心系疾病的中醫(yī)辨證治療-oweroin演示

心系疾病的中醫(yī)辨證治療指導(dǎo)老師：張振忠教授主講人：趙宏波心悸一概念二從病因病機(jī)談?wù)撝稳c怔忡的鑒別一概念

俗稱“異常心跳”、“心慌”，相當(dāng)于西醫(yī)的心律失常，而不具體指哪一種。臨床上一般多呈陣發(fā)性，常有情志激動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。

二

從病因病機(jī)談治法《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛?！本托呐K而言，正氣包括心臟的氣、血、陰、陽(yáng)。1．心氣虛：指平素心虛膽怯之人，常由于受到驚恐，使心驚神昏不能自主。此類人多合并膽氣虛，故合稱為“心膽氣虛”證。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，配合以精神情緒的放松。方藥：安神定志丸化裁方解：1龍齒、琥珀、磁石鎮(zhèn)驚安神，2朱砂、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志，3人參益氣養(yǎng)心。2．心血虛：原因：①失血過(guò)多；②貧血；③久病體虛；④情志因素，過(guò)思傷脾，耗傷心血，脾胃運(yùn)化功能障礙，不能運(yùn)化水谷精微，導(dǎo)致全身氣血不足，心血不足。臨床表現(xiàn)：心悸+血虛證血虛證：頭暈眼花，面色不改，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯化裁方解：1以當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血；2氣血同源理論，用人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣以生血；3脾為氣血生化之源，故配以白術(shù)、人參健脾生血；4因上述多為滋補(bǔ)之品，故配以木香行氣，使補(bǔ)而不滯；5兼以酸棗仁、遠(yuǎn)志等安神定志之品。3．①心陽(yáng)虛；原因：素體陽(yáng)虛，久病陽(yáng)氣衰弱，臨床表現(xiàn)：心悸+陽(yáng)虛證陽(yáng)虛證：形寒肢冷，畏寒喜溫，面色蒼白，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

方解：方中桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽(yáng)；龍骨牡蠣安神定悸

②變證：心陽(yáng)虛日久導(dǎo)致水飲凌心，原因：水為陰邪，賴陽(yáng)氣運(yùn)化，陽(yáng)虛不能化水，水邪內(nèi)停，上凌與心。臨床表現(xiàn)：心悸+陽(yáng)虛證+水濕證水濕證：胸脘痞滿，小便短少，渴不欲飲，或伴浮腫。治法：振奮心陽(yáng)，化氣利水。方藥：苓桂術(shù)甘湯化裁方解：桂枝、甘草以通陽(yáng)化氣，茯苓、白術(shù)以健脾去濕。4心陰虛虛：原因：久病病體虛；熱熱病日久，，傷及陰液液；房勞過(guò)過(guò)度，腎精精虧虛；傷傷及腎陰。。臨床表現(xiàn)：：心悸+陰虛證陰虛證：五五心煩熱、、潮熱盜汗汗、咽干口口燥、舌紅紅少津，脈脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰陰清火，養(yǎng)養(yǎng)心安神。。方藥：天王王補(bǔ)心丹化化裁方解：生地、玄參參、天麥冬冬養(yǎng)陰清熱熱，當(dāng)歸、丹參參、人參補(bǔ)補(bǔ)血養(yǎng)心；；朱砂、茯苓苓、遠(yuǎn)志、、棗仁、柏柏子仁養(yǎng)心心安神。5心血瘀阻阻：以上上四四型型均均可可導(dǎo)導(dǎo)致致心心血血的的瘀瘀阻阻，，陽(yáng)陽(yáng)氣氣不不足足，，血血運(yùn)運(yùn)無(wú)無(wú)力力，，陰陰虛虛內(nèi)內(nèi)熱熱，，心心血血不不足足，，均均可可導(dǎo)導(dǎo)致致心心血血瘀瘀阻阻，，因因此此臨臨床床上上在在活活血血化化瘀的同同時(shí)時(shí)，，積積極極尋尋求求病病因因，，力力求求標(biāo)標(biāo)本本兼兼治治。。臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：心心悸悸+血瘀瘀證證，，血瘀瘀證證：：痛痛有有定定處處，，肌肌膚膚甲甲錯(cuò)錯(cuò)，，口口唇唇青青紫紫，，舌舌質(zhì)質(zhì)紫紫暗暗或或有有瘀瘀斑斑，，脈脈澀澀。。治法法：：活活血血化化瘀瘀，，理理氣氣通通絡(luò)絡(luò)。。方藥藥：：桃桃仁仁紅紅花花煎煎方解解：：桃桃仁仁、、紅紅花花、、丹丹參參、、赤赤勺勺、、川川芎芎活活血血化化淤淤；；“氣氣行行則則血血行行””，，香香附附、、青青皮皮、、延延胡胡索索行行氣氣止止痛痛。。三怔忡忡為心心悸悸之之重重者者，，與與心心悸悸的的鑒鑒別別如如下下：：1從從病病因因上上講講，，心心悸悸多多由由情情志志、、飲飲食食、、勞勞累累等等外外因因引引起起發(fā)發(fā)作作，，而而怔怔忡忡則則可可自自發(fā)發(fā)；；2從從病病程程上上講講，，心心悸悸來(lái)來(lái)去去迅迅速速，，怔怔忡忡發(fā)發(fā)病病較較慢慢，，病病程程持持久久；；3從從病病情情上上講講，，心心悸悸病病情情較較輕輕，，全全身身情情況況較較好好，，怔怔忡忡病病情情較較重重，，全全身身情情況況較較差差。。聯(lián)系系：：心悸悸日日久久可可以以發(fā)發(fā)展展為為怔怔忡忡。胸痹痹一概概念念二病病因因病病機(jī)機(jī)三從從病病因因病病機(jī)機(jī)談?wù)勚沃畏ǚㄒ唬海盒匦乇员愿鸥拍钅睿海盒丶醇础啊靶男男匦夭坎俊薄?，，痹痹即即““痹痹阻阻””，，““不不通通””之之義義。。相相當(dāng)當(dāng)與與西西醫(yī)醫(yī)的的““冠冠心心病病””，，臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)為為胸胸部部悶悶痛痛、、短短氣氣、、喘喘息息，，甚甚則則胸胸痛痛徹徹背背。。二從從病病因因病病機(jī)機(jī)談?wù)勚沃畏ǚǎ海喝耘f舊從從心心臟臟的的氣氣、、血血、、陰陰、、陽(yáng)陽(yáng)來(lái)來(lái)辯辯證證。。1心心氣氣虛虛：：該病病多多見(jiàn)見(jiàn)于于中中老老年年人人，，老老年年人人腎腎氣氣漸漸衰衰，，腎腎為為先先天天之之本本，，腎腎氣氣虛虛，，故故影影響響心心氣氣虛虛。。臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：胸胸痛痛氣氣短短+氣虛虛證證氣虛虛證證：：少少氣氣懶懶言言，，身身疲疲乏乏力力，，頭頭暈暈?zāi)磕垦Ｑ?，，遇遇勞勞則則甚甚，，舌舌偏偏紅紅，，脈脈細(xì)細(xì)弱弱無(wú)無(wú)力力。。治法法：：補(bǔ)補(bǔ)氣氣活活血血方藥藥：：生生脈脈散散化化裁裁方解解：：以以人人參參補(bǔ)補(bǔ)益益元元?dú)鈿?，，消消除除氣氣虛虛癥癥狀狀，，以五五味味子子養(yǎng)養(yǎng)心心安安神神。。2心心血血虛虛：：病因因前前節(jié)節(jié)所所述述臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：胸胸痛痛氣氣短短+血虛虛證證治法法：：補(bǔ)補(bǔ)血血活活血血方藥藥：：歸歸脾脾湯湯化化裁裁方解解同同前前3心心陰陰虛虛：：病因因前前節(jié)節(jié)所所述述臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：胸胸痛痛氣氣短短+陰虛虛證證治法法：：滋滋陰陰益益腎腎，，活活血血化化淤淤。。方藥藥：：左左歸歸丸丸化化裁裁方解解：：熟熟地地、、山山茱茱萸萸、、枸枸杞杞以以滋滋陰陰益益腎腎，，山藥藥、、茯茯苓苓、、甘甘草草健健脾脾以以助助生生化化之之源源。。4心心陽(yáng)陽(yáng)虛虛：：病因因如如前前臨床床癥癥狀狀：：胸胸痛痛氣氣短短+陽(yáng)虛虛證證治法法：：益益氣氣溫溫陽(yáng)陽(yáng)，，活活血血化化瘀瘀方藥藥：：參參附附湯湯合合右右歸歸飲飲加加減減。。方解解：：以以附附子子、、桂桂枝枝溫溫壯壯真真陽(yáng)陽(yáng)；；人人參參大大補(bǔ)補(bǔ)元元?dú)鈿猓?；熟熟地地、、山山茱茱萸萸、、杜杜仲仲以以補(bǔ)補(bǔ)益益腎腎精精。。變證證：：陰寒寒凝凝滯滯證證：：原因因：：陽(yáng)陽(yáng)氣氣不不足足，，稍稍有有寒寒邪邪感感受受，，即即凝凝于于心心脈脈，，寒寒性性收收引引，，導(dǎo)導(dǎo)致致血血行行不不暢暢，，發(fā)發(fā)為為胸胸痹痹。。臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：胸胸痛痛氣氣短短+實(shí)寒寒證證實(shí)寒寒證證：：畏畏寒寒身身涼涼，，四四肢肢厥厥逆逆，，面面色色蒼蒼白白，，舌舌苔苔白白，，脈脈沉沉細(xì)細(xì)。。治法：：辛溫溫通陽(yáng)陽(yáng)，開開痹散散寒。。方藥：：栝樓樓薤白白散化化裁方解：：薤白白：辛辛溫通通陽(yáng)，，開痹痹散寒寒；加加入白白酒助助其溫溫陽(yáng)作作用，，栝樓：：化痰痰散結(jié)結(jié)，瀉瀉滿降降逆。。痰濁壅壅塞證證：原因：：胸陽(yáng)陽(yáng)不振振，水水濕失失運(yùn)，，故見(jiàn)見(jiàn)痰痰濁盤盤踞，，痰阻阻致氣氣滯血血瘀，，血行行不暢暢，故故見(jiàn)胸胸痛、、氣短短。臨床表表現(xiàn)：：胸痛痛氣短短+痰濕證證。治法：：通陽(yáng)陽(yáng)瀉濁濁，豁豁痰開開結(jié)。。方藥：：栝樓樓薤白白半夏夏湯化化裁方解：：薤白白：辛辛溫通通陽(yáng)，，豁痰痰下氣氣，半夏：：化痰痰降濁濁；栝樓：：開散散胸中中痰結(jié)結(jié)。5．心心血瘀瘀阻：：病因同同前臨床表表現(xiàn)：：胸痛痛氣短短+血瘀證證治法：：活血血化淤淤，通通絡(luò)止止痛。。方藥：：血府府逐瘀瘀湯化化裁方解：：當(dāng)歸歸、川川穹、、桃仁仁、紅紅花活活血化化瘀，，因“氣氣為血血之帥帥”，，柴胡胡主升升，枳枳殼主主降，，兩者者一升升一降降，共共同調(diào)調(diào)整氣氣機(jī)。。郁證一概念二病因因病機(jī)機(jī)論述述三治則四辨證論論治一概概念郁即““抑郁郁”之之義；；特征征為心心情抑抑郁，，情緒緒不寧寧，脅脅肋脹脹痛，，以及及咽中中如有有異物物梗阻阻等。。二病病因因病機(jī)機(jī)論述述：實(shí)證：：病因因多為為情志志不舒舒，因因肝失失條達(dá)達(dá)，故故臨床床多表表現(xiàn)為為肝氣氣不舒舒，肝肝氣郁郁結(jié)，，因肝肝經(jīng)走走兩脅脅，故故見(jiàn)兩兩脅脹脹痛；；肝郁郁及脾脾，脾脾失健健運(yùn)，，蘊(yùn)濕濕生痰痰，故故成痰痰郁；；痰阻阻于咽咽喉，，故見(jiàn)見(jiàn)咽中中有異異物梗梗阻；；濕熱熱日久久可以以化熱熱，加加之氣氣滯日日久亦亦可化化火，，故見(jiàn)見(jiàn)火郁郁。虛證：：病久久未愈愈，則則肝郁郁抑脾脾，耗耗傷心心氣，，營(yíng)血血漸耗耗，心心失所所養(yǎng)，，神失失所藏藏，故故見(jiàn)心心神不不安。。二．治治則：：辨明虛虛實(shí)，，實(shí)證證以舒舒肝理理氣為為主，，依病病情分分別以以行血血、化化痰、、利濕濕清熱熱之劑劑，虛虛證則則以益益氣補(bǔ)補(bǔ)血扶扶正為為法。。三．辨辨證論論治：：實(shí)證：：1肝肝氣氣郁結(jié)結(jié)多見(jiàn)于于女性性，多多發(fā)生生于生生氣后后或受受到精精神刺刺激后后，臨床癥癥狀：：肝病病癥+氣滯證證肝病癥癥：脅脅肋疼疼痛，，情志志不舒舒。氣滯證證：胸胸脅脹脹痛，，痛無(wú)無(wú)定處處，腹腹脹納納呆，，苔薄薄膩，，脈眩眩。治法：：舒肝肝理氣氣解郁郁方藥：：柴胡胡舒肝肝散或或越鞠鞠丸化化裁。。方解：：柴胡胡、枳枳殼、、香附附舒肝肝行氣氣解郁郁，川芎、、芍藥藥、甘甘草活活血化化瘀止止痛。。2肝郁化化火：：臨床表表現(xiàn)：：肝病病癥+火熱證證肝病癥癥：脅脅肋疼疼痛，，情志志不舒舒?；馃嶙C證；面面紅目目赤，，口渴渴欲飲飲、大大便秘秘結(jié)、、舌質(zhì)質(zhì)紅，，苔黃黃，脈脈細(xì)數(shù)數(shù)。治法：清肝肝瀉火，解解郁和胃。。方藥：丹梔梔逍遙散合合左金丸化化裁。方解；丹皮皮、梔子清清肝瀉火；；柴胡、薄荷荷舒肝解郁郁；當(dāng)歸、白芍芍、白術(shù)活活血養(yǎng)血。。3氣滯痰郁：：臨床表現(xiàn)：：肝病癥+痰濕證痰濕證：同同前治法：化痰痰利氣解郁郁。方藥：半夏夏厚樸湯化化裁方解：半夏夏、厚樸、、茯苓降逆逆化痰；紫蘇、生姜姜利氣散結(jié)結(jié)。虛證：1憂郁傷傷神：又稱“臟躁躁”，多發(fā)發(fā)于女子，，臨床表現(xiàn)：：精神憂郁郁，心神不不寧，悲憂憂善哭，時(shí)時(shí)時(shí)欠伸，，舌質(zhì)淡，，苔薄白，，脈眩細(xì)。。治法：養(yǎng)心心安神。方藥：甘麥麥大棗湯加加味方解：甘草草緩急，養(yǎng)養(yǎng)心潤(rùn)燥，，益心氣，，安心神。。2．心脾兩兩虛：因心主血脈脈，脾為后后天之本，，氣血生化化之源，故故臨床上表現(xiàn)現(xiàn)為氣血兩兩虛證。治法：健脾脾養(yǎng)心，益益氣補(bǔ)血。。方藥；歸脾脾湯化裁3．陰虛火火旺：臨床表現(xiàn)：：肝病癥+陰虛證治法：滋陰陰清熱，鎮(zhèn)鎮(zhèn)心安神。。方藥：六味味地黃丸化化裁方中六味地地黃丸滋補(bǔ)補(bǔ)肝腎之陰陰，加柴胡胡、山梔、、丹皮以清清瀉肝火。。不寐一概念二病因病病機(jī)三從病因因病機(jī)談辨辨證論治一概念：俗稱“失眠眠”，以不不能獲得正正常睡眠為為特征。病因病機(jī)1情志所傷2飲食不不節(jié)3病后、、年邁4稟賦不不足，心虛虛膽怯三從病因因病機(jī)談辨辨證論治：1情志所所傷A情志不遂，，肝氣郁結(jié)結(jié)，肝郁化化火，邪火火擾動(dòng)心神神，神不安安則不寐。。產(chǎn)生：肝郁化火證證臨床表現(xiàn)：：急噪易怒怒，不寐多多夢(mèng)，耳赤赤目鳴，口口干而苦，，舌紅苔黃黃，脈眩而而細(xì)。治法：清肝肝瀉火，鎮(zhèn)鎮(zhèn)心安神。。方藥：龍膽膽瀉肝湯（（去掉木通通）方解：龍膽膽草、黃芩芩、梔子清清肝瀉火；；柴胡舒肝解解郁；當(dāng)歸、生地地養(yǎng)血滋陰陰柔肝；另外可加入入茯神、生生龍骨、生生牡蠣鎮(zhèn)心心安神。B五志過(guò)極，，心火內(nèi)熾熾，心神擾擾動(dòng)而不寐寐。心火熾盛證證：臨床表現(xiàn)：：心煩不寐寐，躁擾不不寧，口干干舌燥，小小便短赤，，口舌生瘡瘡，舌尖紅紅，苔薄黃黃，脈數(shù)有有力或細(xì)數(shù)數(shù)。治法：清心心瀉火，安安神寧心。。方藥：朱砂砂安神丸化化裁方解：黃連連清心，當(dāng)當(dāng)歸養(yǎng)血，，生地滋陰陰，朱砂安安神。加黃芩、山山梔、連翹翹，加強(qiáng)本本方清心瀉瀉火之功。。2飲食食不節(jié)：“胃不和則則臥不安””，宿食停停滯，脾胃胃受損，釀釀生痰若，，胃氣失和和。痰熱內(nèi)擾證證臨床表現(xiàn)：：胸悶心煩煩不寐，泛泛惡，噯氣氣，口苦，，舌紅苔黃黃膩，脈滑滑數(shù)。治法；清化化痰熱，和和中安神。。方藥：溫膽膽湯化裁方解：半夏夏、陳皮、、竹茹化痰痰降逆；茯苓健脾化化痰；枳實(shí)理氣和和胃降逆。。3病后、年邁邁A久病、年邁邁易致血少少，心血不不足，心失失所養(yǎng)，故故見(jiàn)不寐。。心脾兩虛證證：臨床表現(xiàn)：：不寐+氣虛證+血虛證治法：補(bǔ)益益心脾，養(yǎng)養(yǎng)心安神。。方藥：歸脾脾湯方解：同前前B年老、久病病、房勞過(guò)過(guò)度易腎虛虛，腎陰不不足則易生生內(nèi)熱，內(nèi)內(nèi)熱擾動(dòng)心心神，故見(jiàn)見(jiàn)不寐。陰虛火旺證證臨床表現(xiàn)：：不寐+陰虛證治法：滋陰陰降火，清清心安神。。方藥：六味味地黃丸方解；同前前4稟賦賦不足，心心虛膽怯心膽氣虛證證：臨床癥狀；；失眠、膽膽怯心悸、、觸事易驚驚，舌淡，，脈眩細(xì)。。治法：益氣氣鎮(zhèn)驚，安安神定志。。方藥：安神神定志丸和和酸棗仁湯湯眩暈一概念二歷代醫(yī)醫(yī)家的認(rèn)識(shí)識(shí)三病因病病機(jī)四從病因病機(jī)機(jī)論述辨證證論治一概念臨床上以頭頭暈、眼花花為主癥的的一類病證證?！把！薄奔囱刍ǎ?，“暈”即即頭暈。二歷代醫(yī)家的的認(rèn)識(shí)：《內(nèi)經(jīng)》：：“諸風(fēng)掉掉眩，皆屬屬于肝”?！八韬：２蛔恪?。。張仲景認(rèn)為為痰飲是眩眩暈發(fā)病的的原因之一一，為后世世“無(wú)痰不作?！钡牡恼撌鎏峁┕┝死碚摶A(chǔ)。元代朱丹溪溪倡導(dǎo)痰火火致眩學(xué)說(shuō)說(shuō)，提出了了“無(wú)痰不不作?！?。。明代張景岳岳謂眩暈““虛者居其八九九”。三病因病機(jī)：：1肝陽(yáng)上亢：素素體陽(yáng)盛，，肝陽(yáng)上亢亢，發(fā)為眩眩暈；或因因長(zhǎng)期憂郁郁惱怒，氣氣郁化火，，使肝陰暗暗耗，風(fēng)陽(yáng)陽(yáng)升動(dòng)，上上擾清空，，發(fā)為眩暈暈；2氣血虧虛；久病不愈愈，耗傷氣氣血，或失失血之后，，虛而不復(fù)復(fù)，或脾胃胃虛弱，不不能健運(yùn)水水谷，生化化氣血，氣氣虛則清陽(yáng)陽(yáng)不升，血血虛則腦失失所養(yǎng)，皆皆能發(fā)生眩眩暈。3腎精不不足：腎為為先天之本本，藏精生生髓，若先先天不足，，腎陰不充充，或老年年腎虧，或或久病傷腎腎，或房勞勞過(guò)度，導(dǎo)導(dǎo)致腎精虧虧耗，不能能生髓，而而腦為髓之之海，髓海海不足，上上下俱虛，，發(fā)生眩暈暈。4痰濕中阻：嗜嗜酒肥甘，，傷于脾胃胃，健運(yùn)失失司，以致致水谷不化化精微，聚聚濕生痰，，痰濕中阻阻，則清陽(yáng)陽(yáng)不升，濁濁陰不降，，引起眩暈暈。四從病因病機(jī)機(jī)論述辨證證論治：1素體陽(yáng)盛，，肝陽(yáng)上亢亢①風(fēng)陽(yáng)上擾擾證：臨床表現(xiàn)：：眩暈耳鳴鳴，頭痛目目脹，遇勞勞、惱怒加加重，肢麻麻震顫，失失眠多夢(mèng)，，腰膝酸軟軟，舌紅苔苔黃，脈眩眩細(xì)數(shù)。治法：平肝肝潛陽(yáng)，滋滋養(yǎng)肝腎。。方藥：天麻麻鉤藤飲方解；天麻麻祛風(fēng)潛陽(yáng)陽(yáng)，止頭痛痛、眩暈，，鉤藤清熱熄熄風(fēng)降火，，石決明清肝肝鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)陽(yáng)；黃芩、梔子子清肝瀉火火；牛膝、、杜仲、桑桑寄生補(bǔ)益益肝腎；茯神、夜交交藤養(yǎng)血安安神；益母母草清熱活活血。②長(zhǎng)期憂郁郁惱怒，氣氣郁化火肝火上炎證證臨床表現(xiàn)：：頭暈且痛痛，目赤口口苦，胸脅脅脹痛，煩煩躁易怒，，舌紅苔黃黃膩，脈眩眩數(shù)。治法：清肝肝瀉火，清清利濕熱。。方藥：龍膽膽瀉肝湯方解：龍膽膽草、梔子子、黃芩清清肝瀉火，，柴胡、甘草草舒肝清熱熱調(diào)中，澤瀉、車前前子清利濕濕熱，生地、當(dāng)歸歸滋陰養(yǎng)血血。2久病不不愈，耗傷傷氣血，或或失血之后后，虛而不不復(fù)，或脾脾胃虛弱，，不能健運(yùn)運(yùn)水谷，生生化氣血?dú)庋澨撟C證臨床表現(xiàn)：：頭暈?zāi)垦Ｑ?，?dòng)則加加劇，遇勞勞則發(fā)，面面色恍白，，神疲乏力力，舌淡苔苔薄白，脈脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)養(yǎng)養(yǎng)氣血，健健運(yùn)脾胃。。方藥：歸脾脾湯方解；同前前3若先天天不足，腎腎陰不充，，或老年腎腎虧，或久久病傷腎，，或房勞過(guò)過(guò)度，導(dǎo)致致腎精虧耗耗，肝腎陰虛證證：臨床表現(xiàn)：：眩暈久發(fā)發(fā)不已，視視力減退，，兩目干澀澀，少寐健健忘，心煩煩口干，耳耳鳴，腰膝膝酸軟，舌舌紅苔薄，，脈眩細(xì)。。治法：滋養(yǎng)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)養(yǎng)陰填精。。方藥：左歸歸丸方解；同前前痰濁上蒙證證臨床癥狀：：頭重如蒙蒙，視物旋旋轉(zhuǎn)，嘔吐吐痰涎，苔苔白膩，脈脈弦滑。治法：燥濕濕祛痰方藥：半夏夏白術(shù)天麻麻湯方解：半半夏燥濕化化痰，白術(shù)健脾祛祛濕，天麻息風(fēng)止止眩，陳皮理氣健健脾。5瘀血阻阻竅證臨床表現(xiàn)：：眩暈頭痛痛，兼件健健忘，失眠眠，心悸，，精神不振振，耳鳴耳耳聾，面唇唇紫暗，舌舌有瘀點(diǎn)或或瘀斑，脈脈眩澀或細(xì)細(xì)澀。治法：祛瘀瘀生新，通通竅活絡(luò)方藥：通竅竅活血湯方解；赤勺勺、川芎、、桃仁、紅紅花活血化化瘀，祛瘀瘀通絡(luò)；麝香開竅散散結(jié)止痛，，老蔥散結(jié)結(jié)通陽(yáng)，黃酒辛竄，，以助血行行；大棗甘溫益益氣，緩和和藥性，配配合活血化化瘀，通陽(yáng)陽(yáng)散結(jié)開竅竅之品。癡呆一概念二病因病機(jī)三辨證論論治一概念多由髓減腦腦消，神機(jī)機(jī)失用而致致，是以呆呆傻愚笨為為主要臨床床表現(xiàn)的一一種神志疾疾病。二病因病機(jī)1腦髓空空虛腦為元神之之府，神機(jī)機(jī)之源，一一身之主。。腦髓空虛虛則心無(wú)所所慮，神無(wú)無(wú)所依而使使理智活動(dòng)動(dòng)、記性減減退，2氣血不足心為君主之之官而主神神明。多因因年邁久病病，或心氣氣虛衰，心心血不足，，神明失養(yǎng)養(yǎng)則神情渙渙散，呆滯滯善忘。3腎精虧虧損腎主骨生髓髓而通于腦腦。腎精虧虧損，腦髓髓失充，神神機(jī)失控，，陰陽(yáng)失司司而迷惑愚愚鈍，動(dòng)作作笨拙，反反應(yīng)遲緩，，4痰瘀痹痹阻七情所傷，，肝郁氣滯滯，氣機(jī)不不暢則血澀澀不行，氣氣滯血瘀痰痰結(jié)，蒙蔽蔽清竅；或或淤血內(nèi)阻阻，腦脈不不通，腦氣氣不得與臟臟氣相接，，或日久生生熱化火，，神明被擾擾，則性情情煩