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文檔簡介

教師資格證體檢表教師資格證體檢表教師資格證體檢表資料僅供參考文件編號：2022年4月教師資格證體檢表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：教師資格申請人員體檢表體檢號姓名年齡性別婚否民族照片籍貫現(xiàn)住所聯(lián)系電話既往病史（本人應(yīng)如實(shí)在病種后□上打“√”標(biāo)記）1.肝炎□2.結(jié)核□3.皮膚病□4.性傳播性疾病□5.精神病□6.其他（注明具體病種）受檢者確認(rèn)簽字：五官科裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)左眼科檢查意見：醫(yī)師簽名：耳鼻喉科檢查意見：醫(yī)師簽名：口腔科檢查意見：醫(yī)師簽名：右右右辨色力眼病聽力左耳米右耳米其他鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉口腔唇腭齒其它外科身高厘米體重千克外科檢查意見：醫(yī)師簽名：淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部其它內(nèi)科血壓毫米汞柱內(nèi)科檢查意見：醫(yī)師簽名：心率次/分鐘神經(jīng)及精神發(fā)育及營養(yǎng)狀況肺及呼吸道心臟及心血管腹部器官肝脾其他胸部透視醫(yī)師簽名：化驗(yàn)檢查醫(yī)師簽名：體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名：年月日體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院蓋章年月日備注根據(jù)教資字[2010]15號通知，對出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者增加胸片檢查項(xiàng)目；申請認(rèn)定幼兒園教師資格人員應(yīng)增加檢查項(xiàng)目見附表。附表幼兒園教師資格申請人員增加項(xiàng)目體檢表體檢號姓名性別年齡婚否民族籍貫身份證號碼化驗(yàn)增加項(xiàng)目淋球菌

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