全科醫(yī)學教學查房課件

慢性阻塞性肺疾病的全科診療思路教學查房主講人2018年11月15日慢性阻塞性肺疾病的全科診療思路1病史資料患者,李某,男性,65歲,退休人員,漢族,撫州本地人因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”就診。既往體健。病史資料2思考該患者可能的診斷有:慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥支氣管哮喘肺結(jié)核000000思考該患者可能的診斷有:3針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:現(xiàn)病史:10多年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,在冬春寒冷季節(jié)易發(fā)病,多次在我院住院治療,2天前受涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,最高體溫38℃,伴有咳嗽、大量黃膿痰,不易咳出,伴活動后胸悶氣促,無胸痛,無咯血,無下肢水腫。起病來,精神、食欲稍差,大小便正常。針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:4針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:既往病史:體健生活方式、心理和社個人史:吸煙30余年,會因素:無異常每日包,已戒煙3年家族史:無相關(guān)疾病史針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:5在采集病史之后的體格檢查查體下380℃P:105次分R:20次分BP:13080mmHg神清,精神欠佳,慢性病容,口唇無發(fā)紺,頸軟,頸靜脈無充盈,桶狀胸,肋間隙増寬,雙側(cè)語顫減弱,叩診過清音,兩肺呼吸音低,雙下肺聞及少許濕性噦音,未聞及哮鳴音。心率105次/分,律齊,無雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。在采集病史之后的體格檢查6針對這個患者需要做的輔助檢查?血常規(guī)Medical8Heaith血氣分析胸部CT心電圖肺功能針對這個患者需要做的輔助檢查?7血常規(guī)2018/11/13撫州市第一人民醫(yī)院檢驗報告單本號:216姓名:李長發(fā)病人類型:住院采樣時間;2018-11-1316:07:27性別:男床號:0528住院號:00406223標本類型:血液代號紅做白血小板體積分有寬度8--15.2fLLCR大血小板比率5--41,9%UT中性粒細胞百分比網(wǎng)織紅細胞絕對值40.1446.4-121.2109/L熒光強度織紅細胞t12-1血紅蛋自含量嗜酸性粒細胞絕對值0.0110-0109/L白含“5232=B9/m排分是S0#嗜堿性粒細胞絕對值02C.01--0,0-0.06109L幼難粒細胞百分比00.5%送檢醫(yī)生:祝國強檢測時間:2018/11/1316:37報告時間81316:43檢驗者:哈審核者:謝奇?zhèn)渥?本次結(jié)果僅對樣本負責。如對檢驗結(jié)果有異議,請于24小時內(nèi)申請復(fù)查血常規(guī)8血氣分析姓名:李長發(fā)撫州市第一人民醫(yī)院血氣分析檢驗報告單性別:男病人類型:住院末號:0528標本類型:動脈血住院號:00406223采集時間:2018/11/1316:07項目名稱對照結(jié)果酸堿度二氧化碳分壓實際碳酸氫根27.0SOc氧飽和度3-31/L2.9-4鈣離子1,3510G1u全血葡萄糖11Lac全血乳酸0.5--2.212Hc紅細地壓積35-54)鈣離子濃度l/L0.15-1.3514HCO3std標準碳酸氫根no1/L15Tc02總二氧化碳1L22--216BEecf標準堿剩余17THhc總血紅蛋白濃度12,211.719A-aD02市泡動脈血氧分壓差6--15送檢醫(yī)生一祝國強一檢測時間2018016130告時間:20181816:32檢驗員心2一復(fù)核員立水備注:本次結(jié)果僅對樣本負責。如對檢驗結(jié)果有異議,請于24小時內(nèi)申請復(fù)查血氣分析9胸部CT、慢性支氣管炎2、肺氣腫3、肺大泡①①胸部CT10全科醫(yī)學教學查房課件11全科醫(yī)學教學查房課件12全科醫(yī)學教學查房課件13全科醫(yī)學教學查房課件14全科醫(yī)學教學查房課件15全科醫(yī)學教學查房課件16全科醫(yī)學教學查房課件17全科醫(yī)學教學查房課件18全科醫(yī)學教學查房課件19全科醫(yī)學教學查房課件20全科醫(yī)學教學查房課件21全科醫(yī)學教學查房課件22全科醫(yī)學教學查房課件23慢性阻塞性肺疾病的全科診療思路教學查房主講人2018年11月15日慢性阻塞性肺疾病的全科診療思路24病史資料患者,李某,男性,65歲,退休人員,漢族,撫州本地人因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,再發(fā)加重伴發(fā)熱2天”就診。既往體健。病史資料25思考該患者可能的診斷有:慢性支氣管炎慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥支氣管哮喘肺結(jié)核000000思考該患者可能的診斷有:26針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:現(xiàn)病史:10多年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,在冬春寒冷季節(jié)易發(fā)病,多次在我院住院治療,2天前受涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,最高體溫38℃,伴有咳嗽、大量黃膿痰,不易咳出,伴活動后胸悶氣促,無胸痛,無咯血,無下肢水腫。起病來,精神、食欲稍差,大小便正常。針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:27針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:既往病史:體健生活方式、心理和社個人史:吸煙30余年,會因素:無異常每日包,已戒煙3年家族史:無相關(guān)疾病史針對這個患者,問診的主要內(nèi)容:28在采集病史之后的體格檢查查體下380℃P:105次分R:20次分BP:13080mmHg神清,精神欠佳,慢性病容,口唇無發(fā)紺,頸軟,頸靜脈無充盈,桶狀胸,肋間隙増寬,雙側(cè)語顫減弱,叩診過清音,兩肺呼吸音低,雙下肺聞及少許濕性噦音,未聞及哮鳴音。心率105次/分,律齊,無雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。在采集病史之后的體格檢查29針對這個患者需要做的輔助檢查?血常規(guī)Medical8Heaith血氣分析胸部CT心電圖肺功能針對這個患者需要做的輔助檢查?30血常規(guī)2018/11/13撫州市第一人民醫(yī)院檢驗報告單本號:216姓名:李長發(fā)病人類型:住院采樣時間;2018-11-1316:07:27性別:男床號:0528住院號:00406223標本類型:血液代號紅做白血小板體積分有寬度8--15.2fLLCR大血小板比率5--41,9%UT中性粒細胞百分比網(wǎng)織紅細胞絕對值40.1446.4-121.2109/L熒光強度織紅細胞t12-1血紅蛋自含量嗜酸性粒細胞絕對值0.0110-0109/L白含“5232=B9/m排分是S0#嗜堿性粒細胞絕對值02C.01--0,0-0.06109L幼難粒細胞百分比00.5%送檢醫(yī)生:祝國強檢測時間:2018/11/1316:37報告時間81316:43檢驗者:哈審核者:謝奇?zhèn)渥?本次結(jié)果僅對樣本負責。如對檢驗結(jié)果有異議,請于24小時內(nèi)申請復(fù)查血常規(guī)31血氣分析姓名:李長發(fā)撫州市第一人民醫(yī)院血氣分析檢驗報告單性別:男病人類型:住院末號:0528標本類型:動脈血住院號:00406223采集時間:2018/11/1316:07項目名稱對照結(jié)果酸堿度二氧化碳分壓實際碳酸氫根27.0SOc氧飽和度3-31/L2.9-4鈣離子1,3510G1u全血葡萄糖11Lac全血乳酸0.5--2.212Hc紅細地壓積35-54)鈣離子濃度l/L0.15-1.3514HCO3std標準碳酸氫根no1/L15Tc02總二氧化碳1L22--216BEecf標準堿剩余17THhc總血紅蛋白濃度12,211.719A-aD02市泡動脈血氧分壓差6--15送檢醫(yī)生一祝國強一檢測時間2018016130告時間:20181816:32檢驗員心2一復(fù)核員立水備注:本次結(jié)果僅對樣本負責。如對檢驗結(jié)果有異議,請于24小時內(nèi)申請復(fù)查血氣分析32胸部CT、慢性支氣管炎2、肺氣腫3、肺大泡①①胸部CT33全科醫(yī)學教學