脊髓病變課件整理

脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。脊髓病變周翠娟脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鄭髖病變Diseasesofthespinalcord上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬九院神經(jīng)內(nèi)得周翠娟概Introduction由于學(xué)生在農(nóng)村生長環(huán)境中所見所聞相對較少，再加上數(shù)學(xué)知識(shí)比較抽象，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)生會(huì)感到非常乏味、枯燥，甚至部分學(xué)生因此而厭學(xué)。所以，為了激發(fā)學(xué)生的積極性，需要開展生活化教學(xué)。開展生活化教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和核心素養(yǎng)，讓學(xué)生以數(shù)學(xué)的眼光看待生活，從而提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)開展的要點(diǎn)1.關(guān)注學(xué)生的實(shí)際生活情況數(shù)學(xué)來自于生活卻高于生活，數(shù)學(xué)知識(shí)與生活有著直接關(guān)系，這就注定了數(shù)學(xué)知識(shí)具有抽象化、邏輯性的特點(diǎn)。對于數(shù)學(xué)教材來說，教材中多是“結(jié)論性”知識(shí)，概念、公式等居多，缺乏與日常生活的聯(lián)系，教師要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際生活情況開展生活化教學(xué)工作，彌補(bǔ)教材上生活知識(shí)的不足。這就需要教師以學(xué)生生活為出發(fā)點(diǎn)，將數(shù)學(xué)知識(shí)融入日常生活中。2.以學(xué)生年齡特征為基礎(chǔ)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，所引入的知識(shí)內(nèi)容必須要和學(xué)生的年齡特征相符，避免所提到的生活內(nèi)容學(xué)生無法理解。小學(xué)教育年齡跨度較大，這就需要教師根據(jù)不同年齡段學(xué)生的特點(diǎn)引入教學(xué)案例，如對低年級學(xué)生教學(xué)以基礎(chǔ)生活情景為主，對高年級學(xué)生可以提高情景內(nèi)容的復(fù)雜性，這樣所創(chuàng)設(shè)的生活情景才能引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生得出最終的結(jié)論。3.突出教學(xué)重點(diǎn)從教學(xué)層面分析，如何通過日常生活案例引出教學(xué)內(nèi)容是教師需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，部分教師引入的生活案例不恰當(dāng)，忽略了教學(xué)生活案例的目的性與服務(wù)性，情景設(shè)置過于表面化，無法突出數(shù)學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)。這樣無法充分提高生活化教學(xué)的質(zhì)量，甚至?xí)雌涞蓝兄?。這就需要強(qiáng)化對課堂內(nèi)容的設(shè)計(jì)，根據(jù)實(shí)際生活突出教學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生在和諧的情境下學(xué)到相關(guān)知識(shí)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐方法1.開展課堂活動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)小學(xué)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)階段，在這個(gè)階段要給學(xué)生打好根基。在日常教學(xué)過程中，想要開展生活化教學(xué)必須結(jié)合學(xué)生的日常生活環(huán)境，讓學(xué)生切實(shí)地融入生活情景中去，發(fā)揮生活經(jīng)驗(yàn)的作用，這樣才能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。低年級數(shù)學(xué)課以常態(tài)生活案例為主，由于低年級農(nóng)村學(xué)生所接觸的內(nèi)容有限，如何讓課堂教學(xué)知識(shí)變得更充實(shí)需要教師重點(diǎn)關(guān)注。以“十進(jìn)位加減法”為例，算數(shù)教學(xué)往往需要學(xué)生大量練習(xí)才能夠提高計(jì)算能力。但是農(nóng)村家長往往對學(xué)生管教不嚴(yán)，這就需要盡可能地在課堂上提高學(xué)生的計(jì)算能力。筆者先讓學(xué)生對教室進(jìn)行簡單布置，以“超市購物”為題開展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生分為兩組分別扮演售貨員和顧客，在卡片上標(biāo)注商品名稱和價(jià)格，剩余卡片當(dāng)作錢，這樣在商品買賣當(dāng)中就會(huì)涉及加減法。在活動(dòng)開展之初，很多學(xué)生都需要筆算，并且效率非常慢。十分鐘后，隨著活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行，學(xué)生計(jì)算效率也大大提高，甚至部分學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)口算，大大提高了計(jì)算能力?？梢?，采用生活化教學(xué)方法可以有效地提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，且實(shí)現(xiàn)了學(xué)以致用。2.結(jié)合生活物品，讓學(xué)生主動(dòng)探究很多學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)知識(shí)非常難學(xué)，這主要是因?yàn)閷W(xué)生對知識(shí)內(nèi)容缺乏了解，無法掌握知識(shí)的形成過程。生活中處處都有數(shù)學(xué)，只是這些數(shù)學(xué)內(nèi)容沒有被完全挖掘而已。讓學(xué)生掌握知識(shí)的形成過程最為直接的方法就是動(dòng)手實(shí)踐，教師要結(jié)合日常生活設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，讓?W生認(rèn)識(shí)到知識(shí)形成的過程。例如，教學(xué)“圓周率”的數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)具備一定的思考能力，教師可以結(jié)合生活實(shí)際讓學(xué)生自主探究，教師要進(jìn)行引導(dǎo)。筆者事先讓學(xué)生準(zhǔn)備了水杯、直尺、繩子等教學(xué)工具，讓學(xué)生測量水杯的周長。有一名學(xué)生非常聰明，在水杯上做了一個(gè)標(biāo)記，讓水杯繞著直尺滾一圈得出周長；也有學(xué)生用繩子將水杯圍繞住，計(jì)算圍繞水杯繩子的長度。這時(shí)筆者讓學(xué)生測量水杯的直徑，并計(jì)算周長和水杯的倍數(shù)關(guān)系，最終所得數(shù)字非常接近3.1415926，也就是周長是直徑的“π”倍，從而得出了圓周率的公式，學(xué)生也會(huì)加深了對本節(jié)課知識(shí)的理解。在人類所有活動(dòng)中，最能體現(xiàn)創(chuàng)造性的莫過于藝術(shù)了，而從屬于藝術(shù)的美術(shù)教學(xué)對促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造意識(shí)的發(fā)展有其獨(dú)到的功效。那么，美術(shù)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)？下面就我近幾年在從事美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的嘗試談幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。一、擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面教師要讓同學(xué)們多掌握基本知識(shí)，首先要對作品有一個(gè)較全面深刻的理解，另外在欣賞的方法手段、教具的使用以及學(xué)生的接受能力等方面教師也要心中有數(shù)，備課越充分，教學(xué)效果就越佳。多多欣賞各種藝術(shù)作品，為將來搞好創(chuàng)作創(chuàng)新作準(zhǔn)備，有些作品以藝術(shù)特色、繪畫技法欣賞為主，像風(fēng)景畫、靜物畫，而有的在藝術(shù)特色欣賞的同時(shí)要對作品的主題思想學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，《血衣》、《南昌起義》等，此外在選材上也要有主有次，教師要把欣賞的重點(diǎn)放在那些有代表性的、風(fēng)格獨(dú)特的名作上，以加深學(xué)生對著名作品的印象。作品的內(nèi)容不可過深，超出了學(xué)生欣賞能力的東西，教師要少講，甚至不講，要欣賞那些看得見，摸得著，學(xué)生易于接受的直觀內(nèi)容，如某一點(diǎn)某一處的用色、線條、構(gòu)圖、明暗等。欣賞的手段要多樣化、生動(dòng)化、藝術(shù)化，避免教師空洞枯燥的講解，學(xué)生被動(dòng)的干巴巴聽的現(xiàn)象?？梢圆捎霉适?、提問、討論、觀察、懸念等多種形式，還要充分發(fā)揮幻燈、掛圖、錄像、錄音等現(xiàn)代教學(xué)手法，增強(qiáng)欣賞教學(xué)的直觀性、趣味性，使學(xué)生樂學(xué)、想聽、愛看，積極主動(dòng)參與教學(xué)。在欣賞過程中，要強(qiáng)調(diào)“如果讓你再畫這張畫，你會(huì)怎么畫？”回答當(dāng)然是不能按部就班，重復(fù)別人的思想，一定要在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展、創(chuàng)新、不斷進(jìn)步。二、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練教育家蘇霍姆林斯基說過：在人的心理深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈。這就要求教師圍繞學(xué)生這一基本需要，為學(xué)生多提供創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。在美術(shù)教學(xué)中，我常常開展一些有利于學(xué)生創(chuàng)新的活動(dòng)。如“進(jìn)行一些命題繪畫，自己設(shè)計(jì)創(chuàng)作板報(bào)，進(jìn)行自畫像的訓(xùn)練。同學(xué)們個(gè)個(gè)興高采烈，手揮畫筆，盡情的用畫筆創(chuàng)造者美、展現(xiàn)著美，無拘無束地發(fā)揮著自己的豪情，這些活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)作興趣，發(fā)揮了學(xué)生的想象力，施展了他們的美術(shù)才能，而且樂此不疲。我們還經(jīng)常搞一些畫展：“我能行”、“我畫的最棒”、“露一手”、“看我的”等美術(shù)活動(dòng)。這些活動(dòng)給學(xué)生更多地表現(xiàn)自我、勇于創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。三、突出學(xué)生為主，教學(xué)為輔的創(chuàng)新氛圍在美術(shù)教學(xué)中，通過師生的雙邊活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，鼓勵(lì)其創(chuàng)造性的完成作業(yè)。傳統(tǒng)教育是以教師的“傳道、授業(yè)、解惑”和學(xué)生的“接受、模仿、繼承”為基本模式。現(xiàn)代教育則認(rèn)為，學(xué)生才是教學(xué)的真正主題，教師的教必須服務(wù)于學(xué)生的學(xué)，教師是教學(xué)的組織者。教師的作用是最大限度的發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的潛能，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得充分發(fā)揮潛能的機(jī)會(huì)，主動(dòng)的參與到教學(xué)過程中去，使他們在學(xué)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，再到“我會(huì)學(xué)”的飛躍，從而培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，敢于創(chuàng)新的品質(zhì)和個(gè)性。藝術(shù)就要不斷創(chuàng)新，就要張揚(yáng)個(gè)性，有時(shí)候就要突破權(quán)威。這就是要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。美術(shù)課上讓學(xué)生暢所欲言，敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，張揚(yáng)自己的個(gè)性，在繪畫示范時(shí)，我從不讓學(xué)生跟著老師一筆一畫的畫，不要求學(xué)生作品非與示范作品一模一樣，學(xué)生有創(chuàng)新的地方，我會(huì)及時(shí)的表揚(yáng)、鼓勵(lì)，展示他們的作品，這樣學(xué)生處于寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，心情較好、情緒愉快、觀察靈敏、思維活躍，能通過作品較完全的表現(xiàn)自己的思想和情感，有利于學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。四、膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新愛因斯坦認(rèn)為，想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橄鄬碚f，知識(shí)是有限的，而人的想象力卻是無限的，概括著世界的一切，推動(dòng)著進(jìn)步。想象是創(chuàng)造力的基礎(chǔ)，沒有想象，就沒有創(chuàng)新。培養(yǎng)和發(fā)展想象力是美術(shù)教學(xué)的重要任務(wù)之一。有些教師在教學(xué)中條條框框太多，不讓學(xué)生越雷池一步，如“非得這樣去畫”“不能胡思亂想，想怎么畫就怎么畫”等，這樣學(xué)生作畫緊張，感到美術(shù)課枯燥，觀察遲鈍、思維滯塞、作畫小心，頗有弗感越雷池一步之感。這樣就限制了學(xué)生想象力的培養(yǎng)，抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造思維。我認(rèn)為，有時(shí)候“胡思亂想”也許能有創(chuàng)新。我讓學(xué)生展開豐富的想象，畫一幅《未來的學(xué)?！?，多數(shù)學(xué)生畫出了自己理想中的美麗學(xué)校，但有一個(gè)學(xué)生把未來的學(xué)校建在了月球上。我問他為什么要把學(xué)校建到月球上，他理直氣壯的說：“人類只有一個(gè)地球，隨著世界人口急劇的增加，地球有一天會(huì)承受不了……”我首先肯定了這個(gè)學(xué)生的想法，表揚(yáng)了他敢于大膽想象、勇于創(chuàng)新。我認(rèn)為只要學(xué)生的作品能夠和他們對于事物的認(rèn)識(shí)達(dá)到統(tǒng)一，即只要學(xué)生能夠自圓其說，我就會(huì)很高興地接受這個(gè)結(jié)果。對于學(xué)生的神奇想象，教師要充分理解，積極引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生展開想象的翅膀，大膽的進(jìn)行藝術(shù)表現(xiàn)和創(chuàng)造。教師不要把知識(shí)技能看作僵死的東西，束縛學(xué)生的手腳，限制了他們的想象和創(chuàng)造空間，阻礙他們發(fā)揮自己的個(gè)性，實(shí)踐證明：積極鼓勵(lì)學(xué)生大膽想象，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，提高形象思維能力和繪畫水平，對于發(fā)展學(xué)生的思維有著不可低估的作用。五、鼓勵(lì)玩中求學(xué)，玩中創(chuàng)新“贊許猶如陽光”。的確，每一位學(xué)生，不論其品質(zhì)好壞，成績優(yōu)劣，無不渴望得到老師的重視、肯定和鼓勵(lì)。小學(xué)生總朝著老師鼓勵(lì)的方向發(fā)展。教學(xué)中，我既熱情鼓勵(lì)繪畫好的學(xué)生，更要想法對繪畫基礎(chǔ)差的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，決不能簡單的批評責(zé)備，更不能把其說的一無是處，學(xué)生的錯(cuò)誤中往往有合理成分，教師應(yīng)滿腔熱情的給予肯定，以保護(hù)和鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造欲。孩子的想象力豐富，無限擴(kuò)大，會(huì)對將來的創(chuàng)作起到重要作用。繪畫藝術(shù)更是在不斷創(chuàng)新中生存、發(fā)展的，愿藝海求學(xué)永無止境。脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。脊髓病變周翠1鄭髖病變Diseasesofthespinalcord上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬九院神經(jīng)內(nèi)得周翠娟鄭髖病變2概Introduction概3斧外部結(jié)安形窩externalstructure后正中溝脊髓位于椎管內(nèi)是腦干向下的延伸部分脊髓呈微扁圓柱體腰影大自上而下發(fā)出31對神經(jīng)顎段8對胸段12對寢段5對骶段5對尾神經(jīng)1對終絲馬脊髖有兩個(gè)膨大L種經(jīng)一頸膨大(C5-T2展膨大(L1-S)圖8-2①背面②腹面,③側(cè)面斧外部結(jié)4斧髓外部結(jié)構(gòu)后弱extremalstructure脊髓表面有六條縱行的溝裂腹面:前正中裂正中外前外側(cè)溝(左右各一)背面:后正中溝后外側(cè)溝(左右各一)圖103(1)胥(節(jié)】檢擬丌(2)若骯灰質(zhì)柱斧髓外部結(jié)構(gòu)5的被膜和腔隙髖由三盡結(jié)締組織的被膜所包圍硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜疑脊胺下椎管內(nèi)有三個(gè)腔柯腰哽膜外腔硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔因10-5性管的內(nèi)外結(jié)構(gòu)《4切面的被膜和腔隙6髓節(jié)斷與的關(guān)系節(jié)I脊髓各節(jié)段位量比相應(yīng)脊椎要高胸節(jié)1-2頸髓(C1-C8)較頸椎高1節(jié)椎骨上中胸髓(T1-T8)較相應(yīng)的胸椎高2節(jié)椎骨節(jié)1-5下胸髓(T9-T12)較相應(yīng)的胸椎高3節(jié)椎骨腰髖(L15)相當(dāng)于T10-12骶髓(S1-5)相當(dāng)于T12和L1髓節(jié)斷與的關(guān)系7從已知脊髓病變的節(jié)段來算脊椎的節(jié)段頸椎節(jié)段-頸髓節(jié)段-1胸椎節(jié)段=上中胸髖節(jié)段(T1-T-2胸椎節(jié)段=下胸髖節(jié)段(T10-T2)-3展髓位于T10-112骶髓位于T12和L1從已知脊髓病變的節(jié)段8并推的表面標(biāo)志(surfacesymbol)C7棘突頸部第一個(gè)高出的棘突T3棘突貫肩胛網(wǎng)內(nèi)端的連線們橫突兩肩胛下角的迤線3橫突臍平線L4棘突兩驚嵴最高的連線S2椎體兩髂前上棘的連線并推的表面標(biāo)志9病例某者雙下肢二月余體檢:雙下膠肌力3度。T4以下針刺覺減退辮髖MR:提示相應(yīng)的脊髓節(jié)段受壓擬脊髖壓迫癥。手術(shù)探查請問:手術(shù)切口應(yīng)從第幾胸椎選入?該胸椎根據(jù)什么標(biāo)志來定位?病例10擇髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)internalstructure)灰質(zhì)(ashmatter)前角、后角、前迤合守健小菌云爽后連合、側(cè)角(CsL2、S24)中央管(centercanal)皮質(zhì)腎鍵側(cè)束位于灰質(zhì)中央的小管白質(zhì)(whitematter髓小險(xiǎn)肉臟丘前束上下行傳導(dǎo)束,后角邊緣核2.代3.后角向有候4克拉克氏耗6。后角連音如雛體束、脊髓丘腦束7中同內(nèi)側(cè)裝角合外,動(dòng)抗束、楔東、脊髓小腦東等擇髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)11脊髓病變課件整理12脊髓病變課件整理13脊髓病變課件整理14脊髓病變課件整理15脊髓病變課件整理16脊髓病變課件整理17脊髓病變課件整理18脊髓病變課件整理19脊髓病變課件整理20脊髓病變課件整理21脊髓病變課件整理22脊髓病變課件整理23脊髓病變課件整理24脊髓病變課件整理25脊髓病變課件整理26脊髓病變課件整理27脊髓病變課件整理28脊髓病變課件整理29脊髓病變課件整理30脊髓病變課件整理31脊髓病變課件整理32脊髓病變課件整理33脊髓病變課件整理34脊髓病變課件整理35脊髓病變課件整理36脊髓病變課件整理37脊髓病變課件整理38脊髓病變課件整理39脊髓病變課件整理40脊髓病變課件整理41脊髓病變課件整理42脊髓病變課件整理43脊髓病變課件整理44脊髓病變課件整理45脊髓病變課件整理46脊髓病變課件整理47脊髓病變課件整理48脊髓病變課件整理49脊髓病變課件整理50脊髓病變課件整理51脊髓病變課件整理52脊髓病變課件整理53脊髓病變課件整理54脊髓病變課件整理55脊髓病變課件整理56脊髓病變課件整理57脊髓病變課件整理58脊髓病變課件整理59脊髓病變課件整理60脊髓病變課件整理61脊髓病變課件整理62脊髓病變課件整理63脊髓病變課件整理64脊髓病變課件整理65脊髓病變課件整理66脊髓病變課件整理67脊髓病變課件整理68脊髓病變課件整理69脊髓病變課件整理70脊髓病變課件整理71脊髓病變課件整理72脊髓病變課件整理73脊髓病變課件整理74脊髓病變課件整理75脊髓病變課件整理76脊髓病變課件整理77脊髓病變課件整理78脊髓病變課件整理79脊髓病變課件整理80脊髓病變課件整理81脊髓病變課件整理82脊髓病變課件整理83脊髓病變課件整理84脊髓病變課件整理85脊髓病變課件整理86脊髓病變課件整理87脊髓病變課件整理88脊髓病變課件整理89脊髓病變課件整理90脊髓病變課件整理91脊髓病變課件整理92脊髓病變課件整理93脊髓病變課件整理94脊髓病變課件整理95脊髓病變課件整理96脊髓病變課件整理97脊髓病變課件整理98脊髓病變課件整理99脊髓病變課件整理100脊髓病變課件整理101脊髓病變課件整理102脊髓病變課件整理103脊髓病變課件整理104脊髓病變課件整理105脊髓病變課件整理106脊髓病變課件整理10756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?08脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。脊髓病變周翠娟脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。鄭髖病變Diseasesofthespinalcord上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬九院神經(jīng)內(nèi)得周翠娟概Introduction由于學(xué)生在農(nóng)村生長環(huán)境中所見所聞相對較少，再加上數(shù)學(xué)知識(shí)比較抽象，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)生會(huì)感到非常乏味、枯燥，甚至部分學(xué)生因此而厭學(xué)。所以，為了激發(fā)學(xué)生的積極性，需要開展生活化教學(xué)。開展生活化教學(xué)能夠培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和核心素養(yǎng)，讓學(xué)生以數(shù)學(xué)的眼光看待生活，從而提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)開展的要點(diǎn)1.關(guān)注學(xué)生的實(shí)際生活情況數(shù)學(xué)來自于生活卻高于生活，數(shù)學(xué)知識(shí)與生活有著直接關(guān)系，這就注定了數(shù)學(xué)知識(shí)具有抽象化、邏輯性的特點(diǎn)。對于數(shù)學(xué)教材來說，教材中多是“結(jié)論性”知識(shí)，概念、公式等居多，缺乏與日常生活的聯(lián)系，教師要結(jié)合農(nóng)村實(shí)際生活情況開展生活化教學(xué)工作，彌補(bǔ)教材上生活知識(shí)的不足。這就需要教師以學(xué)生生活為出發(fā)點(diǎn)，將數(shù)學(xué)知識(shí)融入日常生活中。2.以學(xué)生年齡特征為基礎(chǔ)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，所引入的知識(shí)內(nèi)容必須要和學(xué)生的年齡特征相符，避免所提到的生活內(nèi)容學(xué)生無法理解。小學(xué)教育年齡跨度較大，這就需要教師根據(jù)不同年齡段學(xué)生的特點(diǎn)引入教學(xué)案例，如對低年級學(xué)生教學(xué)以基礎(chǔ)生活情景為主，對高年級學(xué)生可以提高情景內(nèi)容的復(fù)雜性，這樣所創(chuàng)設(shè)的生活情景才能引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生得出最終的結(jié)論。3.突出教學(xué)重點(diǎn)從教學(xué)層面分析，如何通過日常生活案例引出教學(xué)內(nèi)容是教師需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，部分教師引入的生活案例不恰當(dāng)，忽略了教學(xué)生活案例的目的性與服務(wù)性，情景設(shè)置過于表面化，無法突出數(shù)學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)。這樣無法充分提高生活化教學(xué)的質(zhì)量，甚至?xí)雌涞蓝兄?。這就需要強(qiáng)化對課堂內(nèi)容的設(shè)計(jì)，根據(jù)實(shí)際生活突出教學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生在和諧的情境下學(xué)到相關(guān)知識(shí)。二、小學(xué)數(shù)學(xué)生活化教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐方法1.開展課堂活動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)小學(xué)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)階段，在這個(gè)階段要給學(xué)生打好根基。在日常教學(xué)過程中，想要開展生活化教學(xué)必須結(jié)合學(xué)生的日常生活環(huán)境，讓學(xué)生切實(shí)地融入生活情景中去，發(fā)揮生活經(jīng)驗(yàn)的作用，這樣才能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。低年級數(shù)學(xué)課以常態(tài)生活案例為主，由于低年級農(nóng)村學(xué)生所接觸的內(nèi)容有限，如何讓課堂教學(xué)知識(shí)變得更充實(shí)需要教師重點(diǎn)關(guān)注。以“十進(jìn)位加減法”為例，算數(shù)教學(xué)往往需要學(xué)生大量練習(xí)才能夠提高計(jì)算能力。但是農(nóng)村家長往往對學(xué)生管教不嚴(yán)，這就需要盡可能地在課堂上提高學(xué)生的計(jì)算能力。筆者先讓學(xué)生對教室進(jìn)行簡單布置，以“超市購物”為題開展相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生分為兩組分別扮演售貨員和顧客，在卡片上標(biāo)注商品名稱和價(jià)格，剩余卡片當(dāng)作錢，這樣在商品買賣當(dāng)中就會(huì)涉及加減法。在活動(dòng)開展之初，很多學(xué)生都需要筆算，并且效率非常慢。十分鐘后，隨著活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行，學(xué)生計(jì)算效率也大大提高，甚至部分學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)口算，大大提高了計(jì)算能力?？梢?，采用生活化教學(xué)方法可以有效地提高學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，且實(shí)現(xiàn)了學(xué)以致用。2.結(jié)合生活物品，讓學(xué)生主動(dòng)探究很多學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)知識(shí)非常難學(xué)，這主要是因?yàn)閷W(xué)生對知識(shí)內(nèi)容缺乏了解，無法掌握知識(shí)的形成過程。生活中處處都有數(shù)學(xué)，只是這些數(shù)學(xué)內(nèi)容沒有被完全挖掘而已。讓學(xué)生掌握知識(shí)的形成過程最為直接的方法就是動(dòng)手實(shí)踐，教師要結(jié)合日常生活設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，讓?W生認(rèn)識(shí)到知識(shí)形成的過程。例如，教學(xué)“圓周率”的數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)具備一定的思考能力，教師可以結(jié)合生活實(shí)際讓學(xué)生自主探究，教師要進(jìn)行引導(dǎo)。筆者事先讓學(xué)生準(zhǔn)備了水杯、直尺、繩子等教學(xué)工具，讓學(xué)生測量水杯的周長。有一名學(xué)生非常聰明，在水杯上做了一個(gè)標(biāo)記，讓水杯繞著直尺滾一圈得出周長；也有學(xué)生用繩子將水杯圍繞住，計(jì)算圍繞水杯繩子的長度。這時(shí)筆者讓學(xué)生測量水杯的直徑，并計(jì)算周長和水杯的倍數(shù)關(guān)系，最終所得數(shù)字非常接近3.1415926，也就是周長是直徑的“π”倍，從而得出了圓周率的公式，學(xué)生也會(huì)加深了對本節(jié)課知識(shí)的理解。在人類所有活動(dòng)中，最能體現(xiàn)創(chuàng)造性的莫過于藝術(shù)了，而從屬于藝術(shù)的美術(shù)教學(xué)對促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造意識(shí)的發(fā)展有其獨(dú)到的功效。那么，美術(shù)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)？下面就我近幾年在從事美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的嘗試談幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。一、擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面教師要讓同學(xué)們多掌握基本知識(shí)，首先要對作品有一個(gè)較全面深刻的理解，另外在欣賞的方法手段、教具的使用以及學(xué)生的接受能力等方面教師也要心中有數(shù)，備課越充分，教學(xué)效果就越佳。多多欣賞各種藝術(shù)作品，為將來搞好創(chuàng)作創(chuàng)新作準(zhǔn)備，有些作品以藝術(shù)特色、繪畫技法欣賞為主，像風(fēng)景畫、靜物畫，而有的在藝術(shù)特色欣賞的同時(shí)要對作品的主題思想學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，《血衣》、《南昌起義》等，此外在選材上也要有主有次，教師要把欣賞的重點(diǎn)放在那些有代表性的、風(fēng)格獨(dú)特的名作上，以加深學(xué)生對著名作品的印象。作品的內(nèi)容不可過深，超出了學(xué)生欣賞能力的東西，教師要少講，甚至不講，要欣賞那些看得見，摸得著，學(xué)生易于接受的直觀內(nèi)容，如某一點(diǎn)某一處的用色、線條、構(gòu)圖、明暗等。欣賞的手段要多樣化、生動(dòng)化、藝術(shù)化，避免教師空洞枯燥的講解，學(xué)生被動(dòng)的干巴巴聽的現(xiàn)象。可以采用故事、提問、討論、觀察、懸念等多種形式，還要充分發(fā)揮幻燈、掛圖、錄像、錄音等現(xiàn)代教學(xué)手法，增強(qiáng)欣賞教學(xué)的直觀性、趣味性，使學(xué)生樂學(xué)、想聽、愛看，積極主動(dòng)參與教學(xué)。在欣賞過程中，要強(qiáng)調(diào)“如果讓你再畫這張畫，你會(huì)怎么畫？”回答當(dāng)然是不能按部就班，重復(fù)別人的思想，一定要在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展、創(chuàng)新、不斷進(jìn)步。二、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練教育家蘇霍姆林斯基說過：在人的心理深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強(qiáng)烈。這就要求教師圍繞學(xué)生這一基本需要，為學(xué)生多提供創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。在美術(shù)教學(xué)中，我常常開展一些有利于學(xué)生創(chuàng)新的活動(dòng)。如“進(jìn)行一些命題繪畫，自己設(shè)計(jì)創(chuàng)作板報(bào)，進(jìn)行自畫像的訓(xùn)練。同學(xué)們個(gè)個(gè)興高采烈，手揮畫筆，盡情的用畫筆創(chuàng)造者美、展現(xiàn)著美，無拘無束地發(fā)揮著自己的豪情，這些活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)作興趣，發(fā)揮了學(xué)生的想象力，施展了他們的美術(shù)才能，而且樂此不疲。我們還經(jīng)常搞一些畫展：“我能行”、“我畫的最棒”、“露一手”、“看我的”等美術(shù)活動(dòng)。這些活動(dòng)給學(xué)生更多地表現(xiàn)自我、勇于創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。三、突出學(xué)生為主，教學(xué)為輔的創(chuàng)新氛圍在美術(shù)教學(xué)中，通過師生的雙邊活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，鼓勵(lì)其創(chuàng)造性的完成作業(yè)。傳統(tǒng)教育是以教師的“傳道、授業(yè)、解惑”和學(xué)生的“接受、模仿、繼承”為基本模式?，F(xiàn)代教育則認(rèn)為，學(xué)生才是教學(xué)的真正主題，教師的教必須服務(wù)于學(xué)生的學(xué)，教師是教學(xué)的組織者。教師的作用是最大限度的發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的潛能，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得充分發(fā)揮潛能的機(jī)會(huì)，主動(dòng)的參與到教學(xué)過程中去，使他們在學(xué)習(xí)過程中實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，再到“我會(huì)學(xué)”的飛躍，從而培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，敢于創(chuàng)新的品質(zhì)和個(gè)性。藝術(shù)就要不斷創(chuàng)新，就要張揚(yáng)個(gè)性，有時(shí)候就要突破權(quán)威。這就是要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。美術(shù)課上讓學(xué)生暢所欲言，敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)，張揚(yáng)自己的個(gè)性，在繪畫示范時(shí)，我從不讓學(xué)生跟著老師一筆一畫的畫，不要求學(xué)生作品非與示范作品一模一樣，學(xué)生有創(chuàng)新的地方，我會(huì)及時(shí)的表揚(yáng)、鼓勵(lì)，展示他們的作品，這樣學(xué)生處于寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，心情較好、情緒愉快、觀察靈敏、思維活躍，能通過作品較完全的表現(xiàn)自己的思想和情感，有利于學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。四、膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新愛因斯坦認(rèn)為，想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橄鄬碚f，知識(shí)是有限的，而人的想象力卻是無限的，概括著世界的一切，推動(dòng)著進(jìn)步。想象是創(chuàng)造力的基礎(chǔ)，沒有想象，就沒有創(chuàng)新。培養(yǎng)和發(fā)展想象力是美術(shù)教學(xué)的重要任務(wù)之一。有些教師在教學(xué)中條條框框太多，不讓學(xué)生越雷池一步，如“非得這樣去畫”“不能胡思亂想，想怎么畫就怎么畫”等，這樣學(xué)生作畫緊張，感到美術(shù)課枯燥，觀察遲鈍、思維滯塞、作畫小心，頗有弗感越雷池一步之感。這樣就限制了學(xué)生想象力的培養(yǎng)，抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造思維。我認(rèn)為，有時(shí)候“胡思亂想”也許能有創(chuàng)新。我讓學(xué)生展開豐富的想象，畫一幅《未來的學(xué)?！?，多數(shù)學(xué)生畫出了自己理想中的美麗學(xué)校，但有一個(gè)學(xué)生把未來的學(xué)校建在了月球上。我問他為什么要把學(xué)校建到月球上，他理直氣壯的說：“人類只有一個(gè)地球，隨著世界人口急劇的增加，地球有一天會(huì)承受不了……”我首先肯定了這個(gè)學(xué)生的想法，表揚(yáng)了他敢于大膽想象、勇于創(chuàng)新。我認(rèn)為只要學(xué)生的作品能夠和他們對于事物的認(rèn)識(shí)達(dá)到統(tǒng)一，即只要學(xué)生能夠自圓其說，我就會(huì)很高興地接受這個(gè)結(jié)果。對于學(xué)生的神奇想象，教師要充分理解，積極引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生展開想象的翅膀，大膽的進(jìn)行藝術(shù)表現(xiàn)和創(chuàng)造。教師不要把知識(shí)技能看作僵死的東西，束縛學(xué)生的手腳，限制了他們的想象和創(chuàng)造空間，阻礙他們發(fā)揮自己的個(gè)性，實(shí)踐證明：積極鼓勵(lì)學(xué)生大膽想象，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，提高形象思維能力和繪畫水平，對于發(fā)展學(xué)生的思維有著不可低估的作用。五、鼓勵(lì)玩中求學(xué)，玩中創(chuàng)新“贊許猶如陽光”。的確，每一位學(xué)生，不論其品質(zhì)好壞，成績優(yōu)劣，無不渴望得到老師的重視、肯定和鼓勵(lì)。小學(xué)生總朝著老師鼓勵(lì)的方向發(fā)展。教學(xué)中，我既熱情鼓勵(lì)繪畫好的學(xué)生，更要想法對繪畫基礎(chǔ)差的學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)，決不能簡單的批評責(zé)備，更不能把其說的一無是處，學(xué)生的錯(cuò)誤中往往有合理成分，教師應(yīng)滿腔熱情的給予肯定，以保護(hù)和鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造欲。孩子的想象力豐富，無限擴(kuò)大，會(huì)對將來的創(chuàng)作起到重要作用。繪畫藝術(shù)更是在不斷創(chuàng)新中生存、發(fā)展的，愿藝海求學(xué)永無止境。脊髓病變周翠娟51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。脊髓病變周翠109鄭髖病變Diseasesofthespinalcord上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬九院神經(jīng)內(nèi)得周翠娟鄭髖病變110概Introduction概111斧外部結(jié)安形窩externalstructure后正中溝脊髓位于椎管內(nèi)是腦干向下的延伸部分脊髓呈微扁圓柱體腰影大自上而下發(fā)出31對神經(jīng)顎段8對胸段12對寢段5對骶段5對尾神經(jīng)1對終絲馬脊髖有兩個(gè)膨大L種經(jīng)一頸膨大(C5-T2展膨大(L1-S)圖8-2①背面②腹面,③側(cè)面斧外部結(jié)112斧髓外部結(jié)構(gòu)后弱extremalstructure脊髓表面有六條縱行的溝裂腹面:前正中裂正中外前外側(cè)溝(左右各一)背面:后正中溝后外側(cè)溝(左右各一)圖103(1)胥(節(jié)】檢擬丌(2)若骯灰質(zhì)柱斧髓外部結(jié)構(gòu)113的被膜和腔隙髖由三盡結(jié)締組織的被膜所包圍硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜疑脊胺下椎管內(nèi)有三個(gè)腔柯腰哽膜外腔硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔因10-5性管的內(nèi)外結(jié)構(gòu)《4切面的被膜和腔隙114髓節(jié)斷與的關(guān)系節(jié)I脊髓各節(jié)段位量比相應(yīng)脊椎要高胸節(jié)1-2頸髓(C1-C8)較頸椎高1節(jié)椎骨上中胸髓(T1-T8)較相應(yīng)的胸椎高2節(jié)椎骨節(jié)1-5下胸髓(T9-T12)較相應(yīng)的胸椎高3節(jié)椎骨腰髖(L15)相當(dāng)于T10-12骶髓(S1-5)相當(dāng)于T12和L1髓節(jié)斷與的關(guān)系115從已知脊髓病變的節(jié)段來算脊椎的節(jié)段頸椎節(jié)段-頸髓節(jié)段-1胸椎節(jié)段=上中胸髖節(jié)段(T1-T-2胸椎節(jié)段=下胸髖節(jié)段(T10-T2)-3展髓位于T10-112骶髓位于T12和L1從已知脊髓病變的節(jié)段116并推的表面標(biāo)志(surfacesymbol)C7棘突頸部第一個(gè)高出的棘突T3棘突貫肩胛網(wǎng)內(nèi)端的連線們橫突兩肩胛下角的迤線3橫突臍平線L4棘突兩驚嵴最高的連線S2椎體兩髂前上棘的連線并推的表面標(biāo)志117病例某者雙下肢二月余體檢:雙下膠肌力3度。T4以下針刺覺減退辮髖MR:提示相應(yīng)的脊髓節(jié)段受壓擬脊髖壓迫癥。手術(shù)探查請問:手術(shù)切口應(yīng)從第幾胸椎選入?該胸椎根據(jù)什么標(biāo)志來定位?病例118擇髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)internalstructure)灰質(zhì)(ashmatter)前角、后角、前迤合守健小菌云爽后連合、側(cè)角(CsL2、S24)中央管(centercanal)皮質(zhì)腎鍵側(cè)束位于灰質(zhì)中央的小管白質(zhì)(whitematter髓小險(xiǎn)肉臟丘前束上下行傳導(dǎo)束,后角邊緣核2.代3.后角向有候4克拉克氏耗6。后角連音如雛體束、脊髓丘腦束7中同內(nèi)側(cè)裝角合外,動(dòng)抗束、楔東、脊髓小腦東等擇髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)119脊髓病變課件整理120脊髓病變課件整理121脊髓病變課件整理122脊髓病變課件整理123脊髓病變課件整理124脊髓病變課件整理125脊髓病變課件整理126脊髓病變課件整理127