尿頻、尿急、尿痛課件

診斷學(xué)

尿頻、尿急、尿痛

1精選課件1精選課件

課時安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

重點(diǎn):尿頻、尿急、尿痛定義及臨床表現(xiàn)

難點(diǎn):尋找相關(guān)病因

2精選課件課時安排：1節(jié)2精選課件

尿頻、尿急、尿痛一.概述1、尿頻

定義:是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。

◆正常成人每天日間平均排尿4～6次

◆夜間就寢后0～2次

◆嬰兒晝夜排尿20～30次如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，是尿頻。3精選課件尿頻、尿急、尿痛3精選課件

2.尿急定義:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制?！艏逼雀小羝炔患按裟蛞庖粊?不易控制4精選課件2.尿急4精選課件

3.尿痛

定義：是指患者排尿時感覺到恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

膀胱刺激征定義（又稱尿路刺激征

）

尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征5精選課件3.尿痛5精選課件

二.病因與臨床表現(xiàn)(一)尿頻1.生理性尿頻◆飲水過多、精神緊張、氣候寒冷、吃西瓜等

由于進(jìn)水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。生理性多尿特點(diǎn)：◆每次尿量不少、無伴隨癥狀6精選課件二.病因與臨床表現(xiàn)6精選課件

2.病理性尿頻(1)多尿性尿頻

◆排尿次數(shù)多、每次尿量多、全日總尿量增多見于：

糖尿病、尿崩癥

急性腎功能衰竭多尿期:如腎綜合征出血熱

精神性多飲

7精選課件2.病理性尿頻7精選課件

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏（中樞性或垂體性尿崩癥）或腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷（腎性尿崩癥）而致的內(nèi)分泌疾病。主要臨床特征：煩渴多飲、多尿、低比重尿。精神性多飲：是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿得多。8精選課件尿崩癥8精選課件

精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：◆尿崩癥是多尿引起多飲，即多尿，然后喝得多◆精神性多飲正好相反，是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿也多9精選課件精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：9精選課件

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?區(qū)別1◆精神性多飲在發(fā)病前常有一些誘因，如精神受刺激，與別人爭執(zhí)，情緒不穩(wěn)等?！裟虮腊Y無這些誘因。區(qū)別2◆精神性多飲是先飲水增多，再出現(xiàn)多尿◆尿崩癥多尿引起多飲

10精選課件精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?10精選課件

區(qū)別3◆精神性多飲病人每天尿量和飲水量變化較大，如睡前服鎮(zhèn)靜安眠藥，夜間尿量可大減，◆尿崩癥每天尿量及飲水量比較恒定，變化不大。

區(qū)別4◆精神性多飲病人癥狀較輕，無脫水表現(xiàn)?！裟虮腊Y多飲、多尿癥狀嚴(yán)重，有慢性脫水表現(xiàn)11精選課件區(qū)別311精選課件

（（2）炎癥性尿頻

特點(diǎn)：

◆尿頻但每次尿量減少

◆多伴有尿急尿痛

◆鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞

多見于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎

12精選課件（12精選課件

（3）神精性尿頻特點(diǎn)：◆尿頻，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿鏡檢無炎性細(xì)胞見于：◆癔病◆神經(jīng)源性膀胱炎

13精選課件（3）神精性尿頻13精選課件

（4）膀胱容量減少性尿頻特點(diǎn)：◆持續(xù)性尿頻◆藥物治療難以緩解◆每次尿量減少見于：◆膀胱腫瘤：◆妊娠子宮壓迫膀胱◆卵巢囊腫壓迫膀胱◆膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱纖維性縮窄

14精選課件（4）膀胱容量減少性尿頻14精選課件

（5）非炎癥性尿頻刺激：

◆尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

15精選課件（5）非炎癥性尿頻刺激：15精選課件

(二)尿急1.炎癥◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角區(qū)炎癥◆尿道炎，尤其是后尿道炎癥◆急性前列腺炎2.結(jié)石和異物3.腫瘤：膀胱癌、前列腺癌

16精選課件(二)尿急16精選課件

4.神經(jīng)性神經(jīng)性膀胱：是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)性膀胱。

特點(diǎn)：尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定伴有尿急。

17精選課件4.神經(jīng)性17精選課件

5.高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下尿液高度濃縮酸性高的尿刺激膀胱或尿道尿急18精選課件5.高溫環(huán)境下18精選課件

(三)尿痛

1.原因同尿頻2.疼痛部位：◆恥骨上區(qū)◆會陰部◆尿道內(nèi)3.疼痛性質(zhì)◆灼痛或刺痛◆排尿開始痛：尿道炎◆終末性尿痛：后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎

19精選課件(三)尿痛19精選課件

三.伴隨癥狀

(一)尿頻伴有1.尿急、尿痛

◆膀胱炎

◆尿道炎2.膀胱刺激征但不劇烈伴有雙側(cè)腰痛

◆腎盂腎炎3.伴會陰部、腹股溝和睪丸脹痛

◆急性前列腺炎

20精選課件三.伴隨癥狀20精選課件

（二）尿頻伴有

血尿、午后低熱、乏力、盜汗

膀胱結(jié)核（三）尿頻不伴尿急尿痛◆有多飲、多尿、口渴◆精神性多尿◆糖尿病◆尿崩癥21精選課件（二）尿頻伴有21精選課件

（四）尿頻尿急伴無痛性血尿膀胱癌（五）老年男性尿頻伴尿線細(xì)、進(jìn)行性排尿困難前列腺增生：22精選課件（四）尿頻尿急伴無痛性血尿22精選課件

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷

◆膀胱結(jié)石堵住開口

◆后尿道結(jié)石嵌頓

23精選課件（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷23精選課件

四.問診要點(diǎn)1.年齡，性別，病程2.誘因、頻率3.伴隨癥狀4.既往史

◆泌尿系感染

◆結(jié)石病史

◆結(jié)核病史：肺結(jié)核、生殖器◆盆腔手術(shù)史24精選課件四.問診要點(diǎn)24精選課件

作業(yè)與思考一、名詞解釋1.尿頻2.尿急3.尿痛4.膀胱刺激征二、簡答題病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?25精選課件作業(yè)與思考25精選課件

1.尿頻定義:是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。2.尿急定義:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。3.尿痛定義:是指患者排尿時感覺到恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。4.膀胱刺激征定義：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激26精選課件1.尿頻定義:26精選課件

病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?

(1)多尿性尿頻

排尿次數(shù)多,每次尿量多,全日總尿量增多。

(2)炎癥性尿頻尿頻但每次尿量減少,多伴有尿頻尿急,鏡檢有炎性細(xì)胞：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無炎性細(xì)胞。27精選課件病理性尿頻有哪幾種情況及表現(xiàn)?27精選課件

（3）神精性尿頻尿頻，每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿鏡檢無炎性細(xì)胞。（4）膀胱容量減少性尿頻持續(xù)性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量減少。（5）非炎癥性尿頻刺激?！裟蚵方Y(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

28精選課件（3）神精性尿頻28精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，

診斷學(xué)

尿頻、尿急、尿痛

30精選課件1精選課件

課時安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

重點(diǎn):尿頻、尿急、尿痛定義及臨床表現(xiàn)

難點(diǎn):尋找相關(guān)病因

31精選課件課時安排：1節(jié)2精選課件

尿頻、尿急、尿痛一.概述1、尿頻

定義:是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。

◆正常成人每天日間平均排尿4～6次

◆夜間就寢后0～2次

◆嬰兒晝夜排尿20～30次如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍，是尿頻。32精選課件尿頻、尿急、尿痛3精選課件

2.尿急定義:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制?！艏逼雀小羝炔患按裟蛞庖粊?不易控制33精選課件2.尿急4精選課件

3.尿痛

定義：是指患者排尿時感覺到恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

膀胱刺激征定義（又稱尿路刺激征

）

尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征34精選課件3.尿痛5精選課件

二.病因與臨床表現(xiàn)(一)尿頻1.生理性尿頻◆飲水過多、精神緊張、氣候寒冷、吃西瓜等

由于進(jìn)水量增加，通過腎臟的調(diào)節(jié)和濾過作用，尿量增多，排尿次數(shù)亦增多，便出現(xiàn)尿頻。生理性多尿特點(diǎn)：◆每次尿量不少、無伴隨癥狀35精選課件二.病因與臨床表現(xiàn)6精選課件

2.病理性尿頻(1)多尿性尿頻

◆排尿次數(shù)多、每次尿量多、全日總尿量增多見于：

糖尿病、尿崩癥

急性腎功能衰竭多尿期:如腎綜合征出血熱

精神性多飲

36精選課件2.病理性尿頻7精選課件

尿崩癥是因抗利尿激素缺乏（中樞性或垂體性尿崩癥）或腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷（腎性尿崩癥）而致的內(nèi)分泌疾病。主要臨床特征：煩渴多飲、多尿、低比重尿。精神性多飲：是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿得多。37精選課件尿崩癥8精選課件

精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：◆尿崩癥是多尿引起多飲，即多尿，然后喝得多◆精神性多飲正好相反，是多飲引起多尿，即喝得多，然后尿也多38精選課件精神性多飲與尿崩癥，有本質(zhì)上的不同：9精選課件

精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?區(qū)別1◆精神性多飲在發(fā)病前常有一些誘因，如精神受刺激，與別人爭執(zhí)，情緒不穩(wěn)等?！裟虮腊Y無這些誘因。區(qū)別2◆精神性多飲是先飲水增多，再出現(xiàn)多尿◆尿崩癥多尿引起多飲

39精選課件精神性多飲與尿崩癥二者怎么區(qū)別呢?10精選課件

區(qū)別3◆精神性多飲病人每天尿量和飲水量變化較大，如睡前服鎮(zhèn)靜安眠藥，夜間尿量可大減，◆尿崩癥每天尿量及飲水量比較恒定，變化不大。

區(qū)別4◆精神性多飲病人癥狀較輕，無脫水表現(xiàn)?！裟虮腊Y多飲、多尿癥狀嚴(yán)重，有慢性脫水表現(xiàn)40精選課件區(qū)別311精選課件

（（2）炎癥性尿頻

特點(diǎn)：

◆尿頻但每次尿量減少

◆多伴有尿急尿痛

◆鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞

多見于：

膀胱炎

尿道炎

前列腺炎

尿道旁腺炎

41精選課件（12精選課件

（3）神精性尿頻特點(diǎn)：◆尿頻，每次尿量少◆不伴尿急、尿痛◆尿鏡檢無炎性細(xì)胞見于：◆癔病◆神經(jīng)源性膀胱炎

42精選課件（3）神精性尿頻13精選課件

（4）膀胱容量減少性尿頻特點(diǎn)：◆持續(xù)性尿頻◆藥物治療難以緩解◆每次尿量減少見于：◆膀胱腫瘤：◆妊娠子宮壓迫膀胱◆卵巢囊腫壓迫膀胱◆膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱纖維性縮窄

43精選課件（4）膀胱容量減少性尿頻14精選課件

（5）非炎癥性尿頻刺激：

◆尿路結(jié)石：膀胱結(jié)石

◆異物

◆尿頻為主要表現(xiàn)

44精選課件（5）非炎癥性尿頻刺激：15精選課件

(二)尿急1.炎癥◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角區(qū)炎癥◆尿道炎，尤其是后尿道炎癥◆急性前列腺炎2.結(jié)石和異物3.腫瘤：膀胱癌、前列腺癌

45精選課件(二)尿急16精選課件

4.神經(jīng)性神經(jīng)性膀胱：是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)性膀胱。

特點(diǎn)：尿急常伴有尿頻，但尿頻并不一定伴有尿急。

46精選課件4.神經(jīng)性17精選課件

5.高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下尿液高度濃縮酸性高的尿刺激膀胱或尿道尿急47精選課件5.高溫環(huán)境下18精選課件

(三)尿痛

1.原因同尿頻2.疼痛部位：◆恥骨上區(qū)◆會陰部◆尿道內(nèi)3.疼痛性質(zhì)◆灼痛或刺痛◆排尿開始痛：尿道炎◆終末性尿痛：后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎

48精選課件(三)尿痛19精選課件

三.伴隨癥狀

(一)尿頻伴有1.尿急、尿痛

◆膀胱炎

◆尿道炎2.膀胱刺激征但不劇烈伴有雙側(cè)腰痛

◆腎盂腎炎3.伴會陰部、腹股溝和睪丸脹痛

◆急性前列腺炎

49精選課件三.伴隨癥狀20精選課件

（二）尿頻伴有

血尿、午后低熱、乏力、盜汗

膀胱結(jié)核（三）尿頻不伴尿急尿痛◆有多飲、多尿、口渴◆精神性多尿◆糖尿病◆尿崩癥50精選課件（二）尿頻伴有21精選課件

（四）尿頻尿急伴無痛性血尿膀胱癌（五）老年男性尿頻伴尿線細(xì)、進(jìn)行性排尿困難前列腺增生：51精選課件（四）尿頻尿急伴無痛性血尿22精選課件

（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷

◆膀胱結(jié)石堵住開口

◆后尿道結(jié)石嵌頓

52精選課件（六）尿頻尿急尿痛伴尿流突然中斷23精選課件

四.問診要點(diǎn)1.年齡，性別，病程2.誘因、頻率3.伴隨癥狀4.既往史

◆泌尿系感染