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重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（第七版內(nèi)科學(xué)）美國感染疾病協(xié)會/美國胸科協(xié)會（IDSA/ATS）主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次／分；②氧合指數(shù)(Pa()2／Fi02)≤250；③多肺葉浸潤；④低體溫(T<36℃)；⑤白細(xì)胞減少(wBC<4．0×109／L)；⑥血小板減少(血小板<10．O×10／L)；；⑦低血壓，需要強力的液體復(fù)蘇；⑧意識障礙／定向障礙；⑨氮質(zhì)血癥(BuN≥20mg／dL)。符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或3項次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎，考慮收入ICU治療。肺炎嚴(yán)重指數(shù)（pneumoniaseverityindex,PSI）當(dāng)分值小于等于90時，病人可以在社區(qū)或門診治療，分值大于等于91時，說明病情嚴(yán)重，必須住院治療。

肺炎嚴(yán)重指數(shù)PSI記分因素記分1.人口學(xué)因素3.體檢發(fā)現(xiàn)年齡男歲神志改變＋20女歲－10呼吸≥30次/min＋20護(hù)理之家居?。?0

收縮<90mmHg＋202.合并癥

體溫<35℃或≥40℃＋15腫瘤＋30

脈搏>125次/min＋10肝病＋204.實驗室和X線發(fā)現(xiàn)

充血性心力衰竭＋10PH<＋30

腎臟?。?0

BUN≥30mg/dL(1mmol/L)＋20

腦血管疾?。?0

Na+<130mmol/L＋20

Glu≥250mg/d(14mmol/L)＋10

PaO2<60mmHg＋10

胸腔積液＋10CURB-65意識模糊（經(jīng)一種特定的精神檢測證實，或患者對人物、地點、時間的定向障礙）、BUN＞7mmol/L(20mg/dL)、呼吸頻率≥30次/min、低血壓（收縮壓＜90mmHg,或舒張壓≤60mmHg,年齡≥65歲，取其首字母縮寫即為CURB-65。CURB-65評分0～1分的患者應(yīng)門診治療，2分者應(yīng)住院治療，≥3分者則需進(jìn)入ICU。其簡化版（CRB-65）無需檢測BUN

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