精神分裂癥長病程治療課件

精神分裂癥長病程治療

2017年9月29日目錄2精神分裂癥長病程治療精神分裂癥的定義精神分裂癥的治療精神分裂癥復(fù)發(fā)危害精神分裂癥預(yù)防復(fù)發(fā)措施總結(jié)55

精神分裂癥定義

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多起病于青壯年，緩慢或亞急性起病，臨床表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。

精神分裂癥——核心癥狀認(rèn)知癥狀陰性癥狀攻擊癥狀情感癥狀陽性癥狀幻覺妄想言語混亂緊張癥 情感淡漠言語貧乏意志缺乏快感消失社會退縮 抑郁焦慮絕望自殺暴力行為興奮、攻擊敵對、不合作激越、躁狂注意力記憶力執(zhí)行功能

-6-4-20246810

精神分裂癥是慢性反復(fù)發(fā)作的遷延性疾病，它的自然病程決定了其治療應(yīng)該是長期的全病程治療

精神分裂癥病程模式圖診斷時間(年)癥狀嚴(yán)重度精神病癥狀陰性癥狀認(rèn)知損害7精神分裂癥的疾病進(jìn)程特點(diǎn)每一次的發(fā)作將導(dǎo)致腦功能的進(jìn)一步下降恰當(dāng)?shù)闹委煂⒀泳従穹至寻Y的進(jìn)程早期的治療將得到更好的結(jié)局治療理念：早期干預(yù)，早期治療，預(yù)防復(fù)發(fā)防止復(fù)發(fā)，進(jìn)一步緩解癥狀改善認(rèn)知功能恢復(fù)社會功能，回歸社會幫助患者及家屬應(yīng)對社會或軀體應(yīng)激減少不良反應(yīng)預(yù)防自殺精神分裂癥治療快速緩解癥狀防止危害減少不良反應(yīng)為恢復(fù)社會功能、回歸社會做準(zhǔn)備急性期治療鞏固期治療維持期治療6-8周4-6個月2-5年

患者期望的藥物治療結(jié)果患者希望通過藥物治療，恢復(fù)正常的生活，所以我們臨床醫(yī)生不應(yīng)該以控制癥狀為最終目的區(qū)域正常生活不良反應(yīng)更少清晰思維癥狀控制中國81%49%44%38%香港73%47%40%38%臺灣75%44%32%41%期待的結(jié)果復(fù)發(fā)：不能承受之重LiebermanJA.JClinPsychiatry.1996;57Suppl11:68-71.

預(yù)防復(fù)發(fā)的時機(jī)和措施1.盡早干預(yù)（早期，急性期）2.堅(jiān)持維持量服藥治療：是最有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施。大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。不能堅(jiān)持服藥者的復(fù)發(fā)率高達(dá)80％。3.識別復(fù)發(fā)征兆：情緒不穩(wěn)、抑郁情緒、睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆、無故發(fā)脾氣、精神癥狀的重現(xiàn)….

預(yù)防復(fù)發(fā)，尋找適合我們的方式藥物治療：療效好，安全性高，依從性好。社會心理治療：醫(yī)生-患者-家庭聯(lián)盟+醫(yī)院-家庭-社區(qū)體系。讓患者家屬共同參與決策，共同接受精神心理教育，加強(qiáng)患者就業(yè)知識訓(xùn)練…

慕尼黑依從性項(xiàng)目衛(wèi)生部制定了一項(xiàng)法律—向精神科醫(yī)生提供財(cái)政激勵以預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)和再住院。慕尼黑疾病管理中心針對精神分裂癥患者開發(fā)并執(zhí)行了一個項(xiàng)目，目的是讓患者獲得更好的臨床結(jié)局，同時獲得財(cái)政獎勵。該項(xiàng)目使復(fù)發(fā)率和再住院率降低了70%?？咕癫∷庮A(yù)防復(fù)發(fā)研究的新近薈萃分析

二代口服抗精神病藥顯著優(yōu)于一代口服藥長效劑顯著優(yōu)于口服抗精神病藥；二代抗精神病長效劑是現(xiàn)在預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的最佳優(yōu)選。

總結(jié)1、復(fù)發(fā)是精神分裂癥的主要特點(diǎn)，而每一次的復(fù)發(fā)都將導(dǎo)致患者腦功能的進(jìn)一步減退。2、控制復(fù)發(fā)的危險因素，盡早識別復(fù)發(fā)征兆是預(yù)防復(fù)發(fā)的有效措施。3、新型抗精神病藥物是精神分裂癥長程治療的理想選擇。使用長效針劑，可以更好預(yù)防復(fù)發(fā)