現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(神經(jīng)系統(tǒng))課件

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神經(jīng)系統(tǒng)疾病生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓教授12/16/20221醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神經(jīng)系統(tǒng)疾病12/14/20221醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀和檢查三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健五、合理用腦12/16/20222醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點12/14/202一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能12/16/20223醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分12/14/201.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神經(jīng)（植物神經(jīng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的中樞部軀體神經(jīng)的中樞部內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）腦、脊髓交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)運動神經(jīng)12/16/20224醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神中樞神經(jīng)系統(tǒng)—大腦額葉與軀體運動、語言及高級思維活動有關(guān)。顳葉與聽覺、語言和記憶有關(guān)。頂葉與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動有關(guān)。大腦半球（外側(cè)面）12/16/20225醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)—大腦額葉與軀體運動、語言及高級思維活動有關(guān)。大一場車禍撞“丟”了記憶

開學(xué)這一天等待兩年

【金陵晚報報道】2007.8.25，是東南大學(xué)3928名新生報到的日子，東南大學(xué)成為在寧高校中最早開學(xué)的學(xué)校?！拔医K于成了東南大學(xué)的學(xué)子了?！贝髦坨R，白白凈凈，王亦愷是個陽光少年。兩年前就已考上東南大學(xué)的他，因為一場車禍暫時不能上學(xué)，兩年后，他終于如愿以償?shù)剡M入了東南大學(xué)。

12/16/20226醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一場車禍撞“丟”了記憶

開學(xué)這一天等待兩年【金陵晚報報道母愛讓“補丁”腦袋創(chuàng)奇跡王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高考632分的高分被東大建筑系錄取，接到錄取通知書的第二天，在買電腦的路上遇車禍當(dāng)場昏死，一周內(nèi)進行了五次開顱手術(shù)，由于右半邊腦袋幾乎全部損壞,接近于癡呆，生活不能自理。

兩年內(nèi)，經(jīng)過六次針對腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行“刺激”訓(xùn)練，加上母親對他的悉心照顧，王亦愷奇跡般地恢復(fù)了。除了左手活動不自如外，他生活自理，智力奇跡恢復(fù)。尤其是他的語言表達能力突然提高，變得伶牙俐齒、口若懸河。12/16/20227醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述母愛讓“補丁”腦袋創(chuàng)奇跡王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高十二對腦神經(jīng)序號名稱性質(zhì)連接腦的部位I嗅神經(jīng)感覺性端腦II視神經(jīng)感覺性間腦III動眼神經(jīng)運動性中腦IV滑車神經(jīng)運動性中腦V三叉神經(jīng)混合性腦橋VI展神經(jīng)運動性腦橋VII面神經(jīng)混合性腦橋VIII前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋IX舌咽神經(jīng)混合性延髓X迷走神經(jīng)混合性延髓XI副神經(jīng)運動性延髓XII舌下神經(jīng)運動性延髓12/16/20228醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述十二對腦神經(jīng)序號名稱2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)元是特殊類型的細(xì)胞，具有突起，即樹突和軸突，受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)興奮。12/16/20229醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語反射弧（Reflexarc）感受器傳入神經(jīng)中樞（脊髓和腦）傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射12/16/202210醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語反射?。≧eflexarc）感受器神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，而稱為灰質(zhì)。白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)、色澤白亮而得名。12/16/202211醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。碟腭神經(jīng)節(jié)嗅神經(jīng)嗅球鼻后下神經(jīng)12/16/202212醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能①控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。②維持機體與環(huán)境間的統(tǒng)一。③人類大腦是思維、意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦小腦12/16/202213醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能①控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個二、常見癥狀和檢查1.頭痛2.視力障礙3.腦神經(jīng)癥狀4.眩暈5.癡呆6.疼痛7.癱瘓8.肌肉萎縮看樣子頭痛得不輕12/16/202214醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述二、常見癥狀和檢查1.頭痛看樣子頭痛得不輕12/14/2029.不自主運動如扭轉(zhuǎn)痙攣10.抽搐11.震顫12.感覺異常13.麻木14.睡眠障礙15.內(nèi)臟功能障礙16.括約肌功能障礙12/16/202215醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述9.不自主運動如扭轉(zhuǎn)痙攣12/14/202215醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查1.頭顱平片2.脊柱平片3.血管造影與數(shù)字減影血管造影4.CT檢查5.磁共振成像12/16/202216醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查1.頭顱平片12/14/202216醫(yī)學(xué)概數(shù)字減影血管造影

（digitalsubtractionangiography,DSA）數(shù)字減影血管造影

是在計算機的輔助下，將造影前和造影時的模擬圖像經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后數(shù)字化，二者相減以消除骨骼和軟組織影，其后的數(shù)字圖像再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換，最后輸出清晰的血管顯影模擬圖像。動脈血管瘤12/16/202217醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述數(shù)字減影血管造影

（digitalsubtraction電子計算機體層掃描攝影

（computedtomography,CT)CT是使用一束X線對人體某部一定厚度的層面進行掃描，接受的信息經(jīng)計算機處理后，獲得重建的斷層圖像。CT對顱內(nèi)占位性病變、顱外傷、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦萎縮、椎管內(nèi)腫瘤、椎間盤突出等疾患診斷較可靠。頭顱CT12/16/202218醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述電子計算機體層掃描攝影

（computedtomograp磁共振成像

(magneticresonanceimaging,MRI)MRI是以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種方法。與CT相比，MRI對軟組織的分辨率高，腦灰、白質(zhì)的對比度遠(yuǎn)高于CT。12/16/202219醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述磁共振成像

(magneticresonanceimag神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查1.腦電圖是應(yīng)用電子放大技術(shù)將腦部的生物電流活動放大100萬倍，通過頭皮兩點的電位差描記出的腦波圖線，用以研究腦功能狀態(tài)。2.腦誘發(fā)電位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內(nèi)在或外在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動。3.肌電圖是記錄神經(jīng)和肌肉的電生物活動，用以判定神經(jīng)，肌肉功能的一種檢查方法。12/16/202220醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查1.腦電圖2.腦誘發(fā)電位3.肌電圖12經(jīng)顱超聲多普勒檢查這是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究腦底大血管及其分支的血流動力學(xué)的一門新技術(shù)。臨床用來協(xié)助診斷腦底大血管狹窄、閉塞，腦血管痙攣，腦供血不足；探測顱內(nèi)壓升高；幫助判斷腦死亡。12/16/202221醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述經(jīng)顱超聲多普勒檢查這是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究腦底大血管（六）放射性同位素檢查正電子發(fā)射計算機斷層（PET）(positronemissioncomputedtomography)是一項無創(chuàng)性生理性放射性核素在體內(nèi)分布的斷層顯像技術(shù)。顯像劑：如C-11、N-13，O-15等都是人體組織的基本元素。適應(yīng)癥：癲癇病灶的定位、腦腫瘤的良惡性判定、癡呆和帕金森病的早期診斷、精神疾患、卻血性腦卒中、腦認(rèn)知功能的研究。PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進的顯像設(shè)備，被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時代的里程碑，是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。12/16/202222醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述（六）放射性同位素檢查正電子發(fā)射計算機斷層（PET）PET是三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例1.腦血管疾病2.感染性疾病

3.偏頭痛4.顱腦外傷12/16/202223醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例1.腦血管疾病12/14/20221.腦血管疾病腦卒中(stroke)：又稱中風(fēng)、腦血管意外，指癥狀一般持續(xù)24h以上，包括：缺血性腦卒中出血性腦卒中腦梗塞腦卒中的預(yù)防：①防治高血壓②預(yù)防心源性腦卒中③防治糖尿?、芊乐胃咧Y⑤合理膳食，減少鈉鹽攝入，適當(dāng)運動，控制體重，戒煙酒。腦卒中12/16/202224醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述1.腦血管疾病腦卒中(stroke)：腦卒中的預(yù)防：腦卒中1中樞神經(jīng)系統(tǒng)—內(nèi)囊（internalcapsule）內(nèi)囊聚集了大量的上下行傳導(dǎo)束（白質(zhì)纖維）。內(nèi)囊為腦出血和腦梗死的好發(fā)部位。當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血時常出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等“三偏”綜合征。腦冠狀位切面腦橋胼胝體第三腦室內(nèi)囊12/16/202225醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)—內(nèi)囊（internalcapsule）內(nèi)囊腦2.感染性疾病腦膜炎分類：化膿性腦膜炎—由化膿菌感染引起（如：流行性腦膜炎）；淋巴細(xì)胞性腦膜炎—多由病毒感染引起；慢性腦膜炎—可由結(jié)核桿菌、梅毒、布氏桿菌、真菌（機會感染）等引起。12/16/202226醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述2.感染性疾病腦膜炎分類：12/14/20流行性腦脊髓膜炎致病菌：腦膜炎雙球菌發(fā)病機制：流行性（多在冬春季）傳播途徑：呼吸道傳播病人/帶菌者飛沫易感者細(xì)菌寄生在鼻咽部粘膜健康帶菌者抵抗力低下時入血菌血癥

腦膜炎12/16/202227醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述流行性腦脊髓膜炎致病菌：腦膜炎雙球菌12/14/202227臨床病理聯(lián)系一般化膿性炎癥的全身癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1.顱內(nèi)壓升高：三聯(lián)征：頭痛、噴射性嘔吐、視覺障礙。前囟飽滿2.腦膜刺激癥：頸項強直、角弓反張。3.顱神經(jīng)麻痹4.腦脊液12/16/202228醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述臨床病理聯(lián)系一般化膿性炎癥的全身癥狀12/14/202228

流行性腦膜炎12/16/202229醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述流行性腦膜炎12/14/202229醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系乙型腦炎發(fā)病機制：乙型腦炎病毒傳染源或中間宿主蚊蟲叮咬人局部內(nèi)皮細(xì)胞、全身單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖致病侵入CNS隱性感染免疫力低下

病毒血癥12/16/202230醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述乙型腦炎發(fā)病機制：12/14/202230醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)3.偏頭痛概念:為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛病因及病機遺傳(60%)┐┌腦電異常─┐神經(jīng)飲食├┤神經(jīng)遞質(zhì)─┘學(xué)說內(nèi)分泌│└血小板釋放物─┐血管勞累緊張刺激┘血流異常─┘學(xué)說疾病舉例12/16/202231醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述3.偏頭痛概念:為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復(fù)發(fā)作性偏

偏頭痛

緊張性頭痛強度中至劇烈輕至中度時程4-48h數(shù)分-數(shù)周部位單側(cè)多雙側(cè)誘因食.酒.光.動疲勞.焦慮年齡兒童.青少年任何年齡性別女>男無差別伴隨癥惡心畏光等肌肉發(fā)緊壓痛發(fā)病時間睡眠中/清晨不定/午后睡前治療麥角胺等止痛劑+抗抑郁劑12/16/202232醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述12/14/202232醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述4.顱腦外傷定義：是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。分類：按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見腦外傷：頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。癥狀：受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果，部分病人需手術(shù)治療。

12/16/202233醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述4.顱腦外傷定義：是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損角弓反張12/16/202234醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述角弓反張12/14/202234醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述運動障礙性疾病共濟失調(diào)遺傳性運動共濟失調(diào)12/16/202235醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述運動障礙性疾病共濟失調(diào)遺傳性運動共濟失調(diào)12/14/2022家族性肌萎縮性側(cè)索硬化癥12/16/202236醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述家族性肌萎縮性側(cè)索硬化癥12/14/202236醫(yī)學(xué)概論-神神經(jīng)纖維瘤12/16/202237醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)纖維瘤12/14/202237醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤12/16/202238醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤12/14/202238醫(yī)學(xué)概論-神先天性腦積水12/16/202239醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述先天性腦積水12/14/202239醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概腦積水12/16/202240醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述腦積水12/14/202240醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤出血12/16/202241醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤出血12/14/202241醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健加強營養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽豐富的食物可促進大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能的完善。加強體育鍛煉特別是速度、耐力、靈活性、敏捷性和反應(yīng)性的運動，可促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的增強。12/16/202242醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健加強營養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽豐富的四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健3.合理安排作息時間生活規(guī)律要有節(jié)奏，勞逸結(jié)合巧安排，睡眠充足，習(xí)慣良好，有利于條件反射的形成，提高學(xué)習(xí)工作效率，防止過度疲勞。4.注意用腦衛(wèi)生加強心理保健，保持和養(yǎng)成良好的個性、健康的心理狀態(tài)及科學(xué)用腦的習(xí)慣，以充分發(fā)揮大腦的功能。12/16/202243醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健3.合理安排作息時間生活規(guī)律要有節(jié)五、合理用腦1.最佳用腦的時間：4個腦力活動高峰。（1）早晨起床后，這時可復(fù)習(xí)前一天記憶的知識，沒有新記憶的干擾，可加深記憶；（2）上午8~10點，是精力最旺盛的時間，大腦的思考最為嚴(yán)謹(jǐn)和周密；（3）下午6~8點，這是一天中記憶的最佳時段；（4）臨睡前1小時，最好學(xué)習(xí)一些需要加深記憶的資料。12/16/202244醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述五、合理用腦1.最佳用腦的時間：4個腦力活動高峰。12/142.增強記憶的十大法則記憶的正確性、敏捷性和持久性，三者結(jié)合起來才能最后判斷。（1）有記憶的自信（2）有記憶的意圖（3）有高度集中的的注意力（4）要有深刻的理解（5）要創(chuàng)造記憶趣味（6）要心情舒暢（7）要妙用聯(lián)想（推算法、邊組法、序列法、聯(lián)帶法、諧音法）（8）要借用視覺形象（9）要經(jīng)常復(fù)習(xí)（10）要在運用和實踐的過程中加深理解12/16/202245醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述2.增強記憶的十大法則記憶的正確性、敏捷性和持久性，三者結(jié)合Theend

健康對我們最寶貴12/16/202246醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述Theend健康對我們最寶貴12/14/202246醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神經(jīng)系統(tǒng)疾病生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓教授12/16/202247醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神經(jīng)系統(tǒng)疾病12/14/20221醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀和檢查三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例四、神經(jīng)系統(tǒng)自我保健五、合理用腦12/16/202248醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點12/14/202一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能12/16/202249醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特點1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分12/14/201.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神經(jīng)（植物神經(jīng)）內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的中樞部軀體神經(jīng)的中樞部內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）腦、脊髓交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng)運動神經(jīng)12/16/202250醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神中樞神經(jīng)系統(tǒng)—大腦額葉與軀體運動、語言及高級思維活動有關(guān)。顳葉與聽覺、語言和記憶有關(guān)。頂葉與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動有關(guān)。大腦半球（外側(cè)面）12/16/202251醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)—大腦額葉與軀體運動、語言及高級思維活動有關(guān)。大一場車禍撞“丟”了記憶

開學(xué)這一天等待兩年

【金陵晚報報道】2007.8.25，是東南大學(xué)3928名新生報到的日子，東南大學(xué)成為在寧高校中最早開學(xué)的學(xué)校?！拔医K于成了東南大學(xué)的學(xué)子了?！贝髦坨R，白白凈凈，王亦愷是個陽光少年。兩年前就已考上東南大學(xué)的他，因為一場車禍暫時不能上學(xué)，兩年后，他終于如愿以償?shù)剡M入了東南大學(xué)。

12/16/202252醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述一場車禍撞“丟”了記憶

開學(xué)這一天等待兩年【金陵晚報報道母愛讓“補丁”腦袋創(chuàng)奇跡王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高考632分的高分被東大建筑系錄取，接到錄取通知書的第二天，在買電腦的路上遇車禍當(dāng)場昏死，一周內(nèi)進行了五次開顱手術(shù)，由于右半邊腦袋幾乎全部損壞,接近于癡呆，生活不能自理。

兩年內(nèi)，經(jīng)過六次針對腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行“刺激”訓(xùn)練，加上母親對他的悉心照顧，王亦愷奇跡般地恢復(fù)了。除了左手活動不自如外，他生活自理，智力奇跡恢復(fù)。尤其是他的語言表達能力突然提高，變得伶牙俐齒、口若懸河。12/16/202253醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述母愛讓“補丁”腦袋創(chuàng)奇跡王亦愷和他的母親。兩年前，王亦愷以高十二對腦神經(jīng)序號名稱性質(zhì)連接腦的部位I嗅神經(jīng)感覺性端腦II視神經(jīng)感覺性間腦III動眼神經(jīng)運動性中腦IV滑車神經(jīng)運動性中腦V三叉神經(jīng)混合性腦橋VI展神經(jīng)運動性腦橋VII面神經(jīng)混合性腦橋VIII前庭蝸神經(jīng)感覺性腦橋IX舌咽神經(jīng)混合性延髓X迷走神經(jīng)混合性延髓XI副神經(jīng)運動性延髓XII舌下神經(jīng)運動性延髓12/16/202254醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述十二對腦神經(jīng)序號名稱2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)元是特殊類型的細(xì)胞，具有突起，即樹突和軸突，受刺激后能產(chǎn)生興奮和傳導(dǎo)興奮。12/16/202255醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述2.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，神經(jīng)組織由神3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語反射?。≧eflexarc）感受器傳入神經(jīng)中樞（脊髓和腦）傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射12/16/202256醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語反射?。≧eflexarc）感受器神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位，因富含血管在新鮮標(biāo)本中色澤灰暗，而稱為灰質(zhì)。白質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質(zhì)、色澤白亮而得名。12/16/202257醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞部，是神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。碟腭神經(jīng)節(jié)嗅神經(jīng)嗅球鼻后下神經(jīng)12/16/202258醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語神經(jīng)：神經(jīng)纖維在周圍部集聚在一起稱為神經(jīng)。4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能①控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。②維持機體與環(huán)境間的統(tǒng)一。③人類大腦是思維、意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。大腦小腦12/16/202259醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述4.神經(jīng)系統(tǒng)的功能①控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個二、常見癥狀和檢查1.頭痛2.視力障礙3.腦神經(jīng)癥狀4.眩暈5.癡呆6.疼痛7.癱瘓8.肌肉萎縮看樣子頭痛得不輕12/16/202260醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述二、常見癥狀和檢查1.頭痛看樣子頭痛得不輕12/14/2029.不自主運動如扭轉(zhuǎn)痙攣10.抽搐11.震顫12.感覺異常13.麻木14.睡眠障礙15.內(nèi)臟功能障礙16.括約肌功能障礙12/16/202261醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述9.不自主運動如扭轉(zhuǎn)痙攣12/14/202215醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查1.頭顱平片2.脊柱平片3.血管造影與數(shù)字減影血管造影4.CT檢查5.磁共振成像12/16/202262醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查1.頭顱平片12/14/202216醫(yī)學(xué)概數(shù)字減影血管造影

（digitalsubtractionangiography,DSA）數(shù)字減影血管造影

是在計算機的輔助下，將造影前和造影時的模擬圖像經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換后數(shù)字化，二者相減以消除骨骼和軟組織影，其后的數(shù)字圖像再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換，最后輸出清晰的血管顯影模擬圖像。動脈血管瘤12/16/202263醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述數(shù)字減影血管造影

（digitalsubtraction電子計算機體層掃描攝影

（computedtomography,CT)CT是使用一束X線對人體某部一定厚度的層面進行掃描，接受的信息經(jīng)計算機處理后，獲得重建的斷層圖像。CT對顱內(nèi)占位性病變、顱外傷、腦出血、腦梗塞、腦積水、腦萎縮、椎管內(nèi)腫瘤、椎間盤突出等疾患診斷較可靠。頭顱CT12/16/202264醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述電子計算機體層掃描攝影

（computedtomograp磁共振成像

(magneticresonanceimaging,MRI)MRI是以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置，通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種方法。與CT相比，MRI對軟組織的分辨率高，腦灰、白質(zhì)的對比度遠(yuǎn)高于CT。12/16/202265醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述磁共振成像

(magneticresonanceimag神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查1.腦電圖是應(yīng)用電子放大技術(shù)將腦部的生物電流活動放大100萬倍，通過頭皮兩點的電位差描記出的腦波圖線，用以研究腦功能狀態(tài)。2.腦誘發(fā)電位是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在感受內(nèi)在或外在刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動。3.肌電圖是記錄神經(jīng)和肌肉的電生物活動，用以判定神經(jīng)，肌肉功能的一種檢查方法。12/16/202266醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷檢查1.腦電圖2.腦誘發(fā)電位3.肌電圖12經(jīng)顱超聲多普勒檢查這是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究腦底大血管及其分支的血流動力學(xué)的一門新技術(shù)。臨床用來協(xié)助診斷腦底大血管狹窄、閉塞，腦血管痙攣，腦供血不足；探測顱內(nèi)壓升高；幫助判斷腦死亡。12/16/202267醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述經(jīng)顱超聲多普勒檢查這是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究腦底大血管（六）放射性同位素檢查正電子發(fā)射計算機斷層（PET）(positronemissioncomputedtomography)是一項無創(chuàng)性生理性放射性核素在體內(nèi)分布的斷層顯像技術(shù)。顯像劑：如C-11、N-13，O-15等都是人體組織的基本元素。適應(yīng)癥：癲癇病灶的定位、腦腫瘤的良惡性判定、癡呆和帕金森病的早期診斷、精神疾患、卻血性腦卒中、腦認(rèn)知功能的研究。PET是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最先進的顯像設(shè)備，被視為核醫(yī)學(xué)史上劃時代的里程碑，是最高水平核醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。12/16/202268醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述（六）放射性同位素檢查正電子發(fā)射計算機斷層（PET）PET是三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例1.腦血管疾病2.感染性疾病

3.偏頭痛4.顱腦外傷12/16/202269醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述三、神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病舉例1.腦血管疾病12/14/20221.腦血管疾病腦卒中(stroke)：又稱中風(fēng)、腦血管意外，指癥狀一般持續(xù)24h以上，包括：缺血性腦卒中出血性腦卒中腦梗塞腦卒中的預(yù)防：①防治高血壓②預(yù)防心源性腦卒中③防治糖尿?、芊乐胃咧Y⑤合理膳食，減少鈉鹽攝入，適當(dāng)運動，控制體重，戒煙酒。腦卒中12/16/202270醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述1.腦血管疾病腦卒中(stroke)：腦卒中的預(yù)防：腦卒中1中樞神經(jīng)系統(tǒng)—內(nèi)囊（internalcapsule）內(nèi)囊聚集了大量的上下行傳導(dǎo)束（白質(zhì)纖維）。內(nèi)囊為腦出血和腦梗死的好發(fā)部位。當(dāng)一側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血時常出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等“三偏”綜合征。腦冠狀位切面腦橋胼胝體第三腦室內(nèi)囊12/16/202271醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)—內(nèi)囊（internalcapsule）內(nèi)囊腦2.感染性疾病腦膜炎分類：化膿性腦膜炎—由化膿菌感染引起（如：流行性腦膜炎）；淋巴細(xì)胞性腦膜炎—多由病毒感染引起；慢性腦膜炎—可由結(jié)核桿菌、梅毒、布氏桿菌、真菌（機會感染）等引起。12/16/202272醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述2.感染性疾病腦膜炎分類：12/14/20流行性腦脊髓膜炎致病菌：腦膜炎雙球菌發(fā)病機制：流行性（多在冬春季）傳播途徑：呼吸道傳播病人/帶菌者飛沫易感者細(xì)菌寄生在鼻咽部粘膜健康帶菌者抵抗力低下時入血菌血癥

腦膜炎12/16/202273醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述流行性腦脊髓膜炎致病菌：腦膜炎雙球菌12/14/202227臨床病理聯(lián)系一般化膿性炎癥的全身癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

1.顱內(nèi)壓升高：三聯(lián)征：頭痛、噴射性嘔吐、視覺障礙。前囟飽滿2.腦膜刺激癥：頸項強直、角弓反張。3.顱神經(jīng)麻痹4.腦脊液12/16/202274醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述臨床病理聯(lián)系一般化膿性炎癥的全身癥狀12/14/202228

流行性腦膜炎12/16/202275醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述流行性腦膜炎12/14/202229醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系乙型腦炎發(fā)病機制：乙型腦炎病毒傳染源或中間宿主蚊蟲叮咬人局部內(nèi)皮細(xì)胞、全身單核細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖致病侵入CNS隱性感染免疫力低下

病毒血癥12/16/202276醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述乙型腦炎發(fā)病機制：12/14/202230醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)3.偏頭痛概念:為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛病因及病機遺傳(60%)┐┌腦電異常─┐神經(jīng)飲食├┤神經(jīng)遞質(zhì)─┘學(xué)說內(nèi)分泌│└血小板釋放物─┐血管勞累緊張刺激┘血流異常─┘學(xué)說疾病舉例12/16/202277醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述3.偏頭痛概念:為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙所致的反復(fù)發(fā)作性偏

偏頭痛

緊張性頭痛強度中至劇烈輕至中度時程4-48h數(shù)分-數(shù)周部位單側(cè)多雙側(cè)誘因食.酒.光.動疲勞.焦慮年齡兒童.青少年任何年齡性別女>男無差別伴隨癥惡心畏光等肌肉發(fā)緊壓痛發(fā)病時間睡眠中/清晨不定/午后睡前治療麥角胺等止痛劑+抗抑郁劑12/16/202278醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述12/14/202232醫(yī)學(xué)概論-神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述4.顱腦外傷定義：是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。分類：按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見腦外傷：頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、