社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件

學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述。熟悉：護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。了解：維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述。1

第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)一.基本概念：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療2一.基本概念：2.康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。一.基本概念：2.康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，3電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)其他：計(jì)算，繪畫，寫信等腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)常見有腹肌、四頭肌、臀肌20－40分：生活需要很大的幫助配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細(xì)沙，殘肢負(fù)重訓(xùn)練從床上到輪椅－－輪椅放于健側(cè)，與床成30－45o角溝通障礙照顧者角色困難溝通障礙照顧者角色困難一.基本概念：3.殘疾1.殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。2.殘疾：個(gè)體能力障礙，是指?jìng)€(gè)人因殘損使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng)。3.殘障（廢）：社會(huì)功能障礙，由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個(gè)人完成在正常情況下應(yīng)能完成的社會(huì)作用。電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法4社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件5二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服6三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)2.康復(fù)功能評(píng)定3.康復(fù)治療學(xué)：運(yùn)動(dòng)療法（體療）和理療，作業(yè)治療語(yǔ)言矯治，康復(fù)工程康復(fù)心理治療，中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療4.康復(fù)臨床學(xué)5.康復(fù)護(hù)理學(xué)三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)7康復(fù)評(píng)定：

一.概念：是準(zhǔn)確的評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。二.常用康復(fù)功能檢查和評(píng)定方法：

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定2.肌力測(cè)定3.步態(tài)分析4.言語(yǔ)功能評(píng)定5.心功能測(cè)定6.肺功能檢查7.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定8.心理評(píng)定康復(fù)評(píng)定：8日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：Barthel指數(shù)評(píng)定：包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡十項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果：<20分：生活完全需要依賴

20－40分：生活需要很大的幫助

40－60分：生活需要幫助

>60：生活基本可自理

100分為滿分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：Barthel指數(shù)評(píng)定：包括大便控制、9運(yùn)動(dòng)療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善人體局部或整體功能的一種方法。2.常用方法：增強(qiáng)耐力訓(xùn)練：散步、醫(yī)療步行、慢跑、自行車平衡和協(xié)調(diào)練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：又稱澳式手法神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)：電動(dòng)毛刷、溫度刺激等牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸運(yùn)動(dòng)療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手10理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子11作業(yè)療法：1.概念：是針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活活動(dòng)，手工操作或文體活動(dòng)中，選出一些針對(duì)性強(qiáng)、能復(fù)原病人減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練的一種治療技術(shù)。2.常用的方法：木工作業(yè)，紡織作業(yè)，粘土作業(yè)，園藝作業(yè)，治療性游戲作業(yè)，文體治療，日常生活活動(dòng)作業(yè)作業(yè)療法：1.概念：是針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活活動(dòng)，手12言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。2.治療方法：失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙：直接對(duì)障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙13心理治療：1.精神分析法2.行為治療法3.人本治療法4.認(rèn)知療法5.系統(tǒng)式的家庭治療心理治療：1.精神分析法14康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念：運(yùn)用工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)。2.常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念：運(yùn)用工程學(xué)15中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐推拿療法傳統(tǒng)體育康復(fù)法：五禽戲、八段棉、易筋經(jīng)、太極拳氣功中藥、飲食療法調(diào)攝情志療法中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐16四.康復(fù)護(hù)理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境二.防止殘障進(jìn)一步加重三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)四.康復(fù)護(hù)理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療17一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬一起制定生活制度，重建家庭環(huán)境2.為患者提供直接的護(hù)理照顧3.防止患者并發(fā)癥的產(chǎn)生：預(yù)防褥瘡（最重要的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容之一）一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬18實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者熟悉：護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用?？祻?fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計(jì)劃功能重建用品：人工喉、人工耳蝸從輪椅到床上－－健側(cè)靠近床，輪椅與床成30－45o角配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)構(gòu)音障礙：直接對(duì)障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期：休克期、認(rèn)識(shí)期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者二.防止殘障進(jìn)一步加重1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度操練2.保持主要關(guān)節(jié)功能位：腕關(guān)節(jié)輕微背屈，手中放一卷紙，大腿外側(cè)置沙袋（預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展），摑窩放置小枕，用枕保持踝關(guān)節(jié)背曲（防止足下垂）3.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者二.防止19三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期：休克期、認(rèn)識(shí)期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。2.提供全面的康復(fù)信息和計(jì)劃三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期20四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系

1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計(jì)劃2.必要時(shí)聯(lián)絡(luò)心理治療師3.聯(lián)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療器械公司4.聯(lián)絡(luò)康復(fù)組織各成員，建立相互支持網(wǎng)四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系

1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定21五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)

1.向治療師提供患者最完整的健康資料2.督導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)

1.向治療師提供患者最完整的健22六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)1.為患者重返家庭及社會(huì)提供咨詢2.對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育及康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)1.為患者重返家庭及社會(huì)提供咨詢23第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用康復(fù)評(píng)估：主要是功能狀況的評(píng)估康復(fù)護(hù)理診斷康復(fù)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理干預(yù)：康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用康復(fù)評(píng)估：主要是功能狀況24常見的康復(fù)護(hù)理診斷：自我照顧能力不足保護(hù)能力改變思維改變適應(yīng)能力降低活動(dòng)能力障礙能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難有孤獨(dú)的危險(xiǎn)溝通障礙照顧者角色困難社交隔離遷居應(yīng)激綜合征常見的康復(fù)護(hù)理診斷：自我照顧能力不足保護(hù)能力25第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)一.呼吸功能的促進(jìn)：對(duì)象：年老患者、慢性胸肺疾患或長(zhǎng)期臥床者縮唇呼吸：吸：呼＝1：2－3

吹燭練習(xí)腹式呼吸：吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)內(nèi)陷第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)一.呼吸功能的促26二.進(jìn)食吞咽功能的促進(jìn)對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者1.患者坐直頭微前傾2.送食到患者舌后半部中線處，面癱送到健側(cè)3.檢查吞咽反射二.進(jìn)食吞咽功能的促進(jìn)對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者27參與社會(huì)功能的促進(jìn)1.語(yǔ)言交流能力的訓(xùn)練：

常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等1.聽力及理解訓(xùn)練：當(dāng)病人聽不懂時(shí)應(yīng)冷靜；物品與映像結(jié)合說話；配合手勢(shì)2.閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練；詞語(yǔ)理解訓(xùn)練；3.言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：舌唇腭發(fā)音器官的訓(xùn)練4.書寫訓(xùn)練：?jiǎn)卧~－－句子－－短文5.其他：計(jì)算，繪畫，寫信等參與社會(huì)功能的促進(jìn)1.語(yǔ)言交流能力的訓(xùn)練：282.感知功能的促進(jìn)：定向障礙：實(shí)物強(qiáng)化認(rèn)識(shí)不能：顏色失認(rèn)、面容失任、方向失認(rèn)、結(jié)構(gòu)失認(rèn)－－－強(qiáng)化認(rèn)識(shí)失用癥：結(jié)構(gòu)失用、運(yùn)動(dòng)失用、穿衣失用、意念失用－－－重復(fù)動(dòng)作身體形態(tài)紊亂：幫助做好修飾定點(diǎn)定距和運(yùn)動(dòng)障礙:熟習(xí)標(biāo)記2.感知功能的促進(jìn)：定向障礙：實(shí)物強(qiáng)化293.活動(dòng)功能的促進(jìn)：體位：無(wú)論何種臥位都應(yīng)使肢體處于功能位保持正常的坐姿充分利用枕頭3.活動(dòng)功能的促進(jìn)：體位：30床上鍛煉：1.仰臥位運(yùn)動(dòng)：各種關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，腰背肌鍛煉：三點(diǎn)式、五點(diǎn)式、飛燕式2.俯臥位運(yùn)動(dòng)3.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：是指沒有肢體或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌纖維縮短，也稱肌肉運(yùn)動(dòng)。常見有腹肌、四頭肌、臀肌床上鍛煉：1.仰臥位運(yùn)動(dòng)：各種關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，腰背肌鍛煉：三點(diǎn)式31康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。定點(diǎn)定距和運(yùn)動(dòng)障礙:熟習(xí)標(biāo)記為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)>60：生活基本可自理關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定2.閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練；書寫訓(xùn)練：?jiǎn)卧~－－句子－－短文殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。向治療師提供患者最完整的健康資料床上鍛煉順序：先健側(cè)后患側(cè)，先上肢后下肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系床上鍛煉：4.床上翻身及上下移動(dòng)5.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：用于完全或近乎完全癱瘓的肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，輔以按摩、搓揉關(guān)節(jié)拍打腳背臥位到坐位的練習(xí)床上鍛煉順序：先健側(cè)后患側(cè)，先上肢后下肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾32假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細(xì)沙，殘肢負(fù)重訓(xùn)練2.指導(dǎo)用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢負(fù)重上臺(tái)階時(shí)：健肢先上下臺(tái)階時(shí)：假肢先下假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療33社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件34拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長(zhǎng)減去40CM的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度調(diào)整拐杖的把握，使肘關(guān)節(jié)能屈25－30°2.雙拐腋仗的使用：重心在手掌步態(tài)：四點(diǎn)步態(tài)法，三點(diǎn)步態(tài)法，兩點(diǎn)步態(tài)法

拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗35輪椅的使用：實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者1.學(xué)會(huì)自己操作輪椅：上身前傾，重心前移

2.輪椅的轉(zhuǎn)移：從床上到輪椅－－輪椅放于健側(cè)，與床成30－45o角從輪椅到床上－－健側(cè)靠近床，輪椅與床成30－45o角輪椅的使用：實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體36社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件37無(wú)論何種臥位都應(yīng)使肢體處于功能位常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等針灸療法：針灸，艾灸，拔罐聽力及理解訓(xùn)練：當(dāng)病人聽不懂時(shí)應(yīng)冷靜；聯(lián)絡(luò)康復(fù)組織各成員，建立相互支持網(wǎng)牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法學(xué)習(xí)重點(diǎn)失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜常用康復(fù)功能檢查和評(píng)定方法：康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。溝通障礙照顧者角色困難對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育及康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)無(wú)論何種臥位都應(yīng)使肢體處于功能位二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專38理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子39言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。2.治療方法：失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙：直接對(duì)障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙40三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期：休克期、認(rèn)識(shí)期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。2.提供全面的康復(fù)信息和計(jì)劃三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期41假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細(xì)沙，殘肢負(fù)重訓(xùn)練2.指導(dǎo)用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢負(fù)重上臺(tái)階時(shí)：健肢先上下臺(tái)階時(shí)：假肢先下假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療42拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長(zhǎng)減去40CM的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度調(diào)整拐杖的把握，使肘關(guān)節(jié)能屈25－30°2.雙拐腋仗的使用：重心在手掌步態(tài)：四點(diǎn)步態(tài)法，三點(diǎn)步態(tài)法，兩點(diǎn)步態(tài)法

拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗43

學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述。熟悉：護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用。了解：維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)概述。44

第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)一.基本概念：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)概述三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療45一.基本概念：2.康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動(dòng)密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)治療方法，幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。一.基本概念：2.康復(fù)護(hù)理：是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，46電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等三位一體大衛(wèi)生觀：預(yù)防－醫(yī)療－康復(fù)其他：計(jì)算，繪畫，寫信等腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)常見有腹肌、四頭肌、臀肌20－40分：生活需要很大的幫助配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細(xì)沙，殘肢負(fù)重訓(xùn)練從床上到輪椅－－輪椅放于健側(cè)，與床成30－45o角溝通障礙照顧者角色困難溝通障礙照顧者角色困難一.基本概念：3.殘疾1.殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。2.殘疾：個(gè)體能力障礙，是指?jìng)€(gè)人因殘損使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng)。3.殘障（廢）：社會(huì)功能障礙，由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個(gè)人完成在正常情況下應(yīng)能完成的社會(huì)作用。電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法47社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件48二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服務(wù)2.社區(qū)康復(fù)二.開展康復(fù)服務(wù)的方式1.專業(yè)康復(fù)：醫(yī)院，福利院，上門康復(fù)服49三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)2.康復(fù)功能評(píng)定3.康復(fù)治療學(xué)：運(yùn)動(dòng)療法（體療）和理療，作業(yè)治療語(yǔ)言矯治，康復(fù)工程康復(fù)心理治療，中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療4.康復(fù)臨床學(xué)5.康復(fù)護(hù)理學(xué)三.康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成部分：1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)50康復(fù)評(píng)定：

一.概念：是準(zhǔn)確的評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。二.常用康復(fù)功能檢查和評(píng)定方法：

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定2.肌力測(cè)定3.步態(tài)分析4.言語(yǔ)功能評(píng)定5.心功能測(cè)定6.肺功能檢查7.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定8.心理評(píng)定康復(fù)評(píng)定：51日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：Barthel指數(shù)評(píng)定：包括大便控制、小便控制、修飾、用廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、步行、穿衣、上樓梯、洗澡十項(xiàng)內(nèi)容結(jié)果：<20分：生活完全需要依賴

20－40分：生活需要很大的幫助

40－60分：生活需要幫助

>60：生活基本可自理

100分為滿分日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：Barthel指數(shù)評(píng)定：包括大便控制、52運(yùn)動(dòng)療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手法操作及患者自身的參與，通過被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善人體局部或整體功能的一種方法。2.常用方法：增強(qiáng)耐力訓(xùn)練：散步、醫(yī)療步行、慢跑、自行車平衡和協(xié)調(diào)練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：又稱澳式手法神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)：電動(dòng)毛刷、溫度刺激等牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸運(yùn)動(dòng)療法：1.概念：根據(jù)患者臨床及功能狀況，借助治療器械、手53理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子預(yù)防和治療的方法。2.常用方法：電療法，超聲波療法，光療法，磁療法，生物反饋療法，傳到熱療法，水療法、低溫冷療法理療：1.概念：是利用電、聲、光、磁、熱、水蠟和某些自然因子54作業(yè)療法：1.概念：是針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活活動(dòng)，手工操作或文體活動(dòng)中，選出一些針對(duì)性強(qiáng)、能復(fù)原病人減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓病人按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練的一種治療技術(shù)。2.常用的方法：木工作業(yè)，紡織作業(yè)，粘土作業(yè)，園藝作業(yè)，治療性游戲作業(yè)，文體治療，日常生活活動(dòng)作業(yè)作業(yè)療法：1.概念：是針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活活動(dòng)，手55言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。2.治療方法：失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)構(gòu)音障礙：直接對(duì)障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練言語(yǔ)矯治：1.概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙56心理治療：1.精神分析法2.行為治療法3.人本治療法4.認(rèn)知療法5.系統(tǒng)式的家庭治療心理治療：1.精神分析法57康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念：運(yùn)用工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)。2.常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸康復(fù)工程：（假肢及矯形支具的裝配和應(yīng)用）1.概念：運(yùn)用工程學(xué)58中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐推拿療法傳統(tǒng)體育康復(fù)法：五禽戲、八段棉、易筋經(jīng)、太極拳氣功中藥、飲食療法調(diào)攝情志療法中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)療法：針灸療法：針灸，艾灸，拔罐59四.康復(fù)護(hù)理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境二.防止殘障進(jìn)一步加重三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)四.康復(fù)護(hù)理的任務(wù)：一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療60一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬一起制定生活制度，重建家庭環(huán)境2.為患者提供直接的護(hù)理照顧3.防止患者并發(fā)癥的產(chǎn)生：預(yù)防褥瘡（最重要的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容之一）一.為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境1.與病人及家屬61實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者熟悉：護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用?？祻?fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計(jì)劃功能重建用品：人工喉、人工耳蝸從輪椅到床上－－健側(cè)靠近床，輪椅與床成30－45o角配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)構(gòu)音障礙：直接對(duì)障礙的說話功能的說話能力進(jìn)行訓(xùn)練，強(qiáng)化和補(bǔ)助殘留能力的訓(xùn)練了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期：休克期、認(rèn)識(shí)期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)牽伸技術(shù)：徒手牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸概念:是針對(duì)言語(yǔ)行為的聽說讀寫四方面的功能障礙，采取相應(yīng)的訓(xùn)練的方法，以提高患者應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行交流的能力。對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者二.防止殘障進(jìn)一步加重1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度操練2.保持主要關(guān)節(jié)功能位：腕關(guān)節(jié)輕微背屈，手中放一卷紙，大腿外側(cè)置沙袋（預(yù)防髖關(guān)節(jié)外展），摑窩放置小枕，用枕保持踝關(guān)節(jié)背曲（防止足下垂）3.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)實(shí)用于脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者二.防止62三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期：休克期、認(rèn)識(shí)期、防衛(wèi)性退怯期或否認(rèn)期、承受期、適應(yīng)期。2.提供全面的康復(fù)信息和計(jì)劃三.幫助患者接受身體殘障的事實(shí)

1.了解殘障患者心理五個(gè)時(shí)期63四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系

1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定康復(fù)計(jì)劃2.必要時(shí)聯(lián)絡(luò)心理治療師3.聯(lián)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療器械公司4.聯(lián)絡(luò)康復(fù)組織各成員，建立相互支持網(wǎng)四.在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系

1.聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，并一起制定64五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)

1.向治療師提供患者最完整的健康資料2.督導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)五.配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)

1.向治療師提供患者最完整的健65六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)1.為患者重返家庭及社會(huì)提供咨詢2.對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)教育及康復(fù)技術(shù)訓(xùn)練六.協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)1.為患者重返家庭及社會(huì)提供咨詢66第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用康復(fù)評(píng)估：主要是功能狀況的評(píng)估康復(fù)護(hù)理診斷康復(fù)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理干預(yù)：康復(fù)護(hù)理評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用康復(fù)評(píng)估：主要是功能狀況67常見的康復(fù)護(hù)理診斷：自我照顧能力不足保護(hù)能力改變思維改變適應(yīng)能力降低活動(dòng)能力障礙能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難有孤獨(dú)的危險(xiǎn)溝通障礙照顧者角色困難社交隔離遷居應(yīng)激綜合征常見的康復(fù)護(hù)理診斷：自我照顧能力不足保護(hù)能力68第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)一.呼吸功能的促進(jìn)：對(duì)象：年老患者、慢性胸肺疾患或長(zhǎng)期臥床者縮唇呼吸：吸：呼＝1：2－3

吹燭練習(xí)腹式呼吸：吸氣時(shí)挺腹，呼氣時(shí)內(nèi)陷第三節(jié)維持日常生活和社會(huì)參與的功能促進(jìn)一.呼吸功能的促69二.進(jìn)食吞咽功能的促進(jìn)對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者1.患者坐直頭微前傾2.送食到患者舌后半部中線處，面癱送到健側(cè)3.檢查吞咽反射二.進(jìn)食吞咽功能的促進(jìn)對(duì)象:用于神經(jīng)肌肉性吞咽困難的患者70參與社會(huì)功能的促進(jìn)1.語(yǔ)言交流能力的訓(xùn)練：

常見于大腦皮質(zhì)的病理性的損傷及各種變性疾病，如核上癱、帕金森病等1.聽力及理解訓(xùn)練：當(dāng)病人聽不懂時(shí)應(yīng)冷靜；物品與映像結(jié)合說話；配合手勢(shì)2.閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練；詞語(yǔ)理解訓(xùn)練；3.言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練：舌唇腭發(fā)音器官的訓(xùn)練4.書寫訓(xùn)練：?jiǎn)卧~－－句子－－短文5.其他：計(jì)算，繪畫，寫信等參與社會(huì)功能的促進(jìn)1.語(yǔ)言交流能力的訓(xùn)練：712.感知功能的促進(jìn)：定向障礙：實(shí)物強(qiáng)化認(rèn)識(shí)不能：顏色失認(rèn)、面容失任、方向失認(rèn)、結(jié)構(gòu)失認(rèn)－－－強(qiáng)化認(rèn)識(shí)失用癥：結(jié)構(gòu)失用、運(yùn)動(dòng)失用、穿衣失用、意念失用－－－重復(fù)動(dòng)作身體形態(tài)紊亂：幫助做好修飾定點(diǎn)定距和運(yùn)動(dòng)障礙:熟習(xí)標(biāo)記2.感知功能的促進(jìn)：定向障礙：實(shí)物強(qiáng)化723.活動(dòng)功能的促進(jìn)：體位：無(wú)論何種臥位都應(yīng)使肢體處于功能位保持正常的坐姿充分利用枕頭3.活動(dòng)功能的促進(jìn)：體位：73床上鍛煉：1.仰臥位運(yùn)動(dòng)：各種關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，腰背肌鍛煉：三點(diǎn)式、五點(diǎn)式、飛燕式2.俯臥位運(yùn)動(dòng)3.等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：是指沒有肢體或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌纖維縮短，也稱肌肉運(yùn)動(dòng)。常見有腹肌、四頭肌、臀肌床上鍛煉：1.仰臥位運(yùn)動(dòng)：各種關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，腰背肌鍛煉：三點(diǎn)式74康復(fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾人、慢性病患者和年老病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。定點(diǎn)定距和運(yùn)動(dòng)障礙:熟習(xí)標(biāo)記為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境失語(yǔ)癥：言語(yǔ)再訓(xùn)練和再學(xué)習(xí)>60：生活基本可自理關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定2.閱讀理解訓(xùn)練：視知覺訓(xùn)練；書寫訓(xùn)練：?jiǎn)卧~－－句子－－短文殘損：功能形態(tài)障礙，是指心理上、生理上或解剖結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失。向治療師提供患者最完整的健康資料床上鍛煉順序：先健側(cè)后患側(cè)，先上肢后下肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)。為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜第二節(jié)護(hù)理程序在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系床上鍛煉：4.床上翻身及上下移動(dòng)5.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：用于完全或近乎完全癱瘓的肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，輔以按摩、搓揉關(guān)節(jié)拍打腳背臥位到坐位的練習(xí)床上鍛煉順序：先健側(cè)后患側(cè)，先上肢后下肢，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)：重點(diǎn)應(yīng)用醫(yī)學(xué)和康復(fù)工程技術(shù)，使軀體有功能障愛的殘疾75假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療用泥或細(xì)沙，殘肢負(fù)重訓(xùn)練2.指導(dǎo)用假肢的技巧：下肢假肢起坐：健肢負(fù)重上臺(tái)階時(shí)：健肢先上下臺(tái)階時(shí)：假肢先下假肢的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.殘肢體訓(xùn)練：促進(jìn)殘端角化訓(xùn)練－－用治療76社區(qū)康復(fù)康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)講課課件77拐杖的應(yīng)用和指導(dǎo)：1.拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長(zhǎng)度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長(zhǎng)減去40CM的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度調(diào)整拐杖的把握，使