護(hù)理查對制度課件講義

護(hù)理查對制度在病房管理中的應(yīng)用

護(hù)理查對制度在病房管理中的應(yīng)用內(nèi)容概述及重要性查對制度的分類及內(nèi)容案例分析日常工作中存在的好習(xí)慣與壞習(xí)慣前言內(nèi)容概述及重要性查對制度的分類及內(nèi)容案例分析日常工作中存在的前言

倡導(dǎo)患者安全，是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措。前言前言目前我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人的不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注，調(diào)查顯示，在醫(yī)療不安全問題上，護(hù)理不良事件占40%，護(hù)理工作與病人安全息息相關(guān)，而護(hù)理不良事件的發(fā)生與查對制度是否貫徹執(zhí)行密切相關(guān)前言目前我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人的不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了概述及重要性

查對是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，它直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果。查對制度是護(hù)理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，是護(hù)理核心制度之一。因此，護(hù)士在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行概述及重要性查對是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必查對制度的分類醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術(shù)病人查對制度供應(yīng)室查對制度飲食查對制度標(biāo)本采集查對制度

腕帶標(biāo)識查對制度查對制度的分類醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制一、醫(yī)囑查對制度（一）、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總查對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識等，建立查對登記本，護(hù)士長每周總查對一次，查對人員簽全名。（二）、辦公護(hù)士認(rèn)真核對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、途徑、方法、時(shí)間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救、手術(shù)除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、對有疑問的醫(yī)囑不執(zhí)行，須向醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。一、醫(yī)囑查對制度（一）、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總查對，包括一、醫(yī)囑查對制度（三）、已執(zhí)行的長期、臨時(shí)醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在醫(yī)囑單、執(zhí)行單上簽時(shí)間、簽全名。（四）、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)2人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。一、醫(yī)囑查對制度（三）、已執(zhí)行的長期、臨時(shí)醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在二、服藥、注射、輸液查對制度（一）、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對。二、服藥、注射、輸液查對制度（一）、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治三查擺藥后查服藥注射處置前查服藥注射處置后查三查擺藥后查服藥注射處置前查服藥注射處置后查十對是指哪些對床號對姓名

對藥名

對劑量

對濃度

對時(shí)間對用法

對年齡

對性別對有效期十對是指哪些對床號二、服藥、注射、輸液查對制度（二）、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。

（三）、擺藥后必須經(jīng)2人核對方可執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度（二）、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注二、服藥、注射、輸液查對制度（四）、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問三史（過敏史、用藥史、家族史）。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液查對制度（四）、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)二、服藥、注射、輸液查對制度（五）、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。用多種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。（六）、發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。二、服藥、注射、輸液查對制度（五）、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)

三、輸血查對制度

（一）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好三查八對“三查”：查對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。“八對”對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液

有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。三、輸血查對制度

（一）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方三、輸血查對制度

（二）、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（三）、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。三、輸血查對制度

（二）、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交四、手術(shù)病人查對制度1、接病人時(shí)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名（腕帶）、性別、年齡，診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告及患者禁食、月經(jīng)、是否排空膀胱等情況。四、手術(shù)病人查對制度1、接病人時(shí)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和四、手術(shù)病人查對制度2、查無菌包滅菌標(biāo)志及手術(shù)器械是否齊全、適用。3、手術(shù)物品查對：凡體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等需認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)目，把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚完全縫合后；清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。四、手術(shù)病人查對制度2、查無菌包滅菌標(biāo)志及手術(shù)器械是否齊全、四、手術(shù)病人查對制度4、手術(shù)取下的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢查檢驗(yàn)單送檢。5、術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對患者姓名、床號（腕帶）。四、手術(shù)病人查對制度4、手術(shù)取下的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)五、供應(yīng)室查對制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2.發(fā)出器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期。3.收回器械包時(shí)，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。4.滅菌時(shí)查對溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出。五、供應(yīng)室查對制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)六、飲食查對制度（一）、每日查對醫(yī)囑后按飲食單核對患者床前飲食卡，并及時(shí)告知患者或家屬。（二）、開飯時(shí)，在病員床前再核對一次飲食種類是否相符，如不符合及時(shí)更換。（三）、對禁食患者，護(hù)士應(yīng)做好交接班，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。六、飲食查對制度（一）、每日查對醫(yī)囑后按飲食單核對患者床前飲六、飲食查對制度（四）、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

（五）、治療飲食、場內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。六、飲食查對制度（四）、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者進(jìn)行飲食指七、標(biāo)本采集查對制度1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度（即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、性別、采集項(xiàng)目、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑）七、標(biāo)本采集查對制度1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度七、標(biāo)本采集查對制度2、血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對無誤后方可執(zhí)行，并在血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，禁止同時(shí)采取2人以上血液標(biāo)本。3、標(biāo)本采集時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行。七、標(biāo)本采集查對制度2、血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對無誤八、腕帶標(biāo)識查對制度對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室病房等科室得到證實(shí)?！巴髱А碧钊氲淖R別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對。八、腕帶標(biāo)識查對制度對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)八、腕帶標(biāo)識查對制度佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位的皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。八、腕帶標(biāo)識查對制度佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位的皮1、使用腕帶2、正確呼叫病人姓名3、讓病人或陪人復(fù)述病人姓名如何正確確認(rèn)病人姓名1、使用腕帶如何正確確認(rèn)病人姓名案例介紹（案例1）未查對藥品有效期：2010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理案例介紹（案例1）未查對藥品有效期：案例分析（

案例2）未執(zhí)行查對制度：某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的案例分析（案例2）未執(zhí)行查對制度：某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行案例分析（案例3）藥物名稱查對錯(cuò)誤：有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒有查對，便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例分析（案例3）藥物名稱查對錯(cuò)誤：有一名出生剛40天的患案例分析（案例4）采血查對不嚴(yán)格：骨科一名新入院患者40床王某，醫(yī)生開具醫(yī)囑，次日晨常規(guī)抽血定血型，因測隨機(jī)血糖高，即請內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診后，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科8床繼續(xù)治療；次晨，骨科夜班護(hù)士因查對不嚴(yán)格，將顯示8床王某的定血型條碼打印后，未認(rèn)真核對患者姓名，誤采了本科在院病人8床張某的血液標(biāo)本，送檢。兩天后，因轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科的患者8床王某需輸血治療，定血型為A型，與骨科送檢的8床王某血型（B型）不符，隨即再次采血檢驗(yàn)并核查，確定該患者血型為A型；幸虧輸血科及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才杜絕了一次醫(yī)療事故。案例分析（案例4）采血查對不嚴(yán)格：骨科一名新入院患者40床案例分析（案例5

）藥物名稱查對錯(cuò)誤：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換。可她錯(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯(cuò)誤操作經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600--700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。

案例分析（案例5）藥物名稱查對錯(cuò)誤：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的發(fā)生在我們身邊的事1、氧氣的流量與實(shí)際不符合2、糖尿病病人輸注了糖水3、該用125毫升未交代病人用了250毫升4、藥物已經(jīng)過期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)5、甲床的大輸液掛到乙床

發(fā)生在我們身邊的事1、氧氣的流量與實(shí)際不符合發(fā)生在我們身邊的事6、甲床的口服藥發(fā)給了乙床

7、將醫(yī)囑中的藥物劑量或名稱看錯(cuò)8、查對不嚴(yán)導(dǎo)致液體未輸完提前拔針；9、已停止的醫(yī)囑卻還在執(zhí)行發(fā)生在我們身邊的事6、甲床的口服藥發(fā)給了乙床找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對新病人的，老病人不對了。阿托品都是0.5mg一支的，沒問題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對新病人的，老病人不對了找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？8床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我先給7床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？8床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)良好的查對習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按章行事3、做事善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)良好的查對1、熟知環(huán)節(jié)、注下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！3床阿姨，請問您叫什么名字？勤整理，對起來方便。一個(gè)人上班，也要對清楚。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！3床阿姨，請問您叫下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！下班前想想都做好了嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！下班前想想

態(tài)度的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對能聽取不同意見取眾之長，補(bǔ)己之短。心態(tài)很重要心態(tài)很重要態(tài)度的轉(zhuǎn)變結(jié)束語你做好查對了嗎？查對！患者的生命、健康、安全和滿意高于一切無論你何時(shí)何地做任何護(hù)理操作請牢牢記住一定要查對！結(jié)束語你做好查對了嗎？查對！患者的生命、健護(hù)理查對制度課件講義護(hù)理查對制度在病房管理中的應(yīng)用

護(hù)理查對制度在病房管理中的應(yīng)用內(nèi)容概述及重要性查對制度的分類及內(nèi)容案例分析日常工作中存在的好習(xí)慣與壞習(xí)慣前言內(nèi)容概述及重要性查對制度的分類及內(nèi)容案例分析日常工作中存在的前言

倡導(dǎo)患者安全，是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措。前言前言目前我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人的不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注，調(diào)查顯示，在醫(yī)療不安全問題上，護(hù)理不良事件占40%，護(hù)理工作與病人安全息息相關(guān)，而護(hù)理不良事件的發(fā)生與查對制度是否貫徹執(zhí)行密切相關(guān)前言目前我國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、病人的不安全因素在不斷增加，已經(jīng)引起了概述及重要性

查對是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，它直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果。查對制度是護(hù)理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，是護(hù)理核心制度之一。因此，護(hù)士在工作中具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行概述及重要性查對是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必查對制度的分類醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術(shù)病人查對制度供應(yīng)室查對制度飲食查對制度標(biāo)本采集查對制度

腕帶標(biāo)識查對制度查對制度的分類醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制一、醫(yī)囑查對制度（一）、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總查對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識等，建立查對登記本，護(hù)士長每周總查對一次，查對人員簽全名。（二）、辦公護(hù)士認(rèn)真核對醫(yī)囑，特別注意查對藥品的名稱、規(guī)格、用藥劑量、途徑、方法、時(shí)間和頻次。執(zhí)行醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救、手術(shù)除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、對有疑問的醫(yī)囑不執(zhí)行，須向醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。一、醫(yī)囑查對制度（一）、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總查對，包括一、醫(yī)囑查對制度（三）、已執(zhí)行的長期、臨時(shí)醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在醫(yī)囑單、執(zhí)行單上簽時(shí)間、簽全名。（四）、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)2人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。一、醫(yī)囑查對制度（三）、已執(zhí)行的長期、臨時(shí)醫(yī)囑由執(zhí)行者本人在二、服藥、注射、輸液查對制度（一）、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對。二、服藥、注射、輸液查對制度（一）、執(zhí)行服藥、注射、輸液等治三查擺藥后查服藥注射處置前查服藥注射處置后查三查擺藥后查服藥注射處置前查服藥注射處置后查十對是指哪些對床號對姓名

對藥名

對劑量

對濃度

對時(shí)間對用法

對年齡

對性別對有效期十對是指哪些對床號二、服藥、注射、輸液查對制度（二）、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。

（三）、擺藥后必須經(jīng)2人核對方可執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度（二）、備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注二、服藥、注射、輸液查對制度（四）、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問三史（過敏史、用藥史、家族史）。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液查對制度（四）、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)二、服藥、注射、輸液查對制度（五）、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。用多種藥物時(shí)注意有無配伍禁忌。（六）、發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。二、服藥、注射、輸液查對制度（五）、使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)

三、輸血查對制度

（一）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好三查八對“三查”：查對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常?！鞍藢Α睂Σ∪诵彰?、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液

有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。三、輸血查對制度

（一）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方三、輸血查對制度

（二）、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（三）、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。三、輸血查對制度

（二）、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交四、手術(shù)病人查對制度1、接病人時(shí)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名（腕帶）、性別、年齡，診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告及患者禁食、月經(jīng)、是否排空膀胱等情況。四、手術(shù)病人查對制度1、接病人時(shí)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和四、手術(shù)病人查對制度2、查無菌包滅菌標(biāo)志及手術(shù)器械是否齊全、適用。3、手術(shù)物品查對：凡體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等需認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)目，把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、皮膚完全縫合后；清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。四、手術(shù)病人查對制度2、查無菌包滅菌標(biāo)志及手術(shù)器械是否齊全、四、手術(shù)病人查對制度4、手術(shù)取下的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢查檢驗(yàn)單送檢。5、術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對患者姓名、床號（腕帶）。四、手術(shù)病人查對制度4、手術(shù)取下的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)五、供應(yīng)室查對制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2.發(fā)出器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期。3.收回器械包時(shí)，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。4.滅菌時(shí)查對溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出。五、供應(yīng)室查對制度1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)六、飲食查對制度（一）、每日查對醫(yī)囑后按飲食單核對患者床前飲食卡，并及時(shí)告知患者或家屬。（二）、開飯時(shí)，在病員床前再核對一次飲食種類是否相符，如不符合及時(shí)更換。（三）、對禁食患者，護(hù)士應(yīng)做好交接班，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。六、飲食查對制度（一）、每日查對醫(yī)囑后按飲食單核對患者床前飲六、飲食查對制度（四）、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

（五）、治療飲食、場內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。六、飲食查對制度（四）、護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者進(jìn)行飲食指七、標(biāo)本采集查對制度1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度（即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、性別、采集項(xiàng)目、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑）七、標(biāo)本采集查對制度1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度七、標(biāo)本采集查對制度2、血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對無誤后方可執(zhí)行，并在血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，禁止同時(shí)采取2人以上血液標(biāo)本。3、標(biāo)本采集時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行。七、標(biāo)本采集查對制度2、血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對無誤八、腕帶標(biāo)識查對制度對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室病房等科室得到證實(shí)。“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對。八、腕帶標(biāo)識查對制度對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)八、腕帶標(biāo)識查對制度佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位的皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。八、腕帶標(biāo)識查對制度佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位的皮1、使用腕帶2、正確呼叫病人姓名3、讓病人或陪人復(fù)述病人姓名如何正確確認(rèn)病人姓名1、使用腕帶如何正確確認(rèn)病人姓名案例介紹（案例1）未查對藥品有效期：2010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理案例介紹（案例1）未查對藥品有效期：案例分析（

案例2）未執(zhí)行查對制度：某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的案例分析（案例2）未執(zhí)行查對制度：某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行案例分析（案例3）藥物名稱查對錯(cuò)誤：有一名出生剛40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時(shí)40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，其中一項(xiàng)醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢靜脈注射。兒科護(hù)士李某拿著處方去藥房取藥，值班藥劑人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為是5%的氯化鈣10ml一支發(fā)出。值班護(hù)士也沒有查對，便將氯化鉀當(dāng)作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%的氯化鉀安瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。案例分析（案例3）藥物名稱查對錯(cuò)誤：有一名出生剛40天的患案例分析（案例4）采血查對不嚴(yán)格：骨科一名新入院患者40床王某，醫(yī)生開具醫(yī)囑，次日晨常規(guī)抽血定血型，因測隨機(jī)血糖高，即請內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)診后，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科8床繼續(xù)治療；次晨，骨科夜班護(hù)士因查對不嚴(yán)格，將顯示8床王某的定血型條碼打印后，未認(rèn)真核對患者姓名，誤采了本科在院病人8床張某的血液標(biāo)本，送檢。兩天后，因轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科的患者8床王某需輸血治療，定血型為A型，與骨科送檢的8床王某血型（B型）不符，隨即再次采血檢驗(yàn)并核查，確定該患者血型為A型；幸虧輸血科及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才杜絕了一次醫(yī)療事故。案例分析（案例4）采血查對不嚴(yán)格：骨科一名新入院患者40床案例分析（案例5

）藥物名稱查對錯(cuò)誤：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在一家醫(yī)院住院，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作