心理咨詢的原則與程序與主要流派

心理咨詢的原則與程序

與主要流派張志剛zhangzgj@1咨詢心理學(xué)CounsellingPsychology咨詢心理學(xué)：即主要運(yùn)用會談技巧去影響當(dāng)事人的思維方式和行為及人際狀態(tài)的心理科學(xué)。

PsychologicalCounselling心理咨商（臺灣）心理輔導(dǎo)（香港）心理咨詢與輔導(dǎo)（大陸中國）心理健康教育：主要運(yùn)用咨詢心理學(xué)的原理和方法，幫助學(xué)生解決心理問題，提高學(xué)生心理素質(zhì)，最大限度地發(fā)掘?qū)W生的成長潛能，以助于學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)的教育活動2心理咨詢基本原則同感（empathy）尊重?zé)o條件受納助人自助3SOLER面詢技術(shù)S－直面當(dāng)事人O－運(yùn)用開放的身姿L－適當(dāng)前傾E－保持柔和的目光注視R－自然放松4心理咨詢五步驟1、建立關(guān)系2、探討問題3、確定目標(biāo)4、咨詢輔導(dǎo)5、延續(xù)性結(jié)束5一、建立關(guān)系坐、椅子、距離屋子、擺設(shè)、顏色咨詢師的第一句話咨詢師的提問咨詢師的應(yīng)答咨詢師的筆記咨詢師執(zhí)行保密原則，例外情況處理咨訪之間的感情問題6二、探討問題（咨詢師的詢問）1、有沒有想過要自殺？是否有活著一點(diǎn)也沒有意思的感覺？是否有覺得自己簡直要發(fā)瘋的感覺？2、了解當(dāng)事人的支持系統(tǒng)：家人、朋友、同事等。3、了解當(dāng)事人的具體感受，而不是停留在當(dāng)事人對癥狀所起的名稱上，尤其不能用自己對當(dāng)事人所用的概念的理解去理解。對當(dāng)事人的非健康感受可用scalingquestion提問。4、注意多種提問技巧。（長期有意訓(xùn)練）5、注意探討問題與問題之間的聯(lián)系7（二）、問題評估的主要方法1、個(gè)案法：盡可能全面地收集來訪者的各種情況，（縱向的、橫斷的），以作出比較準(zhǔn)確的評估。2、觀察法：在相對自然的條件下觀察來訪者的外顯心理行為表現(xiàn)，如言語、表情、姿態(tài)、氣色、動作和睡眠等，以對來訪者的問題作出評定。3、會談法：與來訪者或相關(guān)人員會談，以對來訪者作出評估。4、測驗(yàn)法：運(yùn)用有關(guān)的心理測量工具來獲取有關(guān)來訪者的智力水平、行為傾向、態(tài)度情感和人格特征等信息。8（三）、會談評估1、會談評估類型：

結(jié)構(gòu)式會談：按照相對固定的程序和預(yù)先編制的提綱，向來訪者提問，與來訪者會談，盡可能詳盡地收集來訪者的各種資料。2、非結(jié)構(gòu)式會談：也稱自由會談，無預(yù)定程序和提綱，靈活性較大，比較難控制，對咨詢師要求較高。在一般情況下，兩種方式混用，稱半結(jié)構(gòu)式會談。9（四）、需要掌握的來訪者背景資料1、個(gè)人及其經(jīng)歷資料：姓名、性別、年齡、受教育經(jīng)歷、社會交往史、身體狀況史、興趣愛好發(fā)展史，以及影響比較大的生活事件等。2、生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境資料：注意收集從來訪者角度看，積極和消極的兩方面的情況資料，物質(zhì)的和人際的等。3、家庭環(huán)境資料：父母、兄弟姐妹及其他家人的狀況及與之關(guān)系，家庭氛圍、價(jià)值觀念、宗教信仰等。上述均可為結(jié)構(gòu)式會談的提綱要點(diǎn)。4、問題的嚴(yán)重程度：問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、造成的影響等。5、當(dāng)事人的改變期望及其自身?xiàng)l件：當(dāng)事人的求助愿望及程度，自身的智能狀況和優(yōu)勢力量等。10（五））、提提問技技巧“Fiveformsofinterviewquestions”TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否否給我我談?wù)務(wù)勀阍谠诠舅鹃_放andlatitudeforresponding里的情情況？？FacilitativeEncouragespatient’’sflow哦，是是這樣樣的（（點(diǎn)頭頭），，引導(dǎo)ofconversation能否再再講具具體些些？ClarifyingEncouragesclarityor這個(gè)聽聽上去去，你你似乎乎想要要澄清amplification…………?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎乎沒聽聽清楚楚，你你現(xiàn)在在面質(zhì)orcontradictions說不在在乎，，可剛剛才你你也說說過離不不開她她，這這………?DirectOncerapporthasbeenestablished你想過過要自自殺嗎嗎？你你在直接andpatientistakingresponsibility這樣做做之前前，想想過你你父forconversation,suchquestions母會有有怎樣樣的感感受？？canbeefficientanduseful11澄清問問題五五種提提問（（Bradley））exceptionquestion例外性性問題題：““他有有沒有有不罵罵你，，待你你好些些的時(shí)時(shí)候？？”preconceptionquestion前假設(shè)設(shè)問題題：““假如如你們們兩之之間有有更多多的目目光接接觸，，會怎怎么樣樣呢？？”miraclequestion奇跡問題：：“假如有有奇跡發(fā)生生，你希望望（估計(jì)））會怎樣？？”scalingquestion打分問題：：“你現(xiàn)在在的緊張，，假如用0-10打打分的話，，你覺得可可以打幾分分？”differentquestion不同性問題題：“一旦旦這個(gè)問題題消失了，，你們的關(guān)關(guān)系會有什什么不同嗎嗎？”12（六）、使使用提問技技術(shù)注意事事項(xiàng)1、封閉性提問問不可連用用：以免發(fā)生生責(zé)任轉(zhuǎn)移移現(xiàn)象，或或者遏止當(dāng)當(dāng)事人進(jìn)一一步表白。。心理咨詢詢有一則重重要的追求求是要讓當(dāng)當(dāng)事人“開放”。2、開放性問題題慎用“為為什么”：：容易給當(dāng)事事人暗示，，其行為、、想法和情情緒有問題題，容易導(dǎo)導(dǎo)致逆反心心理；有時(shí)時(shí)當(dāng)事人自自己就想弄弄清楚“為為什么”，，容易導(dǎo)致致煩躁。Openquestionhaveno“right””answer.3、善用積極提提問：假設(shè)處于于積極心態(tài)態(tài)地提問，，以引起當(dāng)當(dāng)事人積極極的內(nèi)心體體驗(yàn)和行為為意象，使使其有可能能在一種全全新的狀態(tài)態(tài)下來回答答。4、避免判斷性性提問：“你爸爸爸媽媽是關(guān)關(guān)心你，你你這樣發(fā)脾脾氣應(yīng)該嗎嗎？”“這這種想法是是錯(cuò)誤的，，我認(rèn)為應(yīng)應(yīng)該……你說是是不是？”5、不要重復(fù)提提問：容易使當(dāng)當(dāng)事人感覺覺你是心不不在焉。6、提問明確、、具體：盡量不用用術(shù)語，避避免產(chǎn)生誤誤解。13三、確定目目標(biāo)1、若有危危機(jī)問題，，先解決2、注意先先解決眾多多問題中的的元問題3、有時(shí)也也可以考慮慮先解決容容易解決的的小問題4、要解決決什么問題題，當(dāng)事人人是最后的的決定者5、千萬別別搞錯(cuò)，要要鎖定的問問題是心理理咨詢有可可能解決的問問題14五、延續(xù)性性結(jié)束1、設(shè)定的的問題解決決，果斷終終止咨訪關(guān)關(guān)系。通常常由咨詢師師首先提出出2、為當(dāng)事事人提出鼓鼓勵(lì)性反饋饋：積極品品質(zhì)，取得得的進(jìn)步3、向當(dāng)事事人表示隨隨時(shí)歡迎再再來心理咨咨詢4、向當(dāng)事事人的支持持系統(tǒng)作積積極反饋15SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.16國外同行對對好教師的的評價(jià)被學(xué)生評價(jià)價(jià)比較高的的教師，哪哪怕碩導(dǎo)、、博導(dǎo)，在在與學(xué)生交交流時(shí)，都都善用他們們自稱的““心靈關(guān)懷懷”或“道道德指導(dǎo)””的方法，，實(shí)為咨詢詢心理學(xué)的的方法美國高校輔輔導(dǎo)員身份份四合一：：模范，咨咨詢員，教教師，學(xué)生生17精神分析法法PsychoanalyticTherapy創(chuàng)始人：弗洛伊伊德基本原理：一切問題題源于自我我內(nèi)在的失失衡治療原則：壓抑領(lǐng)領(lǐng)悟作用機(jī)理：通過精神神分析，使使?jié)撘庾R上上浮，成為為意識，從從而擴(kuò)大意意識領(lǐng)域，，使心理痛痛苦得到消消釋。方法主要通過釋釋夢、自由由聯(lián)想，進(jìn)進(jìn)行解釋interpretation，消除阻抗和和處理移情情等。18（七）、阻阻抗resistance來訪者在咨咨詢治療過過程中，表表現(xiàn)出不愿愿涉及某一一人物、時(shí)時(shí)間、習(xí)慣慣等，因?yàn)闉檫@些關(guān)節(jié)節(jié)在導(dǎo)致其其痛苦，這這種表現(xiàn)即即為“阻抗抗”。一般般來訪者都都會有程度度不等的阻阻抗現(xiàn)象。。但是若阻阻抗影響了了咨詢治療療的進(jìn)展，，就需要咨咨詢師來認(rèn)認(rèn)真對待了了。阻抗有多種種形式：言言語少了，，長時(shí)間停停頓，訴說說“想不起起來了”，，過分斟酌酌用詞，故故意遺漏信信息，故意意轉(zhuǎn)移話題題，或者來來訪遲到，，遺忘咨詢詢時(shí)間，甚甚至取消預(yù)預(yù)約的咨詢詢。來訪者者對咨詢師師發(fā)生positiveandnegativetransferences也是阻抗的的一種形式式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨詢師如果果能夠化解解并幫助來來訪者分析析阻抗，也也就有可能能使來訪者者在真實(shí)生生活中也發(fā)發(fā)生改變。。19如何應(yīng)對當(dāng)當(dāng)事人的阻阻抗（1）1、評估阻阻抗，看其其是否影響響咨詢？不不影響的，，忽略它。。2、指出阻阻抗，討論論阻抗，(a具體質(zhì)疑,b討論阻抗現(xiàn)現(xiàn)象）：“似乎只要要一提起那那位女同事事，你就會會有意避開開話題？””假如答：““沒有啊，，可能是你你的錯(cuò)覺。?！薄昂玫?，這這樣講清楚楚了很好，，也使我能能夠更好地地理解你。。那么就談?wù)務(wù)勀俏慌掳?。?！奔偃绱穑骸啊拔也辉敢庖庹勊Ｆ淦鋵?shí)也沒有有什么好談?wù)劦?。”“好的，那那我們就不不談那女同同事本身。。可你能否否談?wù)勈鞘彩裁丛蚧蚧蚶щy，影影響了你來來談?wù)撃俏晃慌履啬?？我們不不談那位女女同事本身身?！?、記錄當(dāng)當(dāng)事人在什什么話題上上產(chǎn)生阻抗抗，以便以以后處理。。20如何應(yīng)對當(dāng)當(dāng)事人的阻阻抗（2））4、同感當(dāng)當(dāng)事人，積積極建立關(guān)關(guān)系其實(shí)我的事事情沒有什什么好談的的。都是我我父親要求求我一定要要來。哈，又是一一個(gè)這樣的的情況。前前幾天是一一個(gè)母親逼逼著女兒來來。唔，那那你怎么來來了呢，而而且是你自自己一個(gè)人人來的？啊呀，我父父親不知說說了多少遍遍。為了安安慰安慰我我父親，就就來一次吧吧。唔，你自己己不想來，，但是為了了使父親不不要太為你你操心，你你就來了。。（點(diǎn)頭，同同時(shí)眼神里里表露出贊贊許。）注：接下去去有可能會會打開當(dāng)事事人的話匣匣子；也可可能當(dāng)事人人繼續(xù)阻抗抗，便問：：你父親提你你操心的是是什么呢？？//他為什么要要替你操這這個(gè)心呢？？//客觀上他有有沒有替你你操這份心心的理由呢呢？//你是怎么看看待自己的的這個(gè)戀愛愛問題的呢呢？//談起這個(gè)話話題，你顯顯得格外地地字斟句酌酌。我是一一個(gè)專業(yè)心心理咨詢?nèi)巳藛T，何不不試試敞開開心扉，干干脆痛痛快快快地談?wù)務(wù)勥@個(gè)問題題，看看會會對自己帶帶來一些什什么幫助？？！21解釋Interpretation“解釋”幾乎是所有有的心理咨咨詢和治療療的重要組組成部分。。以精神分分析學(xué)的觀觀點(diǎn)：解釋釋是將一個(gè)個(gè)人思想和和行為中的的潛意識意意義加以揭揭示的方法法。廣義而而言，解釋是引導(dǎo)導(dǎo)當(dāng)事人從從一個(gè)全新新的角度審審視自己思思想、行為為、感情和和意愿的過過程。這一方法法意圖使當(dāng)當(dāng)事人從導(dǎo)導(dǎo)致其現(xiàn)今今問題的舊舊的不那么么健康的思思維方法中中越離出來來?！皬男睦碇委煰煹挠^點(diǎn)看看解釋，就就是要讓當(dāng)當(dāng)事人去面面對其想要要排開的或或是其僅意意識了部分分甚至完全全沒有意識識的東西（（something）”?！搬屢狻眕araphrasing:分析解讀來來訪者的訴訴述，并反反饋給來訪訪者。22弗洛伊德的的defensemechanisms1Denial否認(rèn)：否認(rèn)即將來臨的的威脅Displacement位移：向沒有或少一一些威脅的的目標(biāo)發(fā)泄泄Projection投射：將導(dǎo)致自己不不安的心理理活動說成成是他方的的Rationalization合理化：將得不到的說說成是不想想要的23弗洛伊德的的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超超我的表現(xiàn)現(xiàn)來掩蓋Regression退回退回依附階段段-壓力Repression壓抑：有意忘卻導(dǎo)導(dǎo)致不舒服的的記憶和想法法Sublimation升華：用超我的形式式發(fā)泄本我的的沖動要點(diǎn)：1、在在心理層面是是真實(shí)的；2、在無意識識中起自我保保護(hù)作用24華生JohnB.Watson(1878-1958)假如給我一打打健康的嬰兒兒，讓他們在在我所需要的的特制環(huán)境里里生長，我就就可以保證隨隨機(jī)把任何一一個(gè)培養(yǎng)成為為任何一種領(lǐng)領(lǐng)域內(nèi)的專家家，可以把一一個(gè)培養(yǎng)成為為醫(yī)生，一個(gè)個(gè)成為律師師，一個(gè)成為為藝術(shù)家，一一個(gè)成為商業(yè)業(yè)家，或者一一個(gè)成為乞丐丐，一個(gè)成為為小偷，而不不論他們父輩輩的種族、職職業(yè)、能力和和個(gè)性如何。。25行為療法BehaviouralTherapy588826系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitisation)沃爾普最早提提出“交互抑抑制說”并使使用此法：小小步逐級接觸觸緊張?jiān)?；?dāng)當(dāng)在某級形成成一定水平焦焦慮感后，開開始放松練習(xí)習(xí)，用軀體放放松感（平靜靜）削弱直至至切斷焦慮與與緊張?jiān)吹穆?lián)聯(lián)系（脫敏）），擺脫這一一水平焦慮感感，然后進(jìn)入入下一級更高高程度的與緊緊張?jiān)吹慕佑|觸?？荚?1)焦慮放松焦慮-平靜考試(2)27系統(tǒng)脫敏三步步驟制定焦慮梯度度量表(TheAnxietyHierarchy)：接近緊張?jiān)吹牡牡燃壢绻址譃槿舾蓚€(gè)梯梯度，焦慮等等級以0—100區(qū)分，，在若干個(gè)梯梯度中的每一一級的邊上注注出焦慮分值值放松練習(xí)(Relaxation)：a、呼吸，b、肢體放松，c、想象逐級實(shí)施脫敏敏：放松——進(jìn)入入一級梯度———焦慮———放松聯(lián)系（（伴隨想象這這一級緊張?jiān)丛?，直至焦慮慮消失）---28（進(jìn)考場）－－100焦慮考試（1月）－20考試（1周）－40考試（3天）－65考試（明天））－85焦慮－平靜焦慮－平靜焦慮－平靜焦慮－平靜放松練習(xí)29卡爾.羅杰斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每個(gè)人人天生都具有有克服自我問問題，發(fā)展自自我和完善自自我的潛能。。咨詢師的功能只是是一面鏡子，，幫助來訪者者更好地探索索自我的內(nèi)在在感受，由自自己作出最有有利于自我的的選擇。心理咨詢與治治療就是“釋釋放一個(gè)人早早已存在著的的潛在的能力力”。咨詢原則：以當(dāng)事人為為中心。30自我實(shí)現(xiàn)（Self-Actualisation）是人格發(fā)展的的最高境界和和最大動力，，也是心理健健康的最高水水平——羅杰斯自我實(shí)現(xiàn)者的的特質(zhì)對于面臨的人人生道路，和和各種人生經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，始終保保持開放、渴渴望和積極的的心態(tài)使自己的生命命在每時(shí)每刻刻都感到充實(shí)實(shí)具有特殊能力力，憑直覺判判斷，而非旁旁人意見保持思想和行行動的個(gè)性與與自由具備高度創(chuàng)造造能力31CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour——and…theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合適的富富有支持性的的心理氛圍能能夠營造起來來，任何個(gè)體體都會噴瀉出出改變自我認(rèn)認(rèn)識，調(diào)整自自我感、自我我態(tài)度和自我我行為的內(nèi)在在的巨大能量量。321、同感性理理解同感：以使當(dāng)當(dāng)事人感知到到咨詢師在盡盡一切努力要要準(zhǔn)確理解他他。這是咨訪訪關(guān)系的基礎(chǔ)礎(chǔ)。同感性的的關(guān)系不是訣訣竅，不是手手段，也不不是用一種精精巧的方式去去指導(dǎo)當(dāng)事人人，同時(shí)又故故意顯得讓當(dāng)當(dāng)事人自己在在指導(dǎo)自己。。這是一種對對人的真誠的的關(guān)懷。初級同感：穿穿如他的鞋子子，感受他的的身處環(huán)境；；高級同感：：洞悉他的經(jīng)經(jīng)歷，需要，，害怕，憂慮慮…332、無條件積積極關(guān)懷人類的絕大多多數(shù)關(guān)系是有有條件的。家家長喜歡孩子子，要聽話；；老板喜歡雇雇員，要出活活；配偶喜歡歡對方，要可可愛，有吸引引性。心理治治療無條件。。無條件積極極關(guān)懷就是要要沒有隱含條條件或掩飾了了排斥的受納納。無條件積積極關(guān)懷就是是恰如其分地地把人當(dāng)一個(gè)個(gè)人來尊敬和和接受。很重重要的是讓當(dāng)當(dāng)事人感知到到有人是誠實(shí)實(shí)地和真正地地在相信當(dāng)事事人是有意愿愿和能力去發(fā)發(fā)掘自我內(nèi)在在的潛能。咨咨詢師要營造造一個(gè)創(chuàng)造性性的氛圍，讓讓當(dāng)事人去自自由權(quán)衡、抉抉擇、提升積積極的潛能。。對有的當(dāng)事事人，要無條條件積極關(guān)懷懷是很挑戰(zhàn)咨咨詢師的。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.343、真誠一致致粗一看，此與與同感和無條條件積極關(guān)懷懷矛盾。真誠誠的咨詢師會會將自己對當(dāng)當(dāng)事人的反應(yīng)應(yīng)通過自己的的行為、表情情和態(tài)度坦然然地表達(dá)出來來。Onedoesnotsmileifoneisangry.如當(dāng)事人惹怒怒了咨詢師，，咨詢師沒必必要躲在“平平靜”的面具具后面。羅認(rèn)認(rèn)為，只要時(shí)時(shí)間久了，當(dāng)當(dāng)事人會公平平地對待真誠誠一致的咨詢詢師，知道面面前這個(gè)人是是真正地在關(guān)關(guān)心自己，這這會激發(fā)當(dāng)事事人的自我價(jià)價(jià)值感，萌生生調(diào)動自我潛潛能的意愿。。相比較精神神分析，羅杰杰斯學(xué)派不贊贊成聚焦在過過去，而是聚聚焦在體察現(xiàn)現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)上上。35人本療法的診診斷和治療總的說來，當(dāng)當(dāng)事人中心療療法淡化診斷斷和評估。多多數(shù)人本咨詢詢師會認(rèn)為評評估不僅不必必要，而且還還有反作用。。評估使咨詢詢師處于一種種優(yōu)勢和權(quán)威威姿態(tài)，這會會影響當(dāng)事人人的自主和自自我實(shí)現(xiàn)。羅羅認(rèn)為，當(dāng)事事人自己是當(dāng)當(dāng)事人信息的的最好來源。。相比較測試試和觀察，更更相信self-report自陳報(bào)告。治療過程似乎乎相當(dāng)簡單，，因?yàn)樗幸灰幌盗械摹安徊弧保翰唤o忠忠告，不作肯肯定，不說服服，不給解釋釋，不作批評評。咨詢師主主要做的就是是理解并澄清清當(dāng)事人的陳陳述。咨詢師師的反應(yīng)要讓讓當(dāng)事人感知知咨詢師在徹徹底地?zé)o條件件地接納自己己。給忠告和和解釋，似乎乎只有咨詢師師才知道什么么才是對當(dāng)事事人最有益的的，雖然有時(shí)時(shí)咨詢師也要要把信息資源源提供給當(dāng)事事人?？傊?，在治療過程程中要把改變變的責(zé)任放在在當(dāng)事人肩上上，不是咨詢詢師。“解釋釋”顯得咨詢詢師先天性對對當(dāng)事人的成成長負(fù)有責(zé)任任和權(quán)利，而而不是等當(dāng)事事人自己為自自己作出分析析。具體方法：當(dāng)當(dāng)面鏡子，空空椅子，心理理劇，布偶等等。36AbrahamMaslow(1908-1970)自我實(shí)現(xiàn)者占占人類1%：：1、對現(xiàn)實(shí)實(shí)有客觀真切切的認(rèn)知；2、全面接受受自己的各項(xiàng)項(xiàng)特質(zhì)；3、、醉心于所從從事的某類工工作；4、行行為樸實(shí)自然然；5、向往往自主、獨(dú)立立和私人空間間；6、對一一切有強(qiáng)烈的的神秘感（探探究欲）和高高峰體驗(yàn)；7、同感并熱熱愛人類；8、反對盲從從；9、民主主性格；10、創(chuàng)造性態(tài)態(tài)度；11、、富有高級的的社會興趣。。37對人本療法的的批評作用說法欠完完整。當(dāng)事人人中心療法反反復(fù)稱他們沒沒有改變當(dāng)事事人，是當(dāng)事事人內(nèi)在要求求成長的欲望望和潛能釋放放了。這樣的的論述欠完整整。不管怎么么說，咨詢師師總是在發(fā)揮揮作用的。語言帶有偏見見。人本、受受納、自由、、自助、成長長、自主等。。治療對象有特特定性。人本本療法主要興興盛時(shí)期在高高校，大學(xué)生生也確實(shí)比較較容易啟動內(nèi)內(nèi)省過程。假假如對神經(jīng)癥癥，對沒有受受過良好教育育、貧困的人人，或者身心心障礙者，情情況就會截然然不同。38認(rèn)知療法CognitiveTherapy39阿爾伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿爾伯特.艾利斯是屬于于“一位美國的經(jīng)經(jīng)典人物…對全世界范圍圍的心理治療療業(yè)作有杰出出貢獻(xiàn)”。(Freeman1991)不是事件本身身導(dǎo)致人們的的情緒反應(yīng)，，而是人們對對事件的認(rèn)為，導(dǎo)致了人們們的情緒反應(yīng)應(yīng)。你的感受在很很大程度上與與你的想法有有關(guān)。如果你你能改變自己己的想法，你你就可以改變變自己的感受受。40艾里斯的ABC理論基本思想：個(gè)個(gè)體與生具有有理性和非理理性兩種傾向向。人的情緒緒和行為有了了問題，源于于其對客觀存存在的認(rèn)知有有了特殊之處處（非理性思思維）。艾里斯早年受受過精神分析析的訓(xùn)練，并并曾運(yùn)用于婚婚姻家庭咨詢詢和治療。在在臨床實(shí)踐中中他出于對精精神分析法療療程過長、療療效緩慢、干干預(yù)者過于被被動等特點(diǎn)的的不滿，遂著著手加以改造造。他引入行行為學(xué)習(xí)理論論，創(chuàng)建了一一種更強(qiáng)調(diào)干干預(yù)者主動性性和指導(dǎo)作用用的獨(dú)特的干干預(yù)體系，即即RET合理理情情緒緒療療法法。。其其基基本本理理論論簡簡稱稱為為ABC理論論。。41理智智－－情情緒緒行行為為療療法法REBT中的的ABC法法42非理理性性思思維維特特征征過度度推推論論（（overgeneralization）:從一一件件具具體體事事因因，，推推至至全全面面評評價(jià)價(jià)。。消消極極的的現(xiàn)現(xiàn)象象居居多多。。如如：：出出了了一一件件令令自自己己后后悔悔的的事事情情，，就就對對自自己己作作出出毫毫無無價(jià)價(jià)值值的的評評價(jià)價(jià)；；抓抓住住一一個(gè)個(gè)別別人人犯犯的的錯(cuò)錯(cuò)誤誤，，就就把把人人看看得得一一無無是是處處等等。。（過過度度遷遷移移、、聯(lián)聯(lián)系系））絕對對要要求求（（demandingness）：：從自自我我角角度度出出發(fā)發(fā)，，認(rèn)認(rèn)為為一一定定會會怎怎樣樣，，或或一一定定不不會會怎怎樣樣。。語語言言中中常常常常出出現(xiàn)現(xiàn)““當(dāng)當(dāng)然然””、、““必必須須””、、““肯肯定定””、、““一一定定””、、““絕絕對對””等等。?；蚧蛘哒?，，完完人人意意識識，，盡盡善善盡盡美美。?；蛘J(rèn)認(rèn)為為糟糟糕糕透透頂頂、、不不可可救救藥藥、、十十惡惡不不赦赦：：對對己己、、對對人人。。（過過度度片片面面、、不不聯(lián)聯(lián)系系））退避避求求安安（（retreat）:躲避避生生活活中中的的困困難難與與壓壓力力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比比追追求求生生活活中中成成功功容容易易，，簡簡單單。。（忍忍讓讓、、退退避避））（不不躲躲的的方方法法有有二二：：1、、反反彈彈，，徹徹底底解解決決；；2、、另另求求成成功功。。））43干預(yù)預(yù)步步驟驟1、、介紹紹ABC理論論。幫幫助助當(dāng)當(dāng)事事人人認(rèn)認(rèn)識識““境境由由心心造造””的的道道理理。?？煽芍v講解解，，可可實(shí)實(shí)際際體體驗(yàn)驗(yàn)。。2、找出不合合理思維維。尋找導(dǎo)導(dǎo)致當(dāng)事事人情緒緒困擾的的認(rèn)知原原因。有有時(shí)當(dāng)事事人自己己也不很很清晰認(rèn)認(rèn)知原因因。注意意運(yùn)用提提問技巧巧。3、辯論。與不合合理的觀觀念進(jìn)行行辯論。。4、確立新的的合理觀觀念。在動搖搖不合理理觀念的的同時(shí)，，有意留留心確立立新的合合理觀念念。5、練習(xí)與遷遷移。咨詢師師讓當(dāng)事事人口述述合理觀觀念，并并假設(shè)其其它類似似情景，，讓當(dāng)事事人通過過練習(xí)，，逐漸習(xí)習(xí)慣于堅(jiān)堅(jiān)持新的的合理觀觀念。44辯論方法法質(zhì)疑式：：直截了當(dāng)當(dāng)?shù)貑柈?dāng)當(dāng)事人這這種認(rèn)為為是否有有足夠的的事實(shí)根根據(jù)。價(jià)值式：：探討導(dǎo)致致情緒和和行為問問題的認(rèn)認(rèn)知是否否符合價(jià)價(jià)值。極端式：：與當(dāng)事人人探討這這件事最最壞的結(jié)結(jié)果會是是什么。。更新式：：換個(gè)角度度思考。?？鋸埵剑海河煤侠硗仆普摰姆椒绞?，放放大當(dāng)事事人認(rèn)知知中的缺缺陷。45貝克認(rèn)知知治療AaronTBeck美國精神神病理學(xué)學(xué)家。認(rèn)認(rèn)為認(rèn)知知過程是是行為和和情緒的的中介，，不適應(yīng)應(yīng)行為和和不良情情緒可以以從認(rèn)知知中找到到原因。。當(dāng)認(rèn)知知中的不不適部分分被揭示示出來，，加以合合理再認(rèn)認(rèn)識，爭爭取進(jìn)一一步達(dá)成成衛(wèi)生的的健康的的認(rèn)知習(xí)習(xí)慣，不不良情緒緒和行為為狀況就就可能獲獲得改善善。和艾里斯斯一樣，，貝克也也受過精精神分析析學(xué)訓(xùn)練練。他在在著重對對抑郁現(xiàn)現(xiàn)象進(jìn)行行心理分分析時(shí)，，發(fā)現(xiàn)抑抑郁是一一種自我我挫敗（（self-defeated）的思維方方式所造造成。個(gè)個(gè)體消極極否認(rèn)自自己的能能力和著著手做某某事成功功的可能能性，在在此假設(shè)設(shè)前提下下個(gè)體或或是干脆脆放棄努努力，或或是在行行動時(shí)畏畏首畏尾尾，致使使行動不不如人意意或徹底底失敗，，這又反反過來強(qiáng)強(qiáng)化其原原假設(shè)。。這樣的的消極認(rèn)認(rèn)知過程程便是抑抑郁的根根源。貝貝克發(fā)展展了認(rèn)知知干預(yù)模模式，著著力于解解決抑郁郁癥、焦焦慮癥和和自殺等等問題。。46心理問題題的兩個(gè)個(gè)層次模模式表層心理理問題：通常表表現(xiàn)為情情緒、行行為和想想法三個(gè)個(gè)方面。。情緒體體驗(yàn)：如如焦慮、、抑郁、、恐懼、、憤怒、、膽怯、、失落等等；行為為反應(yīng)如如：動作作、言語語、表情情等（外外顯行為為）和心心跳、呼呼吸、出出汗、胃胃腸蠕動動等（內(nèi)內(nèi)隱行為為）；想想法：功功能失調(diào)調(diào)性自動動想法（（automaticthoughts）,往往略略先于于情緒緒和行行為出出現(xiàn)，，屬不不由自自主流流露的的一閃閃念。。三方方相互互聯(lián)系系相互互影響響。想想法是是中介介，最最重要要環(huán)節(jié)節(jié)。通通過調(diào)調(diào)節(jié)功功能失失調(diào)的的想法法來調(diào)調(diào)節(jié)情情緒和和行為為是認(rèn)認(rèn)知治治療關(guān)關(guān)鍵。。潛在心心理問問題：深層層次的的較為為固定定的不不健康康的認(rèn)認(rèn)知模模式：：信念念believe、假設(shè)assumption和圖式式schema。這是個(gè)個(gè)體成成長過過程中中逐漸漸形成成的，，與以以往長長期經(jīng)經(jīng)驗(yàn)有有關(guān)。。其表表現(xiàn)形形式穩(wěn)穩(wěn)定，，難以以自主主改變變，并并對個(gè)個(gè)性特特征具具有很很強(qiáng)影影響力力。通通常處處于潛潛伏狀狀態(tài)，，一遇遇特殊殊事件件便被被激活活，影影響表表層心心理狀狀態(tài)。。47功能失失調(diào)性性想法法潛在信信念衍衍生想想法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潛在在信念念派生生出，，形式式和內(nèi)內(nèi)容比比較簡簡短的的一些些自動動想法法。不合適適想法法（形形式））unadaptedthoughts：這也是是一種種自動動的往往往從從自我我責(zé)任任生發(fā)發(fā)的想想法（（表現(xiàn)現(xiàn)），，常常常表面面看來來合符符邏輯輯，也也算自自然，，但它它的核核心含含義會會引起起人們們情緒緒變壞壞，削削弱行行為功功能。。不合理理想法法（內(nèi)內(nèi)容））irrationalthoughts：1、、選擇性性消極極聚焦焦48貝克療療法基基本原原則建立良良好的的治療療性咨咨訪關(guān)關(guān)系：這與與其他他心理理治療療一樣樣，良良好咨咨訪關(guān)關(guān)系是是心理理治療療基本本環(huán)節(jié)節(jié)，是是取得得療效效的中中介基基礎(chǔ)。。咨詢詢師大大部分分的談?wù)勗捠鞘翘釂枂柗绞绞?，而而不是是給當(dāng)當(dāng)事人人“現(xiàn)現(xiàn)存的的答案案”，，“限限制性性的指指導(dǎo)””。共同確確定治治療目目標(biāo)和和進(jìn)程程：盡可可能讓讓當(dāng)事事人處處于主主動動位置置。貝貝克認(rèn)認(rèn)知治治療一一般每每周一一次，，共12-15周。。每周周兩次次，5-10周周。49治療過過程1、建立關(guān)關(guān)系2、評估問問題，，確定定治療療目標(biāo)標(biāo)3、識別負(fù)負(fù)性自自動想想法：（1）臨臨床談?wù)勗捠帐占?；；?）指指導(dǎo)病病人做做“負(fù)負(fù)性自自動想想法記記錄表表”的的家庭庭作業(yè)業(yè)來收收集。。4、檢驗(yàn)自自動想想法：假設(shè)設(shè)自動動想法法都是是自然然的，，咨訪訪共同同探討討其不不合理理性在在哪里里。5、挖掘潛潛在功功能失失調(diào)性性心理理機(jī)制制：查找找出現(xiàn)現(xiàn)頻率率較高高的自自動想想法，，分析析信念念和圖圖式。。6、培養(yǎng)應(yīng)應(yīng)對技技能：（1）認(rèn)認(rèn)知干干預(yù)技技術(shù)，，主動動調(diào)整整自我我B系統(tǒng)；；（2）行行為干干預(yù)技技術(shù)：：認(rèn)知知感受受日記記、行行為演演練、、做““自動動想法法調(diào)整整記錄錄表””。7、鞏固療療效，，預(yù)防防復(fù)發(fā)發(fā)，結(jié)結(jié)束咨咨詢與與治療療50整合式式的心心理咨咨詢與與干預(yù)預(yù)Psychosynthesistechniques51中國的的當(dāng)事事人花花錢買買點(diǎn)子子問題題始終記記住一一條原原則：：在給給出我我的建建議之之前，，一定定要先先了解解當(dāng)事事人已已經(jīng)嘗嘗試過過的所所有努努力??！“可能能我是是需要要和你你談一一下建建議問問題，，但在在這之之前，，你能能否告告訴我我，當(dāng)當(dāng)你有有了這這種感感受之之后，，你曾曾經(jīng)采采取過過那些些措施施希望望擺脫脫這個(gè)個(gè)痛苦苦？””“那么么你曾曾經(jīng)想想過一一些什什么方方法或或選擇擇呢？？”再記住住一條條教訓(xùn)訓(xùn)：咨咨詢師師提出出的建建議是是其他他普通通人也也會提提的，，或當(dāng)當(dāng)事人人自己己也已已經(jīng)想想過的的，這這會葬葬送咨咨詢師師的專專業(yè)形形象，，降低低當(dāng)事事人對對你的的可信信賴程程度?。∫惨⌒⌒牟徊灰o給人你你自己己一點(diǎn)點(diǎn)也沒沒有辦辦法的的錯(cuò)覺覺。52應(yīng)對習(xí)習(xí)慣重重塑療療法（（重復(fù)復(fù)決定定療法法）應(yīng)對習(xí)習(xí)慣重重塑療療法，，認(rèn)為為人在在此刻刻的心心理問問題，，源于于其過過去在在應(yīng)對對環(huán)境境過程程中形形成的的往往往已成成習(xí)慣慣的不不良態(tài)態(tài)度、、思維維方式式和行行為特特點(diǎn)。。為了了比較較有效效和從從根本本上幫幫助當(dāng)當(dāng)事人人解決決心理理問題題，咨咨詢師師需要要幫助助當(dāng)事事人返返回““當(dāng)時(shí)時(shí)”，，重塑塑其應(yīng)應(yīng)對方方法和和習(xí)慣慣。53咨詢和和治療療要點(diǎn)點(diǎn)當(dāng)事人人的““情況況”永永遠(yuǎn)只只是““基本本探討討清楚楚”，，在咨咨詢過過程中中當(dāng)事事人常常常還還會連連帶回回憶起起其他他相關(guān)關(guān)“情情況””。永遠(yuǎn)別別忘了了問當(dāng)當(dāng)事人人：““你現(xiàn)現(xiàn)在最最希望望的是是如何何改變變自己己？””問當(dāng)事事人：：你這這種癥癥狀以以前出出現(xiàn)過過嗎？？你還還記得得第一一次出出現(xiàn)，，最早早出現(xiàn)現(xiàn)這種種癥狀狀的是是什么么時(shí)候候？你你多大大的時(shí)時(shí)候？？最初那次做做decision的時(shí)候出了了差錯(cuò)，大大體有兩種種情況：1，接受了了不公正、、委屈、不不正常，形形成了錯(cuò)誤誤應(yīng)對，甚甚至是錯(cuò)誤誤的應(yīng)對習(xí)習(xí)慣。Childrenoftenmakethemselvesresponsibleforthebadfeelingsandconflictsoftheirparents(“Imustbebad”vs.““myparentsareangrypeople””).2,某一個(gè)過程程還沒有結(jié)結(jié)束，它會會導(dǎo)致認(rèn)知知的扭曲，，對今天生生活的分心心，出現(xiàn)直直接痛苦或或遷移性痛痛苦。千萬別疏忽忽了對當(dāng)事事人，哪怕怕癥狀再嚴(yán)嚴(yán)重的當(dāng)事事人的，對對生命的渴渴望及其改改變能力的的足夠注意意！這不是是漂亮的咨咨詢理論，，而是具體體的咨詢技技巧，有時(shí)時(shí)能讓咨詢詢師感到““峰回路轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”！54把沒有結(jié)束束的過程結(jié)結(jié)束掉！OneveteranoftheVietnamwarhadrecurringnightmaresofwalkingdownatrailwithaVietcongsniperwaitingtokillhim.Theveteranwouldwakeupscreaming,withthebedsheetssoakedwithsweatasheisbeingshot.Workinginthescene,hebecameatreealongthetrail,andtoldhimselfandtheVietcongthatthewarwasoverandtheybothcouldgohome.Bothagreedtoputdowntheirweaponsandgohome.Theveteranneverhadthedreamagain.(206)559、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。15:56:0915:56:0915:5612/8/20223:56:09PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2215:56:0915:56Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。15:56:0915:56:0915:56Thursday,December8,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2215:56:0915:56:09December8,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。08十二二月20223:56:09下下午15:56:0912月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，