病理生理學(xué)(答案)

病理生理學(xué)(答案)病理生理學(xué)(答案)病理生理學(xué)(答案)資料僅供參考文件編號：2022年4月病理生理學(xué)(答案)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：一、選擇題。1.下列哪項屬于基本病理過程（C）A.肺炎B.痢疾C.缺氧D.嘔吐E.白血病2.在疾病發(fā)生中必不可少的因素是（B）

A.疾病的誘因B.疾病的原因C.疾病的條件D.社會環(huán)境因素E.精神心理因素3.病理生理學(xué)是一門（C）A.研究疾病發(fā)生原因的學(xué)科B.研究疾病發(fā)生條件的學(xué)科C.研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科D.研究疾病時機體變化的學(xué)科E.研究疾病轉(zhuǎn)歸的學(xué)科4.死亡的標志是（D）A.心跳停止B.呼吸停止C.各種反射消失D.腦死亡E.體內(nèi)所有細胞死亡5.霍亂患者易引起下列哪一種紊亂（A）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒6.急性重癥水中毒對機體的主要危害是(A)A.腦水腫，顱內(nèi)高壓B.血管破裂C.腎功能衰竭D.低鉀血癥E.稀釋性酸中毒7.尿崩癥患者易引起下列哪一種紊亂(A)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒8.大量丟失體液后只補充葡萄糖溶液會導(dǎo)致（B）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.高血糖癥9.成人失鉀的最重要途徑是（C）A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)腎失鉀D.經(jīng)皮膚E.經(jīng)結(jié)腸失鉀10.嚴重嘔吐可引起下列哪一種類型酸堿紊亂（C）增高型代謝性酸中毒B.AG正常型代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒水11.應(yīng)用大劑量胰島素治療糖尿病時發(fā)生低鉀血癥的機制是（C）A.醛固酮分泌過多B.腎臟排鉀增多C.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.結(jié)腸分泌鉀增多E.經(jīng)皮膚排鉀增多12.低鉀血癥時可出現(xiàn)(C)A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿E.中性尿13.急性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償機制是(B)A.增加肺泡通氣量B.細胞內(nèi)外離子交換和細胞內(nèi)緩沖C.腎小管泌NH3能力增強D.碳酸酐酶活性增強E.腎小管重吸收HCO3—增加14.酸中毒時血鉀變化的規(guī)律是(A)A．升高B．不變C．降低D．先升高后降低E．先降低后升高15.慢性呼吸性酸中毒時機體的主要代償調(diào)節(jié)方式是(C)A.細胞外液緩沖B.呼吸代償C.腎臟代償D.細胞內(nèi)液緩沖E.腸道代償16.酸中毒引起心肌收縮力（C）A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.增強D.減弱E.不變17.以下哪一種原因引起的缺氧往往無發(fā)紺（D）A．呼吸功能不全B.組織用氧障礙C.心力衰竭D.靜脈血摻雜入動脈E．窒息18.循環(huán)性缺氧時血氧指標最特征的變化是（E）A．動脈血氧分壓正常B．血氧容量正常C．動脈血壓含量正常D．動脈血氧飽和度正常E．動-靜脈血氧含量差增大19.健康者進入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井發(fā)生缺氧的主要原因是（A）A．吸入氣體氧分壓低B．肺換氣功能障礙C．肺循環(huán)血流量少D．血液攜氧能力低E．組織血流量少20.氫化物中毒引起下列哪一種類型缺氧(D)A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織性缺氧E．混合型缺氧21.外呼吸功能障礙引起的缺氧，最具特征的血氧變化是(C)A.血氧容量降低B.動脈血氧分壓降低C.動脈血氧含量降低D.動脈血氧飽和度降低E.氧離曲線右移22.靜脈血氧含量大于正常，見于下述哪一種情況（D）A.心力衰竭B.慢性阻塞性肺氣腫C.一氧化碳中毒D.氰化鈉中毒E.亞硝酸鹽中毒23.鈣超載引起再灌注損傷的機制不包括：DA.促進氧自由基的生成B.引起生物膜脂質(zhì)過氧化C.引起心律失常D.肌原纖維攣縮E.線粒體功能障礙24.低血容量休克的臨床表現(xiàn)特點不包括：CA.中心靜脈壓低B.外周阻力增高C.外周阻力降低D.心輸出量降低E.動脈血壓降低25.休克失代償期組織灌流的特點是：AA.少灌少流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流C.灌而少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流26.微血管病性溶血性貧血外周血涂片的特征是：（A）A.白細胞增多B.血小板數(shù)目增多C.裂體細胞D.淋巴細胞數(shù)目增多E.中性粒細胞數(shù)目增多27.休克時補液的原則是：BA.只有失血性休克需要補液B.失多少，補多少C.需多少，補多少D.盡量多補E.盡量少補引起的的貧血屬于：(C)

A.缺鐵性貧血B.出血性貧血

C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧血29.功能性分流可見于（A）A.慢性支氣管肺炎 B.肺血管收縮C.肺動脈炎D.肺動脈栓塞E.彌散性血管內(nèi)凝血30.喉頭水腫的病人可引起下列哪種呼吸形式（B）A.呼氣和吸氣同樣困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.呼吸頻率降低E.深而快的呼吸31.聲帶麻痹的患者表現(xiàn)為：BA.呼氣吸氣同樣困難 B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.無呼吸困難E.潮式呼吸32.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要因素是CA.血液尿素濃度下降B.膽汁分泌減少C.腸道細菌受抑制D.腸內(nèi)pH<5E.蛋白質(zhì)攝入減少33.下列哪項是肝性腦病時生成的假性神經(jīng)遞質(zhì)（D）A.苯丙氨酸和酪氨酸B.苯乙胺和酪胺C.色氨酸D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.鳥氨酸34.肝性腦病患者不宜（C）A.靜脈給予左旋多巴B.應(yīng)用抗生素C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.應(yīng)用精氨酸35.判斷慢性腎衰病程的最佳指標是（E）A.尿量的變化B.鉀離子的變化C.血肌酐含量D.尿鈉含量E.內(nèi)生肌酐清除率36.下列哪一項不屬于慢性腎衰腎內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)CA.貧血B.出血C.高血壓D.骨病E.低鈣37.嚴重堿中毒時，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高的機制是(D)A.血漿中Na+減少B.血漿中K+減少C.血漿中Cl-減少D.血漿中Ca2+減少E.血漿中Mg2+減少38.下列哪項不屬于基本病理過程（C）A.缺氧B.代謝性堿中毒C.發(fā)熱D.肺炎E.脫水39.病理生理學(xué)是一門（C）A.研究疾病發(fā)生原因的學(xué)科B.研究疾病發(fā)生條件的學(xué)科C.研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科D.研究疾病時機體變化的學(xué)科E.研究疾病轉(zhuǎn)歸的學(xué)科40.病理生理學(xué)的主要研究方法是（A）A.動物實驗B.病例討論C.臨床試驗D.疾病調(diào)查E.病史分析41.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋˙）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.水中毒D.等容量性低鈉血癥E.鹽中毒42.下列哪種類型的水鈉代謝紊亂最易發(fā)生休克(B)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水腫E.水中毒43.發(fā)熱退熱期（體溫下降期）大量出汗，可發(fā)生（A）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.鹽中毒E.水中毒44.下列哪一種情況的早期就出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（B）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.急性鹽中毒45.急性輕度高鉀血癥對心臟的影響是（A）A.興奮性增高B.收縮性增強C.傳導(dǎo)性增高D.自律性增強E.心率加快46.反常性酸性尿見于下列哪種紊亂（C）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.脫水47.高鉀血癥時可出現(xiàn)(B)A.正常性酸性尿B.正常性堿性尿C.反常性酸性尿D.反常性堿性尿E.中性尿48.嚴重腹瀉可引起下列哪一種類型酸堿紊亂（C）增高型代謝性酸中毒B.AG正常型代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒水49.引起腸源性發(fā)紺的原因是：（B）A．CO中毒B．亞硝酸鹽中毒C．氰化物中毒D．腸系膜血管痙攣E．腸道淤血水腫50.下列哪一項不屬于缺氧時機體的代償性反應(yīng)(C)A.呼吸運動增強B．心輸出量增加C．紅細胞增多D．肺動脈高壓E.血流重分布中毒造成缺氧的主要原因是（C）A．CO與Hb結(jié)合速率減慢B．HbCO解離速率減慢C．HbCO無攜氧能力D．CO紅細胞內(nèi)2,3-DPG減少E．以上都不是52.氫化物中毒引起下列哪一種類型缺氧(D)A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織性缺氧E．混合型缺氧53.外呼吸功能障礙引起的缺氧，最具特征的血氧變化是(C)A.血氧容量降低B.動脈血氧分壓降低C.動脈血氧含量降低D.動脈血氧飽和度降低E.氧離曲線右移54.“腸源性紫紺”屬于哪一種類型的缺氧（C）A.低張性缺氧B.循環(huán)性缺氧C.血液性缺氧D.組織細胞性缺氧E.混合型缺氧55.一氧化碳中毒患者皮膚粘膜呈(C)A.紫紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.咖啡色E.玫瑰紅色56.鈣超載引起再灌注損傷的機制不包括：DA.促進氧自由基的生成B.引起生物膜脂質(zhì)過氧化C.引起心律失常D.肌原纖維攣縮E.線粒體功能障礙57.休克代償期組織灌流的特點是：AA.少灌少流，灌少于流B.少灌少流，灌多于流C.灌而少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.不灌不流引起的的貧血屬于：(C)

A.缺鐵性貧血B.出血性貧血

C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.營養(yǎng)不良性貧血59.功能性分流可見于（A）A.慢性支氣管肺炎 B.肺血管收縮C.肺動脈炎D.肺動脈栓塞E.彌散性血管內(nèi)凝血60.吸氣性呼吸困難可見于（C）A.中央氣道阻塞位于胸..內(nèi)B.中央氣道阻塞位于胸外C.限制性通氣不足D.彌散障礙E.外周氣道阻塞61.死腔樣通氣是由于下列那種病變造成的（D）A.肺葉切除B.慢性支氣管炎C.喉頭水腫D.肺動脈血栓形成E.脊髓灰質(zhì)炎62.Ⅱ型呼衰氧療的正確方法是：CA.吸純氧B.吸高壓氧C.低濃度低流量吸氧D.呼氣末正壓吸氧E.吸氣末正壓吸氧63.肝性腦病時血漿氨基酸比例失衡表現(xiàn)為CA.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↑B.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↑C.芳香氨基酸↑、支鏈氨基酸↓D.芳香氨基酸正常、支鏈氨基酸↑E.芳香氨基酸↓、支鏈氨基酸↓64.下列哪項是肝性腦病時生成的假性神經(jīng)遞質(zhì)（D）A.苯丙氨酸和酪氨酸B.苯乙胺和酪胺C.色氨酸D.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺E.鳥氨酸65.肝功能受到嚴重損傷時氨的清除不足主要是由于（C）A.三羧酸循環(huán)受阻B.谷氨酸合成減少C.尿素合成減少D.谷氨酰胺形成減少E.肌酸合成減少66.引起腎前性急性腎衰的病因是BA.汞中毒B.急性腎炎C.尿路梗阻D.充血性心衰E.高血壓腎動脈硬化67.急性腎功能衰竭病人從少尿期進入多尿期尿量標志為（C）ddC.400ml/dD.500ml/dE.600ml/d68.引起腎前性急性腎衰的病因是（B）A.汞中毒B.急性腎炎C.尿路梗阻D.充血性心衰E.高血壓腎動脈硬化69.下列哪一項不屬于慢性腎衰腎內(nèi)分泌功能障礙的表現(xiàn)（C）A.貧血B.出血C.高血壓D.骨病E.低鈣70.導(dǎo)致右心室壓力負荷過重的疾病是（D）A.高血壓病 B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.慢性阻塞性肺疾病E.甲狀腺功能亢進71.下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現(xiàn)（C）A．皮膚蒼白B．脈壓變小C．端坐呼吸D．尿少E．嗜睡72.心力衰竭最具特征性的血流動力學(xué)變化是（C）A．肺動脈循環(huán)充血B．動脈血壓下降C．心輸出量降低D．毛細血管前阻力增大E．體循環(huán)靜脈淤血二、名詞解釋1.疾病:是機體在一定條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。2.基本病理過程：是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。3.代謝性酸中毒：細胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失引起的以血漿HCO3-減少、pH呈降低趨勢為特征的酸堿平衡紊亂。4.呼吸性酸中毒：由于通氣障礙導(dǎo)致血漿H2C03濃度原發(fā)性增高和pH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。5.缺氧：當組織得不到充足的氧（供氧不足）或不能充分利用氧（利用氧障礙）時，引起機體的機能代謝甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。6.循環(huán)性缺氧：低動力性缺氧，因組織血流量減少引起的組織供氧不足。7.組織性缺氧：在組織供氧正常的情況下，因細胞不能有效地利用氧而導(dǎo)致的缺氧8.應(yīng)激：是指機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。9.熱休克蛋白：再熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)（又名應(yīng)激蛋白），主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌性蛋白質(zhì)，可增強細胞對應(yīng)激原作用的耐受能力和抵抗能力。10.缺血-再灌注損傷：在缺血的基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆損傷的現(xiàn)象。11.鈣超載：各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱為鈣超載。：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進而為循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成消耗了大量的凝血因子和血小板，同時引起繼發(fā)纖維蛋白溶解功能增強，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙、溶血性貧血。13.阻塞性通氣不足：由于氣道狹窄或阻塞所致的通氣障礙稱為阻塞性通氣不足。14.限制性通氣不足：吸氣時肺泡的擴張受限引起肺泡通氣不足。15.肝性腦?。涸谂懦渌阎X殘疾前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合癥。16.急性腎功能衰竭：各種原因在短時間內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以至機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的病理過程。分為少尿型和非少尿型兩種類型。17.氮質(zhì)血癥：腎功能衰竭時，由于GFR降低，尿素、肌酐、尿酸等含氮的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量增加，稱為氮質(zhì)血癥。18.尿毒癥：腎功能衰竭最嚴重階段，腎臟泌尿功能嚴重障礙，終末代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性毒物嚴重潴留。三、簡答題1.簡述水腫發(fā)生的血管內(nèi)外液體交換失衡的機制和主要原因。答：1）毛細血管流體靜壓增高：右心衰、血栓形成等2）血漿膠體滲透壓降低：肝功能下降、腎病綜合征3）微血管壁通透性增加：各種炎癥等4）淋巴回流受阻：絲蟲病、惡心腫瘤切除術(shù)后2.鈉水潴留的機制及主要原因。答：（1）腎小球濾過率下降（腎小球病變、有效循環(huán)血容量減少）（2）近端小管重吸收鈉水增加（心房肽分泌減少、腎小球濾過分數(shù)增加）（3）遠端小管和集合管重吸收鈉水增加（醛固酮分泌增多、抗利尿激素分泌增加）3.高滲性脫水對機體的影響。答：（1）口渴：細胞外液高滲，通過滲透壓感受器刺激中樞，引起口渴感，循環(huán)血量減少因唾液分泌減少引起的口干舌燥。（2）尿液改變：尿量減少，尿比重增高（細胞外液容量減少ADH↑）（3）體液變動：水從ICF向ECF轉(zhuǎn)移?；谏鲜鲎兓?，一般不易發(fā)生休克（4）缺水熱：因皮膚蒸發(fā)減少而散熱受影響，體溫升高。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：細胞脫水，嚴重者導(dǎo)致靜脈破裂出現(xiàn)腦出血和蛛網(wǎng)膜下強出血。4.簡述低滲性脫水對機體的影響。答：細胞外液滲透壓降低（1）尿液改變：早期多尿、低比重尿；晚期少尿（2）液體變動：水向細胞內(nèi)移動，細胞外液容量明顯減少（3）休克傾向：以上兩點加之無口渴感，飲水減少，患者易發(fā)生休克（4）有明顯的缺水體征：皮膚彈性減退，眼窩和嬰兒囟門凹陷等5.簡述代謝性酸中毒機體的代償調(diào)節(jié)。答：1）血漿的緩沖及細胞內(nèi)外離子的緩沖代償調(diào)節(jié)作用：H+HCO3-H2CO3強酸變?yōu)槿跛崾筽H變化不大2）肺的代償調(diào)節(jié)作用：[H+]增加，勁A體和主A體感受器呼吸中樞興奮，肺的通氣量增加CO2排出增多，（呼吸的代償非常迅速，酸中毒10分后就出現(xiàn)呼吸加強）3）腎的代償調(diào)節(jié)作用：泌H+增多（碳酸酐酶）；泌氨增多（谷氨酰胺酶），重吸收HCO3-（腎代償作用慢，3~5天起作用）6.簡述急、慢性呼吸性酸中毒時機體的代償調(diào)節(jié)。答：急性呼酸的代償調(diào)節(jié)---主要靠細胞內(nèi)外離子交換及細胞內(nèi)緩沖PaCO2增加10mmHgHCO3-增加L慢性呼酸的代償調(diào)節(jié)—主要為腎臟的代償調(diào)節(jié)PaCO2增加10mmHgHCO3-增加—4mmol/L7.簡述低張性缺氧的概念及原因。答：概念：乏氧性缺氧，以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧原因：（1）外環(huán)境氧分壓過低（2）外呼吸功能障礙（3）靜脈血流入動脈血8.簡述血液性缺氧的原因及其主要的發(fā)生機制。（1）貧血：因動脈氧含量降低，向組織釋出氧后，毛細血管氧分壓降低較快，影響氧彌散（2）一氧化碳中毒：HbCO無攜氧能力氧與Hb親和力增加抑制2,3—DPG生成使解離曲線左移（Hb+CO—HbCO）（3）高鐵血紅蛋白血癥：喪失攜帶氧的能力HbFe2+O2的親和力增高（HbFe2+--HbFe3+OH）9.簡述DIC導(dǎo)致出血的機制。答：出血常為DIC患者最初的表現(xiàn)（1）凝血物質(zhì)為消耗而減少：消耗過多而代償不足，血液凝固性降低（2）繼發(fā)性纖溶功能亢進：纖溶酶降解纖維蛋白、纖維蛋白原和凝血酶等凝血因子，使凝血因子進一步減少（3）纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的抗凝作用：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是纖溶酶降解纖溶蛋白（原）產(chǎn)生的可溶性片斷的總稱，具有強烈的抗凝作用10.簡述心衰時心臟本身的代償反應(yīng)。答：（1）心率加快（2）心臟緊張源性擴張（3）心肌收縮性增強（4）心室重塑11.血氨升高的原因。答：（1）尿素合成減少，氨清除不足（2）氨的產(chǎn)生過多1）門靜脈高壓胃腸道淤血，食物消化障礙，腸菌活躍2）肝—腎綜合征尿素排出減少，返回腸道3）消化道出血血中蛋白質(zhì)進入腸道4）肌肉活動增強能量分解增強，氨釋放增強5）堿中毒時腎臟排氨減少、腸道吸收增加12.簡述氨對腦的毒性作用。答：（1）使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（谷氨酸、乙酸膽堿）↓抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（γ—氨基丁酸、谷氨酰胺）↑（2）干擾腦細胞能量代謝→ATP生成減少，消耗增多α—酮戊二酸↓；NADH↓；谷氨酰胺↑（3）氨對神經(jīng)細胞膜的抑制作用氨干擾神經(jīng)細胞膜上的Na+、K+--ATP酶的活性與鉀離子競爭與鈉泵結(jié)合，使細胞內(nèi)鉀離子減少，線粒體PTP開放，線粒體腫脹13.簡述假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成過程及作用。答：形成過程蛋白質(zhì)↗轉(zhuǎn)化β—羥化酶苯乙醇胺細菌↓→苯乙胺酪胺→→→苯乙胺酪胺→→→→→→羥苯乙醇胺苯丙氨酸酪氨酸作用：對腦功能的影響：干擾網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及中腦的功能——意識、運動障礙（覺醒狀態(tài)：昏迷協(xié)調(diào)運動：譜翼樣震顫）14.簡述呼吸衰竭時可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂及機制。答：（1）代謝性酸中毒：缺氧、腎功能不全（血鉀增高、血氯升高）（2）呼吸性酸中毒：二氧化碳潴留（血鉀增高、血氯降低）（3）呼吸性堿中毒：通氣過度、二氧化碳降低（血鉀降低、血氯升高）15.簡述肺性腦病的機制。答：（一）酸中毒和缺氧對腦血管的作用（1）腦血管擴張引起腦充血（2）損傷血管內(nèi)皮細胞使其通透性增高引起間質(zhì)性腦水腫、腦內(nèi)DIC等（3）缺氧引起腦細胞水腫（二）酸中毒和缺氧對腦細胞的作用腦脊液pH降低比血液更明顯。神經(jīng)細胞內(nèi)酸中毒使γ—氨基丁酸增多，導(dǎo)致中樞抑制；溶酶體酶釋放增多損傷神經(jīng)細胞等16.簡述肺源性心臟病的發(fā)生機制。答：（1）低氧血癥、高碳酸血癥所致血液氫離子過高，可致肺小動脈收縮（2）肺小動脈長期收縮，導(dǎo)致肺血管壁增生和硬化（3）長期缺氧引起代償性紅細胞增多（4）有些肺部疾病如肺小動脈炎、肺毛細血管床的大量破壞、肺栓塞等以上1—4均可使右心后負荷增加（5）缺氧、酸中毒降低心肌舒縮功能（6）呼吸困難時胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒縮功能17.簡述腎性貧血的機制。答：促紅細胞生成素減少，骨髓RBC生成減少（1）毒性物質(zhì)抑制骨髓造血功能（2）毒性物質(zhì)抑制血小板功能引起出血（3）毒性物質(zhì)引起溶血（4）鐵等造血原料吸收、利用減少18.簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。答：腎性高血壓是指繼發(fā)于各種腎臟疾病的高血壓慢性腎衰時高血壓的發(fā)生與鈉水潴留、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活和腎臟生成的降壓物質(zhì)減少有關(guān)四、論述題1.試述休克早期微循環(huán)的變化、機制及其代償意義。答：微循環(huán)的改變：微血管收縮痙攣；毛細血管前后阻力增加，尤其是前阻力；真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細血管網(wǎng)血流減少；動靜脈吻合支開放（組織灌流量減少少灌少流灌少于流）微循環(huán)改變的機制：α—腎上腺素能受體→小血管收縮各種原因→交感—腎上腺髓質(zhì)興奮→兒茶酚胺↑→β腎上腺素能受體→動靜脈吻合開放→血管緊張素Ⅱ、血管加壓素→血管收縮心肌抑制因子、內(nèi)皮素微循環(huán)改變的代償意義：1）血液重新分布（移緩救急）：保證心、腦血2）自身輸血（第一道防線）：肌性靜脈收縮，增加回心血3）自身輸液（第二道防線）：Cap流體靜脈壓下降，組織回流留增加4）心肌收縮力增強、加大血管外周阻力，有助于維持動脈血壓2.試述休克時代償期微循環(huán)的變化及其機制。答：微循環(huán)的改變：微血管收縮痙攣；毛細血管前后阻力增加，尤其是前阻力；真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細血管網(wǎng)血流減少；動靜脈吻合支開放（組織灌流量減少少灌少流灌少于流）微循環(huán)改變的機制：