阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理

阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結教育家第斯多惠說:“教育的藝術不在于傳播的本領,而在于激勵、喚醒和鼓舞。創(chuàng)設具體生動的課堂教學情境,正是激勵、喚醒和鼓舞學生的一種教學藝術。”創(chuàng)設生活情境,能激發(fā)學生探索規(guī)律的興趣,更易引發(fā)學生的積極性,營造良好的學習情感,使學生主動地投入學習。特別是在寓數(shù)學知識教學于游戲活動和故事情境中,更能讓學生學得有趣、學得愉快、學得輕松、學得主動、學得深刻。一、創(chuàng)設質疑情境,激發(fā)思維發(fā)展古人云:“疑者,覺悟之機也。”教師只有善于激疑,才能引起學生的積極思維。因此,我在導入新課時,通過巧設懸念給學生造成一種躍躍欲試、急于知道的迫切心理,充分調動學生的學習主動性。懸念設置于課頭,可激發(fā)學生的求知欲;設置于可尾,則具有“欲知后事如何,且聽下回分析”的魅力。我們要抓住學生好動、好奇、好勝的心理特點來教學。在教學“0”時,我設計了一個小故事;從前有個獵人看到樹上有5只鳥,便舉槍一開,“砰”的一聲,只見樹上的鳥全沒了。聽完故事后,我便讓學生猜一猜:獵人打到小鳥了嗎?為什么?該怎樣列式?我的話音剛落,學生紛紛舉手:“槍聲一響5只鳥全飛走了,樹上只剩下0只?！薄皹渖系镍B全飛走了,計算方法是5-5=0?！贝蟛糠謱W生贊同道。我笑著說:“同學們真聰明?！庇行W生在嘀咕,說這個問題太容易了。只見毅杰同學突然站了起來說:“老師,樹上5只鳥全被槍聲嚇跑了,應該還活著5只,所以可以這樣算:5-0=5(只)?！彼徽f完,全班報以熱烈的掌聲。一個剛入學的孩子能有這樣大膽主動的精神,讓人感到很欣慰。簡潔富有童趣的故事,像一個引子點燃孩子思維火花。當學生不拘于大人的見解,主動質疑發(fā)表異見時,孩子的思維就受到了一次洗禮。二、創(chuàng)設游戲情境,激發(fā)學習興趣心理學研究表明,學生的學習興趣與學習積極性有著密切的聯(lián)系。教師在鉆研教材時,應努力挖掘教材本身的趣味因素,用數(shù)學教學本身的藝術魅力去感染學生、吸引學生,使他們呈現(xiàn)出求知者渴望的狀態(tài),達到積極參與的目的。教學一年級“5減幾”時,我根據(jù)教材的主題“摘果子”,創(chuàng)設了一個摘果子的游戲情境:按每四人一盆果樹,準備了若干盆果樹,果樹上都結了5個果子。然后宣布游戲規(guī)則:“讓學生摘一個果子就寫出一個算式,想想該用什么方法計算,摘了一個果子后果樹上還剩下幾個?摘了2個呢?3個呢?……比比誰最快。哪一小組的四個人都能把摘下果子后,樹上還有幾個果子的算式正確地寫下來,哪一小組為優(yōu)勝組,老師愿把那盆漂亮的果樹送給他們?！痹捯魟偮?每個小組都盡情地投入到游戲活動中,有的把頭湊在一起,瞪大了眼睛看樹上的果子;有的按教師的要求摘果子,且很認真地記錄了摘下后的算式;有的翹起小屁股,舒服地趴在桌面上看著同學摘……因為果子是實物,對于計算不熟練的學生,還可以借助數(shù)實物的方法來計算。對于大部分學生,只要有小組長幫助,即可完成。因為是在游戲中學習,學生興致很高,主動性很強,匯報時,他們無不在充滿情趣的演練交流中把握了“5減幾”的計算方法。在低年級數(shù)學教學中,把游戲融入課堂,使經(jīng)驗與知識相映成趣,使學生真切地感到數(shù)學并非枯燥乏味,而是如此的生動有趣。三、創(chuàng)設生活情鏡,培養(yǎng)實踐能力《數(shù)學課程標準》指出:“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有知識經(jīng)驗基礎之上,教師向學生提供充分從事學習活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識和技能、數(shù)學思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗?！币虼嗽诮虒W過程中,教師必須遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律,從學生自己的實驗活動中出發(fā),讓學生從自己收集的數(shù)據(jù)中進行簡單的分析、交流、討論、操作的過程,加深學生認識統(tǒng)計的思想和方法。教學“統(tǒng)計”一課時,教材安排了一個活動:栽蒜苗。目的是讓學生在處理數(shù)據(jù)的過程中體會條形統(tǒng)計圖的特點,讓學生通過實踐、觀察、交流活動,在處理實驗數(shù)據(jù)中逐步加以理解知識,從而培養(yǎng)學生的實踐能力。于是,我在學習新課的前兩個星期就布置學生每人種一盆蒜苗。課伊始,我便讓學生展示作品:“前一階段我們對蒜苗的成長已經(jīng)做過實驗,現(xiàn)在請同學們展示你們的作品。”學生個個興高采烈,爭著上臺展示,并介紹自己的栽種方法和觀察情況。我讓學生在小組中討論數(shù)據(jù)描述的方法,說出自己觀察第十五天蒜苗成長的高度,再填入統(tǒng)計表內(nèi);接著讓他們拿出方格紙,數(shù)一數(shù)橫格、縱格各有幾格,想一想:每一格表示一個單位嗎?如不能,怎么辦?通過集體交流,讓學生感悟1格表示多個單位的必要性,然后讓學生按統(tǒng)計表的要求繪畫條形統(tǒng)計圖。讓學生通過自己的操作來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,經(jīng)歷了體會、思考、討論的過程,讓他們自己想辦法解決,從而形成表象,提高了學生解決問題的思維能力。此外,在數(shù)學課堂教學中,我常常給學生提供觀察、嘗試、操作的機會,引導學生通過眼、耳、手、嘴、腦多感官參與活動,全頻道接受信息、處理信息,讓學生不僅有探究的意愿,而且能在教師的指導下大膽實踐,體驗知識形成的過程,主動構建知識體系,讓學生的實踐行為落到實處,實踐能力得到提高,從而在實踐探索中主動發(fā)展。在教學實踐中,教師要把握教材,注意創(chuàng)設良好的教學情境,調動學生學習的主動性,發(fā)展學生的思維能力。從而有效地激發(fā)學生的學習熱情,促進學生以積極的態(tài)度去主動求索,從而獲得更佳的教學效果。校本課程開發(fā)是新課程改革的產(chǎn)物，做為根基于學校，為了學校，發(fā)展學校的一種課程形態(tài)，它的出現(xiàn)可謂新生事物，特別是對教育基礎較為薄弱的農(nóng)村中小學來說，開發(fā)課程資源，既有了廣闊的前景，又存在許多的實際困難，諸如理論問題、觀念問題、師資問題、內(nèi)外部支持系統(tǒng)利用等。做為新一輪課改實驗區(qū)，筆者在校本課程開發(fā)和建設方面，進行了多層面的調研，并對一些中小學課程開發(fā)案例進行了認真剖析，在總結實驗經(jīng)驗的基礎上，也發(fā)現(xiàn)校本課程開發(fā)在一些學校游離了校本課程的“本”，忽略了校本課程開發(fā)的原則和程序，淡化了其基本理念，影響了校本課程開發(fā)的進展，開發(fā)過程出現(xiàn)了如下現(xiàn)象：一、“無根”現(xiàn)象我們知道校本課程開發(fā)是學校發(fā)展的生長點、嫁接點。是學校的“最近發(fā)展區(qū)”，它的開發(fā)能促使學校凸顯特色，能滿足全體學生的興趣要求，這是校本課程的根。有些學校由于認識存在偏差，使以校為“本”的校本課成了“無根”校本課。所謂“無根”，就是學校在開發(fā)課程過程中，論證不夠充分，缺少必要的評估手段，憑少數(shù)人的主觀意愿去確定課程目標和內(nèi)容，以部分領導和教師的意愿取代學生興趣需求，在這種情況下產(chǎn)生的校本課，雖內(nèi)容不缺項，由于多靠行政支持，經(jīng)費資助為手段來完成，開發(fā)過程缺少內(nèi)在的動因，使校本課在運作的過程中出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”，不能達到預期目的，使其失去應有價值。二、“粘貼”現(xiàn)象由于校本課程是一項開發(fā)難度較大的工程，作為新一輪課改的有機組成部分，已引起了廣泛的關注和重視，并納入了各級教育行政、業(yè)務部門評估體系，致使一些學校領導教師產(chǎn)生了急功近利的想法，要使校本課程開發(fā)在短期內(nèi)奏效，把學校承擔的實驗課題進行改良接種，粘貼上校本課的標簽，賦予了實驗內(nèi)容的多功能的特征，課題實驗雖代表研究領域的前沿性、方向性，通過實驗可以形成學校的優(yōu)勢，在發(fā)展優(yōu)勢和形成學校特色的基礎上來確定校本課程內(nèi)容，但這是符合校本課開發(fā)程序的，也體現(xiàn)了校本課開發(fā)的“課題實驗策略”。并不是所有的實驗課題，都能為校本課的目標和內(nèi)容，課題研究在取得一定成果的前提下，還要看成果是不是目前學校需求的，學生需要的。構成學校傳統(tǒng)優(yōu)勢的，凸顯學校特色的，可在實驗研究延伸的基礎上，生發(fā)出校本課內(nèi)容，否則粘貼上校本課的標簽也不能被視其為校本課。不管其是否有利于學校發(fā)展，是否具有課程意義，為了開發(fā)而開發(fā)，就粘貼上校本課程的標簽，這樣的校本課難于同國家的課程或地方課程形成互補。無法滿足學生的興趣需求，與自身的傳統(tǒng)優(yōu)勢不能有效整合。游離了“在學校、為了學校、發(fā)展學?！边@一特征。三、“移植”現(xiàn)象所謂的“移植”現(xiàn)象就是把學校課程中同步開設的選修課、勞技課、二課堂活動、綠證、辦學模式改革方面的選修課或活動課不加篩選地移植過來，造成內(nèi)容混淆或不必要的交叉，主要原因是沒能有效地區(qū)分校本課與活動課和選修課的關系，不加任何改動就移植到校本開發(fā)的范疇內(nèi)，我們都知道校本課程作為課程的一種特殊形態(tài)，有其自身的特征。它的存在應有它自己的價值和意義，就是說以前沒有，從現(xiàn)在開始生成和存在，那么把以前就存在的課程內(nèi)容移植過來能說是校本課？這種“移植”現(xiàn)象勢必造成資源、人力、物力、財力上的不必要的浪費，因為它在很大程度上重復了國家課程和地方課程的內(nèi)容。不是所有選修課都是校本課，是在一定條件下才能成為校本課。四、“功利”現(xiàn)象一些學校為了搶先上馬，早出成果，在沒有評估調研和論證的前提下，在所謂的“校本課開發(fā)領導小組”的幌子下，主觀臆斷，讓學生來學習他們預設的課程內(nèi)容，忽略社區(qū)參與和社會需求、社會支持。在這一類現(xiàn)象中，教師和領導雖然付出了一些勞動，但是淡化了校本課程開發(fā)的內(nèi)部支持系統(tǒng)和外部支持系統(tǒng)的功能，難于形成獨特的個性，大多數(shù)農(nóng)村中小學在開發(fā)校本課過程中都不能如實地對中小學生進行必要興趣的調查，這種舍本求末的實踐行為，很難促進學校特色形成和全面育人，更達不到提高教師專業(yè)發(fā)展的最終目的。五、“填空’現(xiàn)象在校本課程開發(fā)的進程中，有人就提出了開發(fā)校本課程是費力又不討好的事，說它是費力就是因為它起步晚，基礎理論和實踐基礎薄弱，沒有具體的開發(fā)模式，要經(jīng)過論證和考據(jù)，在實踐中內(nèi)生出來。它需要的是創(chuàng)造性的勞動，一經(jīng)這種創(chuàng)造性勞動難于奏效時，即便有了新的思路，把目光從初始階段移到了最后，聚焦在“結果”上，因為校本課程開發(fā)的結果無非兩大類，一類“課程開發(fā)方案及綱要”；一類是“校本教材”。這樣就照搬諸如江蘇錫山高中，上海七寶中學等一些外地或內(nèi)地的經(jīng)驗成果形式以“拿來主義”進行改頭換面，組織人在短時期內(nèi)形成了所謂自己的方案、套用內(nèi)容、改換標題編寫了自己的教材，設定好程序，按時交付使用，學生也如期地被“請君入甕”，走進了自己的“快樂”大本營，這種借鑒外地學校的開發(fā)方式本無可厚非，但這種“無序”操作，無創(chuàng)造性勞動的“下載”實在令人擔擾，這種以獵取最終結果來填補“課程空白”的現(xiàn)象，能體現(xiàn)學生的個性需求嗎?能體現(xiàn)“一切為了每一位學生發(fā)展”這一課改宗旨嗎?鑒于上述現(xiàn)象種種，我們不能不對校本課程開發(fā)的“誤區(qū)“進行反思，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生原因是什么呢?首先是認識上不夠清晰，其次是課程開發(fā)的主體素質有待提高。要杜絕這種現(xiàn)象，就要對校本課程的內(nèi)涵和外延都透徹的了解，要知曉開發(fā)的積極意義所在，明確為什么要開發(fā)，開發(fā)校本課程所要遵循的原則是什么，選擇內(nèi)容應采取哪些策略，采取哪種科學的開發(fā)方式，從始至終都應科學地遵循校本課程開發(fā)的程序，要充分有效地利用好內(nèi)外支持系統(tǒng)，努力做好教師的課程開發(fā)能力的培訓，避免走進開發(fā)誤區(qū)，出現(xiàn)各種怪異現(xiàn)象。責編/臧耀民阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化1阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹阿司匹林在動脈硬化性心2目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結目錄3腦血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各種原因死亡人數(shù)對比(萬人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病臟肺染病病病83萬1332萬4689萬582.5萬15-59歲60歲以上WHO統(tǒng)計釹據(jù)er腦血管事件是全球首要死亡原因4心腸血管事件是中國首要死亡原因2002年中國因心臟病死亡人數(shù)為70.3萬人全球第2>因卒中死亡人數(shù)為165.3萬人全球第1心腸血管事件是中國首要死亡原因5觸目驚心的數(shù)字每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力衛(wèi)生部副部長高北京國際心皿管病論壇的講話觸目驚心的數(shù)字6上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病孫思邈上醫(yī)醫(yī)未病之病7心血管疾病各級預防的對象和目標對象cVD患者目的預防再發(fā)性cVD事件對象:有很多危險因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:預防首次cVD事件發(fā)生對象:所有人群目的:預防危險因素出現(xiàn)心血管疾病各級預防的對象和目標8上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防級預防是減少心腦血管疾病負擔的關鍵措施美國哈佛大學的一項研究顯示,改善高危因素:卒中全球發(fā)生率缺血性心臟病全球發(fā)生率85%75%上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防9級預防—改苦高危因素■健康飲食體育鍛煉戒煙控制血壓、血糖、血脂藥物:包括阿司匹林級預防—改苦高危因素10目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結目錄11阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理12阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理13阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理14阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理15阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理16阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理17阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理18阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理19阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理20阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理21阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理22阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理23阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理24阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理25阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理26阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理27阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理28阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理29阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理30阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理31阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理32阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理33阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理34阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理35阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理36阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理37阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理38阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理39阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理40阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理41阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理42阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理43阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理44阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理45阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理46阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理47阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理48阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理49阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理50阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理51阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理52阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理53阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理54阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理55阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理56阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理57阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理58阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理59阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理60阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理61阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理62阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理63阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理64阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理6551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、66阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結教育家第斯多惠說:“教育的藝術不在于傳播的本領,而在于激勵、喚醒和鼓舞。創(chuàng)設具體生動的課堂教學情境,正是激勵、喚醒和鼓舞學生的一種教學藝術?！眲?chuàng)設生活情境,能激發(fā)學生探索規(guī)律的興趣,更易引發(fā)學生的積極性,營造良好的學習情感,使學生主動地投入學習。特別是在寓數(shù)學知識教學于游戲活動和故事情境中,更能讓學生學得有趣、學得愉快、學得輕松、學得主動、學得深刻。一、創(chuàng)設質疑情境,激發(fā)思維發(fā)展古人云:“疑者,覺悟之機也?！苯處熤挥猩朴诩ひ?才能引起學生的積極思維。因此,我在導入新課時,通過巧設懸念給學生造成一種躍躍欲試、急于知道的迫切心理,充分調動學生的學習主動性。懸念設置于課頭,可激發(fā)學生的求知欲;設置于可尾,則具有“欲知后事如何,且聽下回分析”的魅力。我們要抓住學生好動、好奇、好勝的心理特點來教學。在教學“0”時,我設計了一個小故事;從前有個獵人看到樹上有5只鳥,便舉槍一開,“砰”的一聲,只見樹上的鳥全沒了。聽完故事后,我便讓學生猜一猜:獵人打到小鳥了嗎?為什么?該怎樣列式?我的話音剛落,學生紛紛舉手:“槍聲一響5只鳥全飛走了,樹上只剩下0只?！薄皹渖系镍B全飛走了,計算方法是5-5=0?！贝蟛糠謱W生贊同道。我笑著說:“同學們真聰明。”有些學生在嘀咕,說這個問題太容易了。只見毅杰同學突然站了起來說:“老師,樹上5只鳥全被槍聲嚇跑了,應該還活著5只,所以可以這樣算:5-0=5(只)?！彼徽f完,全班報以熱烈的掌聲。一個剛入學的孩子能有這樣大膽主動的精神,讓人感到很欣慰。簡潔富有童趣的故事,像一個引子點燃孩子思維火花。當學生不拘于大人的見解,主動質疑發(fā)表異見時,孩子的思維就受到了一次洗禮。二、創(chuàng)設游戲情境,激發(fā)學習興趣心理學研究表明,學生的學習興趣與學習積極性有著密切的聯(lián)系。教師在鉆研教材時,應努力挖掘教材本身的趣味因素,用數(shù)學教學本身的藝術魅力去感染學生、吸引學生,使他們呈現(xiàn)出求知者渴望的狀態(tài),達到積極參與的目的。教學一年級“5減幾”時,我根據(jù)教材的主題“摘果子”,創(chuàng)設了一個摘果子的游戲情境:按每四人一盆果樹,準備了若干盆果樹,果樹上都結了5個果子。然后宣布游戲規(guī)則:“讓學生摘一個果子就寫出一個算式,想想該用什么方法計算,摘了一個果子后果樹上還剩下幾個?摘了2個呢?3個呢?……比比誰最快。哪一小組的四個人都能把摘下果子后,樹上還有幾個果子的算式正確地寫下來,哪一小組為優(yōu)勝組,老師愿把那盆漂亮的果樹送給他們?！痹捯魟偮?每個小組都盡情地投入到游戲活動中,有的把頭湊在一起,瞪大了眼睛看樹上的果子;有的按教師的要求摘果子,且很認真地記錄了摘下后的算式;有的翹起小屁股,舒服地趴在桌面上看著同學摘……因為果子是實物,對于計算不熟練的學生,還可以借助數(shù)實物的方法來計算。對于大部分學生,只要有小組長幫助,即可完成。因為是在游戲中學習,學生興致很高,主動性很強,匯報時,他們無不在充滿情趣的演練交流中把握了“5減幾”的計算方法。在低年級數(shù)學教學中,把游戲融入課堂,使經(jīng)驗與知識相映成趣,使學生真切地感到數(shù)學并非枯燥乏味,而是如此的生動有趣。三、創(chuàng)設生活情鏡,培養(yǎng)實踐能力《數(shù)學課程標準》指出:“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有知識經(jīng)驗基礎之上,教師向學生提供充分從事學習活動的機會,幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學知識和技能、數(shù)學思想和方法,獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗。”因此在教學過程中,教師必須遵循學生學習數(shù)學的心理規(guī)律,從學生自己的實驗活動中出發(fā),讓學生從自己收集的數(shù)據(jù)中進行簡單的分析、交流、討論、操作的過程,加深學生認識統(tǒng)計的思想和方法。教學“統(tǒng)計”一課時,教材安排了一個活動:栽蒜苗。目的是讓學生在處理數(shù)據(jù)的過程中體會條形統(tǒng)計圖的特點,讓學生通過實踐、觀察、交流活動,在處理實驗數(shù)據(jù)中逐步加以理解知識,從而培養(yǎng)學生的實踐能力。于是,我在學習新課的前兩個星期就布置學生每人種一盆蒜苗。課伊始,我便讓學生展示作品:“前一階段我們對蒜苗的成長已經(jīng)做過實驗,現(xiàn)在請同學們展示你們的作品。”學生個個興高采烈,爭著上臺展示,并介紹自己的栽種方法和觀察情況。我讓學生在小組中討論數(shù)據(jù)描述的方法,說出自己觀察第十五天蒜苗成長的高度,再填入統(tǒng)計表內(nèi);接著讓他們拿出方格紙,數(shù)一數(shù)橫格、縱格各有幾格,想一想:每一格表示一個單位嗎?如不能,怎么辦?通過集體交流,讓學生感悟1格表示多個單位的必要性,然后讓學生按統(tǒng)計表的要求繪畫條形統(tǒng)計圖。讓學生通過自己的操作來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,經(jīng)歷了體會、思考、討論的過程,讓他們自己想辦法解決,從而形成表象,提高了學生解決問題的思維能力。此外,在數(shù)學課堂教學中,我常常給學生提供觀察、嘗試、操作的機會,引導學生通過眼、耳、手、嘴、腦多感官參與活動,全頻道接受信息、處理信息,讓學生不僅有探究的意愿,而且能在教師的指導下大膽實踐,體驗知識形成的過程,主動構建知識體系,讓學生的實踐行為落到實處,實踐能力得到提高,從而在實踐探索中主動發(fā)展。在教學實踐中,教師要把握教材,注意創(chuàng)設良好的教學情境,調動學生學習的主動性,發(fā)展學生的思維能力。從而有效地激發(fā)學生的學習熱情,促進學生以積極的態(tài)度去主動求索,從而獲得更佳的教學效果。校本課程開發(fā)是新課程改革的產(chǎn)物，做為根基于學校，為了學校，發(fā)展學校的一種課程形態(tài)，它的出現(xiàn)可謂新生事物，特別是對教育基礎較為薄弱的農(nóng)村中小學來說，開發(fā)課程資源，既有了廣闊的前景，又存在許多的實際困難，諸如理論問題、觀念問題、師資問題、內(nèi)外部支持系統(tǒng)利用等。做為新一輪課改實驗區(qū)，筆者在校本課程開發(fā)和建設方面，進行了多層面的調研，并對一些中小學課程開發(fā)案例進行了認真剖析，在總結實驗經(jīng)驗的基礎上，也發(fā)現(xiàn)校本課程開發(fā)在一些學校游離了校本課程的“本”，忽略了校本課程開發(fā)的原則和程序，淡化了其基本理念，影響了校本課程開發(fā)的進展，開發(fā)過程出現(xiàn)了如下現(xiàn)象：一、“無根”現(xiàn)象我們知道校本課程開發(fā)是學校發(fā)展的生長點、嫁接點。是學校的“最近發(fā)展區(qū)”，它的開發(fā)能促使學校凸顯特色，能滿足全體學生的興趣要求，這是校本課程的根。有些學校由于認識存在偏差，使以校為“本”的校本課成了“無根”校本課。所謂“無根”，就是學校在開發(fā)課程過程中，論證不夠充分，缺少必要的評估手段，憑少數(shù)人的主觀意愿去確定課程目標和內(nèi)容，以部分領導和教師的意愿取代學生興趣需求，在這種情況下產(chǎn)生的校本課，雖內(nèi)容不缺項，由于多靠行政支持，經(jīng)費資助為手段來完成，開發(fā)過程缺少內(nèi)在的動因，使校本課在運作的過程中出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”，不能達到預期目的，使其失去應有價值。二、“粘貼”現(xiàn)象由于校本課程是一項開發(fā)難度較大的工程，作為新一輪課改的有機組成部分，已引起了廣泛的關注和重視，并納入了各級教育行政、業(yè)務部門評估體系，致使一些學校領導教師產(chǎn)生了急功近利的想法，要使校本課程開發(fā)在短期內(nèi)奏效，把學校承擔的實驗課題進行改良接種，粘貼上校本課的標簽，賦予了實驗內(nèi)容的多功能的特征，課題實驗雖代表研究領域的前沿性、方向性，通過實驗可以形成學校的優(yōu)勢，在發(fā)展優(yōu)勢和形成學校特色的基礎上來確定校本課程內(nèi)容，但這是符合校本課開發(fā)程序的，也體現(xiàn)了校本課開發(fā)的“課題實驗策略”。并不是所有的實驗課題，都能為校本課的目標和內(nèi)容，課題研究在取得一定成果的前提下，還要看成果是不是目前學校需求的，學生需要的。構成學校傳統(tǒng)優(yōu)勢的，凸顯學校特色的，可在實驗研究延伸的基礎上，生發(fā)出校本課內(nèi)容，否則粘貼上校本課的標簽也不能被視其為校本課。不管其是否有利于學校發(fā)展，是否具有課程意義，為了開發(fā)而開發(fā)，就粘貼上校本課程的標簽，這樣的校本課難于同國家的課程或地方課程形成互補。無法滿足學生的興趣需求，與自身的傳統(tǒng)優(yōu)勢不能有效整合。游離了“在學校、為了學校、發(fā)展學?！边@一特征。三、“移植”現(xiàn)象所謂的“移植”現(xiàn)象就是把學校課程中同步開設的選修課、勞技課、二課堂活動、綠證、辦學模式改革方面的選修課或活動課不加篩選地移植過來，造成內(nèi)容混淆或不必要的交叉，主要原因是沒能有效地區(qū)分校本課與活動課和選修課的關系，不加任何改動就移植到校本開發(fā)的范疇內(nèi)，我們都知道校本課程作為課程的一種特殊形態(tài)，有其自身的特征。它的存在應有它自己的價值和意義，就是說以前沒有，從現(xiàn)在開始生成和存在，那么把以前就存在的課程內(nèi)容移植過來能說是校本課？這種“移植”現(xiàn)象勢必造成資源、人力、物力、財力上的不必要的浪費，因為它在很大程度上重復了國家課程和地方課程的內(nèi)容。不是所有選修課都是校本課，是在一定條件下才能成為校本課。四、“功利”現(xiàn)象一些學校為了搶先上馬，早出成果，在沒有評估調研和論證的前提下，在所謂的“校本課開發(fā)領導小組”的幌子下，主觀臆斷，讓學生來學習他們預設的課程內(nèi)容，忽略社區(qū)參與和社會需求、社會支持。在這一類現(xiàn)象中，教師和領導雖然付出了一些勞動，但是淡化了校本課程開發(fā)的內(nèi)部支持系統(tǒng)和外部支持系統(tǒng)的功能，難于形成獨特的個性，大多數(shù)農(nóng)村中小學在開發(fā)校本課過程中都不能如實地對中小學生進行必要興趣的調查，這種舍本求末的實踐行為，很難促進學校特色形成和全面育人，更達不到提高教師專業(yè)發(fā)展的最終目的。五、“填空’現(xiàn)象在校本課程開發(fā)的進程中，有人就提出了開發(fā)校本課程是費力又不討好的事，說它是費力就是因為它起步晚，基礎理論和實踐基礎薄弱，沒有具體的開發(fā)模式，要經(jīng)過論證和考據(jù)，在實踐中內(nèi)生出來。它需要的是創(chuàng)造性的勞動，一經(jīng)這種創(chuàng)造性勞動難于奏效時，即便有了新的思路，把目光從初始階段移到了最后，聚焦在“結果”上，因為校本課程開發(fā)的結果無非兩大類，一類“課程開發(fā)方案及綱要”；一類是“校本教材”。這樣就照搬諸如江蘇錫山高中，上海七寶中學等一些外地或內(nèi)地的經(jīng)驗成果形式以“拿來主義”進行改頭換面，組織人在短時期內(nèi)形成了所謂自己的方案、套用內(nèi)容、改換標題編寫了自己的教材，設定好程序，按時交付使用，學生也如期地被“請君入甕”，走進了自己的“快樂”大本營，這種借鑒外地學校的開發(fā)方式本無可厚非，但這種“無序”操作，無創(chuàng)造性勞動的“下載”實在令人擔擾，這種以獵取最終結果來填補“課程空白”的現(xiàn)象，能體現(xiàn)學生的個性需求嗎?能體現(xiàn)“一切為了每一位學生發(fā)展”這一課改宗旨嗎?鑒于上述現(xiàn)象種種，我們不能不對校本課程開發(fā)的“誤區(qū)“進行反思，這些現(xiàn)象的產(chǎn)生原因是什么呢?首先是認識上不夠清晰，其次是課程開發(fā)的主體素質有待提高。要杜絕這種現(xiàn)象，就要對校本課程的內(nèi)涵和外延都透徹的了解，要知曉開發(fā)的積極意義所在，明確為什么要開發(fā)，開發(fā)校本課程所要遵循的原則是什么，選擇內(nèi)容應采取哪些策略，采取哪種科學的開發(fā)方式，從始至終都應科學地遵循校本課程開發(fā)的程序，要充分有效地利用好內(nèi)外支持系統(tǒng)，努力做好教師的課程開發(fā)能力的培訓，避免走進開發(fā)誤區(qū)，出現(xiàn)各種怪異現(xiàn)象。責編/臧耀民阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用阿司匹林在動脈硬化67阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用2005中國專家共識解放軍總醫(yī)院李小鷹阿司匹林在動脈硬化性心68目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結目錄69腦血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各種原因死亡人數(shù)對比(萬人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病臟肺染病病病83萬1332萬4689萬582.5萬15-59歲60歲以上WHO統(tǒng)計釹據(jù)er腦血管事件是全球首要死亡原因70心腸血管事件是中國首要死亡原因2002年中國因心臟病死亡人數(shù)為70.3萬人全球第2>因卒中死亡人數(shù)為165.3萬人全球第1心腸血管事件是中國首要死亡原因71觸目驚心的數(shù)字每15秒鐘就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命每22秒鐘就有一位中國人因此失去工作能力衛(wèi)生部副部長高北京國際心皿管病論壇的講話觸目驚心的數(shù)字72上醫(yī)醫(yī)未病之病中醫(yī)醫(yī)欲病之病下醫(yī)醫(yī)已病之病孫思邈上醫(yī)醫(yī)未病之病73心血管疾病各級預防的對象和目標對象cVD患者目的預防再發(fā)性cVD事件對象:有很多危險因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:預防首次cVD事件發(fā)生對象:所有人群目的:預防危險因素出現(xiàn)心血管疾病各級預防的對象和目標74上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防級預防是減少心腦血管疾病負擔的關鍵措施美國哈佛大學的一項研究顯示,改善高危因素:卒中全球發(fā)生率缺血性心臟病全球發(fā)生率85%75%上醫(yī)醫(yī)未病之病一重在預防75級預防—改苦高危因素■健康飲食體育鍛煉戒煙控制血壓、血糖、血脂藥物:包括阿司匹林級預防—改苦高危因素76目錄●心腦血管事件:危及人類健康的首要問題阿司匹林:預防心腦血管事件的基石阿司匹林在中國的應用不足現(xiàn)狀●規(guī)范使用阿司匹林的若干問題●總結目錄77阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理78阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理79阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理80阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理81阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理82阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理83阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理84阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理85阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理86阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理87阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用課件整理