循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件

循證醫(yī)學(xué)與皮膚病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜循證醫(yī)學(xué)與皮膚病循證醫(yī)學(xué)與皮膚病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問題系統(tǒng)地搜尋、評價當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來越過時的初級培訓(xùn)時所得到的知識和從個別病人獲得的經(jīng)驗。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實踐之間的距離。在筆者近二十年來的教學(xué)生涯中，一直從事農(nóng)村中學(xué)英語教育教學(xué)，深切體會學(xué)困生是困擾農(nóng)村英語教學(xué)整體質(zhì)量提高的主要障礙，所以如何幫助并成功轉(zhuǎn)化學(xué)困生是我們廣大農(nóng)村英語教師急切需要解決的問題。筆者在多年的教學(xué)工作所做的一些具體的做法和感悟供各位同仁共勉。一、堅持素質(zhì)教育的理念筆者認(rèn)為最重要的是要讓所有的學(xué)困生克服自卑感，樹立自信心，而樹立自信心的基礎(chǔ)是在不斷的戰(zhàn)勝困難中去獲得的，老師就要有幫助學(xué)生戰(zhàn)勝困難的方法，為學(xué)生一步步掃除前進(jìn)道路上的絆腳石，為其排憂解難。（一）面向全體學(xué)生：做到讓每個學(xué)生都有提高。筆者總是把教學(xué)設(shè)計定在中等偏下水平的學(xué)生身上，一切從他們的實際出發(fā)，讓他們稍微努力一下就有所收獲，特別注意給原來不及格的學(xué)生多點收獲的機(jī)會，讓他們也有成功感和喜悅感。對于學(xué)習(xí)的成功者多賞識，多鼓勵，促其進(jìn)步。對于優(yōu)等生，則是在速度和份量方面給他們提出更高的要求，讓他們體會到要想成功并不容易。（二）提高課堂效率：一是充分利用身邊的實物、圖片、班級人物等創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生在語言和實際之間建立起聯(lián)系，充分利用多媒體輔助教學(xué)，增大課堂容量，提高課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)意識；二是建立學(xué)習(xí)小組，實行“兵幫兵、兵帶兵、兵將兵”充分的進(jìn)行合作學(xué)習(xí)；三是發(fā)揮教師的語言直觀作用，把學(xué)生帶進(jìn)真實的語言情景中；四是堅持少講漢語，盡量用英語組織教學(xué)。開展多種形式的英語活動，多講英語故事、笑話、上演趣味英語游戲、建立英語角、師生表演課本劇、演唱英語歌等活動，使學(xué)生在風(fēng)趣、愉快的教學(xué)氛圍中增加學(xué)習(xí)興趣。（三）形成較好的學(xué)習(xí)策略：指導(dǎo)學(xué)生制定適合自己學(xué)習(xí)常規(guī)，學(xué)習(xí)習(xí)慣，如聽課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣及先復(fù)習(xí)后做作業(yè)的習(xí)慣，做到邊聽、邊看、邊說、邊想、邊記；對各種學(xué)習(xí)任務(wù)采用不同的方法去完成，因人而異的進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生大膽嘗試，還要善于抓典型以點帶面，努力消除畏難情緒。（四）發(fā)現(xiàn)問題，及時關(guān)心，及時解決：由于學(xué)生學(xué)習(xí)能力上的差異，在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)差距是不可避免的。一旦出現(xiàn)有掉隊苗頭的學(xué)生就緊抓不放，幫助他們分析成績不好的原因，鼓勵他們迎頭趕上，直到人人過關(guān)為止。由于堅持了發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救的做法，他們的成績不但沒有下降，相反，還有所上升并具有相對的穩(wěn)定性。（五）要減輕學(xué)生的課外作業(yè)負(fù)擔(dān)：一是作業(yè)要“當(dāng)堂訓(xùn)練，課內(nèi)完成”，這樣的好處：主要是可以對學(xué)困生進(jìn)行當(dāng)堂輔導(dǎo)；二是對相關(guān)知識點能做到“課課清，堂堂清”，不留死角；三是在課外學(xué)生可以有充足的時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。二、激發(fā)學(xué)生對英語的興趣興趣才是最好的老師。學(xué)生在剛接觸英語時，一般感到新奇有趣，如何因勢利導(dǎo)，保持這種興趣，不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲，以防學(xué)生因興趣的消減而成為學(xué)困生呢？（一）培養(yǎng)學(xué)生對英語的良好情感：學(xué)生的行動還是受自己情感的支配，因此，使學(xué)生對英語有好感，成為一種穩(wěn)定的愛好，是激發(fā)初中學(xué)生求知欲的主要途徑，才能讓學(xué)生有學(xué)習(xí)英語的興趣，這就需要教師著重從得益感和創(chuàng)新感做些工作，讓學(xué)生經(jīng)常感受到成功的喜悅，處于一種成就感之中，他們就會更感到有收獲，興趣盎然。（二）關(guān)愛學(xué)生，建立良好的師生關(guān)系：“親其師才能信其道”。教師要尊重學(xué)困生的自尊心，平等、合作、和諧的師生關(guān)系能給學(xué)生以自由舒展的心理空間，使學(xué)生沉浸在一種豐富、和諧、溫暖、疏朗的氛圍中，這不僅有助于學(xué)生情感的引發(fā)和展開，而且能夠滿足學(xué)生獨立、自尊、理解、信任等情感需要。喜歡老師，才能喜歡他的課、喜歡他教的學(xué)科，英語教師最好就是要讓學(xué)生都喜歡上你，和所有學(xué)生均成為好朋友，這才是讓學(xué)生保持對英語的興趣，保護(hù)所有學(xué)生的積極性。三、區(qū)別情況，又促又幫對學(xué)習(xí)成績有明顯退步的學(xué)生加強(qiáng)檢查督促，但決不能不加分析地一味批評責(zé)備，而應(yīng)對他們具體分析，根據(jù)不同情況采取不同的措施。有的學(xué)生是學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的問題，其主要表現(xiàn)是缺乏學(xué)習(xí)自覺性。對這類學(xué)生必須在加強(qiáng)思想教育的同時，多檢查、多督促，輔之與必要的批評。而有的學(xué)生并非不用功，而是因為基礎(chǔ)差，接受能力差，或是學(xué)習(xí)方法不對頭。教師應(yīng)該保護(hù)這類學(xué)生的積極性。喚起他們的自信心，鼓起他們奮進(jìn)的勇氣。筆者對這些學(xué)生的做法是堅持“三多”。一是多表揚，少批評：俗話說“好孩子是夸出來的”，筆者認(rèn)為好學(xué)生也是夸出來的，只要這些學(xué)生學(xué)習(xí)上有進(jìn)步，就及時表揚。有時即使是考試不及格，但只要和過去相比是有進(jìn)步了，就照樣表揚。在課堂提問時，筆者盡量讓他們回答一些較容易的問題，答對了也及時表揚。這樣做既能集中他們的注意力，又能調(diào)動他們的積極性。二是多輔導(dǎo)，對學(xué)困生來說，有的問題在課堂上講一遍是不能解決的，課后還必須加強(qiáng)輔導(dǎo)。輔導(dǎo)時要有的放矢，先查明原因再對癥下藥，而不是盲目蠻干。三是多練習(xí)，對這些學(xué)生我千方百計的為他們創(chuàng)造多練習(xí)的機(jī)會。課堂提問時，估計他們能答對的問題，優(yōu)先讓他們回答，稍有難度的問題在別的學(xué)生答對后盡可能讓他們重復(fù)一遍，板演時，只要他們舉手，總是讓他們上?？傊轿徽{(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵學(xué)生主動探究適合自己的有效的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，要給學(xué)生一碗水，自己首先要有一桶水；英語教師自己首先要有堅持學(xué)習(xí)的態(tài)度和精神，筆者通過反復(fù)的學(xué)習(xí)《新英語課程標(biāo)準(zhǔn)》，英語的專業(yè)知識，深入鉆研教材教法，堅持教學(xué)反思；積極參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)等方式，了解先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，在實踐中不斷的改進(jìn)，在課堂上靈活運用各種教學(xué)手段，逐步向高效課堂邁進(jìn)?？傊?，學(xué)困生的產(chǎn)生是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，要想解決學(xué)困生的問題，需要社會、學(xué)校、教師、家長以及學(xué)生自身各方面的共同努力和合作。需要廣大農(nóng)村教師在教學(xué)過程中不斷探索和積累，善于總結(jié)，勇于開拓，才能取得更好的教學(xué)成績?？v觀歷年上海卷高考英語閱讀試題，主要考察的方面包括對文章主旨要義的理解、文中具體信息的尋找、根據(jù)上下文對詞義的推斷、對短文的判斷和推理以及對文章基本結(jié)構(gòu)和對作者意圖與態(tài)度的理解。為使學(xué)生獲得并提高這些能力，除了運用傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方式及訓(xùn)練方式以外，關(guān)聯(lián)論給我們提供了一條途徑，它對深入研究書面語篇的理解及對英語閱讀理解教學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。1關(guān)聯(lián)理論中的語境要素在合作原則中，語境的概念所涉及的范圍非常廣泛，包括語言知識、話語的上下文、交際的社會文化背景知識以及交際時的具體情景因素等。然而，在關(guān)聯(lián)理論中，語境是一個心理建構(gòu)體，它不僅包括交際時話語的上下文、即時的物質(zhì)環(huán)境等具體的語境因素，它也包括一個人的知識因素，如已知的全部事實、用來解釋發(fā)話人意圖的假設(shè)、信念以及一個人的認(rèn)知能力。[1]話語的推理與交際皆離不開語境，在理解話語尋找關(guān)聯(lián)的過程中，關(guān)聯(lián)論認(rèn)為如果在較小的語境中找不到關(guān)聯(lián)，就得借助大一些的語境，直至找出話語的關(guān)聯(lián)，使話語在這個語境中具有語境效果。語境有兩個最基本的要素，其一為“解釋性”，指的是對于讀者而言，由于語境可以容納一種意義而排斥其他意義，因此，它能對一詞多義現(xiàn)象進(jìn)行解釋以及提供指示詞語的指稱意義。語境的第二個基本要素是其“制約性”，“制約性”既指對語言使用者的制約，同時也指對語言接受者的制約。對語言使用者的制約指的是寫者在進(jìn)行語言交際時，根據(jù)自己的交際意圖，建立與自己的話語相符合的語境，選擇合適的表達(dá)方式，而對語言接受者的制約表現(xiàn)在讀者理解話語時，只有與具體的語境相結(jié)合，才能有效地理解話語含義。高考閱讀理解考察目標(biāo)中的三項為考察文章主旨要義的理解、文中具體信息的理解和根據(jù)上下文對詞義的判斷，它們與語境因素有著緊密的聯(lián)系。主旨要義的理解不僅僅只是文章內(nèi)容的簡單概括，也不僅僅與特定的社會文化背景和交際時具體的情景因素相聯(lián)系，能否正確把握文章的主旨要義還與一個人的知識因素和認(rèn)知能力有緊密的聯(lián)系。高考題的閱讀取材十分廣泛，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科教、生物、醫(yī)療等等，如若沒有各方面知識的積累，就可能減慢做題速度，對文章主旨的準(zhǔn)確把握產(chǎn)生一定的影響，也對文中具體內(nèi)容的尋找產(chǎn)生影響。如2011年上海卷高考試題閱讀理解B篇是關(guān)于座頭鯨的介紹，第69題為：AccordingtoQuickFacts，ahumpbackwhale_________.A.cannotsurviveinwatersneartheshoreB.doesn’tliveinthesamewatersallthetimeC.livesmainlyonunderwaterplantsD.preferstoworkalonewhenhuntingfood題干中黑體字提醒考生應(yīng)從文中的QuickFacts部分尋找解題的答案，但是如果學(xué)生平時養(yǎng)成廣泛閱讀的習(xí)慣，如果知道座頭鯨在熱帶水域繁殖，在寒冷的極地水域進(jìn)食，那么根據(jù)積累的知識就能很容易的找到答案為B，這樣，既保證了解題的質(zhì)量又節(jié)約了解題的時間。又如2012年上海卷高考閱讀理解的C篇是關(guān)于PhilWhite的旅行經(jīng)歷，第66題為：Whatdoestheword“epic”inParagraph1mostprobablymean？A.Veryslowbutexciting.B.Verylonganddifficult.C.Verysmoothbuttiring.D.Verylonelyanddepressing.回到原文中，“epic”一詞出現(xiàn)在句子：Whitehadtworeasonsformakingthisepicjourney中，根據(jù)平時的積累，部分同學(xué)可能會知道“epic”一詞作為名詞時的意思是：長篇敘事性小說/史詩，作為形容詞時的意思為：英勇的/宏偉的，但是另外一部分學(xué)生可能完全不知道“epic”一詞是什么意思，要準(zhǔn)確完成第66題，必須將它放入語境即上下文中，在后文中尋找關(guān)聯(lián)，后文中的描述“Thejourneywaslonelyanddesperateattimes.”以及“Thispartoftripwasslow，hardworkanddepressing.”便可以與“epic”建立起關(guān)聯(lián)，據(jù)此我們可以知道PhilWhite的這次旅行是既漫長又艱辛的，因此選擇的答案是B。通過以上兩例，我們可以看到：不僅篇章的上下文、交際的社會文化背景以及交際時的具體情景因素對于正確解題有著十分重要的作用，同時，個人的知識因素和認(rèn)知能力也對于解題有著不可替代的作用。然而，一些同學(xué)在閱讀中會產(chǎn)生不同程度的理解失敗，一部分的原因在于其無法激活合適的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建立不起相關(guān)語境。而其無法激活認(rèn)知結(jié)構(gòu)的原因可以從兩方面進(jìn)行分析：可能是因為作者沒有在文中提供足夠的信息，也可能是因為讀者尚不具備語篇中所涉及的知識框架，從而導(dǎo)致了理解的失敗。產(chǎn)生理解失敗也有一部分原因在于讀者在不同的語言環(huán)境中不能按照作者賦予的新的語境變化做出不同的定義，而是將自己禁錮在字典詞匯意義的理解上。類似上述兩例的考題在高考中屢見不鮮，為提高學(xué)生的解題能力，在英語課堂教學(xué)中，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系上下文、積累文化背景知識，在語境中尋找關(guān)聯(lián)，做出合適理解的能力，同時也要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀，擴(kuò)大知識儲備，能使其知識框架得到激活。同時，教師要懂得學(xué)生的認(rèn)知機(jī)理，在平時的教學(xué)中發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力，使其能對文章進(jìn)行正確的理解。2關(guān)聯(lián)理論中的語用推理格萊斯的會話含義理論告訴我們文章中的“字義”和作者的“用意”之間的差距，然而，要實現(xiàn)從“字義”到“用意”的跨越，需要做出語用推理。閱讀理解的過程即是讀者盡可能的進(jìn)行關(guān)聯(lián)性最大的邏輯推理從而理解作者意圖的語用推理過程，在此過程中，讀者從篇章中獲取作者表現(xiàn)在文字上的明示信息，憑借認(rèn)知語境中的邏輯信息、百科知識和詞匯信息做出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)，獲得相應(yīng)的語境效果。憑借認(rèn)知語境中的邏輯信息、百科知識和詞匯信息獲得相應(yīng)的語境效果一般要經(jīng)過兩個步驟：先要推導(dǎo)出第一個隱含意義，稱為“隱含前提”，再在隱含前提的基礎(chǔ)上推導(dǎo)出說話人的真正意圖，稱為“隱含結(jié)論”。高考閱讀理解除了考察文章主旨要義的理解、文中具體信息的理解和根據(jù)上下文對詞義的判斷以外，同時也考察對短文的判斷和推理以及理解作者的意圖和態(tài)度這兩方面的能力。如2011年上海卷高考試題閱讀理解C篇中的74題，WhatcanbeinferredabouttheBritishlawgoverninghumanremains？A.TheMinistryofJusticedidnotintendittoprotecthumanremains.B.TheBurialAct1857onlyappliedtoremainsuncoveredbefore1857.C.Thelawonhumanremainshasn’tchangedinrecentdecades.D.TheMinistryofJusticehasnotdoneenoughaboutthelaw.是一道理解作者的意圖和態(tài)度的題，正確的解出此題需要進(jìn)行語用推理。根據(jù)文中第三段的明示信息“2008年前法律考慮到合理的保存和研究各個時代和古跡中出土的遺骸，而1857埋葬法令適用于較近期出土的遺骸。司法部曾于兩年前向考古學(xué)家們保證，這項法律是臨時的，但至今仍未對它做出任何修訂”，憑借我們認(rèn)知語境中已有的邏輯信息和詞匯信息，很容易便能推導(dǎo)出說話人的真正意圖是在說司法部還做得不夠，得到正確答案為D。又如2010年上海卷高考閱讀理解B篇的71題，Whomightbemostinterestedinthispieceofinformation？A.JobhuntersB.Employeesinblue-chipcompanies.C.Mid-levelmanagers.D.Researchersonemployeeturners是一道對短文整體內(nèi)容的判斷和推理，在文章的開頭作者介紹道“卡片上的文字是對一篇科研論文的簡要評價”，同時，讀懂了全文便可以知道科研論文主要涉及人事變更和員工表現(xiàn)等方面的內(nèi)容，這些信息會激活我們大腦中的認(rèn)知框架和百科知識，并根據(jù)我們基本的邏輯信息建立起最佳關(guān)聯(lián)，便可以推斷出對于這則信息感興趣的應(yīng)該是有關(guān)方面的研究者，因此正確的選項為D。這類對短文的判斷和推理以及理解作者的意圖和態(tài)度的題目在每年的上海卷高考題中都會出現(xiàn)，正確的解出這些題目不僅需要能夠找出明示信息，同時要借助自身的邏輯信息、百科知識和詞匯信息做出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)，獲得相應(yīng)的語境效果，理解作者的意圖和態(tài)度。在閱讀理解中，由于語篇產(chǎn)生者受到語篇簡潔性和自身寫作意圖的制約以及文化差異的影響，讀者需要付出很多的處理努力才能找到關(guān)聯(lián)，因此在課堂教學(xué)及訓(xùn)練中，教師要有意識的設(shè)計教學(xué)活動訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力、補(bǔ)充學(xué)生的百科知識和詞匯信息，這樣學(xué)生才能在得到明示信息時，使大腦中的認(rèn)知框架和百科知識得到激活，迅速的做出語用推理，做出正確的選擇。3結(jié)語關(guān)聯(lián)理論中的語境理論啟發(fā)我們在英語閱讀教學(xué)中，不僅要教給學(xué)生閱讀的技能，也要引導(dǎo)學(xué)生在理解文章的過程中聯(lián)系上下文、聯(lián)系具體的社會文化背景以及交際時的具體情景因素，在語境中尋找關(guān)聯(lián)。同時，理解能力與個人的知識因素和認(rèn)知能力也有著十分密切的關(guān)系，因此，作為教師，在平時的教學(xué)中要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀，擴(kuò)大知識儲備；同時，教師也要懂得學(xué)生的認(rèn)知機(jī)理，在平時的教學(xué)中發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力。關(guān)聯(lián)理論中的語用推理告訴我們，為理解作者的真正意圖，在找到文中的相關(guān)明示信息后，要能夠使自身的知識框架得到激活，同時，也要借助邏輯信息、百科知識和詞匯信息作出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)獲得相應(yīng)的語境效果。因此，充分訓(xùn)練邏輯思維能力、補(bǔ)充百科知識和加強(qiáng)詞匯信息對于增強(qiáng)閱讀理解能力有著十分重要的作用。本文的研究成果為筆者今后的課堂教學(xué)提供重要的參考，但在具體的課堂教學(xué)中具體細(xì)化為何種教學(xué)手段，組織何種課堂教學(xué)活動是筆者要進(jìn)一步研究的重要課題。循證醫(yī)學(xué)與皮膚病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了1循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良循證醫(yī)學(xué)與皮膚病2什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問題系統(tǒng)地搜尋、評價當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來越過時的初級培訓(xùn)時所得到的知識和從個別病人獲得的經(jīng)驗。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實踐之間的距離。什么是循證醫(yī)學(xué)?3循證醫(yī)學(xué)的特點●1遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策●2體現(xiàn)以人為本循證醫(yī)學(xué)的特點4遵循最新最好的證據(jù)進(jìn)行臨床決策“依據(jù)最好的證據(jù)為病人治病”是循證醫(yī)學(xué)的核心,以往臨床實踐并不是不遵循證據(jù),而是重視動物實驗、機(jī)理研究,或沒有經(jīng)過臨床證實的假說,而循證醫(yī)學(xué)主張重視臨床人體硏究證據(jù),強(qiáng)調(diào)醫(yī)生掌握對證據(jù)的鑒別能力,有針對性地為病人提供當(dāng)前最有效的治療遵循最新最好的證據(jù)5體現(xiàn)以人為本●以患者接受治療的最終結(jié)局,來判斷一種療法或藥物是否有效,循證醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在為每一個患者確定治療方案時,不僅著眼改善患者的癥狀,重要的是改善患者的最終結(jié)局,如死亡、失能、生活質(zhì)量以及患者的滿意程度等●循證醫(yī)學(xué)體現(xiàn)以人為本還體現(xiàn)在直接著眼于臨床醫(yī)學(xué)的不確定性,也就是為患者選擇利大于害的個體化治療。體現(xiàn)以人為本6●名詞解釋證據(jù):就治療證據(jù)而言,主要是指經(jīng)過足夠大的樣本的隨機(jī)盲法對照試驗所得出的結(jié)論由于條件的限制,現(xiàn)在大多數(shù)臨床試驗由于樣本數(shù)不夠,存在較大的抽樣誤差,所得結(jié)論不一致,甚至矛盾。這是需要對這些樣本較小的多個試驗進(jìn)行定量綜合分析—meta分析(系統(tǒng)評價),這樣得出的結(jié)論也是很好的證據(jù)。●名詞解釋7循證醫(yī)學(xué)的4個步驟1.根據(jù)臨床實踐中遇到的情況提出明確的臨床問題2.檢索含有相關(guān)臨床資料的文獻(xiàn)3.評價證據(jù)的合理性和實用性將有用的成果應(yīng)用于臨床實踐循證醫(yī)學(xué)的4個步驟8提出問題舉例:以28歲婦女,患DLE6個月,近2個月用羥基氯喹治療,效果良好?；颊咄蝗话l(fā)現(xiàn)自己懷孕5周?；颊邌栐撛趺崔k?●循證醫(yī)學(xué)的起始問題可能與診斷、預(yù)后、治療護(hù)理、醫(yī)源性傷害等問題有關(guān)。應(yīng)盡可能使這些問題變得具體而明確。通過分析,病人想知道的問題是1.藥物會不會影響胎兒發(fā)育、引起胎兒畸形,2.是否該終止妊娠,3.是否停用該藥提出問題9尋找證據(jù)●査詢現(xiàn)有的有關(guān)證據(jù)。有兩種電子數(shù)據(jù)庫可以利用。文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,最常用的是Medline;Cochrane數(shù)據(jù)庫,它是由專業(yè)人士評價并隨時更新的相關(guān)證據(jù),涉及到多數(shù)臨床常見的問題。尋找證據(jù)10Cochrane中心簡介●Cochrane中心是目前開展循證醫(yī)學(xué)最具影響的非贏利的國際協(xié)作組織,其宗旨是通過制作、保存、傳播和更新“系統(tǒng)評價”(證據(jù)),提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率。如今已有50個專業(yè)協(xié)作組,幾乎涵蓋整個臨床領(lǐng)域,生產(chǎn)出來的證據(jù),經(jīng)Cochrane圖書館以光盤和軟盤形式發(fā)表隨著Cochrane數(shù)據(jù)庫的發(fā)展,臨床醫(yī)生可以更方便地使用匯總分析,可大大提高實施循證醫(yī)學(xué)的效率。Cochrane中心簡介11循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件12循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件13循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件14循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件15循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件16循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件17循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件18循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件19循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件20循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件21循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件22循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件23循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件24循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件25循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件26循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件27循證醫(yī)學(xué)與皮膚病課件2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、29循證醫(yī)學(xué)與皮膚病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜循證醫(yī)學(xué)與皮膚病循證醫(yī)學(xué)與皮膚病26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜循證醫(yī)學(xué)與皮膚病山東省皮膚病性病防治研究所王金良什么是循證醫(yī)學(xué)?●定義:循證醫(yī)學(xué)(evidencebasedmedicine,EBM)是根據(jù)臨床遇到的問題系統(tǒng)地搜尋、評價當(dāng)前研究成果并以此作為臨床決策依據(jù)的一種醫(yī)學(xué)方法生背景臨床決策常常依賴越來越過時的初級培訓(xùn)時所得到的知識和從個別病人獲得的經(jīng)驗。而從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究中得到的極好證據(jù),未在臨床上得到充分應(yīng)用信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)生查詢、處理大量的數(shù)據(jù)提供捷徑,循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以縮小了臨床研究和臨床實踐之間的距離。在筆者近二十年來的教學(xué)生涯中，一直從事農(nóng)村中學(xué)英語教育教學(xué)，深切體會學(xué)困生是困擾農(nóng)村英語教學(xué)整體質(zhì)量提高的主要障礙，所以如何幫助并成功轉(zhuǎn)化學(xué)困生是我們廣大農(nóng)村英語教師急切需要解決的問題。筆者在多年的教學(xué)工作所做的一些具體的做法和感悟供各位同仁共勉。一、堅持素質(zhì)教育的理念筆者認(rèn)為最重要的是要讓所有的學(xué)困生克服自卑感，樹立自信心，而樹立自信心的基礎(chǔ)是在不斷的戰(zhàn)勝困難中去獲得的，老師就要有幫助學(xué)生戰(zhàn)勝困難的方法，為學(xué)生一步步掃除前進(jìn)道路上的絆腳石，為其排憂解難。（一）面向全體學(xué)生：做到讓每個學(xué)生都有提高。筆者總是把教學(xué)設(shè)計定在中等偏下水平的學(xué)生身上，一切從他們的實際出發(fā)，讓他們稍微努力一下就有所收獲，特別注意給原來不及格的學(xué)生多點收獲的機(jī)會，讓他們也有成功感和喜悅感。對于學(xué)習(xí)的成功者多賞識，多鼓勵，促其進(jìn)步。對于優(yōu)等生，則是在速度和份量方面給他們提出更高的要求，讓他們體會到要想成功并不容易。（二）提高課堂效率：一是充分利用身邊的實物、圖片、班級人物等創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生在語言和實際之間建立起聯(lián)系，充分利用多媒體輔助教學(xué)，增大課堂容量，提高課堂教學(xué)效果，提高學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)意識；二是建立學(xué)習(xí)小組，實行“兵幫兵、兵帶兵、兵將兵”充分的進(jìn)行合作學(xué)習(xí)；三是發(fā)揮教師的語言直觀作用，把學(xué)生帶進(jìn)真實的語言情景中；四是堅持少講漢語，盡量用英語組織教學(xué)。開展多種形式的英語活動，多講英語故事、笑話、上演趣味英語游戲、建立英語角、師生表演課本劇、演唱英語歌等活動，使學(xué)生在風(fēng)趣、愉快的教學(xué)氛圍中增加學(xué)習(xí)興趣。（三）形成較好的學(xué)習(xí)策略：指導(dǎo)學(xué)生制定適合自己學(xué)習(xí)常規(guī)，學(xué)習(xí)習(xí)慣，如聽課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣及先復(fù)習(xí)后做作業(yè)的習(xí)慣，做到邊聽、邊看、邊說、邊想、邊記；對各種學(xué)習(xí)任務(wù)采用不同的方法去完成，因人而異的進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)，鼓勵學(xué)生大膽嘗試，還要善于抓典型以點帶面，努力消除畏難情緒。（四）發(fā)現(xiàn)問題，及時關(guān)心，及時解決：由于學(xué)生學(xué)習(xí)能力上的差異，在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)差距是不可避免的。一旦出現(xiàn)有掉隊苗頭的學(xué)生就緊抓不放，幫助他們分析成績不好的原因，鼓勵他們迎頭趕上，直到人人過關(guān)為止。由于堅持了發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)救的做法，他們的成績不但沒有下降，相反，還有所上升并具有相對的穩(wěn)定性。（五）要減輕學(xué)生的課外作業(yè)負(fù)擔(dān)：一是作業(yè)要“當(dāng)堂訓(xùn)練，課內(nèi)完成”，這樣的好處：主要是可以對學(xué)困生進(jìn)行當(dāng)堂輔導(dǎo)；二是對相關(guān)知識點能做到“課課清，堂堂清”，不留死角；三是在課外學(xué)生可以有充足的時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。二、激發(fā)學(xué)生對英語的興趣興趣才是最好的老師。學(xué)生在剛接觸英語時，一般感到新奇有趣，如何因勢利導(dǎo)，保持這種興趣，不斷激發(fā)學(xué)生的求知欲，以防學(xué)生因興趣的消減而成為學(xué)困生呢？（一）培養(yǎng)學(xué)生對英語的良好情感：學(xué)生的行動還是受自己情感的支配，因此，使學(xué)生對英語有好感，成為一種穩(wěn)定的愛好，是激發(fā)初中學(xué)生求知欲的主要途徑，才能讓學(xué)生有學(xué)習(xí)英語的興趣，這就需要教師著重從得益感和創(chuàng)新感做些工作，讓學(xué)生經(jīng)常感受到成功的喜悅，處于一種成就感之中，他們就會更感到有收獲，興趣盎然。（二）關(guān)愛學(xué)生，建立良好的師生關(guān)系：“親其師才能信其道”。教師要尊重學(xué)困生的自尊心，平等、合作、和諧的師生關(guān)系能給學(xué)生以自由舒展的心理空間，使學(xué)生沉浸在一種豐富、和諧、溫暖、疏朗的氛圍中，這不僅有助于學(xué)生情感的引發(fā)和展開，而且能夠滿足學(xué)生獨立、自尊、理解、信任等情感需要。喜歡老師，才能喜歡他的課、喜歡他教的學(xué)科，英語教師最好就是要讓學(xué)生都喜歡上你，和所有學(xué)生均成為好朋友，這才是讓學(xué)生保持對英語的興趣，保護(hù)所有學(xué)生的積極性。三、區(qū)別情況，又促又幫對學(xué)習(xí)成績有明顯退步的學(xué)生加強(qiáng)檢查督促，但決不能不加分析地一味批評責(zé)備，而應(yīng)對他們具體分析，根據(jù)不同情況采取不同的措施。有的學(xué)生是學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的問題，其主要表現(xiàn)是缺乏學(xué)習(xí)自覺性。對這類學(xué)生必須在加強(qiáng)思想教育的同時，多檢查、多督促，輔之與必要的批評。而有的學(xué)生并非不用功，而是因為基礎(chǔ)差，接受能力差，或是學(xué)習(xí)方法不對頭。教師應(yīng)該保護(hù)這類學(xué)生的積極性。喚起他們的自信心，鼓起他們奮進(jìn)的勇氣。筆者對這些學(xué)生的做法是堅持“三多”。一是多表揚，少批評：俗話說“好孩子是夸出來的”，筆者認(rèn)為好學(xué)生也是夸出來的，只要這些學(xué)生學(xué)習(xí)上有進(jìn)步，就及時表揚。有時即使是考試不及格，但只要和過去相比是有進(jìn)步了，就照樣表揚。在課堂提問時，筆者盡量讓他們回答一些較容易的問題，答對了也及時表揚。這樣做既能集中他們的注意力，又能調(diào)動他們的積極性。二是多輔導(dǎo)，對學(xué)困生來說，有的問題在課堂上講一遍是不能解決的，課后還必須加強(qiáng)輔導(dǎo)。輔導(dǎo)時要有的放矢，先查明原因再對癥下藥，而不是盲目蠻干。三是多練習(xí)，對這些學(xué)生我千方百計的為他們創(chuàng)造多練習(xí)的機(jī)會。課堂提問時，估計他們能答對的問題，優(yōu)先讓他們回答，稍有難度的問題在別的學(xué)生答對后盡可能讓他們重復(fù)一遍，板演時，只要他們舉手，總是讓他們上?？傊轿徽{(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鼓勵學(xué)生主動探究適合自己的有效的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高教學(xué)業(yè)務(wù)水平“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，要給學(xué)生一碗水，自己首先要有一桶水；英語教師自己首先要有堅持學(xué)習(xí)的態(tài)度和精神，筆者通過反復(fù)的學(xué)習(xí)《新英語課程標(biāo)準(zhǔn)》，英語的專業(yè)知識，深入鉆研教材教法，堅持教學(xué)反思；積極參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)等方式，了解先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，在實踐中不斷的改進(jìn)，在課堂上靈活運用各種教學(xué)手段，逐步向高效課堂邁進(jìn)?？傊瑢W(xué)困生的產(chǎn)生是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，要想解決學(xué)困生的問題，需要社會、學(xué)校、教師、家長以及學(xué)生自身各方面的共同努力和合作。需要廣大農(nóng)村教師在教學(xué)過程中不斷探索和積累，善于總結(jié)，勇于開拓，才能取得更好的教學(xué)成績?？v觀歷年上海卷高考英語閱讀試題，主要考察的方面包括對文章主旨要義的理解、文中具體信息的尋找、根據(jù)上下文對詞義的推斷、對短文的判斷和推理以及對文章基本結(jié)構(gòu)和對作者意圖與態(tài)度的理解。為使學(xué)生獲得并提高這些能力，除了運用傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方式及訓(xùn)練方式以外，關(guān)聯(lián)論給我們提供了一條途徑，它對深入研究書面語篇的理解及對英語閱讀理解教學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。1關(guān)聯(lián)理論中的語境要素在合作原則中，語境的概念所涉及的范圍非常廣泛，包括語言知識、話語的上下文、交際的社會文化背景知識以及交際時的具體情景因素等。然而，在關(guān)聯(lián)理論中，語境是一個心理建構(gòu)體，它不僅包括交際時話語的上下文、即時的物質(zhì)環(huán)境等具體的語境因素，它也包括一個人的知識因素，如已知的全部事實、用來解釋發(fā)話人意圖的假設(shè)、信念以及一個人的認(rèn)知能力。[1]話語的推理與交際皆離不開語境，在理解話語尋找關(guān)聯(lián)的過程中，關(guān)聯(lián)論認(rèn)為如果在較小的語境中找不到關(guān)聯(lián)，就得借助大一些的語境，直至找出話語的關(guān)聯(lián)，使話語在這個語境中具有語境效果。語境有兩個最基本的要素，其一為“解釋性”，指的是對于讀者而言，由于語境可以容納一種意義而排斥其他意義，因此，它能對一詞多義現(xiàn)象進(jìn)行解釋以及提供指示詞語的指稱意義。語境的第二個基本要素是其“制約性”，“制約性”既指對語言使用者的制約，同時也指對語言接受者的制約。對語言使用者的制約指的是寫者在進(jìn)行語言交際時，根據(jù)自己的交際意圖，建立與自己的話語相符合的語境，選擇合適的表達(dá)方式，而對語言接受者的制約表現(xiàn)在讀者理解話語時，只有與具體的語境相結(jié)合，才能有效地理解話語含義。高考閱讀理解考察目標(biāo)中的三項為考察文章主旨要義的理解、文中具體信息的理解和根據(jù)上下文對詞義的判斷，它們與語境因素有著緊密的聯(lián)系。主旨要義的理解不僅僅只是文章內(nèi)容的簡單概括，也不僅僅與特定的社會文化背景和交際時具體的情景因素相聯(lián)系，能否正確把握文章的主旨要義還與一個人的知識因素和認(rèn)知能力有緊密的聯(lián)系。高考題的閱讀取材十分廣泛，包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科教、生物、醫(yī)療等等，如若沒有各方面知識的積累，就可能減慢做題速度，對文章主旨的準(zhǔn)確把握產(chǎn)生一定的影響，也對文中具體內(nèi)容的尋找產(chǎn)生影響。如2011年上海卷高考試題閱讀理解B篇是關(guān)于座頭鯨的介紹，第69題為：AccordingtoQuickFacts，ahumpbackwhale_________.A.cannotsurviveinwatersneartheshoreB.doesn’tliveinthesamewatersallthetimeC.livesmainlyonunderwaterplantsD.preferstoworkalonewhenhuntingfood題干中黑體字提醒考生應(yīng)從文中的QuickFacts部分尋找解題的答案，但是如果學(xué)生平時養(yǎng)成廣泛閱讀的習(xí)慣，如果知道座頭鯨在熱帶水域繁殖，在寒冷的極地水域進(jìn)食，那么根據(jù)積累的知識就能很容易的找到答案為B，這樣，既保證了解題的質(zhì)量又節(jié)約了解題的時間。又如2012年上海卷高考閱讀理解的C篇是關(guān)于PhilWhite的旅行經(jīng)歷，第66題為：Whatdoestheword“epic”inParagraph1mostprobablymean？A.Veryslowbutexciting.B.Verylonganddifficult.C.Verysmoothbuttiring.D.Verylonelyanddepressing.回到原文中，“epic”一詞出現(xiàn)在句子：Whitehadtworeasonsformakingthisepicjourney中，根據(jù)平時的積累，部分同學(xué)可能會知道“epic”一詞作為名詞時的意思是：長篇敘事性小說/史詩，作為形容詞時的意思為：英勇的/宏偉的，但是另外一部分學(xué)生可能完全不知道“epic”一詞是什么意思，要準(zhǔn)確完成第66題，必須將它放入語境即上下文中，在后文中尋找關(guān)聯(lián)，后文中的描述“Thejourneywaslonelyanddesperateattimes.”以及“Thispartoftripwasslow，hardworkanddepressing.”便可以與“epic”建立起關(guān)聯(lián)，據(jù)此我們可以知道PhilWhite的這次旅行是既漫長又艱辛的，因此選擇的答案是B。通過以上兩例，我們可以看到：不僅篇章的上下文、交際的社會文化背景以及交際時的具體情景因素對于正確解題有著十分重要的作用，同時，個人的知識因素和認(rèn)知能力也對于解題有著不可替代的作用。然而，一些同學(xué)在閱讀中會產(chǎn)生不同程度的理解失敗，一部分的原因在于其無法激活合適的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，建立不起相關(guān)語境。而其無法激活認(rèn)知結(jié)構(gòu)的原因可以從兩方面進(jìn)行分析：可能是因為作者沒有在文中提供足夠的信息，也可能是因為讀者尚不具備語篇中所涉及的知識框架，從而導(dǎo)致了理解的失敗。產(chǎn)生理解失敗也有一部分原因在于讀者在不同的語言環(huán)境中不能按照作者賦予的新的語境變化做出不同的定義，而是將自己禁錮在字典詞匯意義的理解上。類似上述兩例的考題在高考中屢見不鮮，為提高學(xué)生的解題能力，在英語課堂教學(xué)中，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系上下文、積累文化背景知識，在語境中尋找關(guān)聯(lián)，做出合適理解的能力，同時也要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀，擴(kuò)大知識儲備，能使其知識框架得到激活。同時，教師要懂得學(xué)生的認(rèn)知機(jī)理，在平時的教學(xué)中發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力，使其能對文章進(jìn)行正確的理解。2關(guān)聯(lián)理論中的語用推理格萊斯的會話含義理論告訴我們文章中的“字義”和作者的“用意”之間的差距，然而，要實現(xiàn)從“字義”到“用意”的跨越，需要做出語用推理。閱讀理解的過程即是讀者盡可能的進(jìn)行關(guān)聯(lián)性最大的邏輯推理從而理解作者意圖的語用推理過程，在此過程中，讀者從篇章中獲取作者表現(xiàn)在文字上的明示信息，憑借認(rèn)知語境中的邏輯信息、百科知識和詞匯信息做出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)，獲得相應(yīng)的語境效果。憑借認(rèn)知語境中的邏輯信息、百科知識和詞匯信息獲得相應(yīng)的語境效果一般要經(jīng)過兩個步驟：先要推導(dǎo)出第一個隱含意義，稱為“隱含前提”，再在隱含前提的基礎(chǔ)上推導(dǎo)出說話人的真正意圖，稱為“隱含結(jié)論”。高考閱讀理解除了考察文章主旨要義的理解、文中具體信息的理解和根據(jù)上下文對詞義的判斷以外，同時也考察對短文的判斷和推理以及理解作者的意圖和態(tài)度這兩方面的能力。如2011年上海卷高考試題閱讀理解C篇中的74題，WhatcanbeinferredabouttheBritishlawgoverninghumanremains？A.TheMinistryofJusticedidnotintendittoprotecthumanremains.B.TheBurialAct1857onlyappliedtoremainsuncoveredbefore1857.C.Thelawonhumanremainshasn’tchangedinrecentdecades.D.TheMinistryofJusticehasnotdoneenoughaboutthelaw.是一道理解作者的意圖和態(tài)度的題，正確的解出此題需要進(jìn)行語用推理。根據(jù)文中第三段的明示信息“2008年前法律考慮到合理的保存和研究各個時代和古跡中出土的遺骸，而1857埋葬法令適用于較近期出土的遺骸。司法部曾于兩年前向考古學(xué)家們保證，這項法律是臨時的，但至今仍未對它做出任何修訂”，憑借我們認(rèn)知語境中已有的邏輯信息和詞匯信息，很容易便能推導(dǎo)出說話人的真正意圖是在說司法部還做得不夠，得到正確答案為D。又如2010年上海卷高考閱讀理解B篇的71題，Whomightbemostinterestedinthispieceofinformation？A.JobhuntersB.Employeesinblue-chipcompanies.C.Mid-levelmanagers.D.Researchersonemployeeturners是一道對短文整體內(nèi)容的判斷和推理，在文章的開頭作者介紹道“卡片上的文字是對一篇科研論文的簡要評價”，同時，讀懂了全文便可以知道科研論文主要涉及人事變更和員工表現(xiàn)等方面的內(nèi)容，這些信息會激活我們大腦中的認(rèn)知框架和百科知識，并根據(jù)我們基本的邏輯信息建立起最佳關(guān)聯(lián)，便可以推斷出對于這則信息感興趣的應(yīng)該是有關(guān)方面的研究者，因此正確的選項為D。這類對短文的判斷和推理以及理解作者的意圖和態(tài)度的題目在每年的上海卷高考題中都會出現(xiàn)，正確的解出這些題目不僅需要能夠找出明示信息，同時要借助自身的邏輯信息、百科知識和詞匯信息做出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)，獲得相應(yīng)的語境效果，理解作者的意圖和態(tài)度。在閱讀理解中，由于語篇產(chǎn)生者受到語篇簡潔性和自身寫作意圖的制約以及文化差異的影響，讀者需要付出很多的處理努力才能找到關(guān)聯(lián)，因此在課堂教學(xué)及訓(xùn)練中，教師要有意識的設(shè)計教學(xué)活動訓(xùn)練學(xué)生的邏輯思維能力、補(bǔ)充學(xué)生的百科知識和詞匯信息，這樣學(xué)生才能在得到明示信息時，使大腦中的認(rèn)知框架和百科知識得到激活，迅速的做出語用推理，做出正確的選擇。3結(jié)語關(guān)聯(lián)理論中的語境理論啟發(fā)我們在英語閱讀教學(xué)中，不僅要教給學(xué)生閱讀的技能，也要引導(dǎo)學(xué)生在理解文章的過程中聯(lián)系上下文、聯(lián)系具體的社會文化背景以及交際時的具體情景因素，在語境中尋找關(guān)聯(lián)。同時，理解能力與個人的知識因素和認(rèn)知能力也有著十分密切的關(guān)系，因此，作為教師，在平時的教學(xué)中要鼓勵學(xué)生廣泛閱讀，擴(kuò)大知識儲備；同時，教師也要懂得學(xué)生的認(rèn)知機(jī)理，在平時的教學(xué)中發(fā)展學(xué)生的認(rèn)知能力。關(guān)聯(lián)理論中的語用推理告訴我們，為理解作者的真正意圖，在找到文中的相關(guān)明示信息后，要能夠使自身的知識框架得到激活，同時，也要借助邏輯信息、百科知識和詞匯信息作出語境假設(shè)，選取最佳關(guān)聯(lián)獲得相應(yīng)的語境效果。因此，充分訓(xùn)練邏輯思維能力、補(bǔ)充百科知識和加強(qiáng)詞匯信息對于增強(qiáng)閱讀理解能力有著十分重要的作用。本文的研究成果為筆者今后的課堂教學(xué)提供重要的參考，但在具體的課堂教學(xué)中具體細(xì)化為何種教學(xué)手段，組織何種課堂教學(xué)活動是筆者要進(jìn)一步研究的重要課題。循證醫(yī)學(xué)