呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件

呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心

督查內(nèi)容與要求評(píng)分

2013年3月15日呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心2013年3月15日1科室設(shè)置（10分）人員配備（10分）科室管理（20分）技術(shù)技能（60分）科室設(shè)置（10分）人員配備（10分）科室管理（20分）技術(shù)技2一、科室設(shè)置（10分）督查內(nèi)容和要求（一）科室、床位滿足功能任務(wù)需求，符合規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。1、?？圃O(shè)置符合三級(jí)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2、開放床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的2-5%；3、獨(dú)立設(shè)置呼吸科門診（含?？崎T診）和病區(qū)，并至少設(shè)置肺部疾病診斷及治療相關(guān)的肺功能室、纖維支氣管鏡室等；4、呼吸科門診和治療室總使用面積不少于100平方米。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為6分）查閱科室設(shè)置、床位設(shè)置等相關(guān)文件資料。要點(diǎn)1有專科設(shè)置得1分；要點(diǎn)2開放床位≥2%得2分，<2%、≥20張床位得1分；未做到不得分；要點(diǎn)3二項(xiàng)均做到得2分；做到其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)均做不好得1分；兩項(xiàng)均未做到或僅有一項(xiàng)且做不好不得分；要點(diǎn)4≥100m2得2分；≥50m2以上得1分；50m2以下不得分。一、科室設(shè)置（10分）督查內(nèi)容和要求3督查內(nèi)容和要求（二）診療科目設(shè)置滿足功能任務(wù)需求，符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為4分）查閱執(zhí)業(yè)許可登記、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等相關(guān)文件資料。缺一種扣2分。督查內(nèi)容和要求4二、人員配備（10分）督查內(nèi)容和要求（一）人員配備齊全，符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求。1、每床至少配備0.2名醫(yī)師；2、每床至少配備0.3名護(hù)士，其中至少有5名曾接受≥3個(gè)月呼吸重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)；3、配備能熟練操作肺功能儀及能配合纖維支氣管鏡檢查的技師或?qū)Ｂ氉o(hù)士。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為6分）查閱相關(guān)資料。要點(diǎn)1均做到得4分，一項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，均不達(dá)標(biāo)不得分；要點(diǎn)2、3均做到得1分，一項(xiàng)達(dá)標(biāo)得0.5分，存在缺陷酌情減分，均未達(dá)標(biāo)不得分。二、人員配備（10分）督查內(nèi)容和要求5可能存在的問題每床至少配備0.3名醫(yī)師，其中至少有3名副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)：要求過高，護(hù)士才要求每床至少配備0.3名護(hù)士，多數(shù)醫(yī)院無(wú)法做到，也不符合管理要求，建議減少至0.2，每人管5~6張床較合適。其中至少有3名副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)”表述不清，是指整個(gè)科、病區(qū)還是組？配備能熟練操作肺功能儀及能配合纖維支氣管鏡檢查的技師或?qū)Ｂ氉o(hù)士，其中至少有2名中級(jí)職稱以上：支氣管鏡室有專職護(hù)士即可，不一定非要中級(jí)以上。可能存在的問題6呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件7呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件85、與符合條件的一、二級(jí)綜合醫(yī)院呼吸科建立合作關(guān)系，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診制度，定期對(duì)下級(jí)合作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；6、出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，并及時(shí)整改，患者滿意率≥90%。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核。要點(diǎn)1、2、4、5、6一項(xiàng)做到得1分，一項(xiàng)執(zhí)行、落實(shí)不好得0.5分。要點(diǎn)3能做到得3分，一項(xiàng)執(zhí)行、落實(shí)不好酌情減0.5-1分。5、與符合條件的一、二級(jí)綜合醫(yī)院呼吸科建立合作關(guān)系，制定轉(zhuǎn)診9督查內(nèi)容和要求（二）科室質(zhì)控工作管理有序。1、制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施；2、建立科室質(zhì)量與安全工作制度和人員職責(zé)并落實(shí)；3、科室設(shè)置質(zhì)控小組和質(zhì)控信息員，科主任為科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人和質(zhì)控小組組長(zhǎng)，相關(guān)人員職責(zé)明確，履職有力；4、科室質(zhì)量與安全管理各項(xiàng)工作記錄及時(shí)、完整。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為4分）查閱相關(guān)資料。缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)執(zhí)行不好扣0.5分。督查內(nèi)容和要求10督查內(nèi)容和要求（三）質(zhì)控信息報(bào)送及時(shí)準(zhǔn)確完整，整改措施落實(shí)到位。1、有報(bào)送質(zhì)控信息的制度與流程；2、按時(shí)完成醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)質(zhì)控信息報(bào)送工作；3、有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施；4、落實(shí)信息報(bào)送前的審核程序，實(shí)行信息報(bào)告問責(zé)制；5、有對(duì)質(zhì)控反饋信息整改措施。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料。一項(xiàng)做不到扣1.5分，一項(xiàng)執(zhí)行不好扣1分。督查內(nèi)容和要求11四、技術(shù)技能（60分）督查內(nèi)容和要求（一）獨(dú)立完成并常規(guī)開展相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)一般專科規(guī)定的必備項(xiàng)目，療效良好。1、平均住院日≤12天，床位使用率≤100%；2、能開展一般?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目；3、合理規(guī)范使用與管理抗菌藥物，抗菌藥物作用實(shí)行三級(jí)管理，使用率和使用強(qiáng)度控制符合相關(guān)規(guī)定。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。要點(diǎn)1都做到得2分，一項(xiàng)做不到扣1分；要點(diǎn)2都做到得4分，一項(xiàng)做不到酌情扣0.5-1分；要點(diǎn)3都做到得2分，一項(xiàng)做不到或執(zhí)行不好酌情扣0.5-1分。四、技術(shù)技能（60分）督查內(nèi)容和要求12督查內(nèi)容和要求（二）呼吸專科檢查、治療設(shè)備符合要求。1、配備肺功能儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、振動(dòng)排痰機(jī)、霧化吸入治療儀、纖維支氣管鏡等?？茩z查、治療設(shè)備，儀器保管、保養(yǎng)、維護(hù)等相關(guān)管理制度健全；2、設(shè)備消毒符合要求。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為2分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均做到得2分，一項(xiàng)做不到扣1分；其中要點(diǎn)1≥1/2儀器設(shè)備得1分，＜1/2儀器設(shè)備不得分。督查內(nèi)容和要求13督查內(nèi)容和要求（三）建立健全呼吸治療標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、應(yīng)急預(yù)案。1、建立纖維支氣管鏡檢查、肺功能檢查、氣管插管、呼吸機(jī)使用等各種常規(guī)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作流程；2、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，制定肺癌、支氣管哮喘、COPD等疾病量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，甲級(jí)病案率≥95%；3、制定張力性氣胸、哮喘急性發(fā)作、大咯血、過敏性休克、急性腦卒中、呼吸心跳驟停等緊急處置預(yù)案。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為3分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均做到得3分，一項(xiàng)做不到扣1分。督查內(nèi)容和要求14督查內(nèi)容和要求（四）肺功能。1、開展通氣功能＋彌散功能；2、肺功能實(shí)驗(yàn)室有肺功能檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作流程；4-4-3能進(jìn)行容量參數(shù)、氣體參數(shù)定標(biāo)；4、有肺功能結(jié)果打印、整理、歸檔規(guī)范程序，報(bào)告應(yīng)用紙質(zhì)或者光盤或者硬盤等方式進(jìn)行備份存檔；報(bào)告由醫(yī)師最終審核簽名發(fā)出；5、使用一次性咬口，定期使用蛋白酶清洗流速傳感器，每檢查15個(gè)病人后或每天檢查結(jié)束后對(duì)流速傳感器拆解后清洗消毒；必須于咬口前段外接細(xì)菌過濾器，更換新的細(xì)菌過濾器；6、定期清洗消毒肺功能檢查時(shí)收集呼出氣用螺紋管，每檢查15個(gè)病人或每天檢查結(jié)束后浸泡消毒；7、有病員肺功能資料單獨(dú)保管的場(chǎng)所或空間。督查內(nèi)容和要求15檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為7分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得7分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣0.5-1分，未開展不得分。呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件16督查內(nèi)容和要求（五）呼吸ICU。1、呼吸科管理的呼吸監(jiān)護(hù)床位數(shù)占呼吸科總床位數(shù)的比例≥5-8%；2、每個(gè)床位應(yīng)配備心、電、無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)；心、電、無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)設(shè)備能正常工作；每個(gè)床位必須擁有1臺(tái)呼吸機(jī)；大型有創(chuàng)呼吸機(jī)必須保證數(shù)量為呼吸監(jiān)護(hù)床位數(shù)的50%以上；監(jiān)護(hù)室或搶救室擁有獨(dú)立的心電圖機(jī)及除顫儀；3、各類設(shè)備均有獨(dú)立的正常操作及應(yīng)急SOP；4、各類設(shè)備定期消毒、維修保養(yǎng)并有相關(guān)記錄；5、監(jiān)護(hù)室或搶救室配置洗手池、每床旁有洗手消毒液。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為5分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得5分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣0.5-1分，未開展不得分。督查內(nèi)容和要求17督查內(nèi)容和要求（六）能開展霧化吸入治療、內(nèi)鏡下治療技術(shù)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、脫敏治療、康復(fù)治療。1、開展常規(guī)霧化吸入治療和霧化誘導(dǎo)痰檢查；2、開展常規(guī)纖維支氣管鏡檢查，并能進(jìn)行鏡下活檢、刷檢、灌洗液檢查；3、開展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)；4、開展皮膚變應(yīng)原檢測(cè)和血清特殊變應(yīng)原篩查；5、開展肺功能康復(fù)治療，有相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治療有效率≥90%，技術(shù)差錯(cuò)率≤1%。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為15分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得15分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣1-3分，未開展不得分。督查內(nèi)容和要求18督查內(nèi)容和要求（七）急救。1、有急救設(shè)備，能進(jìn)行心肺復(fù)蘇，誤吸窒息、急性心腦卒中等危重情況能及時(shí)救治；2、有相關(guān)急救操作流程和規(guī)范；3、平均搶救有效率≥90%，技術(shù)差錯(cuò)率≤1%。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為3分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得3分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣0.5-1分，未開展不得分。督查內(nèi)容和要求19督查內(nèi)容和要求（八）支氣管哮喘、社區(qū)獲得性肺炎等單病種質(zhì)量控制指標(biāo)符合要求。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為6分）查閱相關(guān)資料。一項(xiàng)不符合要求扣3分。督查內(nèi)容和要求20督查內(nèi)容和要求（九）積極引進(jìn)并開展新技術(shù)新項(xiàng)目。1、近5年有市級(jí)以上新技術(shù)引進(jìn)或創(chuàng)新項(xiàng)目；2、近3年承擔(dān)1項(xiàng)市級(jí)以上科研項(xiàng)目；3、近3年發(fā)表?？茖I(yè)統(tǒng)計(jì)源期刊論文3篇以上。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為3分）查閱相關(guān)資料。一項(xiàng)做不到扣1分。督查內(nèi)容和要求21督查內(nèi)容和要求（十）規(guī)范診療，開展臨床路徑管理和單病種管理。1、開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)、病種數(shù)符合要求，符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率≥50%，入組后完成率≥70%；2、將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測(cè)范圍的規(guī)定與程序；3、有專人定期檢查規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種管理的執(zhí)行情況，定期統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)入臨床路徑患者的平均住院日、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等指標(biāo)，及時(shí)反饋，督促改進(jìn)；4、有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料。一項(xiàng)不符合要求或做不到扣2分。督查內(nèi)容和要求22Thanks!Thanks!23呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心

督查內(nèi)容與要求評(píng)分

2013年3月15日呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心2013年3月15日24科室設(shè)置（10分）人員配備（10分）科室管理（20分）技術(shù)技能（60分）科室設(shè)置（10分）人員配備（10分）科室管理（20分）技術(shù)技25一、科室設(shè)置（10分）督查內(nèi)容和要求（一）科室、床位滿足功能任務(wù)需求，符合規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。1、專科設(shè)置符合三級(jí)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2、開放床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù)的2-5%；3、獨(dú)立設(shè)置呼吸科門診（含?？崎T診）和病區(qū)，并至少設(shè)置肺部疾病診斷及治療相關(guān)的肺功能室、纖維支氣管鏡室等；4、呼吸科門診和治療室總使用面積不少于100平方米。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為6分）查閱科室設(shè)置、床位設(shè)置等相關(guān)文件資料。要點(diǎn)1有?？圃O(shè)置得1分；要點(diǎn)2開放床位≥2%得2分，<2%、≥20張床位得1分；未做到不得分；要點(diǎn)3二項(xiàng)均做到得2分；做到其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)均做不好得1分；兩項(xiàng)均未做到或僅有一項(xiàng)且做不好不得分；要點(diǎn)4≥100m2得2分；≥50m2以上得1分；50m2以下不得分。一、科室設(shè)置（10分）督查內(nèi)容和要求26督查內(nèi)容和要求（二）診療科目設(shè)置滿足功能任務(wù)需求，符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為4分）查閱執(zhí)業(yè)許可登記、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等相關(guān)文件資料。缺一種扣2分。督查內(nèi)容和要求27二、人員配備（10分）督查內(nèi)容和要求（一）人員配備齊全，符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求。1、每床至少配備0.2名醫(yī)師；2、每床至少配備0.3名護(hù)士，其中至少有5名曾接受≥3個(gè)月呼吸重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)；3、配備能熟練操作肺功能儀及能配合纖維支氣管鏡檢查的技師或?qū)Ｂ氉o(hù)士。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為6分）查閱相關(guān)資料。要點(diǎn)1均做到得4分，一項(xiàng)達(dá)標(biāo)得2分，均不達(dá)標(biāo)不得分；要點(diǎn)2、3均做到得1分，一項(xiàng)達(dá)標(biāo)得0.5分，存在缺陷酌情減分，均未達(dá)標(biāo)不得分。二、人員配備（10分）督查內(nèi)容和要求28可能存在的問題每床至少配備0.3名醫(yī)師，其中至少有3名副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)：要求過高，護(hù)士才要求每床至少配備0.3名護(hù)士，多數(shù)醫(yī)院無(wú)法做到，也不符合管理要求，建議減少至0.2，每人管5~6張床較合適。其中至少有3名副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)”表述不清，是指整個(gè)科、病區(qū)還是組？配備能熟練操作肺功能儀及能配合纖維支氣管鏡檢查的技師或?qū)Ｂ氉o(hù)士，其中至少有2名中級(jí)職稱以上：支氣管鏡室有專職護(hù)士即可，不一定非要中級(jí)以上?？赡艽嬖诘膯栴}29呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件30呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件315、與符合條件的一、二級(jí)綜合醫(yī)院呼吸科建立合作關(guān)系，制定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診制度，定期對(duì)下級(jí)合作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；6、出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，并及時(shí)整改，患者滿意率≥90%。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核。要點(diǎn)1、2、4、5、6一項(xiàng)做到得1分，一項(xiàng)執(zhí)行、落實(shí)不好得0.5分。要點(diǎn)3能做到得3分，一項(xiàng)執(zhí)行、落實(shí)不好酌情減0.5-1分。5、與符合條件的一、二級(jí)綜合醫(yī)院呼吸科建立合作關(guān)系，制定轉(zhuǎn)診32督查內(nèi)容和要求（二）科室質(zhì)控工作管理有序。1、制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施；2、建立科室質(zhì)量與安全工作制度和人員職責(zé)并落實(shí)；3、科室設(shè)置質(zhì)控小組和質(zhì)控信息員，科主任為科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人和質(zhì)控小組組長(zhǎng)，相關(guān)人員職責(zé)明確，履職有力；4、科室質(zhì)量與安全管理各項(xiàng)工作記錄及時(shí)、完整。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為4分）查閱相關(guān)資料。缺一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)執(zhí)行不好扣0.5分。督查內(nèi)容和要求33督查內(nèi)容和要求（三）質(zhì)控信息報(bào)送及時(shí)準(zhǔn)確完整，整改措施落實(shí)到位。1、有報(bào)送質(zhì)控信息的制度與流程；2、按時(shí)完成醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)質(zhì)控信息報(bào)送工作；3、有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施；4、落實(shí)信息報(bào)送前的審核程序，實(shí)行信息報(bào)告問責(zé)制；5、有對(duì)質(zhì)控反饋信息整改措施。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料。一項(xiàng)做不到扣1.5分，一項(xiàng)執(zhí)行不好扣1分。督查內(nèi)容和要求34四、技術(shù)技能（60分）督查內(nèi)容和要求（一）獨(dú)立完成并常規(guī)開展相應(yīng)醫(yī)院等級(jí)一般?？埔?guī)定的必備項(xiàng)目，療效良好。1、平均住院日≤12天，床位使用率≤100%；2、能開展一般專科規(guī)定的必備項(xiàng)目；3、合理規(guī)范使用與管理抗菌藥物，抗菌藥物作用實(shí)行三級(jí)管理，使用率和使用強(qiáng)度控制符合相關(guān)規(guī)定。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為8分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。要點(diǎn)1都做到得2分，一項(xiàng)做不到扣1分；要點(diǎn)2都做到得4分，一項(xiàng)做不到酌情扣0.5-1分；要點(diǎn)3都做到得2分，一項(xiàng)做不到或執(zhí)行不好酌情扣0.5-1分。四、技術(shù)技能（60分）督查內(nèi)容和要求35督查內(nèi)容和要求（二）呼吸?？茩z查、治療設(shè)備符合要求。1、配備肺功能儀、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、振動(dòng)排痰機(jī)、霧化吸入治療儀、纖維支氣管鏡等專科檢查、治療設(shè)備，儀器保管、保養(yǎng)、維護(hù)等相關(guān)管理制度健全；2、設(shè)備消毒符合要求。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為2分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均做到得2分，一項(xiàng)做不到扣1分；其中要點(diǎn)1≥1/2儀器設(shè)備得1分，＜1/2儀器設(shè)備不得分。督查內(nèi)容和要求36督查內(nèi)容和要求（三）建立健全呼吸治療標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、應(yīng)急預(yù)案。1、建立纖維支氣管鏡檢查、肺功能檢查、氣管插管、呼吸機(jī)使用等各種常規(guī)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作流程；2、根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，制定肺癌、支氣管哮喘、COPD等疾病量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，甲級(jí)病案率≥95%；3、制定張力性氣胸、哮喘急性發(fā)作、大咯血、過敏性休克、急性腦卒中、呼吸心跳驟停等緊急處置預(yù)案。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為3分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均做到得3分，一項(xiàng)做不到扣1分。督查內(nèi)容和要求37督查內(nèi)容和要求（四）肺功能。1、開展通氣功能＋彌散功能；2、肺功能實(shí)驗(yàn)室有肺功能檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作流程；4-4-3能進(jìn)行容量參數(shù)、氣體參數(shù)定標(biāo)；4、有肺功能結(jié)果打印、整理、歸檔規(guī)范程序，報(bào)告應(yīng)用紙質(zhì)或者光盤或者硬盤等方式進(jìn)行備份存檔；報(bào)告由醫(yī)師最終審核簽名發(fā)出；5、使用一次性咬口，定期使用蛋白酶清洗流速傳感器，每檢查15個(gè)病人后或每天檢查結(jié)束后對(duì)流速傳感器拆解后清洗消毒；必須于咬口前段外接細(xì)菌過濾器，更換新的細(xì)菌過濾器；6、定期清洗消毒肺功能檢查時(shí)收集呼出氣用螺紋管，每檢查15個(gè)病人或每天檢查結(jié)束后浸泡消毒；7、有病員肺功能資料單獨(dú)保管的場(chǎng)所或空間。督查內(nèi)容和要求38檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為7分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得7分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣0.5-1分，未開展不得分。呼吸內(nèi)科專業(yè)質(zhì)控中心督查內(nèi)容與要求評(píng)分課件39督查內(nèi)容和要求（五）呼吸ICU。1、呼吸科管理的呼吸監(jiān)護(hù)床位數(shù)占呼吸科總床位數(shù)的比例≥5-8%；2、每個(gè)床位應(yīng)配備心、電、無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)；心、電、無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度監(jiān)護(hù)設(shè)備能正常工作；每個(gè)床位必須擁有1臺(tái)呼吸機(jī)；大型有創(chuàng)呼吸機(jī)必須保證數(shù)量為呼吸監(jiān)護(hù)床位數(shù)的50%以上；監(jiān)護(hù)室或搶救室擁有獨(dú)立的心電圖機(jī)及除顫儀；3、各類設(shè)備均有獨(dú)立的正常操作及應(yīng)急SOP；4、各類設(shè)備定期消毒、維修保養(yǎng)并有相關(guān)記錄；5、監(jiān)護(hù)室或搶救室配置洗手池、每床旁有洗手消毒液。檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分為5分）查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)查看。均達(dá)標(biāo)得5分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)酌情扣0.5-1分，未開展不得分。督查內(nèi)容和要求40督查內(nèi)容和要求（六）能開展霧化吸入治療、內(nèi)鏡下治療技術(shù)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、脫敏治療、康復(fù)治療。1、開展常規(guī)霧化吸入治療和霧化誘導(dǎo)痰檢查；2、開展常規(guī)纖維支氣管鏡檢查，并能進(jìn)行鏡下活檢、刷檢、灌洗液檢查；3、開展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)；4、開展皮膚變應(yīng)原檢