疼痛的基本病理生課件

疼痛的基本病理生理知識隨州市中心醫(yī)院康復(fù)疼痛科羅君疼痛的基本病理生理知識1疼痛基礎(chǔ)理論疼痛基礎(chǔ)理論2疼痛的定義國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP,1979)疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的,每個(gè)人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯是身體局部或整體的感覺。疼痛的定義3疼痛的產(chǎn)生有害刺激組織損傷介質(zhì)釋放氫和鉀離子,神經(jīng)遞質(zhì),激肽,前列腺素刺激傷害感受器通過傳入通路傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛的產(chǎn)生4致痛物質(zhì)1、組織損傷:緩激肽,前列腺素,5-羥色胺,組胺,乙酰膽堿,三磷酸腺苷,鉀離子,氫離子等2、感覺神經(jīng)末梢釋放物:P物質(zhì),降鈣素基因相關(guān)肽,興奮性氨基酸,一氧化氮,甘丙肽,膽囊收縮素,生長抑素3、交感神經(jīng)釋放物:神經(jīng)肽,去甲腎上腺素,花生四烯酸代謝物等4、神經(jīng)營養(yǎng)因子5、血管因子:一氧化氮,激肽類,胺類6、免疫細(xì)胞產(chǎn)物:白介素,腫瘤壞死因子,阿片肽致痛物質(zhì)5傷害性感受器產(chǎn)生痛覺信號的外周換能裝置分布于全身各種組織(毛發(fā)、指甲)形態(tài)學(xué)上是游離或未分化的神經(jīng)末梢,胞體位于背根神經(jīng)Outerlayer.GfberDeeperA-delta傷害性感受器6痛覺的傳遞纖維傳導(dǎo)纖維:神經(jīng)纖維根據(jù)其直徑大小和電生理特征分為A類B類、C類。其中Aδ纖維和C纖維傳導(dǎo)痛覺A5纖維興奮閾值低,傳導(dǎo)速度快,主要傳導(dǎo)快痛C纖維興奮閾值高,傳導(dǎo)速度慢,主要傳導(dǎo)慢痛痛覺的傳遞纖維7痛覺傳導(dǎo)束脊髓丘腦束脊髓網(wǎng)狀束脊髓中腦東脊髓頸核東脊髓突觸后纖維束「脊髓旁臂杏仁束脊髓旁臂下丘腦束脊髓下丘腦東痛覺傳導(dǎo)束8痛覺中樞皮層下中樞:丘腦、下丘腦以及腦內(nèi)部分核團(tuán)和神經(jīng)元。整合、調(diào)控、感知大腦皮質(zhì):312感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)。感覺分辨和疼痛反映的最高級中樞Thalamus痛覺中樞9疼痛傳導(dǎo)通路TrkA耙大鋁胞或ATP中性粒細(xì)SIC3/R1PGE2/CB1/R1P物質(zhì)VR1/RL-1DEG/ENacDRG體緩肽、NGF前列腺素CGRPP物質(zhì)疼痛傳導(dǎo)通路10疼痛的基本病理生課件11疼痛的基本病理生課件12疼痛的基本病理生課件13疼痛的基本病理生課件14疼痛的基本病理生課件15疼痛的基本病理生課件16疼痛的基本病理生課件17疼痛的基本病理生課件18疼痛的基本病理生課件19疼痛的基本病理生課件20疼痛的基本病理生課件21疼痛的基本病理生課件22疼痛的基本病理生課件23疼痛的基本病理生課件24疼痛的基本病理生課件25疼痛的基本病理生課件26疼痛的基本病理生課件27疼痛的基本病理生課件28疼痛的基本病理生課件29疼痛的基本病理生課件30疼痛的基本病理生課件31疼痛的基本病理生理知識隨州市中心醫(yī)院康復(fù)疼痛科羅君疼痛的基本病理生理知識32疼痛基礎(chǔ)理論疼痛基礎(chǔ)理論33疼痛的定義國際疼痛學(xué)會(huì)(IASP,1979)疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是主觀性的,每個(gè)人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯是身體局部或整體的感覺。疼痛的定義34疼痛的產(chǎn)生有害刺激組織損傷介質(zhì)釋放氫和鉀離子,神經(jīng)遞質(zhì),激肽,前列腺素刺激傷害感受器通過傳入通路傳達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛的產(chǎn)生35致痛物質(zhì)1、組織損傷:緩激肽,前列腺素,5-羥色胺,組胺,乙酰膽堿,三磷酸腺苷,鉀離子,氫離子等2、感覺神經(jīng)末梢釋放物:P物質(zhì),降鈣素基因相關(guān)肽,興奮性氨基酸,一氧化氮,甘丙肽,膽囊收縮素,生長抑素3、交感神經(jīng)釋放物:神經(jīng)肽,去甲腎上腺素,花生四烯酸代謝物等4、神經(jīng)營養(yǎng)因子5、血管因子:一氧化氮,激肽類,胺類6、免疫細(xì)胞產(chǎn)物:白介素,腫瘤壞死因子,阿片肽致痛物質(zhì)36傷害性感受器產(chǎn)生痛覺信號的外周換能裝置分布于全身各種組織(毛發(fā)、指甲)形態(tài)學(xué)上是游離或未分化的神經(jīng)末梢,胞體位于背根神經(jīng)Outerlayer.GfberDeeperA-delta傷害性感受器37痛覺的傳遞纖維傳導(dǎo)纖維:神經(jīng)纖維根據(jù)其直徑大小和電生理特征分為A類B類、C類。其中Aδ纖維和C纖維傳導(dǎo)痛覺A5纖維興奮閾值低,傳導(dǎo)速度快,主要傳導(dǎo)快痛C纖維興奮閾值高,傳導(dǎo)速度慢,主要傳導(dǎo)慢痛痛覺的傳遞纖維38痛覺傳導(dǎo)束脊髓丘腦束脊髓網(wǎng)狀束脊髓中腦東脊髓頸核東脊髓突觸后纖維束「脊髓旁臂杏仁束脊髓旁臂下丘腦束脊髓下丘腦東痛覺傳導(dǎo)束39痛覺中樞皮層下中樞:丘腦、下丘腦以及腦內(nèi)部分核團(tuán)和神經(jīng)元。整合、調(diào)控、感知大腦皮質(zhì):312感覺區(qū)和邊緣系統(tǒng)。感覺分辨和疼痛反映的最高級中樞Thalamus痛覺中樞40疼痛傳導(dǎo)通路TrkA耙大鋁胞或ATP中性粒細(xì)SIC3/R1PGE2/CB1/R1P物質(zhì)VR1/RL-1DEG/ENacDRG體緩肽、NGF前列腺素CGRPP物質(zhì)疼痛傳導(dǎo)通路41疼痛的基本病理生課件42疼痛的基本病理生課件43疼痛的基本病理生課件44疼痛的基本病理生課件45疼痛的基本病理生課件46疼痛的基本病理生課件47疼痛的基本病理生課件48疼痛的基本病理生課件49疼痛的基本病理生課件50疼痛的基本病理生課件51疼痛的基本病理生課件52疼痛的基本病理生課件53疼痛的