丹紅注射液治療腦梗塞的臨床療效觀察

丹紅注射液治療腦梗塞的臨床療效觀察成先萍貴州省清鎮(zhèn)市人民醫(yī)院，550000)【摘要】目的:探討丹紅注射液治療腦梗塞的臨床治療效果。方法：選取我院患腦梗塞的病人200例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與觀察組各100例，對(duì)照組的病人采用西藥進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組使用西藥治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液聯(lián)合治療，觀察兩組病人的治療效果，神經(jīng)功能損缺及血液流變學(xué)等，并對(duì)比分析這兩組的指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組兩組病人經(jīng)過治療之后，對(duì)照組有66例治愈出院，14例有明顯的改善，20例有改善，總有效率為80%，觀察組有80例治愈出院，14例有明顯的改善，6例有改善，總有效率為94%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=8.66,P<0.01，差異有非常顯著性意義，觀察組的治療效果比對(duì)照組明顯要好。兩組治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=29.73,41.03,P<0.001，差異有非常顯著性意義，兩組治療后比較，t=47.20,P<0.001，差異有非常顯著性意義，觀察組效果比治療組好。兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前相比，纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血黏度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組：t=11.99,7.93,7,P<0.001，觀察組：t=14.06,11.86,10.18，P<0.001，差異均有非常顯著性意義，兩組治療后比較，t=7.13,20.67,4.49,P<0.001，差異非常顯著性意義，觀察組效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：丹紅注射液治療腦梗塞有一定的治療效果，可以有效改善患者預(yù)后，治療的療效較理想，并且安全可靠，值得在臨床治療腦梗塞中廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】丹紅注射液；腦梗塞；臨床治療；療效觀察［Keywords］Danhonginjection;Infarction;Clinical;Efficacy腦梗塞是腦卒中的俗稱，我國(guó)是卒中大國(guó)，據(jù)2011年北京天壇醫(yī)院王擁軍教授在《stroke》上發(fā)表的最新流行病學(xué)結(jié)果顯示，卒中已取代冠心病成為我國(guó)死亡和成年人殘疾的首要原因，每年約250萬(wàn)例新發(fā)卒中，160萬(wàn)人死于卒中［1］。盡管經(jīng)過治療，神經(jīng)功能仍可能發(fā)生進(jìn)行性損害⑵，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［3］，在臨床上的特點(diǎn)主要有偏癱、缺失語(yǔ)言能力等神經(jīng)障礙性的綜合癥，并且具有很高的致殘率，尤其是肢體運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到極大的損壞，對(duì)患者的生存率與生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。丹紅注射液是在中藥丹參與紅花中所提取的一種有機(jī)酸類物質(zhì)，常常在活血化瘀與通脈舒絡(luò)中適用，有極強(qiáng)的抗腦缺血的作用，在臨床上用于治療腦梗塞患者有較好的效果，并取得許多患者的滿意囹?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院收治的200例患腦梗塞患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年腦血管疾病分類和診斷；經(jīng)CT、MRI和臨床癥狀確診為急性腦梗塞。隨機(jī)分成每組100例的對(duì)照組與觀察組，其中，對(duì)照組100例患者中，男52例，女48例，年齡47?71歲，平均年齡為58.2歲；，患者病程8?72小時(shí)，觀察組的100例患者中，男50例，女50例，年齡48?81歲，平均年齡為58.8歲，患者病程7~72小時(shí)，這兩組患者中均有不同程度的高血壓病、糖尿病、高血脂病以及冠心病等，腦梗塞部位分別在大腦中動(dòng)脈、小腦、多發(fā)性腔隙與基底節(jié)區(qū)等，兩組患者在性別、年齡、病史、并發(fā)癥、神經(jīng)功能缺損與腦梗塞等資料對(duì)比P>0.05，無(wú)顯著性差異，有可比性。1.2方法對(duì)100例對(duì)照組的患者根據(jù)情況行控制血壓、血脂和血糖，預(yù)防腦水腫，抗，感染等常規(guī)治療，運(yùn)用抗凝與溶栓等方法的同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者改善腦循環(huán)與胃黏膜及水電解質(zhì)藥物進(jìn)行治療，如果患者的病情比較嚴(yán)重的，給予白蛋白進(jìn)一步的治療，在這樣的基礎(chǔ)上再對(duì)患者給予常規(guī)的護(hù)理，2周為1個(gè)療程；對(duì)100例觀察組治療的患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液聯(lián)合治療，而丹紅注射液的主要成分有丹參與紅花等，常常在活血化瘀與通脈舒絡(luò)中適用，有極強(qiáng)的抗腦缺血的作用，在250mL的生理鹽水上加50mL的丹紅注射液，給患者1次/d行靜脈滴注，同樣進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，以2周為1個(gè)療程⑸。。治療前后行神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)和血液流變學(xué)各項(xiàng)檢查。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療后患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分^90%的，病殘的程度為0級(jí)的就表示患者痊愈；患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分>40%<90%，病殘的程度為1?3級(jí)的就表示患者病情有明顯的進(jìn)步；患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分>18%<40%的就表示治療有進(jìn)步；患者的神經(jīng)功能的缺損評(píng)分<18%的，就表示患者的治療效果沒有變化；神經(jīng)功能的缺損評(píng)分有明顯的增加或者死亡的就表示患者的病情惡化。1.4觀察指標(biāo)對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損、血液流變學(xué)、膽固醇等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比分析。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量用工±，來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用工2進(jìn)行檢驗(yàn)，戶＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療療效比較100例患腦梗塞的患者在經(jīng)過治療之后，對(duì)照組有66例治愈出院，14例有明顯的改善，20例有改善，總有效率為80%；觀察組有80例治愈出院，14例有明顯的改善，6例有改善，總有效率為94%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，工2=&66,尸＜0.01，差異有非常顯著性意義，詳見表1表1兩組患者臨床治療療效比較［n（%）］組別n痊愈明顯改善有改善無(wú)變化惡化有效率對(duì)照組1006614200080%觀察組100801460094%2.2兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分兩組患者在治療之前的神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比沒有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=29.73,41.03,尸＜0.001，差異有非常顯著性意義，兩組治療后比較，t=47.20,尸＜0.001，差異有非常顯著性意義，觀察組效果比治療組好。見表2。表2兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分［n,（x土s）］組別n治療前治療后對(duì)照組10028.1土3.117.1土2.1觀察組10028.3土3.012.3土2.42.3兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比經(jīng)過治療后，兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前相比，纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、全血黏度，治療組:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t=11.99,7.93,7,尸＜0.001,觀察組：t=14.06,11.86,10.18,尸＜0.001,差異均有非常顯著性意義，兩組治療后比較，t=7.13,20.67,4.49,P＜0.001差異非常顯著性意義，觀察組效果明顯好于對(duì)照組。詳見表3表3兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（x土s）組別n時(shí)間纖維蛋白原紅細(xì)胞壓積全血黏度對(duì)照組100治療前6.05土1.2346.77土3.256.44土2.11觀察組100治療后4.80土1.1943.12土3.214.55土1.62治療前6.08土1.2247.21土3.216.38土2.29治療后3.55土1.2942.23土2.653.53土1.593討論腦梗塞是我國(guó)的常見病，病死病殘率高，如果不能及時(shí)阻止其進(jìn)程，會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康，包括軀體和非軀體的功能損害。軀體損傷如偏癱、殘疾等，非軀體損傷如認(rèn)知功能和神經(jīng)性損害，由于神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，認(rèn)知損害的發(fā)生率較高，且一旦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)，很有可能進(jìn)展為癡呆或再發(fā)卒中等⑹。因此，探明病因后，采取有效措施防治可能阻止腦梗塞進(jìn)一步進(jìn)展，在患者急性期有效治療至關(guān)重要［刀。腦梗塞部位與腦梗塞面積的不同，就會(huì)出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，比如眩暈、談吐不清、耳鳴、吞咽困難、半身不遂等，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)昏迷不醒甚至死亡，腦梗塞對(duì)人民的健康有著嚴(yán)重的威脅，給社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[8]。在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，腦梗塞是一種“中風(fēng)”，多由氣血兩虧與心、腎功能等陰陽(yáng)失調(diào)引起的患者血?dú)膺\(yùn)行不通暢，并向上逆行到腦部，使得患者上實(shí)下虛，最終致使患者患腦梗塞，但是在西醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講，腦梗塞是由于患者血液流變學(xué)發(fā)生改變，使得患者血脂增高，腦動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)加大從而加大了患者患腦梗塞的可能性。在進(jìn)行腦梗塞的治療過程中，使用丹紅注射液聯(lián)合西藥進(jìn)行治療可以達(dá)到比較理想的療效，可以使患者的病情得到抑制甚至痊愈，從而提高患者的健康水平與生活質(zhì)量[9]。治療腦梗塞的主要原則為，早期保護(hù)腦組織與改善患者的局部血流。丹紅注射液是通過傳統(tǒng)的中藥丹參與紅花中所提取的一種有機(jī)酸類物質(zhì)，丹參味苦，性微寒，具有通血脈與散瘀結(jié)的作用，是主藥；紅花味辛，性溫和，歸心，具有通經(jīng)絡(luò)化瘀血的作用，是輔助性藥物，兩者合用常常在活血化瘀與通脈舒絡(luò)中適用，能夠擴(kuò)張血管，抑制血小板的過度激活，降低全血的黏度，能延長(zhǎng)血管內(nèi)的上皮細(xì)胞壽命，有極強(qiáng)的抗腦缺血的作用，在臨床上用于治療腦梗塞患者有較好的效果，對(duì)治療血栓性的腦血管疾病有顯著的療效，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：LiuL,WangD,WongKS,etal.StrokeandstrokecareinChina:hugeburden,significantworkload,andanationalpriority[j].Stroke,2011,42(31):3651-3654WilleyYP,MoonMC,PaikJ乙etal.Lowerprevalenceofsilentbraininfarctsinthephysicallyactive:TheNorthernManhattanStudy[j].Neurology,2011,76(14):2112-2118方向華，王淳秀,梅利平，等.腦卒中流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(9):157-159畢德飛，楊瓊芬，王琴，等.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,04(01):157-688李敬權(quán).丹紅注射液治療急性腦梗死的療效及對(duì)超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,01(03):428-355方向華，湯哲，項(xiàng)曼君，等.卒中對(duì)老年人預(yù)期壽命的影響及變化趨勢(shì)[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(2):25-28葉祖森，韓釗，鄭榮遠(yuǎn)，等.三種不同病因缺血性腦卒中急性期血壓