犬瘟熱的診斷及治療論文

PAGEword文檔可自由復(fù)制編輯word文檔可自由復(fù)制編輯延邊大學(xué)本科畢業(yè)論文本科畢業(yè)論文題題目：犬瘟熱的診斷及治療二〇一三年六月摘要本文針對2012年3月至2013年3月期間來延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)院就診并經(jīng)美國產(chǎn)犬瘟熱病毒抗原檢測試紙確診為犬瘟熱的臨床病例37例病例，歸納總結(jié)了對該疾病的診斷、特征性癥狀與治療，尤其是采用單克隆抗體與干擾素的同時根據(jù)不同癥狀應(yīng)用雙黃連或穿心蓮配合頭孢噻呋或硫酸慶大霉素注射液等中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對該病的治療較為有效，共治愈29例，治愈率達(dá)78.4%，為該疫病的診療提供了一定的參考價值。關(guān)鍵詞：犬瘟熱病毒；中西醫(yī)；治療AbstractInthisarticle,fortheperiodMarch2012toMarch2013totheAgriculturalCollegeofYanbianUniversityAnimalHospitalfortreatmentbytheUnitedStatescaninedistempervirusantigendetectionteststripsdiagnosed37casesofclinicalcasesofcaninedistemper,summarizedthediseasediagnosis,characteristicsymptomsandtreatment,especiallymonoclonalantibodiesandinterferonthedifferentsymptomstheapplicationShuangHuangLianorAndrographistreatmentwithceftiofurorgentamicinsulfateinjectionofintegrativemedicine,thediseasetreatmentismoreeffective,atotalof29caseswerecured,thecureratewas78.4%,acertainreferencevalueforthediagnosisandtreatmentofthedisease.Keywords:caninedistempervirus;integrativemedicine;treatment目錄TOC\o"1-3"\h\u30083前言 123427材料與方法 3174201.1實驗動物 3138941.2檢測所需用品 3106891.3治療所需藥品 3183742.1臨床診斷方法 3162642.1.1臨診癥狀 3289932.1.2臨床檢測 4254342.1.3實驗室檢測 5281762.2治療方法 516854結(jié)果 738701臨床檢查結(jié)果 7168192治療效果判定 734213典型病例血常規(guī)檢查得出以下結(jié)果（見表2） 7102584典型病例治療效果 89990討論 99313結(jié)論 1118268參考文獻 1212343謝辭 13word文檔可自由復(fù)制編輯前言犬瘟熱（CanineDistemper，CD）俗稱狗瘟，是由犬瘟熱病毒（CanineDistemperVirus，CDV）引起的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。該病主要危害犬屬動物，在臨床上以雙相熱、急性鼻卡他、支氣管炎、卡他性肺炎、胃腸炎、皮膚形成濕疹膿皰以及神經(jīng)性炎癥為特征，部分病犬鼻鏡好熱腳墊發(fā)生干裂和高度角質(zhì)化，足底皮膚增厚明顯，故該病也稱作為厚足底病。而上述癥狀并非全部出現(xiàn)，多以某一方面為主或單獨出現(xiàn)，因此在獸醫(yī)臨床上將犬瘟熱分為呼吸道型、消化道型、神經(jīng)型和混合型四種[1]。其流行性廣，發(fā)病率與病死率均較高，是我國當(dāng)前寵物疾病中危害最大的疫病之一。Carre（1905年）首次報道犬瘟熱病原為病毒，敗血性支氣管波氏桿菌是本病的一種重要繼發(fā)感染菌，常導(dǎo)致病犬發(fā)生支氣管肺炎[2]。犬瘟熱病毒（CanineDistemperVirus，CDV）屬于副黏病毒科（Paramyxoviridae）麻疹病毒屬（Morbillivirus），呈圓形或不整形，有時呈長絲狀，病毒基因組為負(fù)鏈RNA[3]。犬瘟熱病毒對紫外線和乙醚、氯仿等有機溶劑敏感。最適pH為7.0，但在pH為4.5~9.0的條件下均可存活。-70℃下可存活數(shù)年，凍干可長期保存。對熱和干燥敏感，0℃以上感染力迅速喪失。本病一年四季均可發(fā)生，其中寒冷季節(jié)多發(fā)，多見于犬類比較聚集的單位或地區(qū)。不同年齡、性別和品種的犬均能感染本病，但以未成年的幼犬最為易感。純種犬比土種犬易感性高，而且病情反應(yīng)重，死亡率也高。本病呈高度接觸性傳染，患犬為主要傳染源，患犬的鼻液、唾液、淚液、呼吸道飛沫、組織器官、血液中有大量病毒存在并能通過尿液長期排毒。有些病犬臨床恢復(fù)后，可長時間向外排毒，成為帶毒犬，也是不為人們注意的傳染源。傳播途徑主要是呼吸道，其次是消化道。CDV之所以危害嚴(yán)重．是因為它是一種泛嗜性病毒[4]．可感染多種細(xì)胞與組織．造成相應(yīng)的癥狀。病毒最初通過氣溶膠與上呼吸道粘膜上皮接觸而感染，24h后擴散至扁桃體、咽后和支氣管淋巴結(jié)，表現(xiàn)出發(fā)燒和溫和的上呼吸道癥狀。2～4d后病毒大量繁殖并進入血液．?dāng)U散到肝、脾、肺、胸腺、胃、小腸、骨髓等組織和器官，表現(xiàn)再次發(fā)燒及全身癥狀，并使機體免疫功能受到嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致其他細(xì)菌、病毒的繼發(fā)感染。8～9d后病毒進一步擴散至上細(xì)胞和神經(jīng)組織，以非化膿性腦膜-脊髓炎為特征，表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀和膿性鼻涕，腳墊皮膚角化病[5]。同時鑒別診斷時要注意犬瘟熱表現(xiàn)出的某些臨床癥狀與犬傳染性肝炎早期的臨床癥狀相似，且有時會混合感染。病犬出現(xiàn)驚厥臨診癥狀后，一般多取死亡轉(zhuǎn)歸。有些病例在其臨診癥狀消失后，還遺留舞蹈病、麻痹或癱瘓等后遺癥狀。幼犬于7日齡內(nèi)感染時常出現(xiàn)心肌炎、雙目失明等癥狀。警犬、軍犬發(fā)生本病后，常因嗅覺細(xì)胞萎縮而有嗅覺缺損[6]。孕犬感染后可發(fā)生流產(chǎn)、死胎和幼犬成活率下降等臨診癥狀。由于該病是一種免疫抑制性疾病，且病癥復(fù)雜，常引起混合感染及繼發(fā)感染，所以臨床上一直存在治療困難、病死率高，常常給寵物主人帶來巨大的經(jīng)濟損失與感情傷害。本文主要是通過對延邊地區(qū)流行的犬瘟熱病例的臨床診斷及治療與預(yù)防的跟診記錄，為該疫病的診療提供一定的參考價值。材料與方法1材料1.1實驗動物均為2012年3月至2013年3月期間就診并確診為犬瘟熱的臨床病例共37例，由延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)院提供。1.2檢測所需用品1.2.1犬瘟熱病毒抗原檢測試紙，RapitestBiotech.Company2786S.OrangeAve.Fresno,CA(美國)，編號：G1207039304。1.2.2血樣采集針，湖北中融達(dá)醫(yī)療器械有限公司，批號：080219；真空采血管（枸櫞酸鈉1：9），南通富利來醫(yī)療器材有限公司，批號：080318。1.2.3全自動動物血液細(xì)胞分析儀，普朗（南京）醫(yī)用設(shè)備有限公司，編號XFA6030。1.3治療所需藥品1.3.1犬瘟熱病毒單克隆抗體。解放軍軍需大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院獸藥研究中心，批號：20120809。1.3.2注射用重組犬干擾素α（凍干型），簡稱犬干擾素α。中科拜克（北京）生物技術(shù)有限公司，批號：20120801。1.3.3對癥治療藥物1麻杏石甘口服液。洛陽惠中獸藥有限公司，批號：20120209。2雙黃連注射液。（三耳動科）四川乾通動物藥業(yè)有限公司，批號：20110801。3穿心蓮注射液。商丘市天一生物技術(shù)有限公司，批號：20120512。4四益清（柴胡）注射液。挑戰(zhàn)（天津）動物藥業(yè)有限公司，批號：201204001。5利巴韋林注射液。林州市亞神制藥有限公司，批號：1209202。6注射用頭孢噻呋。中美合資亞衛(wèi)江峰藥業(yè)（荊門）有限公司，批號：20120229。7硫酸慶大霉克素注射液。商丘市森奧達(dá)動物藥業(yè)有限公司，批號：20120702。8硫酸阿米卡星(丁胺卡那)注射液。山東益康藥業(yè)股份有限公司，批號：12110911。9氨茶堿注射液。上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，批號：12042812。10葡萄糖酸鈣（10%）注射液。哈爾濱三馬獸藥業(yè)有限公司，批號：20120524。11甘露醇（20%）注射液。延邊大學(xué)草仙藥業(yè)有限公司，批號：S12080212。12磺胺嘧啶鈉（10%）注射液。江蘇長青獸藥有限公司，批號：20120208。13烏洛托品（40%）注射液。哈爾濱三馬獸藥業(yè)有限公司，批號：20110901。14ATP注射液。徐州萊恩藥業(yè)有限公司，批號：1210231。15注射用輔酶A。濟南維爾康生化制藥有限公司，批號：1212108-2。16強心保肝（肌酐）注射液。吉林省五星動物保健藥廠，批號：20120201。17地塞米松磷酸鈉注射液。哈爾濱三馬獸藥業(yè)有限公司，批號：20120501。18維生素C注射液。吉林省華牧動物保健品有限公司，批號：120517。19維生素B1、B6注射液。哈爾濱三馬獸藥業(yè)有限公司，批號：20120401。20葡萄糖（5%）注射液、氯化鈉（0.9%）注射液。延邊大學(xué)草仙藥業(yè)有限公司，批號：S12060212。2方法2.1臨床診斷方法2.1.1臨診癥狀發(fā)病初期：病犬精神不振，食欲減退或缺乏，流水樣鼻液，眼結(jié)膜發(fā)紺，體溫升高至39.5-41.0℃，約持續(xù)兩天，以后下降到常溫，食欲會有所恢復(fù)。2-3天后再次發(fā)熱持續(xù)數(shù)天，呈雙相型發(fā)熱。偶見嘔吐和劇烈干咳。發(fā)病中期：病犬精神萎頓，食欲廢絕，體溫呈稽留熱(40.0-42.0℃)，眼、鼻流出漿液性或粘性分泌物，慢慢變成膿性(見圖1、圖2)，有時混有血絲，發(fā)臭。呼吸減弱，由張口呼吸變?yōu)楦故胶粑?，肺部聽診發(fā)現(xiàn)有明顯捻發(fā)音和啰音，眼結(jié)膜充血、有時并發(fā)卡他性胃腸炎，表現(xiàn)為上吐下瀉，重者出現(xiàn)血便，糞便惡臭帶腥味，少數(shù)幼犬下腹部、大腿內(nèi)側(cè)和外耳道發(fā)生水皰性皮疹，腳墊角質(zhì)化明顯出現(xiàn)龜裂（見圖3）。發(fā)病后期：在病犬發(fā)病后期除表現(xiàn)有中期臨床癥狀外，還會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，神志不清，肌肉痙攣，尤其咬肌出現(xiàn)反復(fù)節(jié)律性的顫動，共濟失調(diào)，后軀麻痹，呈癲癇樣發(fā)作。進入發(fā)病后期，病犬多以衰竭死亡而終，偶有存活，但愈后不良。圖1犬眼分泌物呈膿性圖2犬鼻分泌物呈膿性圖3犬腳墊角質(zhì)化，發(fā)生龜裂2.1.2臨床檢測采取病犬眼、鼻分泌物以及少許糞便于犬瘟熱病毒抗原檢測稀釋液中，使用犬瘟熱病毒抗原檢測試紙進行檢測[7]，靜止5-10分鐘觀察結(jié)果（陽性或陰性）（見圖4）。對照線（C）檢測線（T）加樣孔（S）對照線（C）檢測線（T）加樣孔（S）圖4犬瘟熱分別呈陰性、陽性2.1.3實驗室檢測對病犬進行靜脈采血，使用全自動動物血液細(xì)胞分析儀，作血常規(guī)的檢測[8]。2.2治療方法2.2.1全體注射犬干擾素的用法用量，每支（200萬單位）用1毫升注射用水溶解，按20萬單位/千克體重肌肉注射，每日1次，連續(xù)3天。犬瘟熱病毒單克隆抗體的用法用量[9]，解凍后，按0.5-1.0毫升/千克體重肌肉注射，每日1次，連續(xù)3天。2.2.2對癥療法在全體注射的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類型癥狀對應(yīng)不同治療方法。對呼吸道型犬瘟熱，應(yīng)用雙黃連注射液、利巴韋林注射液分別加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1-2次；同時應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣注射液加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注；肌肉注射丁胺卡那注射液；口服麻杏石甘口服液，每日2次。對消化道型犬瘟熱，口或服慶大霉素或加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1-2次；肌肉注射穿心蓮注射液，每日1-2次。對神經(jīng)型犬瘟熱，應(yīng)用10%磺胺嘧啶鈉注射液、40%烏洛托品注射液加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，每日1-2次；同時應(yīng)用20%甘露醇注射液靜脈滴注。對高熱者，肌肉注射柴胡注射液退熱；同時口服牛黃安宮丸，2次/天，連續(xù)服用5天。對體質(zhì)衰弱、白細(xì)胞總數(shù)減少者，可應(yīng)用25%葡萄糖注射液、ATP、CoA、肌酐、維生素C注射液、維生素B1、B6注射液等。2.2.3典型病例2012年10月5日來我院進行診治的金毛犬，經(jīng)臨床檢查確診為呼吸道型與神經(jīng)型混合型的犬瘟熱，對該病犬進行血常規(guī)檢測，并根據(jù)該病犬的臨診癥狀進行治療如下：雙黃連注射液、利巴韋林加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注；20%甘露醇注射液靜脈滴注；肌肉注射犬干擾素（IFN-α）、犬瘟熱病毒單克隆抗體、硫酸阿米卡星（丁胺卡那）注射液；同時口服牛黃安宮丸，每日2次。連續(xù)治療7天。

結(jié)果1治療結(jié)果對連續(xù)7天治療臨床癥狀消失的29只病犬進行犬瘟熱病毒抗原檢測且結(jié)果呈現(xiàn)陰性，且病犬精神正常，食欲恢復(fù)，體溫、脈搏數(shù)和呼吸數(shù)正常，咳嗽、腹瀉停止，糞便形狀恢復(fù)正常，尿液由深黃色轉(zhuǎn)為淡黃色，血常規(guī)化驗結(jié)果白細(xì)胞總數(shù)與淋巴細(xì)胞數(shù)恢復(fù)到正常值。而臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)的8只病犬，癥狀加劇最終以死亡為轉(zhuǎn)歸。2治療效果判定不同表現(xiàn)型病犬的治療效果。（見表1）表137例犬瘟熱患犬的不同表現(xiàn)型的治療臨床效果癥狀病犬?dāng)?shù)（只）治愈數(shù)（只）死亡數(shù)（只）呼吸道型17152消化道型972神經(jīng)型532混合型633 由表2可知，大部分病例屬于呼吸道型犬瘟，其中有典型神經(jīng)癥狀的5例當(dāng)中，有2例死亡，死亡率最高。3典型病例血常規(guī)檢查得出以下結(jié)果（見表2）表2血常規(guī)分析結(jié)果（金毛犬2012年10月5日）序號英文簡稱中文簡稱正常范圍結(jié)果1WBC白細(xì)胞總數(shù)6.0-17.0×10e9/L31.22LY#淋巴細(xì)胞數(shù)0.7-5.1×10e9/L0.143NE.MO#中性單核數(shù)3.9-16.5×10e9/L25.14EOS#嗜酸數(shù)0.2-2.4×10e9/L5.945LY%淋巴細(xì)胞百分比12.0-30.0%0.46NE.MO%中性、單核百分比65.0-89.0%80.57EOS%嗜酸百分比2.0-14.0%19.18HGB血紅蛋白120-180g/L85.09RBC紅細(xì)胞數(shù)5.5-8.5×10e12/L5.7110HCT紅細(xì)胞壓積0.35-0.55L/L0.3211MCV紅細(xì)胞平均體積60.0-75.0fL62.012MVH平均血紅蛋白含量20.0-30.0pg16.413MCHC平均血紅蛋白濃度300-400g/L264.014RDW-CV紅細(xì)胞分布寬度CV15.0-50.0%15.615RDW-SD紅細(xì)胞分布寬度SD12.0-30.0fL32.116PLT血小板總數(shù)200-500×10e9/L330.017MPV血小板平均體積6.1-12.0fL9.918PCT血小板壓積0.1-0.6L/L0.3019PDW血小板分布寬度1.0-30.0%11.0由表2可知，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少，表明該病犬免疫力急劇下降。4典型病例治療效果經(jīng)過對上述典型病例金毛犬連續(xù)7天的治療，病犬精神狀態(tài)恢復(fù)正常，飲食排便均正常，呼吸道癥狀消失，神經(jīng)性肌肉震顫明顯減輕，說明此治療方法得到了良好的效果。

討論犬瘟熱是一種高度接觸性傳染病，自2012年3月以來，延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)院接診的病犬中共確診為犬瘟熱的37例，17例病犬屬于呼吸道型，對于發(fā)病早期的病犬做好及時的控制繼發(fā)感染支氣管炎與肺炎可得到良好的治療效果。有5例出現(xiàn)典型的神經(jīng)癥狀，其中3例死亡，占死亡犬的100％，而2例存活犬均出現(xiàn)不同程度的愈后不良，這說明病犬出現(xiàn)神經(jīng)癥狀已進入犬瘟熱病程的后期，機體免疫系統(tǒng)已瀕臨崩潰，此時給藥很難控制疾病的發(fā)展，這就要求對于犬瘟熱的防治應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不要將疾病拖延至病程的后期。經(jīng)問診得知，5例出現(xiàn)典型神經(jīng)癥狀的病犬均沒有接種犬瘟熱疫苗，且其中的3例病犬送診時已嚴(yán)重脫水，心力衰竭，導(dǎo)致死亡。在確診的犬瘟熱病例中開展了對病犬采用中西醫(yī)結(jié)合療法的綜合治療方法來挽救病犬的生命。在本犬瘟熱治療方案中，中藥制劑——牛黃安宮丸并不能治療犬瘟熱，但能輕度控制抽搐的癥狀，也有降溫的功效。中藥雙黃連、柴胡、麻杏石甘等用來治療有呼吸道癥狀的病犬能得到良好的效果。中藥穿心蓮具有良好的止瀉作用，用來治療有消化道腹瀉癥狀的病犬。西藥制劑——干擾素(IFN)α是一種廣譜抗病毒藥物，它的作用機理并不是直接殺傷或抑制病毒，主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制，同時還可增強自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強抗病毒能力[10]。因此，針對犬瘟熱沒有特效的藥物。犬瘟熱只有一個血清型,根據(jù)犬的不同生理狀態(tài)進行疫苗注射,能降低犬瘟熱的發(fā)病率,控制犬瘟熱的流行。其免疫程序一般為對于幼犬,2至3個月進行第一次疫苗注射,以后每隔2個星期補注1次,連續(xù)2次。以后每年注射免疫1次。免疫情況不明的犬,先進行CDV抗血清注射,臨床上常采用犬二聯(lián)血清給予注射，7-10天以后再進行疫苗注射[11],能避免因處于犬瘟熱潛伏期注射疫苗后引發(fā)發(fā)病。以后每年注射l次。預(yù)防犬瘟熱,做好疫苗注射對防止犬瘟熱是十分必要的。建議犬主人應(yīng)該嚴(yán)格按照免疫程序接種包括抗犬瘟熱在內(nèi)的犬四聯(lián)苗，并做好保健工作，才會避免犬瘟熱的發(fā)生與流行。在治療過程中，對病犬的護理尤為重要，應(yīng)將患犬及時隔離飼養(yǎng)與治療[12]。犬舍與運動場用巴氏消毒液或0.5%菌毒敵溶液徹底消毒。同時，加強飼養(yǎng)管理。如墊鋪潔凈草，防寒保暖；停喂含蛋白質(zhì)較多的食物(如牛奶、肉類等)；當(dāng)2天以上不食時，灌服大米湯或葡萄糖水；開始采食時，喂給柔軟易消化的食物（如米粥等)，并充足供應(yīng)口服補液鹽水，讓其自飲，根據(jù)病犬的狀況及時的給予正確的飼喂飲食飲水和保暖工作對病犬的健康恢復(fù)可起到良好的促進作用。因此,寵物主人需要平時做好犬舍衛(wèi)生,做到勤打掃,勤消毒,防止病毒的蔓延和擴散。結(jié)論1、美國產(chǎn)犬瘟熱病毒抗原檢測試紙對診斷犬瘟熱比較確實。2、經(jīng)臨床治療效果證實，我院所采用的中西醫(yī)療法是治療犬瘟熱的有效措施，可提高犬瘟熱的治愈率，減少病犬的死亡。參考文獻[1]楊德才.犬瘟抑制蛋白聯(lián)合重組犬干擾素α治療犬瘟熱的療效實驗[J].寵物醫(yī)師.2009，（05）[2]陳溥言.獸醫(yī)傳染病學(xué)（第五版）[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社.2011，（11）[3]BeinekeA,PuffC,SeehusenF,BaumgartnerW(2009)Pathogenesisandimmunopathologyofsystemicandnervous