白內障宣教課件

白內障新鄉(xiāng)市二院眼科科主任主任醫(yī)師楊衛(wèi)民白內障新鄉(xiāng)市二院眼科科主任1人眼結構人眼結構2晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置晶狀體生理功能屈光調節(jié)濾過紫外線

晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置3

晶狀體（lens)

為雙凸形狀，有彈性，是無血管的透明組織，具有復雜的代謝過程。營養(yǎng)主要來自房水。它是眼屈光間質重要的組成成分。主要的病變是其透明度和位置的改變，都會嚴重影響視力。晶狀體（lens)4什么是白內障？眼球里透明的水晶體出現(xiàn)混濁即為白內障。初起混濁輕微或范圍較小不影響視力，而后漸漸加重至明顯影響視力甚至失明。什么是白內障？眼球里透明的水晶體出現(xiàn)混濁即為白內障。初起混濁5概述白內障是致盲的首要原因全世界有2500萬人因白內障失明，占47%我國白內障致盲人數(shù)占盲人總數(shù)的46.1%每年新增白內障患者約40萬急需治療白內障患者達300多萬概述白內障是致盲的首要原因6分類

1.按病因分年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內障。按混濁的程度分初發(fā)期、未熟期、成熟期、過熟期。分類

1.按病因分年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、7臨床表現(xiàn)常雙眼患病，但發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一致。主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。由于晶體吸收水分后體積增加，屈光力增強。因晶體纖維腫脹和斷裂，使屈光度不均一，可出現(xiàn)單眼復視或多視。因光線通過部分混濁的晶狀體時產生散射，干擾視網膜上成像，可出現(xiàn)畏光和眩光。臨床表現(xiàn)常雙眼患病，但發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一致。8

癥狀主要癥狀是視力模糊、減退、并可致盲。其視力障礙與晶體混濁的位置有關。自覺癥狀有以下3點：1.眼前出現(xiàn)固定不動的黑點；2.單眼多視，物像變形或出現(xiàn)重影；3.晶體性近視的出現(xiàn)是由于晶體核硬化。癥狀9白內障宣教課件10白內障宣教課件11體征表現(xiàn)為各種類型的混濁，形態(tài)多樣，完全混濁的晶體，白瞳癥是最明顯的體征，而在此之前受白內障種類及程度的影響，瞳孔區(qū)可呈現(xiàn)灰白色、淡黃、棕色等色調。體征表現(xiàn)為各種類型的混濁，形態(tài)多樣，完全混濁的晶體12醫(yī)學課件園13醫(yī)學課件園13醫(yī)學課件園14醫(yī)學課件園14初發(fā)期白內障初發(fā)期白內障15未熟期白內障未熟期白內障16成熟期白內障成熟期白內障17過熟期白內障過熟期白內障18白內障宣教課件19散瞳后，以裂隙燈檢查。根據(jù)晶體混濁的形態(tài)和視力情況可明確診斷。當視力減退與視力情況不符合時，應進一步檢查，避免因晶體混濁而漏診其他眼病。診斷散瞳后，以裂隙燈檢查。根據(jù)晶體混濁的形態(tài)和視力情況可明確診斷20白內障宣教課件21怎樣預防白內障外出要戴太陽鏡太陽光中紫外線是形成老年性白內障的主要原因，特別是夏天或海邊等地方瘦紫外線的傷害會更大。戴上太陽鏡后，就可減少紫外線對眼睛造成的傷害。

怎樣預防白內障外出要戴太陽鏡太陽光中紫外線是形成老年性白內22怎樣預防白內障多喝水體內缺水時，體內正常液體代謝紊亂，會產生一些化學物質。損害眼睛的晶狀體而產生白內障。若已患白內障者，缺水會是病情加劇。

怎樣預防白內障多喝水體內缺水時，體內正常液體代謝紊亂，會產23怎樣預防白內障要適量食用富含維生素的食物如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等綠葉蔬菜和蘋果、橙、柑橘、柚子等水果。人眼中維生素C的含量約比血液中高出30倍。隨著年齡的增大，營養(yǎng)的吸收功能和代謝功能下降，晶狀體營養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久之引起晶狀體變性，形成白內障。怎樣預防白內障要適量食用富含維生素的食物如菠菜、四季豆、白24怎樣預防白內障另外還可適當補充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B2、維生素E和其他微量元素（如硒）等，以及多吃些含以上物質多的蔬菜、水果、魚、動物肝臟、蛋類等，少吃辛辣、油膩等難消化的食品。

怎樣預防白內障另外還可適當補充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B25怎樣預防白內障少食鹽多吃鹽會導致白內障的發(fā)生。怎樣預防白內障少食鹽多吃鹽會導致白內障的發(fā)生。26怎樣預防白內障適量服用阿斯匹林阿斯匹林可減緩白內障的發(fā)生，應每日服用0.1~1.0mg。因該藥對胃粘膜刺激大，應飯后服用。（需排除用藥禁忌癥）怎樣預防白內障適量服用阿斯匹林阿斯匹林可減緩白內障的發(fā)生，27怎樣預防白內障戒煙：盡量不吸或少吸煙，實驗證明吸煙者比不吸煙人發(fā)生白內障概率高。怎樣預防白內障戒煙：盡量不吸或少吸煙，實驗證明吸煙者比不吸28怎樣預防白內障控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導致眼病，如白內障、眼底出血和青光眼等。怎樣預防白內障控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導29治療一旦發(fā)生白內障藥物治療尚無肯定療效，因白內障影響生活和工作時，可考慮手術治療。治療一旦發(fā)生白內障藥物治療尚無肯定療效，因白內障影響生30

如果不做白內障手術，能瞎不？在白內障的發(fā)展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發(fā)生在白內障的中期和晚期，如膨脹期和過熟期，不僅能引起失明，有時可以引起眼內嚴重的炎癥，致使眼球萎縮；有的病人可因為長期眼痛，無法忍受，最后不得已必須做眼球摘除。所以白內障發(fā)展到一定程度必須手術治療。

如果不做白內障手術，能瞎不？在白內障的發(fā)展過程中，如果不31治療手術時機：以往認為最佳手術時機是白內障完全成熟時。目前因手術技術的進步，當視力低于0.3（或0.5），影響工作和生活時即可考慮手術。治療手術時機：以往認為最佳手術時機是白內障完全成熟時。32白內障的治療白內障不能被預防手術是治療白內障的有效方法指征：晶體混濁引起視力下降，視力≥0.3；眼底無可見病變——超聲乳化人工晶狀體植入術成為治療白內障的主流術式最安全、最有效白內障的治療白內障不能被預防33人工晶體是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚合物，具有良好的光學物理性能和組織相容性。人工晶體是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚34白內障宣教課件35白內障宣教課件36一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術。二、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內科藥物，請在開刀前后及當天都繼續(xù)服用。三、開刀前一天或當天請清洗頭發(fā)。四、開刀當天請臉部清洗干凈，不可用任何化妝品。五、開刀前可以少量進食。六、開刀當天請一定有家屬陪同。

手術前注意事項一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再37手術中注意事項一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。二、手術前給予之口服藥及眼藥水，請配合使用。三、手術前會剪睫毛以防止細菌感染。四、手術采局部麻醉，特殊情況采全身麻醉。五、手術中請勿移動頭部，非必要不要說話。六、手術前請上廁所，以防止手術中想上廁所。

手術中注意事項一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進38一、開刀當天傷口疼痛是正常反應，有時伴有頭痛及惡心，這些癥狀一天后會漸漸消失。二、服藥后部分人會有手指麻木感，請勿擔心。三、開刀當天請勿打開傷口敷料，并請盡量平躺臥床休息。四、開刀第二天換藥并行眼部檢查，一般此天可出院。五、為保護眼睛，外出或睡覺時，可戴上眼罩。六、行動宜緩慢，最好有人陪伴。手術后注意事項一、開刀當天傷口疼痛是正常反應，有時伴有頭痛及惡心，這些癥狀39(一)請先用肥皂及清水洗手、擦干。(二)病人的姿勢最好是躺著(坐著也可以)。(三)頭稍微往后仰，用食指拉下下眼瞼。(四)眼睛往上看，另一支手點下藥水或藥膏。(五)放開下眼瞼，輕輕閉上眼睛，休息三分鐘。

點藥水的方法(一)請先用肥皂及清水洗手、擦干。點藥水的方法40(一)眼睛刺痛、發(fā)紅。(二)眼睛分泌物很多。(三)不斷流眼淚。(四)視力突然減退。如感覺有下列情形，請速回院檢查!!!(一)眼睛刺痛、發(fā)紅。如感覺有下列情形，41

未經醫(yī)師許可前，請盡量避免下列動作，以免眼壓增高，影響傷口∶(一)請勿抱小孩或提重物等粗重工作。(二)請勿彎腰撿東西或自己洗頭。(三)請勿用手或手帕用力揉眼睛。(四)請勿朝向眼睛開刀那一側睡覺。(五)勿吃硬的東西，如瓜子、蠶豆。(六)勿吃刺激性的東西，如辣椒、煙、酒。(七)如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。(八)避免咳嗽。未經醫(yī)師許可前，請盡量避免下列動作，以免眼壓增高，影響傷口42(一)保持心情愉快。(二)看電視時間不要太久。(三)多吃蔬菜、水果、多喝開水。(四)洗頭發(fā)請至美容院躺著洗頭，若眼睛被水濺濕，請馬上回家點藥。(五)可做一些不費力的家事，如澆花、疊衣服。(六)睡覺時請盡量維持平躺，如需側臥，需向未開刀一側睡。在生活起居中，建議∶(一)保持心情愉快。在生活起居中，建議∶43白內障的治療白內障手術摘除后還會發(fā)生白內障？白內障的治療白內障手術摘除后還會發(fā)生白內障？44后發(fā)性白內障——白內障囊外摘除術后或外傷性白內障部分皮質吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁后發(fā)性白內障發(fā)生率50%兒童期白內障術后幾乎均發(fā)生影響視力與晶狀體后囊膜混濁程度相關后發(fā)性白內障——白內障囊外摘除術后或外傷性白內障部分皮質45后發(fā)性白內障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜切開術后后發(fā)性白內障的治療用Nd:YAG激光將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜46后發(fā)性白內障的治療

后發(fā)障的激光治療，沒有痛苦，過程簡單后發(fā)障的激光治療療效好而快，費用低后發(fā)性白內障的治療

后發(fā)障的激光治療，沒有痛苦，過程簡單47展望對于白內障的防治需要整個社會共同努力WHO“視覺2020，享有看見的權利”行動的重點之一提高全民對白內障的了解與認識展望對于白內障的防治需要整個社會共同努力48Thanks！Thanks！49白內障新鄉(xiāng)市二院眼科科主任主任醫(yī)師楊衛(wèi)民白內障新鄉(xiāng)市二院眼科科主任50人眼結構人眼結構51晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置晶狀體生理功能屈光調節(jié)濾過紫外線

晶狀體——“鏡頭”晶狀體位置52

晶狀體（lens)

為雙凸形狀，有彈性，是無血管的透明組織，具有復雜的代謝過程。營養(yǎng)主要來自房水。它是眼屈光間質重要的組成成分。主要的病變是其透明度和位置的改變，都會嚴重影響視力。晶狀體（lens)53什么是白內障？眼球里透明的水晶體出現(xiàn)混濁即為白內障。初起混濁輕微或范圍較小不影響視力，而后漸漸加重至明顯影響視力甚至失明。什么是白內障？眼球里透明的水晶體出現(xiàn)混濁即為白內障。初起混濁54概述白內障是致盲的首要原因全世界有2500萬人因白內障失明，占47%我國白內障致盲人數(shù)占盲人總數(shù)的46.1%每年新增白內障患者約40萬急需治療白內障患者達300多萬概述白內障是致盲的首要原因55分類

1.按病因分年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內障。按混濁的程度分初發(fā)期、未熟期、成熟期、過熟期。分類

1.按病因分年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、56臨床表現(xiàn)常雙眼患病，但發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一致。主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。由于晶體吸收水分后體積增加，屈光力增強。因晶體纖維腫脹和斷裂，使屈光度不均一，可出現(xiàn)單眼復視或多視。因光線通過部分混濁的晶狀體時產生散射，干擾視網膜上成像，可出現(xiàn)畏光和眩光。臨床表現(xiàn)常雙眼患病，但發(fā)病可有先后，嚴重程度也不一致。57

癥狀主要癥狀是視力模糊、減退、并可致盲。其視力障礙與晶體混濁的位置有關。自覺癥狀有以下3點：1.眼前出現(xiàn)固定不動的黑點；2.單眼多視，物像變形或出現(xiàn)重影；3.晶體性近視的出現(xiàn)是由于晶體核硬化。癥狀58白內障宣教課件59白內障宣教課件60體征表現(xiàn)為各種類型的混濁，形態(tài)多樣，完全混濁的晶體，白瞳癥是最明顯的體征，而在此之前受白內障種類及程度的影響，瞳孔區(qū)可呈現(xiàn)灰白色、淡黃、棕色等色調。體征表現(xiàn)為各種類型的混濁，形態(tài)多樣，完全混濁的晶體61醫(yī)學課件園62醫(yī)學課件園13醫(yī)學課件園63醫(yī)學課件園14初發(fā)期白內障初發(fā)期白內障64未熟期白內障未熟期白內障65成熟期白內障成熟期白內障66過熟期白內障過熟期白內障67白內障宣教課件68散瞳后，以裂隙燈檢查。根據(jù)晶體混濁的形態(tài)和視力情況可明確診斷。當視力減退與視力情況不符合時，應進一步檢查，避免因晶體混濁而漏診其他眼病。診斷散瞳后，以裂隙燈檢查。根據(jù)晶體混濁的形態(tài)和視力情況可明確診斷69白內障宣教課件70怎樣預防白內障外出要戴太陽鏡太陽光中紫外線是形成老年性白內障的主要原因，特別是夏天或海邊等地方瘦紫外線的傷害會更大。戴上太陽鏡后，就可減少紫外線對眼睛造成的傷害。

怎樣預防白內障外出要戴太陽鏡太陽光中紫外線是形成老年性白內71怎樣預防白內障多喝水體內缺水時，體內正常液體代謝紊亂，會產生一些化學物質。損害眼睛的晶狀體而產生白內障。若已患白內障者，缺水會是病情加劇。

怎樣預防白內障多喝水體內缺水時，體內正常液體代謝紊亂，會產72怎樣預防白內障要適量食用富含維生素的食物如菠菜、四季豆、白菜、空心菜等綠葉蔬菜和蘋果、橙、柑橘、柚子等水果。人眼中維生素C的含量約比血液中高出30倍。隨著年齡的增大，營養(yǎng)的吸收功能和代謝功能下降，晶狀體營養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久之引起晶狀體變性，形成白內障。怎樣預防白內障要適量食用富含維生素的食物如菠菜、四季豆、白73怎樣預防白內障另外還可適當補充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B2、維生素E和其他微量元素（如硒）等，以及多吃些含以上物質多的蔬菜、水果、魚、動物肝臟、蛋類等，少吃辛辣、油膩等難消化的食品。

怎樣預防白內障另外還可適當補充谷胱甘肽、維生素B1、維生素B74怎樣預防白內障少食鹽多吃鹽會導致白內障的發(fā)生。怎樣預防白內障少食鹽多吃鹽會導致白內障的發(fā)生。75怎樣預防白內障適量服用阿斯匹林阿斯匹林可減緩白內障的發(fā)生，應每日服用0.1~1.0mg。因該藥對胃粘膜刺激大，應飯后服用。（需排除用藥禁忌癥）怎樣預防白內障適量服用阿斯匹林阿斯匹林可減緩白內障的發(fā)生，76怎樣預防白內障戒煙：盡量不吸或少吸煙，實驗證明吸煙者比不吸煙人發(fā)生白內障概率高。怎樣預防白內障戒煙：盡量不吸或少吸煙，實驗證明吸煙者比不吸77怎樣預防白內障控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導致眼病，如白內障、眼底出血和青光眼等。怎樣預防白內障控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導78治療一旦發(fā)生白內障藥物治療尚無肯定療效，因白內障影響生活和工作時，可考慮手術治療。治療一旦發(fā)生白內障藥物治療尚無肯定療效，因白內障影響生79

如果不做白內障手術，能瞎不？在白內障的發(fā)展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發(fā)生在白內障的中期和晚期，如膨脹期和過熟期，不僅能引起失明，有時可以引起眼內嚴重的炎癥，致使眼球萎縮；有的病人可因為長期眼痛，無法忍受，最后不得已必須做眼球摘除。所以白內障發(fā)展到一定程度必須手術治療。

如果不做白內障手術，能瞎不？在白內障的發(fā)展過程中，如果不80治療手術時機：以往認為最佳手術時機是白內障完全成熟時。目前因手術技術的進步，當視力低于0.3（或0.5），影響工作和生活時即可考慮手術。治療手術時機：以往認為最佳手術時機是白內障完全成熟時。81白內障的治療白內障不能被預防手術是治療白內障的有效方法指征：晶體混濁引起視力下降，視力≥0.3；眼底無可見病變——超聲乳化人工晶狀體植入術成為治療白內障的主流術式最安全、最有效白內障的治療白內障不能被預防82人工晶體是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚合物，具有良好的光學物理性能和組織相容性。人工晶體是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚83白內障宣教課件84白內障宣教課件85一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再施行手術。二、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內科藥物，請在開刀前后及當天都繼續(xù)服用。三、開刀前一天或當天請清洗頭發(fā)。四、開刀當天請臉部清洗干凈，不可用任何化妝品。五、開刀前可以少量進食。六、開刀當天請一定有家屬陪同。

手術前注意事項一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者，應請內科醫(yī)師檢查，控制穩(wěn)定后再86手術中注意事項一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。二、手術前給予之口服藥及眼藥水，請配合使用。三、手術前會剪睫毛以防止細菌感染。四、手術采局部麻醉，特殊情況采全身麻醉。五、手術中請勿移動頭部，非必要不要說話。六、手術前請上廁所，以防止手術中想上廁所。

手術中注意事項一、手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進87一、開刀當天傷口疼痛是正常反應，有時伴有頭痛及惡心，這些癥狀一天后會漸漸消失。二、服藥后部分人會有手指麻木感，請勿擔心。三、開刀當天請勿打開傷口敷料，并請盡量平躺臥床休息。四、開刀第二天換藥并行眼部檢查，一般此天可出院。五、為保護眼睛，外出或睡覺時，可戴上眼罩。六、行動宜緩慢，最好有人陪伴。手術后注意事項一、開刀當天傷口疼痛是正常反應，有時伴有頭痛及惡心，這些癥狀88(一)請先用肥皂及清水洗手、擦干。(二)病人的姿勢最好是躺著(坐著也可以)。(三)頭稍微往后仰，用食指拉下下眼瞼。(四)眼睛往上看，另一支手點下藥水或藥膏。(五)放開下眼瞼，輕輕閉上眼睛，休息三分鐘。

點藥水的方法(一)請先用肥皂及清水洗手、擦干。點藥水的方法89(一)眼睛刺痛、發(fā)紅。(二)眼睛分泌物很多。(三)不斷流眼淚。