上消化道出血的護理課件整理

上消化道出血的護理上消化道出血的護理基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護理4基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護理4上消化道出血

屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。上消化道大出血

一般是指數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀概念上消化道出血概念胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病病因胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門黏膜撕裂綜合征食管潰瘍食管癌食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門黏膜

消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動脈硬化急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動脈肝癌肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血肝、膽道疾病

膽囊癌,膽管癌及壺腹癌膽囊,膽道結(jié)石膽道寄生蟲(蛔蟲)肝癌肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血肝、膽道疾病膽囊癌,膽管癌及壺急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌

胰腺癌胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌胰腺癌血管性疾?。哼^敏性紫癜、動脈粥樣硬化血液疾?。喊籽?、再障、ITP全身性疾病急性感染結(jié)締組織?。篠LE尿毒癥應激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等血管性疾病：過敏性紫癜、動脈粥樣硬化血液疾病：白血病、再障常見病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃癌常見病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均嘔血與咯血的鑒別

嘔血咯血病因消化系統(tǒng)疾病呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病伴隨癥狀腹部不適咳嗽、咳痰、胸悶顏色鮮紅或咖啡色鮮紅、粉紅血中混有物食物殘渣痰液嘔吐物酸堿性酸性堿性黑便常有除非咽下，否則沒有

嘔血與咯血的鑒別嘔血是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快程度隨出血量多少而異老年人死亡率高是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色出血量的估計糞便隱血（＋）出血量>5~10ml/日黑糞出血量>50~100ml/日嘔血胃內(nèi)積血>250~300ml/日全身癥狀出血量>400~500ml周圍循環(huán)衰竭出血量>1000ml出血量的估計糞便隱血（＋）出血量>5~1??補足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)數(shù)小時血尿素氮開始上升，24～48小時達高峰，3～4天后恢復正常??補足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天；??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天；與下消化道出血鑒別鑒別要點上消化道出血下消化道出血

既往史多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。多有下腹部疼痛，塊及排便異常，病史或便血史出血先兆

上腹部悶脹,疼痛或絞痛,惡心中、下腹不適或下墜,欲排大便出血方式

嘔血伴柏油樣便便血,無嘔血便血特點

柏油樣便,稠或成形,無血塊暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時可有血塊與下消化道出血鑒別多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。上消化道出血搶救程序外科手術(shù)

介入治療

處理門脈高壓出血

抗酸、止血

擴容、輸血一般緊急處理

上消化道出血搶救程序外科手術(shù)介入治療治療一、一般治療二、病情觀察三、補充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血：三腔二囊管、TIPS、內(nèi)鏡下止血1、臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢2、監(jiān)測血壓、脈搏3、測血常規(guī)、紅細胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能等1、嘔血與黑糞情況2、神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況，心電監(jiān)護3、肢體、皮膚與甲床色澤、頸靜脈充盈情況、尿量4、定期復查血液常規(guī)5、必要時進行中心靜脈壓測定1、積極補充血容量立即配血、靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補充血容量3、根據(jù)病情盡早輸血去甲腎上腺素、VK1、立止血、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管收縮藥：垂體后葉素、加壓素、生長抑素-善寧、施它寧治療一、一般治療二、病情觀察三、補充血容量四、止血（一）藥1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分；2、收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%)3、Hb＜70g/L或Hct＜25%緊急輸血指征:1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率護理診斷及合作性問題體液不足與上消化道出血有關(guān)。活動無耐力與失血后貧血、急性期禁食等因素有關(guān)。有受傷的危險與氣囊長時間壓迫食管胃底黏膜、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān)?？謶峙c嘔血、黑糞等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥血容量不足。護理診斷及合作性問題體液不足與上消化道出血有關(guān)。一般護理：患者絕對臥床休息，保持病房安靜；協(xié)助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；做好皮膚護理；空氣流通，室溫保持22-24°C，濕度50%-60%。一般護理：

飲食護理：

急性大出血伴惡心嘔吐者應禁食，病情穩(wěn)定，出血停止且無嘔血癥狀時可給溫涼流質(zhì)食，

根據(jù)病情逐漸過渡到半流食、軟食。

選擇易消化飲食，少量多餐。飲食護理：

嘔血的護理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速清理血液，吸氧、交叉配血、立即建立靜脈通路。煩躁者可適當給鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪或地西泮等。嘔血的護理：心理護理：

積極與患者溝通，告知患者各項檢查、治療、護理措施的意義及出現(xiàn)再出血時的自我保護措施時，

安慰患者，緩解其緊張、恐懼等不良情緒，鼓勵患者積極配合治療。心理護理：

宣教及指導：

指導患者注意避免一些上消化道再次出血的誘因，控制飲食避免勞累，

保持樂觀情緒，消除緊張情緒，積極配合治療；

幫助病人和家屬掌握自我護理的有關(guān)知識，學會早期識別出血征象及采取應急措施。宣教及指導：上消化道出血的護理課件整理根據(jù)Rockall危險性積分系統(tǒng)評分標準對研究對象進行評分，該系統(tǒng)最高分11分，最低分0分。根據(jù)Rockall危險性積分系統(tǒng)的5個指標，護士收集每例患者的相關(guān)資料，依據(jù)積分將患者分成3組：0～2分歸為低度危險組，3-5分歸為中度危險組，>6分歸為高度危險組。根據(jù)Rockall危險性積分系統(tǒng)評分標準對研究對象進行評分感謝大家的聆聽！感謝大家的聆聽！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr上消化道出血的護理上消化道出血的護理基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護理4基本概念病因及臨床表現(xiàn)治療123內(nèi)容護理4上消化道出血

屈氏（Treitz）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。上消化道大出血

一般是指數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭癥狀概念上消化道出血概念胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病病因胃、十二指腸疾病病因肝、膽道疾病食管疾病胰腺疾病全身性疾病食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門黏膜撕裂綜合征食管潰瘍食管癌食管曲張靜脈破裂食管炎食管疾病賁門黏膜

消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動脈硬化急性糜爛性胃炎消化性潰瘍胃、十二指腸疾病胃血管發(fā)育不良胃癌胃動脈肝癌肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血肝、膽道疾病

膽囊癌,膽管癌及壺腹癌膽囊,膽道結(jié)石膽道寄生蟲(蛔蟲)肝癌肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血肝、膽道疾病膽囊癌,膽管癌及壺急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌

胰腺癌胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫破裂出血、胰腺癌胰腺癌血管性疾?。哼^敏性紫癜、動脈粥樣硬化血液疾?。喊籽?、再障、ITP全身性疾病急性感染結(jié)締組織?。篠LE尿毒癥應激相關(guān)胃粘膜損傷：嚴重感染、休克、手術(shù)、外傷、燒傷、腦血管意外等血管性疾?。哼^敏性紫癜、動脈粥樣硬化血液疾?。喊籽　⒃僬铣Ｒ姴∫蚴彻芪傅嘴o脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃癌常見病因食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎消化性潰瘍胃??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別??????是上消化道出血的特征性表現(xiàn)嘔血、黑便臨床表現(xiàn)均嘔血與咯血的鑒別

嘔血咯血病因消化系統(tǒng)疾病呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病伴隨癥狀腹部不適咳嗽、咳痰、胸悶顏色鮮紅或咖啡色鮮紅、粉紅血中混有物食物殘渣痰液嘔吐物酸堿性酸性堿性黑便常有除非咽下，否則沒有

嘔血與咯血的鑒別嘔血是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快程度隨出血量多少而異老年人死亡率高是上消化道大出血最重要的臨床表現(xiàn)失血性休克臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：面色出血量的估計糞便隱血（＋）出血量>5~10ml/日黑糞出血量>50~100ml/日嘔血胃內(nèi)積血>250~300ml/日全身癥狀出血量>400~500ml周圍循環(huán)衰竭出血量>1000ml出血量的估計糞便隱血（＋）出血量>5~1??補足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。氮質(zhì)血癥臨床表現(xiàn)數(shù)小時血尿素氮開始上升，24～48小時達高峰，3～4天后恢復正常??補足血容量的情況下，如血尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天；??發(fā)熱臨床表現(xiàn)一般不超過38℃，可持續(xù)3～5天；與下消化道出血鑒別鑒別要點上消化道出血下消化道出血

既往史多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。多有下腹部疼痛，塊及排便異常，病史或便血史出血先兆

上腹部悶脹,疼痛或絞痛,惡心中、下腹不適或下墜,欲排大便出血方式

嘔血伴柏油樣便便血,無嘔血便血特點

柏油樣便,稠或成形,無血塊暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時可有血塊與下消化道出血鑒別多曾有潰瘍病，肝,膽疾患病史，或有嘔血史。上消化道出血搶救程序外科手術(shù)

介入治療

處理門脈高壓出血

抗酸、止血

擴容、輸血一般緊急處理

上消化道出血搶救程序外科手術(shù)介入治療治療一、一般治療二、病情觀察三、補充血容量四、止血（一）藥物止血（二）器械止血：三腔二囊管、TIPS、內(nèi)鏡下止血1、臥床休息、體位、頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢2、監(jiān)測血壓、脈搏3、測血常規(guī)、紅細胞壓積、電解質(zhì)、肝腎功能等1、嘔血與黑糞情況2、神志變化、脈搏、血壓和呼吸情況，心電監(jiān)護3、肢體、皮膚與甲床色澤、頸靜脈充盈情況、尿量4、定期復查血液常規(guī)5、必要時進行中心靜脈壓測定1、積極補充血容量立即配血、靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其它血漿代用品，盡快補充血容量3、根據(jù)病情盡早輸血去甲腎上腺素、VK1、立止血、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、血管收縮藥：垂體后葉素、加壓素、生長抑素-善寧、施它寧治療一、一般治療二、病情觀察三、補充血容量四、止血（一）藥1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率上升＞10次/分；2、收縮壓＜90mmHg(或較基礎(chǔ)下降25%)3、Hb＜70g/L或Hct＜25%緊急輸血指征:1、改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓下降＞15~20mmHg,心率護理診斷及合作性問題體液不足與上消化道出血有關(guān)?；顒訜o耐力與失血后貧血、急性期禁食等因素有關(guān)。有受傷的危險與氣囊長時間壓迫食管胃底黏膜、氣囊阻塞氣道、血液或分泌物反流入氣管有關(guān)。恐懼與嘔血、黑糞等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥血容量不足。護理診斷及合作性問題體液不足與上消化道出血有關(guān)。一般護理：患者絕對臥床休息，保持病房安靜；協(xié)助患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生；做好皮膚護理；空氣流通，室溫保持22-24°C，濕度50%-60%。一般護理：

飲食護理：

急性大出血伴惡心嘔吐者應禁食，病情穩(wěn)定，出血停止且無嘔血癥狀時可給溫涼流質(zhì)食，

根據(jù)病情逐漸過渡到半流食、軟食。

選擇易消化飲食，少量多餐。飲食護理：

嘔血的護理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，迅速清理血液，吸氧、交叉配血、立即建立靜脈通路。煩躁者可適當給鎮(zhèn)靜劑，如異丙嗪或地西泮等。嘔血的護理：