如何防范及處理醫(yī)療糾紛課件

如何防范及處理醫(yī)療糾紛?醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛確實存在醫(yī)護人員過失確實存在因果關(guān)系損害有過失、沒有損害有過失、損害與過失沒有因果關(guān)系沒有過失、出現(xiàn)損害沒有過失、沒有損害、出現(xiàn)誤解醫(yī)療事故的概念:醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。違反規(guī)范存在過失主觀客觀造成患者人身損害確實不確實為什么現(xiàn)在醫(yī)療糾紛多？過去醫(yī)療糾紛少？因為目前醫(yī)療市場與過去醫(yī)療市場在實質(zhì)上發(fā)生了根本性變化：過去醫(yī)療市場現(xiàn)在醫(yī)療市場醫(yī)院少、醫(yī)生少、看病難醫(yī)院多、規(guī)模大、看病貴國家報銷自己買單患者、家屬期望值低患者、家屬期望值高醫(yī)療信息少醫(yī)療信息多，虛假廣告多對醫(yī)院信任度高對醫(yī)院產(chǎn)生懷疑多看病行為對家庭生活影響小看病行為對家庭生活影響大媒體不發(fā)達，正面宣傳多媒體管理差，負(fù)面宣傳比重大過去是在計劃經(jīng)濟的掌控下維持低水平的醫(yī)療運營目前醫(yī)療技術(shù)日新月異，醫(yī)療市場非?；钴S，國家缺乏有效的控制及實用性保險。在特定條件下醫(yī)療糾紛增多似乎成為必然，但不是不可避免。如何避免醫(yī)療糾紛？依法行醫(yī)、執(zhí)業(yè)行醫(yī)管理到位、責(zé)任到人繼續(xù)教育、不斷學(xué)習(xí)責(zé)任心強、熱心服務(wù)積累經(jīng)驗、總結(jié)教訓(xùn)容易釀成醫(yī)療糾紛的幾種情況：不知情（可能出現(xiàn)的傷害）不理解（疾病的復(fù)雜性，治療結(jié)果不可預(yù)見性，治療費用不可控制性）不滿意（治療過程中造成傷害、并發(fā)癥）不到位（醫(yī)護人員服務(wù)、交流、解釋）不負(fù)責(zé)（遲到、早退、脫崗、推托）如何理解“患者第一，疾病第二”在從事醫(yī)療活動過程中，醫(yī)護人員了解患者的社會背景、經(jīng)濟條件實際需求在目前工作中顯得尤為重要。切忌簡單地將書本知識生硬地套用在每個患者身上。低端人群：喜歡簡單操作、快速治療首先考慮價位其次考慮效果高端人群：喜歡新技術(shù)、新方法不考慮價位只考慮效果患者認(rèn)可或不認(rèn)可操作存在失誤結(jié)果造成損害違法、賠償如何理解“技術(shù)第一，服務(wù)第二”技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員能夠做到：1、同樣操作，損害最小。2、同樣操作，預(yù)見性強。3、同樣操作，信任度高。4、同樣操作，應(yīng)變性強。所以，提高技術(shù)水平是減少糾紛發(fā)生的重中之重服務(wù)熱情，善于溝通、交流的醫(yī)護人員能夠做到：1、取得患者信任快2、掌握病情變化快3、了解患者心里變化快所以，改善態(tài)度是預(yù)防醫(yī)療糾紛切實有效的方法。醫(yī)療事故如何分級：四級二級醫(yī)療事故：造成中度殘疾、器官嚴(yán)重功能障礙三級醫(yī)療事故：造成輕度殘疾，器官一般功能障礙四級醫(yī)療事故：造成明顯人身損害其他后果一級醫(yī)療事故：造成死亡、重殘哪些情況不屬于醫(yī)療事故由于病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果無過錯輸血感染造成不良后果緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果因為患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的因為不可抗力原因造成不良后果的自行協(xié)商行政調(diào)節(jié)民事訴訟解決醫(yī)療事故爭議常用途徑醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平服務(wù)水平與服務(wù)態(tài)度工作指責(zé)、范圍 不明確造成醫(yī)療事故的相關(guān)因素？管理問題業(yè)務(wù)素質(zhì)問題個人修養(yǎng)問題患者死亡對死因存在異議如何處理？48小時——7天內(nèi)尸檢死者近親屬簽字拒絕簽字、拖延尸檢，影響死因判定后果家屬自負(fù)發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何澄清自己？自己的醫(yī)療行為與患者的健康損害之間沒有因果關(guān)系自己的醫(yī)療行為沒有過失經(jīng)驗教訓(xùn)：認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握每種藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，及使用說明。結(jié)果：醫(yī)護人員的操作與患者死亡之間存在明顯的因果關(guān)系，最終定為一級醫(yī)療事故。實例分析二患者某某，男，因寒戰(zhàn)、高熱、黃染來院診治，以膽道感染入院。當(dāng)晚8時，患者輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。護士解釋：可能是輸液反應(yīng)造成的?；颊咛岢霎愖h（護士拔針后液體沒有保留）。分析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱存在很多原因，如原發(fā)疾病（膽道感染）、輸液反應(yīng)等。在原因不明之前不要誤導(dǎo)患者造成異議。而應(yīng)該馬上采取對癥措施，提高服務(wù)的主動性與積極性，贏得患者信任。實例分析三患者某某，行PICC穿刺當(dāng)日，患者感到呼吸困難，醫(yī)護人員立即帶領(lǐng)患者做胸部透視，發(fā)現(xiàn)存在氣胸，并及時做胸腔壁式引流，癥狀緩解。分析：PICC是一種風(fēng)險性操作，之前應(yīng)該向患者及家屬說明并簽字，操作過程中應(yīng)該規(guī)范。氣胸是PICC后常見并發(fā)癥，所以PICC后對患者應(yīng)該嚴(yán)密觀察。出現(xiàn)問題及時解決。經(jīng)驗淺談：因為醫(yī)護人員操作前對患者及家屬做了充分告知，并簽字，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并有認(rèn)真記載。出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)，積極解決，服務(wù)水平到位。所以雖然患者造成機體傷害，但是并沒有造成醫(yī)療糾紛。該事件能否釀成醫(yī)療事故？可以。需要具備兩個條件：1、操作前沒有告知、簽字。2、操作中違反常規(guī)、規(guī)范，或沒有違反，但是沒有正確記載，所以做不到舉證倒置實例分析四某醫(yī)生在值班過程中，因為個人原因提前20分鐘離崗。在醫(yī)生離崗過程中突然抬來一名胸腹聯(lián)合傷的病人，生命垂危。沒有找到醫(yī)生，患者很快死亡。分析：患者生命垂危，在任何時候都可能死亡，患者的死亡雖然與醫(yī)生離崗不存在肯定的因果關(guān)系，但是還是存在可能的因果關(guān)系。醫(yī)生的失誤是主觀原因造成的。工作失誤、醫(yī)源性損害、服務(wù)不到位三者同時出現(xiàn)必然造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故醫(yī)療工作是高風(fēng)險工作，某些治療、操作必然回造成對患者的損害，如何擺脫糾紛？避免事故？1、操作之前充分告知可能造成的損害結(jié)果，并簽字。2、操作過程中嚴(yán)格遵循常規(guī)，并做詳細記載。3、治療過程中主動交流、熱情服務(wù)、贏得信任。各種疾病患者、患者家屬醫(yī)護人員為了避免