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精細(xì)運動能力(FMFM)評定表精細(xì)運動能力(FMFM)評定表精細(xì)運動能力(FMFM)評定表精細(xì)運動能力(FMFM)評定表編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址:電話:傳真:郵編:精細(xì)運動能力尺度測定表(FMFM)姓名性別年齡病區(qū)床號門診/住院號項目評分項目評分月日月日月日月日月日月日A區(qū)視覺追蹤A01.視覺追蹤搖鈴D07.用勺敲擊杯子A02.聽覺追蹤搖鈴D08.擰開瓶蓋倒出小丸A03.視覺追蹤網(wǎng)球—右側(cè)至左側(cè)D09.逐頁翻書A04.視覺追蹤網(wǎng)球—左側(cè)至右側(cè)D10.剪開紙A05.視覺垂直追蹤網(wǎng)球D11.把紙剪成兩半B區(qū)上肢關(guān)節(jié)活動能力D12.解開紐扣B01.仰臥位伸手臂拿搖鈴D13.在兩條線之間涂色B02.仰臥位伸手拿懸吊正上方的玩具E區(qū)手眼協(xié)調(diào)B03.坐位伸手拿搖鈴E01.手指觸摸小丸B04.坐位伸手抓紙E02.手指戳洞B05.坐位雙手合握玩小方木E03.將7塊方木放入杯中B06.坐位打開書E04.將小丸(4粒)放入杯中B07.坐位倒出瓶中小丸E05.放入小木樁(3粒)BO8.坐位手碰自己部位(鼻-耳-頭頂))E06.四塊方木搭高樓B09.跟著畫兩條垂直線(3cm)E07.放不同幾何形狀板C區(qū)抓握能力E08.7塊方木搭高樓C01.抓握桌前方木E09.4塊方木搭火車(8塊)CO2.雙手同時各握一塊方木E10.穿珠子(6粒方珠)C03.抓小丸(2粒)E11.模仿畫垂線(5cm)C04.兒童模仿撕紙E12.模仿畫橫線(5cm)C05.抓握方木(兒童前方10cm)E13.快速放小丸(10粒)C06.放開方木E14.穿線(6個帶孔的細(xì)長紙板)C07.單手握兩塊方木E15.臨摹十字C08.抓小丸E16.描線C09.抓筆畫畫E17.搭樓梯(6塊方木)C10.前三指抓方木E18.臨摹長短均等的十字D區(qū)操作能力E19.搭金字塔(12塊)D01.移動插在板上的三個小木樁E20.兩點連線D02.方木左右手遞交E21.臨摹畫正方形D03.敲擊杯子E22.剪圓形D04.連接方木(2)E23.対折紙D05.拍手E24.剪正方形D06.伸手向第三塊方木總分評估所需物品:1搖鈴;2網(wǎng)球;3可懸吊玩具;420cmX30cm的紙若干;5書;6四個小丸;7有蓋瓶子;8筆;9木釘板;10剪刀;11十二塊塊方木;12六個珠子和線;13形狀板;14棒子15勺子;16大口杯
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