神經(jīng)外科試卷及答案

神經(jīng)外科試卷及答案神經(jīng)外科試卷及答案神經(jīng)外科試卷及答案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月神經(jīng)外科試卷及答案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（神經(jīng)外科試卷）單位：_______________________________姓名：_____________性別：______身份證號(hào)：________________________________________分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋?zhuān)?道共10分）1.三肢癱

分2.腦膜刺激癥狀

分3.Fost-Kennedy綜合征

分4.大腦鐮疝

分5.（顱腦損傷中的）對(duì)沖傷

分二、填空題（10道共10分）1.顱腦穿通傷分為_(kāi)___、____和____。

分2.顱腦損傷病人如劇烈頭痛，頻繁嘔吐，常為_(kāi)___的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生____的可能。

分3.常見(jiàn)的神經(jīng)上皮組織腫瘤有：星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、____、____。

分4.神經(jīng)導(dǎo)航又稱(chēng)為_(kāi)___、____。

分5.椎管內(nèi)腫瘤約占原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的____。

分6.高血壓性腦出血是指____血管破裂出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血是指____血管破裂出血，護(hù)理時(shí)需動(dòng)作輕柔，____時(shí)間內(nèi)均不宜作常規(guī)翻身搬動(dòng)等。

分7.顱內(nèi)壓增高最危險(xiǎn)的結(jié)局是____。

分8.對(duì)一般腦血栓形成患者的主要治療措施有____、____、____、____。

分9.腦復(fù)蘇常用的脫水劑是____，每次用量____，一般要在____分鐘滴完。

分10.顱腦術(shù)后尿崩癥患者24小時(shí)尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。

分

三、單選題（50道共50分）顱咽管瘤最常用的手術(shù)入路是(

)A.經(jīng)蝶入路B.翼點(diǎn)入路C.經(jīng)額底入路D.經(jīng)縱裂入路E.顱眶顴入路腦干最常見(jiàn)腫瘤是

(

)A.室管膜瘤

B.星形細(xì)胞瘤

C.海綿狀血管瘤

D.血管母細(xì)胞瘤

E.轉(zhuǎn)移瘤以下對(duì)顱咽管瘤的描述錯(cuò)誤的是：(

)A.兒童患者多見(jiàn)B.兒童患者病變多為囊性C.血運(yùn)豐富D.可見(jiàn)鈣化E.顯微鏡下可見(jiàn)典型的造釉器樣結(jié)構(gòu)顱腦外傷后引起顱內(nèi)壓增高的因素很多，相對(duì)來(lái)說(shuō)，下面哪個(gè)因素比較少見(jiàn)

(

)A.顱內(nèi)血腫

B.腦挫裂傷

C.腦水腫

D.腦脊液循環(huán)障礙或吸收障礙

E.顱內(nèi)靜脈竇血栓形成一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮：(

)A.左枕部急性硬膜外血腫；B.右枕部急性硬膜下血腫；C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴急性硬膜下血腫；D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷；E.小腦血腫。下列哪種腫瘤屬于神經(jīng)上皮腫瘤

(

)A.垂體瘤

B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

C.神經(jīng)鞘瘤

D.腦膜瘤

E.顱咽管瘤病人外傷后意識(shí)障礙逐漸加深，并逐漸出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球活動(dòng)受限，其機(jī)理最可能是：(

)A.視神經(jīng)管骨折，損傷視神經(jīng)；B.顱底骨折損傷動(dòng)眼神經(jīng)；C.腦干挫傷出血損傷動(dòng)眼神經(jīng)核；D.顳葉鉤回疝使動(dòng)眼神經(jīng)受壓；E.眼底受損。下列有關(guān)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤組織學(xué)特點(diǎn)描述不正確的是

(

)A.腫瘤有完整包膜

B.一般不侵犯小腦

C.血供主要來(lái)自小腦前下動(dòng)脈

D.聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后不會(huì)導(dǎo)致面癱

E.不會(huì)發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移急性枕大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是：(

)A．意識(shí)障礙發(fā)生較早；B．頭痛劇烈；C．呼吸驟停發(fā)生較早；D．嘔吐頻繁；E.出現(xiàn)眼底水腫。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后有抽搐發(fā)作的比例約為

(

)

關(guān)于垂體功能障礙下列哪些說(shuō)法不正確：(

)A.兒童骨骼發(fā)育遲緩，骨骺不愈合，與生長(zhǎng)激素分泌不足有關(guān)；B.易于乏力倦怠，食欲不振，與促甲狀腺素分泌不足相關(guān)；C.面色蒼白與促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)；D.性器官發(fā)育不良，成人性功能低下與性腺激素分泌不足有關(guān)；E.婦女停經(jīng)和泌乳障礙，與泌乳素分泌異常有關(guān)；下面哪種損傷類(lèi)型容易引起較為嚴(yán)重的腦水腫

(

)

A.腦挫裂傷

B.腦內(nèi)血腫

C.硬膜下血腫

D.硬膜外血腫

E.腦室出血左側(cè)小腦膜裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是：(

)A.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓；B.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱；C.昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體癱瘓；D.昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體癱瘓；E.昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去腦強(qiáng)直發(fā)作。關(guān)于原發(fā)性腦干損傷正確的是(

)A.癥狀與體征在受傷數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)

B.不伴有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

C.無(wú)明顯病理變化

D.昏迷程度一般較淺

檢查為最佳診斷方法星形細(xì)胞瘤發(fā)生部位的表述正確的是(

)A.是顱內(nèi)惡性腫瘤B.成年人多發(fā)于大腦C.是可以治愈的D.一般有明確邊界E.兒童幕上多于幕下出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

(

)A.腦血管造影

B.腰穿

D.頭顱CT

星形細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)哪項(xiàng)是正確的(

)A.多為低密度，打藥不增強(qiáng)或增強(qiáng)不明顯。B.多為增強(qiáng)明顯的占位C.多為邊界清楚占位D.多為等密度的占位E.多為高密度的占位血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的部位是

(

)A.大腦

B.小腦

C.腦干

D.脊髓面神經(jīng)功能臨床分級(jí)（House&Brackmann分級(jí)）分為：(

)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)關(guān)于腦挫裂傷正確的是

(

)A.指主要發(fā)生于大腦白質(zhì)的損傷

B.好發(fā)于枕極

C.顯微鏡下傷灶中央為血塊，四周是碎爛或壞死組織及星芒狀出血

D.一般無(wú)繼發(fā)性改變

E.一般3～7天后出現(xiàn)意識(shí)障礙三腦室星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是(

)A.病程長(zhǎng)，有明顯高顱壓表現(xiàn)B.病程短，沒(méi)有明顯高顱壓表現(xiàn)C.病程長(zhǎng)，沒(méi)有明顯高顱壓表現(xiàn)D.病程短，有明顯高顱壓表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高“三主征”包括

(

)A.偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)障礙

B.頭痛，嘔吐，偏癱

C.頭痛，抽搐，意識(shí)掌礙

D.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E.頭痛，嘔吐，血壓增高左顳極腫瘤手術(shù)切除的范圍是(

)A.不要超過(guò)顳極后5-6cm。B.不要超過(guò)顳極后4-5cm。C.不要超過(guò)顳極后2-3cm。D.不要超過(guò)顳極后6-7cm。急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長(zhǎng)短，主要取決于

(

)A.原發(fā)腦損傷的程度

B.出血的來(lái)源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤病理分類(lèi)不包括

(

)A.毛細(xì)血管型

B.網(wǎng)狀細(xì)胞型

C.血管母細(xì)胞型

D.海綿型

E.混合型聽(tīng)神經(jīng)瘤在顱內(nèi)總是位于：(

)A硬膜外腔內(nèi)B硬膜下腔內(nèi)C蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)D軟膜內(nèi)E腦組織內(nèi)垂體瘤的典型癥狀包括

(

)A.癲癇

B.失語(yǔ)

C.視力減退、視野障礙

D.癱瘓分子生物學(xué)證實(shí)聽(tīng)神經(jīng)瘤的發(fā)生是由于______號(hào)染色體長(zhǎng)臂上一個(gè)腫瘤抑制基因的丟失所導(dǎo)致的。號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)對(duì)腦震蕩的處置不正確的是

(

)A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類(lèi)藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數(shù)日腦挫裂傷與腦震蕩可靠的鑒別診斷

(

)A.臨床表現(xiàn)

線(xiàn)檢查

C.腦脊液檢查

D.生化檢查

E.腦電圖檢查小腦星形細(xì)胞同時(shí)伴腦積水(

)A.治療應(yīng)同時(shí)解決切除腫瘤和打通腦脊液循環(huán)通路。B.行分流手術(shù)C.切除腫瘤再行腦室腹腔分流手術(shù)D.切除腫瘤有助于鑒別小腦星形細(xì)胞瘤與血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的征象為

(

)A.囊性變

B.壁結(jié)節(jié)

C.鈣化

D.壁結(jié)節(jié)增強(qiáng)程度

E.瘤周水腫聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的：(

)％％％%%關(guān)于凹陷性顱骨骨折錯(cuò)誤的是

(

)A.多見(jiàn)于顱蓋骨折

B.好發(fā)于額骨及頂骨

C.成人易成為粉碎性骨折

D.多為內(nèi)板凹陷

E.最佳診斷方法為CT面癱病人是否有膝狀神經(jīng)節(jié)受損尤應(yīng)做

(

)A.聽(tīng)覺(jué)檢查

B.淚液檢查

C.涎腺檢查

D.定分支檢查

E.味覺(jué)檢查顱咽管瘤發(fā)病率占全部腦腫瘤的：(

)A4％B10％C20％D25%E30%顱內(nèi)壓增高病人昏迷,治療呼吸道梗阻最有效措施是

(

)A.通過(guò)鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰

B.氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸

C.環(huán)甲膜穿刺

D.氣管切開(kāi)

E.用開(kāi)口器側(cè)臥位引流下列關(guān)于聽(tīng)神經(jīng)瘤γ-刀治療的說(shuō)法哪些不正確：(

)A.適用于體積小于3cm的聽(tīng)神經(jīng)瘤B.適用于年老體弱或有重要臟器功能不全者C.適用于術(shù)后復(fù)發(fā)性聽(tīng)神經(jīng)瘤D.瘤體經(jīng)γ射線(xiàn)照射后馬上出現(xiàn)組織壞死，而達(dá)到療效E.治療時(shí)間短，無(wú)痛苦，亦無(wú)危險(xiǎn)男性，71歲，3年前開(kāi)始左下肢麻木，由腳到小腿最后到大腿麻木，近1年來(lái)左下肢無(wú)力，伴走路困難，右下肢痛覺(jué)障礙，感覺(jué)平面在腹股溝區(qū)，可能的診斷為

(

)A.頸段髓外腫瘤

B.上胸段髓外腫瘤

C.中胸段髓外腫瘤

D.下胸段髓外腫瘤

E.以上全不是聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于(

)A耳蝸神經(jīng)B前庭上神經(jīng)C面神經(jīng)D前庭下神經(jīng)E以上都不對(duì)顱內(nèi)壓增高的容積代償（即空間代償）主要依靠

(

)A.腦組織的壓縮

B.顱腔的擴(kuò)大

C.腦脊液被排除顱內(nèi)

D.血壓的下降E.腦血流量減少庫(kù)欣反應(yīng)的表現(xiàn)

(

d

)

分A.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

B.呼吸驟停

C.昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

D.血壓升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸

E.煩躁，高熱，去腦強(qiáng)直發(fā)作可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的腫瘤有

(

)A.髓母細(xì)胞瘤

B.室管膜瘤

C.松果體細(xì)胞瘤

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.以上都對(duì)顱腦對(duì)沖傷最常見(jiàn)的部位：(

)A.頂葉B.額顳葉C.小腦D.枕葉E.頂枕葉外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

(

)A.患側(cè)搏動(dòng)性突眼

B.患側(cè)有顱底骨折，觸診有眼球震顫

C.眼球活動(dòng)受限，眼瞼結(jié)膜充血水腫

D.壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈可使血管雜音增強(qiáng)

E.傷后顱內(nèi)血管雜音節(jié)律與心跳相一致腦轉(zhuǎn)移瘤最常出現(xiàn)在：A.丘腦B.大腦中動(dòng)脈分布區(qū)C.后顱窩D.尾狀核E.鞍區(qū)47.頭顱減速性損傷引起的顱內(nèi)血腫通常位于

(

)A.著力點(diǎn)部位或受傷同側(cè)

B.著力點(diǎn)對(duì)側(cè)

C.著力點(diǎn)部位和受傷對(duì)側(cè)

D.顱內(nèi)中線(xiàn)部位

E.顱內(nèi)任何部位48.以下哪項(xiàng)措施不宜用于腦血栓形成，顱內(nèi)壓增高的病人

(

)A.頭部抬高15°～30°

B.快速滴注甘露醇

C.頭部禁用冰袋

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐

E.應(yīng)用溶血栓劑49.對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療

(

)A.發(fā)病6小時(shí)以?xún)?nèi)

證實(shí)無(wú)出血灶

C.病人無(wú)出血素質(zhì)

D.出凝血時(shí)間正常

E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶50.下列對(duì)腦血栓形成急性期的護(hù)理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

(

)A.按危重病期護(hù)理

B.平臥位，頭偏向一側(cè)

C.保持安靜，避免搬動(dòng)

D.注意保暖

E.頭部冰袋或冷敷

四、多選題（10道共20分）1.下列引起顱內(nèi)壓增高的病因有

(

)A.顱內(nèi)有腫瘤生長(zhǎng)

B.腦室內(nèi)腦脊液存積過(guò)多

C.顱腔內(nèi)有慢性出血D.顱骨有外生性骨瘤

E.顱骨廣泛性凹陷骨折2.顱咽管瘤手術(shù)后應(yīng)特別注意(

)A.尿量B.電解質(zhì)C.體重D.視力E.精神狀態(tài)3.星形細(xì)胞瘤的病理分型為(

)A.纖維型B.原漿型C.肥胖細(xì)胞型D.內(nèi)皮型E.間質(zhì)型4.顱咽管瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些：(

)A.腦膜炎B.腦脊液漏C.尿崩癥D.視力視野障礙E.內(nèi)分泌障礙5.室管膜瘤可能發(fā)生于以下哪些部位

(

)A.側(cè)腦室

B.第四腦室

C.第三腦室

D.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)6.聽(tīng)神經(jīng)瘤早期局部神經(jīng)功能障礙包括：(

)A.耳鳴B.感覺(jué)性耳聾C.平衡障礙D.面部麻木E.復(fù)視7.椎管內(nèi)動(dòng)靜脈畸形分為哪幾類(lèi)

(

)A.髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

B.硬脊膜下髓周動(dòng)靜脈瘺

C.硬脊膜動(dòng)靜脈瘺

D.脊髓血管瘤8.聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些：(

)A腦膜炎B腦脊液漏C出血與血栓形成D面神經(jīng)麻痹E張力性氣顱9.對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是

(

)

B.腰穿

線(xiàn)

E.腦血管造影10.顱咽管瘤可以引起哪些局部神經(jīng)功能障礙(

)A.向鞍旁發(fā)展可產(chǎn)生海綿竇綜合征；B.向前顱窩發(fā)展，可有精神癥狀、記憶力減退、大小便不能自理、癲癇及失嗅等；C.向中顱窩發(fā)展，可產(chǎn)生顳葉損傷癥狀；D.向后（斜坡、橋腦小腦腳）發(fā)展，產(chǎn)生腦干以及小腦癥狀;E.向下（蝶竇）發(fā)展，產(chǎn)生腦脊液鼻漏；

五、判斷題（10道共10分）

(請(qǐng)將正確答案打√，錯(cuò)誤打╳)1.顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤腦室內(nèi)播散或椎管內(nèi)播散者應(yīng)行全中樞放療

(

)

分2.脊索瘤和腦膜瘤均為先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

(

)

分3.顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤最常見(jiàn)于鞍區(qū)，松果體區(qū)次之

(

)

分4.椎管內(nèi)腫瘤以椎管內(nèi)多發(fā)，少部分在椎管外，以青少年兒童多見(jiàn)

(

)

分5.成人最多見(jiàn)的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤為膠質(zhì)瘤

(

)

分6.惡性膠質(zhì)瘤術(shù)后常以局部復(fù)發(fā)表現(xiàn)，也有經(jīng)腦脊液播散，但不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)外轉(zhuǎn)移

(

)

分7.腦血栓形成患者只要發(fā)病時(shí)間在3小時(shí)以?xún)?nèi)，都可以進(jìn)行溶栓治療。

(

)

分8.惡性室管膜瘤的放療以局部照射為主，而中樞惡性淋巴瘤則應(yīng)行全中樞照射

(

)

分9.腦膜瘤20%表現(xiàn)為良性生物學(xué)特征，80%表現(xiàn)為惡性特征

(

)

分10.惡性膠質(zhì)瘤包括惡性星形細(xì)胞瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，其治療應(yīng)常規(guī)行術(shù)后放療，局部放療劑量為50CGy/25F～60CGy/30F

(

)

分答案名詞解釋1、三肢癱：偏癱及一側(cè)下肢癱，見(jiàn)于矢狀竇中1/3損傷。2、腦膜刺激癥狀：為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的癥狀，見(jiàn)于顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血和椎管內(nèi)藥物反應(yīng)。3、Fost-Kennedy綜合征：一眼顱內(nèi)壓增高視乳頭水腫，另一眼因視神經(jīng)受壓發(fā)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。4、大腦鐮疝：多為一側(cè)幕上占位性病變所引起。大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶回在大腦鐮的下緣向?qū)?cè)疝出。5、（顱腦損傷中的）對(duì)沖傷：頭部遭受外力后的瞬間，腦與顱骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)造成的損傷，這種損傷既可發(fā)生在著力部位，也可發(fā)生在著力部位的對(duì)側(cè)，即對(duì)沖傷。填空題盲管傷、貫通傷和切線(xiàn)傷。急性顱內(nèi)壓增高，腦疝室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤。影像定向外科、無(wú)框架定向外科。15%。腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腦表面,24-48小時(shí)腦疝形成)

抗血小板藥物,血管擴(kuò)張劑,改善微循環(huán),降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫20％甘露醇，200-250ml，15-3040000,

單選題1.

(B)2.

(B)3.

(C)4.

(E)5.

(C)6.

(B)7.

(D)