幾個方面：1.情感教育的缺失。孩子的父母在外打工，一年甚至幾年都難得見上一面，而爺爺輩是隔代教育，家里的農活已夠他們操勞的了，他們沒有精力也沒有意識到給孩子們情感的培養(yǎng)，只要孫子們能活著就可以交差了。例如龍領頭村的胡建林家，胡建林兄弟兩人與他們的妻子在外打工，兩兄弟五個小孩，大的8歲，小的1歲，都放在村里由爺爺奶奶照看，去年爺爺生病去世了，現在由奶奶一人照看。因爺爺生病用了家里許多錢，兩兄弟要還債，一時也沒有錢寄回來，奶奶在家除了看孩子，還種了3畝田，要保證家里的糧食供給，還要上山弄柴等，一大堆農活家務活都要奶奶一個人擔當。除了學費和衣服等費用，由小孩的父母承擔外，家里的一切開支都由奶奶擔負，奶奶把幾個大一點兒送到學校，身邊有兩個不能上學的，她就前面抱一個，后面背一個去做農活。那8歲的小孩放學回來有時還得要做飯給弟妹們吃，奶奶就不可能對小孩有什么教育了。農村幼兒園的老師由于素質之低下，也根本不會從這方面去教育學生，再加上學生多，他們把重點能放在安全上就已經是萬事大吉了。所以農村孩子的情感教育嚴重缺失，孩子對父母沒有感情，對爺爺奶奶的看法卻認為是我父母寄錢回來養(yǎng)我的，你沒有資格教育，這樣親情喪失了；變成以我為中心，沒有滿足個人的欲望，就覺得有氣。以致許多孩子變得冷漠，走向社會一旦犯罪，就相當冷酷無情。2.性格培養(yǎng)缺失。性格或者孩子的個性有差別，有先天的一些因素，但是更多的是后天教育形成的。在農村，爺爺輩對孫子的一切要求大多是有求必應，放任自己發(fā)展，因此孩子大多比較任性。有一個5歲的小孩用石子打別人的窗子，爺爺說了他一句，結果那個孫子又打又鬧，說沒有打著，爺爺說了他兩句，他開口罵爺爺，而且非要爺爺認錯不可。胡建林家的小孩，有的就是這樣蠻橫不講理。有次他家5歲的男孩，突然想起要吃紅薯了，而這時地里的紅薯藤剛成行，土里還沒有紅薯，可他非得問奶奶要。奶奶讓他自己去挖，他不愿意去，奶奶沒法，就拿著鋤頭到地里去挖，找了半天才挖出一根大拇指大的紅薯，小男孩才沒再鬧。又如一個叫楊利的小男孩，有次爺爺帶他趕集，楊利看見有人吃糖葫蘆，就要爺爺買，爺爺身上正好沒有零錢，只有一張50元的票子，有點舍不得倒散，沒有給他買，楊利一邊哭一邊罵，說“我明天長大了就殺了你”，“我爸爸給我的錢又不是你的錢”，鬧了一段時間，爺爺還是沒理他，楊利就從地上撿起一個石頭往爺爺身上砸去，所幸沒有砸著。后來爺爺沒法，只得去給他買了一串。一根紅薯、一串糖葫蘆在一般城里人看來，小孩的要求低得非?？蓱z，但是這種非滿足自己的要求才罷休的行為，表現出來的卻是性格上的嚴重不足，反映出來的問題是教育的缺失。后天教育時，沒有很好地對孩子性格的培育和約束，任其發(fā)展，性格會變得更加乖張。3.價值觀教育的缺失。市場化以后，經濟已經成了唯一而又簡單的價值標準。農民是一個非常現實的一個群體，誰家的錢多誰家的房子宏偉漂亮，誰就是有能耐。哪管你是偷來的還是做婊子得來的，其間的過程沒有人去理會，人們普遍地只看結果如何。在農村幼兒園里，教師對孩子價值觀的教育基本是忽略的，如何靠自己的勞動致富，靠自己的能力在社會上獲得好的生存環(huán)境，這方面的教育可以說沒有。所以孩子一旦到了城里，由于沒有正確的價值觀為指導，心里落差非常之大，這也是最近幾年農村小孩在城里犯罪率高的一個原因。現代一些著名的心理學家認為，非智力因素對一個孩子的成長有時會超過智力因素。在現代社會，一個人的興趣、動機、性格、情感等因素直接影響了人的生存，社會的發(fā)展固然需要精英式的人才，但是做人品格才是現代文明必不可少的一個因素，社會的穩(wěn)定，文明程度的高低直接是由普通人的各種非智力因素所決定的，所以說我們的教育要面向大眾，面向對人的教育。而對人的教育恰恰是幼兒的教育階段，俗話說“三歲看到老”，幼兒的品行教育影響人的一生，也決定孩子未來的發(fā)展方向，我們要建設和諧的社會主義社會，必須從幼兒開始進行非智力因素的培養(yǎng)與教育。農村是我國人口的絕大多數，在現代社會對農村幼兒的非智力因素的教育尤為重要，應采取以下對策：1.幼兒教師應加強對幼兒的情感培育而不僅是聽幾個故事。情感的教育要隨時隨地隨機進行。首先教師對幼兒有一種親人的感情，因為孩子特別是留守的孩子對與自己母親年齡相仿的教師更有一種親母的情結。教師要對孩子親近，把他（她）當做自己的孩子，這樣就很容易接受教育。其次對孩子情感表現要敏感，及時發(fā)現孩子情感的變化，予以正確的引導，使孩子隨時都能感覺到有人在關心他，愛護他。再次，經常在班上開展親情教育，同伴之間，跟大人之間能夠善于表達出情感的需求，和對他人關心幫助，特別注重善心的培育，對社會，對他人有善良之心。這種教育是在日常生活中隨機進行的，是靠教師一言一行示范性培育的，不能說在上課時講幾個故事就是教育，將在故事中的內容隨機地與現實生活結合起來。2.農村幼兒教育一定要注重對孩子的性格培養(yǎng)?，F在的孩子都是家里的寶貝，父母由于在外或是因文化上落后，對孩子的性格培育往往是走向兩個極端?；蚴菄?，小孩在家是個乖乖兒，但是一離開家就可以翻得上天，并對自己的行為相當不負責任；或是松，任憑孩子發(fā)展，根本就沒想到對孩子進行性格的養(yǎng)成教育會給教師的施教帶來一些困難。教師要與家長的教育取得聯系，隨時糾正家長教育的缺陷，指導家長的教育。同時對孩子更要耐心地進行教育，對孩子性格的不足隨時進行糾正，善于以孩子們性格中的閃光點，鼓勵同伴向他學習。對無理取鬧的孩子一定要給予正面的教育，不能把他推給家長。3.農村幼兒的價值觀教育是當今最迫切的內容。農村孩子具有正確的價值觀，是他們走向社會后，成為對社會有用的人的重要保證，也是現代社會穩(wěn)定發(fā)展的重要保障。幼兒的價值觀雖然是一個萌芽階段，卻也是最基礎的一個階段。教師要利用一切手法對孩子進行正確的價值觀教育，教育孩子每一份果實都是勞動的成果，珍重勞動成果。教育孩子們要有一種吃苦耐勞的精神，要靠自己的辛勤勞動改變生存條件和生活。對別人成果應是一種贊賞的觀點去看待，而不是嫉妒。在現實生活是隨時教育孩子用自己的雙手去創(chuàng)造幸福。在農村的幼兒教育中，非智力因素的教育比智力教育還重要，是教育什么樣“人”的問題，這是關系到中華優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的傳承、一個民族存亡與怎樣發(fā)展的問題。所以我們的幼兒教育要對孩子切實加強“成人”的教育，這是對我國現代文明、和諧社會建設的一個重要保證。(永州職業(yè)技術學院師范校區(qū))創(chuàng)新數學課堂,提高教學效率是實現教學效果的重要途徑,同時也是提高就業(yè)率,培養(yǎng)學生一專多能,適應社會需求的關鍵。那么,如何創(chuàng)新數學課堂,提高教學效率呢?筆者通過自己多年從事教學工作的經驗和體會,總結了一些看法,與大家交流、討論,共同提高。一、營造良好的課堂教學氣氛,提高教學效率同樣的一節(jié)數學課,有的數學教師上得氣氛十分活躍,教學效率比較高,有的教師教學卻令人覺得沉悶,學生的思維活躍不起來,課堂死氣沉沉,沒有一點生氣。追根揭底,是因為前者一開始便喚起學生積極的學習欲望,激發(fā)師生的互動情感,感受思維活動的快樂,從而為營造課堂氣氛提供保證。對于后者來說,他們雖然也專心備課,其教學手段無可挑剔,但是課堂氣氛卻并不活躍,因為那只是機械式的生搬硬套,教師根本不關心學生的心態(tài)。如何才能營造良好的課堂教學氣氛,提高教學呢?那就要求教師在教學過程中建立良好的師生關系,并時時刻刻關懷學生,和學生多交流、多探討。要想使數學教學活靈活現,教師必須把情感作為教學的目的之一,使課堂教學成為品質性格的“刻畫場”。例如,教師在講“圓的周長計算公式”這一課時,可以把繞著線的籃球帶進教室。學生看見籃球立刻興奮不已,教師可以提問:繞住籃球的線我們可以測量出來,要使繞住籃球的線離球表面一米遠,這個線需要多長啊。教師隨后說,這需要學習“圓的周長計算公式”后,就可以很快算出結果。這樣,可以充分調動學生的主動性和積極性,學生在情緒高昂和智力振奮的內心狀態(tài)下進入新課。二、采用形象、直觀、生動的教學方法,激發(fā)學生的學習興趣《小學數學課程標準》指出,數學教學必須注意從學生感興趣的事物出發(fā),為學生創(chuàng)造成功的機會。這就需要在課堂教學中通過激勵、喚醒等形式多樣的教學手段來調動學生學習的主動性,激發(fā)他們無所顧忌、敢想敢說、求新求異的好奇心。例如,用講故事、設問、游戲、練習等方法。在講“求平均數的方法”這一課時,教師可以提出這樣的問題:假設水果店運來600個菠蘿,其中大的300個,小的300個。水果店老板對售貨員說:大一點的一元賣2個,小的賣3個,結果收入250元。第二次同樣又運來數量和大小一樣的菠蘿,價格也是相同的,售貨員想:何必這樣麻煩,不如不許挑,平均一元錢可以買2.5個,每個4角錢。賣完菠蘿,售貨員一算,為什么比第一次少賣10元呢?學生思維的積極性被調動起來了,通過討論、分析,不難知道:兩個菠蘿價錢的平均數和每元錢賣的菠蘿并不是一回事。在這樣的情景模式下,學生們的積極性、主動性、創(chuàng)造性、趣味性就被充分調動了。采用靈活多變的教學方法能夠激發(fā)學生的最大潛能,讓每一堂課都是新穎的,從而啟發(fā)他們的思維能力,學得主動,促使學生形成最佳的心理狀態(tài),變被動學習為主動學習,提高教學效率。三、精心設計試題,培養(yǎng)學生的自信心雖然我們面臨從“應試教育”向“素質教育”的轉變,但當前教育并不等同于應試教育。傳統(tǒng)教育的許多方面發(fā)揮了和正在發(fā)揮著其積極的一面,我們不能否認考試的重要性,它不但是對學科基礎知識、基本技能的考查,而且還是教師獲取教學成果的反饋。適當運用考試,可以提高學生們的自信心,激勵他們積極爭取,努力向上,從而達到轉化差生的目的。例如,在考試的過程中,小學數學教師可以有意識地出一些難易相當的題目,有助于增強學生的信心,使他們意識到自己的學習成果是被認可的。在考試前,教師應給學生打氣、鼓勵,不加壓。對學習較差的學生,教師應根據他們的實際情況進行個別輔導,使學生經過努力后也有取得好成績的機會,讓他們在數學學習中感受到成就感。這樣,就會慢慢地把他們從“比別人差一等”的觀念中轉到學習中來,從而培養(yǎng)他們的自信心。總之,只有創(chuàng)新課堂教學,提高教學質量,學生才能獲取更多的知識,掌握多種學習方法,更重要的是使其樹立自信心,體現數學的真正魅力。(責編侯艷星)病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病理生理學休克病1休克Shock休克Shock2病理生理學休克課件講義3病理生理學休克課件講義4病理生理學休克課件講義5病理生理學休克課件講義6Contents休克的概念、病因和分類休克的發(fā)展過程休克的發(fā)病機制休克時各器官系統(tǒng)功能的變化5休克防治的病理生理學基礎Contents7對休克認識的歷史1癥狀描述階段:hock原意是“打擊、震蕩1737年:法國外科醫(yī)生HenriFrancoisLeDran創(chuàng)傷后危重臨床狀743年:英國醫(yī)生care譯為英語1895年:Warren描述典型臨床癥狀面色蒼白或發(fā)紺,皮膚濕冷,脈搏細速,尿少,神志淡漠”Crile補充重要體征低血壓HenriFrancoisLe(13October1685-17October1770對休克認識的歷史8對休克認識的歷史2.“急性循環(huán)紊亂”階段1st、2nd世界大戰(zhàn):認為是急性循環(huán)紊亂,血管運動中樞麻痹,小動脈血管舒張;認為休克的發(fā)生發(fā)展的關鍵是血壓下降;但用血管收縮藥治療,療效有限3.“微循環(huán)學說″階段:Lillehei休克的關鍵不在于血壓而在于血流微循環(huán)障礙■現今:共同發(fā)病環(huán)節(jié)-交感腎上腺系統(tǒng)強烈興奮導致的微循環(huán)障礙血容量,擴血管藥物治療4細胞分子水平的研究70年代體液因子相關80年代以來感染性休克細胞、亞細胞、分子水平;細胞因子(cytokine),TNF單抗、IL-1受體拮抗劑多器官功能障礙綜合癥(MODS)對休克認識的歷史9Concept休克是由各種強烈致病因子引起的急性周圍循環(huán)衰竭,使組織器官微循環(huán)血液灌流量嚴重不足而導致各重要生命器官和組織細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的一個全身性危重病理過程本概念包括三個要素休克的致病因素一急性失血、嚴重創(chuàng)傷、感染等休克的本質—微循環(huán)障礙休克的結果--重要生命器官功能、代謝障礙Concept10休克的病因與分類休克的病因(一)失血和失液1.失血:創(chuàng)傷出血、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、宮外孕、產后大出血--“失血性~”。15min內失血量>總血量25-30%,>45%-50%死亡失液:劇烈嘔吐、腹瀉、腸梗阻、大汗燒傷:早期(48小時內)-“燒傷性~”)創(chuàng)傷:戰(zhàn)爭、自然災害、意外事故-“創(chuàng)傷性(四)感染:G菌-“內毒素性~”“中毒性~”“敗血癥性~”(五)過敏:“過敏性(六)急性心力衰竭:大面積心肌梗死,急性心肌炎、嚴重心律失?！靶脑葱?七)強烈神經刺激:--“神經源性~”休克的病因與分類11病理生理學休克課件講義12病理生理學休克課件講義13病理生理學休克課件講義14病理生理學休克課件講義15病理生理學休克課件講義16病理生理學休克課件講義17病理生理學休克課件講義18病理生理學休克課件講義19病理生理學休克課件講義20病理生理學休克課件講義21病理生理學休克課件講義22病理生理學休克課件講義23病理生理學休克課件講義24病理生理學休克課件講義25病理生理學休克課件講義26病理生理學休克課件講義27病理生理學休克課件講義28病理生理學休克課件講義29病理生理學休克課件講義30病理生理學休克課件講義31病理生理學休克課件講義32病理生理學休克課件講義33病理生理學休克課件講義34病理生理學休克課件講義35病理生理學休克課件講義36病理生理學休克課件講義37病理生理學休克課件講義38病理生理學休克課件講義39病理生理學休克課件講義40病理生理學休克課件講義41病理生理學休克課件講義42病理生理學休克課件講義43病理生理學休克課件講義44病理生理學休克課件講義45病理生理學休克課件講義46病理生理學休克課件講義47病理生理學休克課件講義48病理生理學休克課件講義49病理生理學休克課件講義50病理生理學休克課件講義51病理生理學休克課件講義52病理生理學休克課件講義53病理生理學休克課件講義54病理生理學休克課件講義55病理生理學休克課件講義56病理生理學休克課件講義57病理生理學休克課件講義58病理生理學休克課件講義59病理生理學休克課件講義60病理生理學休克課件講義61病理生理學休克課件講義62病理生理學休克課件講義63病理生理學休克課件講義64病理生理學休克課件講義65病理生理學休克課件講義66病理生理學休克課件講義67病理生理學休克課件講義68病理生理學休克課件講義69病理生理學休克課件講義70病理生理學休克課件講義71病理生理學休克課件講義72病理生理學休克課件講義73病理生理學休克課件講義74病理生理學休克課件講義75病理生理學休克課件講義76病理生理學休克課件講義77病理生理學休克課件講義78病理生理學休克課件講義79病理生理學休克課件講義80病理生理學休克課件講義81病理生理學休克課件講義82病理生理學休克課件講義83病理生理學休克課件講義84病理生理學休克課件講義85病理生理學休克課件講義86病理生理學休克課件講義87病理生理學休克課件講義88病理生理學休克課件講義89病理生理學休克課件講義90病理生理學休克課件講義91病理生理學休克課件講義92病理生理學休克課件講義93病理生理學休克課件講義94病理生理學休克課件講義95病理生理學休克課件講義96病理生理學休克課件講義9751、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、98病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。病理生理學休克病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。休克Shock病例分析主訴某男,45歲,車禍致左大腿撕裂傷,腹痛急診入院入院檢查:患者面色蒼白,精神淡漠,意識尚清全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎并有大量滲血。血壓105/85mmHg,心率96次/分。B超示脾破袈,腹腔積血約600ml。農村的幼兒教育現在已越來越引起人們的重視，私立的、附設在小學的幼兒園、學前班處處都能見到。當今的人們普遍重視對孩子智力培養(yǎng)，予以大量的物力人力投資。但是年青一代長年外出打工，因各種條件的限制，小孩基本上是放在老家由爺爺奶奶一輩人照看。例如道縣小甲鄉(xiāng)龍領頭村，都是家里的老人照看孩子，有的一人要照看四五人，有的甚至照看七八人。條件好點的就把小孩放在城里，給老人租房子在城里帶小孩讀書，父母們盡量從物質上給予孩子滿足，小孩基本上可以說衣食無憂。農村大人送孩子們上幼兒園、讀書，也注意了孩子的早期教育。但是他們注意的這種早期教育，主要是希望幼兒園（學校）的教師給予一些文化知識方面的教育，能認多少個字，能算一些算術，也就是一些智力因素方面的教育?？墒菍⒆忧楦信囵B(yǎng)、怎樣做人等非智力因素的教育卻已經嚴重缺失。而農村幼兒園由于處于自生自滅無人管理的狀態(tài)，專業(yè)教師很少，教師素質不高；又是以贏利謀生為主要目的，農村幼兒教育沒有引起多少人重視。即使有教育行為，也是趨向于小學化，看能識幾個字，會算一些算術，對孩子等非智力因素的教育非常缺失。農村幼兒非智力因素教育缺失主要表現在下面幾個方面：1.情感教育的缺失。孩子的父母在外打工，一年甚至幾年都難得見上一面，而爺爺輩是隔代教育，家里的農活已夠他們操勞的了，他們沒有精力也沒有意識到給孩子們情感的培養(yǎng)，只要孫子們能活著就可以交差了。例如龍領頭村的胡建林家，胡建林兄弟兩人與他們的妻子在外打工，兩兄弟五個小孩，大的8歲，小的1歲，都放在村里由爺爺奶奶照看，去年爺爺生病去世了，現在由奶奶一人照看。因爺爺生病用了家里許多錢，兩兄弟要還債，一時也沒有錢寄回來，奶奶在家除了看孩子，還種了3畝田，要保證家里的糧食供給，還要上山弄柴等，一大堆農活家務活都要奶奶一個人擔當。除了學費和衣服等費用，由小孩的父母承擔外，家里的一切開支都由奶奶擔負，奶奶把幾個大一點兒送到學校，身邊有兩個不能上學的，她就前面抱一個，后面背一個去做農活。那8歲的小孩放學回來有時還得要做飯給弟妹們吃，奶奶就不可能對小孩有什么教育了。農村幼兒園的老師由于素質之低下，也根本不會從這方面去教育學生，再加上學生多，他們把重點能放在安全上就已經是萬事大吉了。所以農村孩子的情感教育嚴重缺失，孩子對父母沒有感情，對爺爺奶奶的看法卻認為是我父母寄錢回來養(yǎng)我的，你沒有資格教育，這樣親情喪失了；變成以我為中心，沒有滿足個人的欲望，就覺得有氣。以致許多孩子變得冷漠，走向社會一旦犯罪，就相當冷酷無情。2.性格培養(yǎng)缺失。性格或者孩子的個性有差別，有先天的一些因素，但是更多的是后天教育形成的。在農村，爺爺輩對孫子的一切要求大多是有求必應，放任自己發(fā)展，因此孩子大多比較任性。有一個5歲的小孩用石子打別人的窗子，爺爺說了他一句，結果那個孫子又打又鬧，說沒有打著，爺爺說了他兩句，他開口罵爺爺，而且非要爺爺認錯不可。胡建林家的小孩，有的就是這樣蠻橫不講理。有次他家5歲的男孩，突然想起要吃紅薯了，而這時地里的紅薯藤剛成行，土里還沒有紅薯，可他非得問奶奶要。奶奶讓他自己去挖，他不愿意去，奶奶沒法，就拿著鋤頭到地里去挖，找了半天才挖出一根大拇指大的紅薯，小男孩才沒再鬧。又如一個叫楊利的小男孩，有次爺爺帶他趕集，楊利看見有人吃糖葫蘆，就要爺爺買，爺爺身上正好沒有零錢，只有一張50元的票子，有點舍不得倒散，沒有給他買，楊利一邊哭一邊罵，說“我明天長大了就殺了你”，“我爸爸給我的錢又不是你的錢”，鬧了一段時間，爺爺還是沒理他，楊利就從地上撿起一個石頭往爺爺身上砸去，所幸沒有砸著。后來爺爺沒法，只得去給他買了一串。一根紅薯、一串糖葫蘆在一般城里人看來，小孩的要求低得非?？蓱z，但是這種非滿足自己的要求才罷休的行為，表現出來的卻是性格上的嚴重不足，反映出來的問題是教育的缺失。后天教育時，沒有很好地對孩子性格的培育和約束，任其發(fā)展，性格會變得更加乖張。3.價值觀教育的缺失。市場化以后，經濟已經成了唯一而又簡單的價值標準。農民是一個非常現實的一個群體，誰家的錢多誰家的房子宏偉漂亮，誰就是有能耐。哪管你是偷來的還是做婊子得來的，其間的過程沒有人去理會，人們普遍地只看結果如何。在農村幼兒園里，教師對孩子價值觀的教育基本是忽略的，如何靠自己的勞動致富，靠自己的能力在社會上獲得好的生存環(huán)境，這方面的教育可以說沒有。所以孩子一旦到了城里，由于沒有正確的價值觀為指導，心里落差非常之大，這也是最近幾年農村小孩在城里犯罪率高的一個原因?，F代一些著名的心理學家認為，非智力因素對一個孩子的成長有時會超過智力因素。在現代社會，一個人的興趣、動機、性格、情感等因素直接影響了人的生存，社會的發(fā)展固然需要精英式的人才，但是做人品格才是現代文明必不可少的一個因素，社會的穩(wěn)定，文明程度的高低直接是由普通人的各種非智力因素所決定的，所以說我們的教育要面向大眾，面向對人的教育。而對人的教育恰恰是幼兒的教育階段，俗話說“三歲看到老”，幼兒的品行教育影響人的一生，也決定孩子未來的發(fā)展方向，我們要建設和諧的社會主義社會，必須從幼兒開始進行非智力因素的培養(yǎng)與教育。農村是我國人口的絕大多數，在現代社會對農村幼兒的非智力因素的教育尤為重要，應采取以下對策：1.幼兒教師應加強對幼兒的情感培育而不僅是聽幾個故事。情感的教育要隨時隨地隨機進行。首先教師對幼兒有一種親人的感情，因為孩子特別是留守的孩子對與自己母親年齡相仿的教師更有一種親母的情結。教師要對孩子親近，把他（她）當做自己的孩子，這樣就很容易接受教育。其次對孩子情感表現要敏感，及時發(fā)現孩子情感的變化，予以正確的引導，使孩子隨時都能感覺到有人在關心他，愛護他。再次，經常在班上開展親情教育，同伴之間，跟大人之間能夠善于表達出情感的需求，和對他人關心幫助，特別注重善心的培育，對社會，對他人有善良之心。這種教育是在日常生活中隨機進行的，是靠教師一言一行示范性培育的，不能說在上課時講幾個故事就是教育，將在故事中的內容隨機地與現實生活結合起來。2.農村幼兒教育一定要注重對孩子的性格培養(yǎng)?，F在的孩子都是家里的寶貝，父母由于在外或是因文化上落后，對孩子的性格培育往往是走向兩個極端?；蚴菄溃『⒃诩沂莻€乖乖兒，但是一離開家就可以翻得上天，并對自己的行為相當不負責任；或是松，任憑孩子發(fā)展，根本就沒想到對孩子進行性格的養(yǎng)成教育會給教師的施教帶來一些困難。教師要與家長的教育取得聯系，隨時糾正家長教育的缺陷，指導家長的教育。同時對孩子更要耐心地進行教育，對孩子性格的不足隨時進行糾正，善于以孩子們性格中的閃光點，鼓勵同伴向他學習。對無理取鬧的孩子一定要給予正面的教育，不能把他推給家長。3.農村幼兒的價值觀教育是當今最迫切的內容。農村孩子具有正確的價值觀，是他們走向社會后，成為對社會有用的人的重要保證，也是現代社會穩(wěn)定發(fā)展的重要保障。幼兒的價值觀雖然是一個萌芽階段，卻也是最基礎的一個階段。教師要利用一切手法對孩子進行正確的價值觀教育，教育孩子每一份果實都是勞動的成果，珍重勞動成果。教育孩子們要有一種吃苦耐勞的精神，要靠自己的辛勤勞動改變生存條件和生活。對別人成果應是一種贊賞的觀點去看待，而不是嫉妒。在現實生活是隨時教育孩子用自己的雙手去創(chuàng)造幸福。在農村的幼兒教育中，非智力因素的教育比智力教育還重要，是教育什么樣“人”的問題，這是關系到中華優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的傳承、一個民族存亡與怎樣發(fā)展的問題。所以我們的幼兒教育要對孩子切實加強“成人”的教育，這是對我國現代文明、和諧社會建設的一個重要保證。(永州職業(yè)技術學院師范校區(qū))創(chuàng)新數學課堂,提高教學效率是實現教學效果的重要途徑,同時也是提高就業(yè)率,培養(yǎng)學生一專多能,適應社會需求的關鍵。那么,如何創(chuàng)新數學課堂,提高教學效率呢?筆者通過自己多年從事教學工作的經驗和體會,總結了一些看法,與大家交流、討論,共同提高。一、營造良好的課堂教學氣氛,提高教學效率同樣的一節(jié)數學課,有的數學教師上得氣氛十分活躍,教學效率比較高,有的教師教學卻令人覺得沉悶,學生的思維活躍不起來,課堂死氣沉沉,沒有一點生氣。追根揭底,是因為前者一開始便喚起學生積極的學習欲望,激發(fā)師生的互動情感,感受思維活動的快樂,從而為營造課堂氣氛提供保證。對于后者來說,他們雖然也專心備課,其教學手段無可挑剔,但是課堂氣氛卻并不活躍,因為那只是機械式的生搬硬套,教師根本不關心學生的心態(tài)。如何才能營造良好的課堂教學氣氛,提高教學呢?那就要求教師在教學過程中建立良好的師生關系,并時時刻刻關懷學生,和學生多交流、多探討。要想使數學教學活靈活現,教師必須把情感作為教學的目的之一,使課堂教學成為品質性格的“刻畫場”。例如,教師在講“圓的周長計算公式”這一課時,可以把繞著線的籃球帶進教室。學生看見籃球立刻興奮不已,教師可以提問:繞住籃球的線我們可以測量出來,要使繞住籃球的線離球表面一米遠,這個線需要多長啊。教師隨后說,這需要學習“圓的周長計算公式”后,就可以很快算出結果。這樣,可以充分調動學生的主動性和積極性,學生在情緒高昂和智力振奮的內心狀態(tài)下進入新課。二、采用形象、直觀、生動的教學方法,激發(fā)學生的學習興趣《小學數學課程標準》指出,數學教學必須注意從學生感興趣的事物出發(fā),為學生創(chuàng)造成功的機會。這就需要在課堂教學中通過激勵、喚醒等形式多樣的教學手段來調動學生學習的主動性,激發(fā)他們無所顧忌、敢想敢說、求新求異的好奇心。例如,用講故事、設問、游戲、練習等方法。在講“求平均數的方法”這一課時,教師可以提出這樣的問題:假設水果店運來600個菠蘿,其中大的300個,小的300個。水果店老板對售貨員說:大一點的一元賣2個,小的賣3個,結果收入250元。第二次同樣又運來數量和大小一樣的菠蘿,價格也是相同的,售貨員想:何必這樣麻煩,不如不許挑,平均一元錢可以買2.5個,每個4角錢。賣完菠蘿,售貨員一算,為什么比第一次少賣10元呢?學生思維的積極性被調動起來了,通過討論、分析,不難知道:兩個菠蘿價錢的平均數和每元錢賣的菠蘿并不是一回事。在這樣的情景模式下,學生們的積極性、主動性、創(chuàng)造性、趣味性就被充分調動了。采用靈活多變的教學方法能夠激發(fā)學生的最大潛能,讓每一堂課都是新穎的,從而啟發(fā)他們的思維能力,學得主動,促使學生形成最佳的心理狀態(tài),變被動學習為主動學習,提高教學效率。三、精心設計試題,培養(yǎng)學生的自信心雖然我們面臨從“應試教育”向“素質教育”的轉變,但當前教育并不等同于應試教育。傳統(tǒng)教育的許多方面發(fā)揮了和正在發(fā)揮著其積極的一面,我們不能否認考試的重要性,它不但是對學科基礎知識、基本技能的考查,而且還是教師獲取教學成果的反饋。適當運用考試,可以提高學生們的自信心,激勵他們積極爭取,努力向上,從而達到轉化差生的目的。例如,在考試的過程中,小學數學教師可以有意識地出一些難易相當的題目,有助于增強學生的信心,使他們意識到自己的學習成果是被認可的。在考試前,教師應給學生打氣、鼓勵,不加壓。對學習較差的學生,教師應根據他們的實際情況進行個別輔導,使學生經過努力后也有取得好成績的機會,讓他們在數學學習中感受到成就感。這樣,就會慢慢地把他們從“比別人差一等”的觀念中轉到學習中來,從而培養(yǎng)他們的自信心?？傊?只有創(chuàng)新課堂教學,提高教學質量,學生才能獲取更多的知識,掌握多種學習方法,更重要的是使其樹立自信心,體現數學的真正魅力。(責編侯艷星)病理生理學休克51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。病理生理學休克病99休克Shock休克Shock100病理生理學休克課件講義101病理生理學休克課件講義102病理生理學休克課件講義103病理生理學休克課件講義104Contents休克的概念、病因和分類休克的發(fā)展過程休克的發(fā)病機制休克時各器官系統(tǒng)功能的變化5休克防治的病理生理學基礎Contents105對休克認識的歷史1癥狀描述階段:hock原意是“打擊、震蕩1737年:法國外科醫(yī)生HenriFrancoisLeDran創(chuàng)傷后危重臨床狀743年:英國醫(yī)生care譯為英語1895年:Warren描述典型臨床癥狀面色蒼白或發(fā)紺,皮膚濕冷,脈搏細速,尿少,神志淡漠”Crile補充重要體征低血壓HenriFrancoisLe(13October1685-17October1770對休克認識的歷史106對休克認識的歷史2.“急性循環(huán)紊亂”階段1st、2nd世界大戰(zhàn):認為是急性循環(huán)紊亂,血管運動中樞麻痹,小動脈血管舒張;認為休克的發(fā)生發(fā)展的關鍵是血壓下降;但用血管收縮藥治療,療效有限3.“微循環(huán)學說″階段:Lillehei休克的關鍵不在于血壓而在于血流微循環(huán)障礙■現今:共同發(fā)病環(huán)節(jié)-交感腎上腺系統(tǒng)強烈興奮導致的微循環(huán)障礙血容量,擴血管藥物治療4細胞分子水平的研究70年代體液因子相關80年代以來感染性休克細胞、亞細胞、分子水平;細胞因子(cytokine),TNF單抗、IL-1受體拮抗劑多器官功能障礙綜合癥(MODS)對休克認識的歷史107Concept休克是由各種強烈致病因子引起的急性周圍循環(huán)衰竭,使組織器官微循環(huán)血液灌流量嚴重不足而導致各重要生命器官和組織細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的一個全身性危重病理過程本概念包括三個要素休克的致病因素一急性失血、嚴重創(chuàng)傷、感染等休克的本質—微循環(huán)障礙休克的結果--重要生命器官功能、代謝障礙Concept108休克的病因與分類休克的病因(一)失血和失液1.失血:創(chuàng)傷出血、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、宮外孕、產后大出血--“失血性~”。15min內失血量>總血量25-30%,>45%-50%死亡失液:劇烈嘔吐、腹瀉、腸梗阻、大汗燒傷:早期(48小時內)-“燒傷性~”)創(chuàng)傷:戰(zhàn)爭、自然災害、意外事故-“創(chuàng)傷性(四)感染:G菌-“內毒素性~”“中毒性~”“敗血癥性~”(五)過敏:“過敏性(六)急性心力衰竭:大面積心肌梗死,急性心肌炎、嚴重心律失?！靶脑葱?七)強烈神經刺激:--“神經源性~”休克的病因與分類109病理生理學休克