心臟疾病之ABC概述

心臟疾病之ABC阮繼銀譯心胸比率（CTR）有時(shí)正常心臟CTR也可大于50%心臟外原因：1）床邊AP片2）肥胖癥3）妊娠4）腹水5）直背綜合癥6）漏斗胸正常胸片（CTR＞50%）漏斗胸：心胸比大于50%，側(cè)位片示胸骨向內(nèi)移位。CTR小于50%也不一定正常心室流出道狹窄心室肥大必須觀察心臟輪廓CTR＜50%異常胸片：心臟輪廓異常。升主動(dòng)脈主動(dòng)脈結(jié)左房增大“雙邊影”右心房主肺動(dòng)脈左心室凹左心室紅色所示五個(gè)輪廓是診斷的重要觀察內(nèi)容升主動(dòng)脈邊緣小明顯左房增大可出現(xiàn)雙邊影左心心房房位位于于心心臟臟中中心心，，但前前后后位位胸胸片片上上一般般不不顯顯示示其其輪輪廓廓。。增大大的的右右心心房房影影位于于主主動(dòng)動(dòng)脈脈弓弓和和左心心房房之之間間。。成人人的的右右心心房房邊邊界界一般般都都不不重重要因?yàn)闆](méi)有病可導(dǎo)致單獨(dú)的右房增大，所以一般都和右心室一起考慮。主動(dòng)脈結(jié)一一般小于35mm(氣管左界界至主動(dòng)脈脈界邊緣））1、血壓增增高2、血流增增多3、動(dòng)脈壁壁改變主肺動(dòng)脈測(cè)量方法范圍：0-15mm主肺動(dòng)脈異異常分類（（2類）主肺動(dòng)脈突出1、血壓高2、血流多主肺動(dòng)脈1、小肺動(dòng)脈2、法洛四聯(lián)癥左心室增大大或（和））主動(dòng)脈結(jié)增增大可導(dǎo)致測(cè)量量值增大。。左心房增大大可導(dǎo)致左左邊緣加大大左心緣變直直左房增大可可不表現(xiàn)為為雙邊影判斷哪一個(gè)個(gè)心室增大大的最好方方法是觀察察其相應(yīng)流流出道的變變化！如果心臟和和主肺動(dòng)脈脈增大，則則RV增大大。MPAisforRV如果心臟和和主動(dòng)脈增增大，則為為L(zhǎng)V增大大。AortaisforLV如果出現(xiàn)心心室增大，，則需要判判斷是否有有其它心腔腔增大。升主動(dòng)脈主動(dòng)脈結(jié)左房增大“雙邊影”右心房主肺動(dòng)脈左心室凹左心室紅色所示五五個(gè)輪廓是是診斷的重要要觀察內(nèi)容容肺血管系統(tǒng)統(tǒng)五種基本表表現(xiàn)正常肺靜脈高壓壓肺動(dòng)脈高壓壓血流增加血流減少觀察內(nèi)容右下肺動(dòng)脈脈肺血流分布布肺上葉與肺肺下葉靜脈脈對(duì)比中心與分帶帶的對(duì)比右下肺動(dòng)脈脈：供應(yīng)右右中下肺肺動(dòng)脈截?cái)鄶嗾饔蚁路蝿?dòng)脈脈大于17mm所見(jiàn)肺血管管較正常增粗、增多多。肺血減少，，即使出現(xiàn)現(xiàn)，也經(jīng)常常被忽視！！TheABC’s正常A左房增大？？否是肺血系統(tǒng)肺靜脈高壓壓二尖瓣狹窄窄肺血增多VSD、PDA正常肺動(dòng)脈狹窄窄BMPA增大或突出？否是肺血系統(tǒng)肺血增多ASD(VSD)肺高壓特發(fā)性或肺疾病正常心肌病CMPA結(jié)凹陷？否是不看肺血系統(tǒng)，看主動(dòng)脈升主動(dòng)脈擴(kuò)大主動(dòng)脈狹窄全動(dòng)脈擴(kuò)大主動(dòng)脈狹窄，HBPD全心增大？？是心肌病，心心包積液，，多瓣膜損損害前頁(yè)所述表表格，包括括了胸部平平片觀察心心臟的內(nèi)容容與答案，，閱片時(shí)應(yīng)應(yīng)該按照此此順序讀片片。A：左心房房是否增大大？雙邊影？正正常邊緣有有無(wú)突出或或變直？如果問(wèn)題A回答是，，則進(jìn)一步步看肺血管管系統(tǒng)。如果問(wèn)題A回答否，，則進(jìn)一步步回答：B——主肺肺動(dòng)脈是否否增大？主肺動(dòng)脈投投影超過(guò)切切線如果問(wèn)題B回答是，，則進(jìn)一步步看肺血管管系統(tǒng)。如果問(wèn)題B回答否，，則進(jìn)一步步回答：C——主肺肺動(dòng)脈結(jié)是是否凹陷？？如果問(wèn)題C回答是，，則進(jìn)一步步看主動(dòng)脈脈結(jié)構(gòu)。如果問(wèn)題C回答否，，則進(jìn)一步步回答：D——心臟臟是否擴(kuò)大大或者是否否是△型心心臟？Theend!謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESAND