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留置導尿術評分標準留置導尿術評分標準留置導尿術評分標準V:1.0精細整理,僅供參考留置導尿術評分標準日期:20xx年X月項目總分操作要求分值得分準備用物護士4著裝整齊(1),戴口罩(1),指甲不長、洗手(1),態(tài)度嚴謹認真(1)4用物51.治療車上層:一次性無菌導尿包(初步消毒用物:小方盤、消毒棉球數(shù)個、紗布、鑷子、手套;再次消毒及導尿用物:彎盤、氣囊導尿管、消毒棉球、鑷子2把、10ml注射器、潤滑油棉球、標本瓶、紗布、集尿袋、方盤、孔巾、手套、外包治療巾)、無菌雙腔氣囊導尿管1根、別針、彎盤、小橡膠單及治療巾、浴巾、標示貼、速干手消毒液、執(zhí)行卡2.治療車下層:醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾(少一件扣1分)5評估病人6評估患者的病情、意識、心理狀況及生活自理能力(2)2評估患者膀胱充盈度、會陰部黏膜情況及清潔度(2)2向患者解釋導尿的目的、方法、注意事項及配合事項,取得患者配合(2)2環(huán)境3環(huán)境整潔、安靜、舒適,溫濕度適宜,光線充足,屏風或隔簾遮擋(3)3實施過程留置導尿72攜用物至床旁,核對患者信息(2),向解釋操作的目的及配合事項,取得患者配合(2)4移床旁椅至操作同側的床尾(1),將便盆置于床旁椅上,打開便盆巾(2)3松開床尾蓋被,幫助患者脫去對側褲腿,蓋在近側腿部(2),并蓋上浴巾,對側腿部用蓋被蓋上(2)4協(xié)助患者取屈膝仰臥位,兩腿略外展,露出外陰(2)2將橡膠單和治療巾墊于患者臀下,將彎盤置于患者外陰旁(2),洗手(1),檢查并打開導尿包(1),取出首次消毒包(1)5左手戴手套(2),進行首次消毒;右手持鑷夾取棉球由外向內、自上而下,消毒陰阜、大陰唇;接著以左手分開大陰唇,同樣消毒小陰唇、尿道口(6)。污棉球置于彎盤內,消毒完畢脫去手套置于彎盤內,將彎盤及方盤移至床尾處(1)9洗手(1),在患者兩腿之間打開導尿包(2),戴無菌手套(2),取出孔巾,鋪在患者的外陰處并暴露會陰部(2)7按操作順序排列好包內物品(2),取出導尿管,用潤滑油棉球潤滑導尿管前端(2),根據(jù)需要將導尿管和集尿袋的引流管連接(1),取消毒液棉球置于彎盤內,移至近外陰處(1)6再次消毒:一手分開并固定小陰唇,一手持鑷子夾取碘伏棉球依次消毒尿道口、小陰唇、尿道口(6)6導尿:將方盤移至近外陰處(1),囑患者張口呼吸,一手繼續(xù)固定小陰唇(1),另一手用另一鑷子持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4--6cm(3),見尿液流出再插入7--10cm左右(3),松開固定小陰唇的手下移固定導尿管(1),連接注射器向氣囊內注入等量的無菌溶液或氣體,輕拉導尿管有阻力感(1)10導尿成功后,夾閉引流管(1),撤下孔巾(1),清潔會陰部,妥善固定集尿袋(1),開放導尿管(1)4撤出患者臀下橡膠單和治療巾(1),污物置于治療車下層(1),脫去手套(1)3協(xié)助患者穿好衣褲(1),取舒適臥位(1),整理床單位(1)3洗手(1),記錄留置導管的時間、簽名(2),并將標識黏貼于引流管及尿袋處(1)4向患者告知留置尿管期間的注意事項,禮貌告退(2)2評價質量控
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