臨床護理路徑相關(guān)知識課件

臨床護理路徑相關(guān)知識

臨床護理路徑相關(guān)知識1內(nèi)容一.護理的定義二.臨床護理路徑的定義三.臨床護理路徑實施的作用四.臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義五.舉例內(nèi)容一.護理的定義2一.護理的定義

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的科學(xué)識別健康問題的能力

制定處理方案的能力

判斷處理結(jié)果的能力實施處理措施的能力

一.護理的定義

護理是診斷和處理人識別健康問題的能力制定處3護理是醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)，加強臨床護理工作，提高護理服務(wù)水平，是提高醫(yī)療質(zhì)量最重要的一項內(nèi)容。以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，是加強護理管理，提高護理質(zhì)量，促進護理改革與發(fā)展的重要措施。護理是醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)，加強臨床護理工作，提高護理服務(wù)水平，是4其關(guān)鍵點是：通過改變護理工作模式；開展護士層級管理；強調(diào)基礎(chǔ)護理與專科護理并進，落實護理職責(zé)及完善的績效考核等激勵機制，建立起一個常態(tài)的護理工作模式—–形成長效機制。目的：達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意”。其關(guān)鍵點是：通過改變護理工作模式；開展護士層級管理；強調(diào)基礎(chǔ)5如何達到這一目的呢？

我們尋求將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、健康指導(dǎo)為一體的整體護理的有效途徑。臨床護理路徑如何達到這一目的呢？

我們尋求將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理6臨床路徑起源

在美國，路徑的概念起源于工業(yè)界中的關(guān)鍵路徑，臨床路徑最早稱“關(guān)鍵路徑法”，1957年美國杜邦公司為新建一所化工廠而提出的用網(wǎng)絡(luò)圖判定計劃的一種管理技術(shù)，具有控制成本與控制時間的雙重能力。20世紀(jì)70年代，美國有位醫(yī)師根據(jù)關(guān)鍵路徑法，針對病?；颊撸l(fā)展了一套治療程序，以防范照顧者遺漏重要問題。臨床路徑起源在美國，路徑的概念起源于工業(yè)界中的關(guān)鍵路徑，臨7臨床路徑起源

美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護士凱倫和她的助手們運用護理程序與路徑的概念，大膽嘗試以護理為主的臨床路徑服務(wù)計劃。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短住院天數(shù)，節(jié)約護理費用，又可達到預(yù)期的治療效果。此后，該模式受到美國醫(yī)學(xué)界的重視，許多機構(gòu)紛紛效仿，并不斷發(fā)展，逐漸成為一種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式，被稱為———臨床路徑。臨床路徑起源美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護士凱倫和她的助手8國內(nèi)引入臨床護理路徑屬于臨床路徑范疇，于1996年以“關(guān)鍵模式”的名稱引入國內(nèi)，并在國內(nèi)護理領(lǐng)域漸漸起步，不斷完善。華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院率先在整體護理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑實踐，取得了明顯成效。很多學(xué)者將其應(yīng)用于健康教育路徑和康復(fù)指導(dǎo)路徑實踐，取得了一定的效果。背景國內(nèi)引入臨床護理路徑屬于臨床路徑范疇，于1996年以“關(guān)鍵模9臨床路徑的概念

指由醫(yī)療、護理及相關(guān)專業(yè)人員，在疾病診斷明確以后，針對某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序的患者照顧計劃。概念臨床路徑的概念概念10臨床路徑的概念將某種疾病（手術(shù)）所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護理等活動標(biāo)準(zhǔn)化，確保患者在正確的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，以期達到最佳治療效果。核心臨床路徑的概念核心11臨床護理路徑的概念

臨床護理路徑（CNP)：是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護理方法，是一種科學(xué)高效的護理新模式。其針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情達到何種程臨床護理路徑的概念

臨床護理路徑（CNP)：是近年來12度、何時可出院等目標(biāo)進行詳細(xì)的描述與記錄，使護理工作有計劃、有預(yù)見性地進行；病人亦了解自己的護理計劃目標(biāo)，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與結(jié)合的護理工作模式。度、何時可出院等目標(biāo)進行詳細(xì)的描述與記錄，使護理工作有計劃、13簡而言之：臨床護理路徑就是護士把護理工作單獨列出圖表，用于護理實踐.簡而言之：臨床護理路徑就是護士把護理工作單獨列出圖表，用于護14臨床護理路徑的特征◆用圖表形式按時間順序提供有效的護理計劃◆以提高護理品質(zhì)管理為出發(fā)點◆使治療、護理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)有序及標(biāo)準(zhǔn)化◆培養(yǎng)患者自我管理、照護能力，促進健康◆減少漏項、縮短住院日◆促進護理質(zhì)量持續(xù)改進臨床護理路徑的特征◆用圖表形式按時間順序提供有效的護理計劃15臨床護理路徑的關(guān)鍵點設(shè)計：是針對特定的患者群體。以時間為橫軸，以入院評估、住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個標(biāo)準(zhǔn)流程臨床護理路徑的關(guān)鍵點設(shè)計：16臨床護理路徑表設(shè)計原則根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計臨床護理路徑表。通過廣泛查閱資料，歸納護理實踐經(jīng)驗，運用護理程序制定出適合本科室的臨床護理路徑表。適用于護理人員的臨床指導(dǎo)，便于臨床護士的操作。針對特定的病人群體，體現(xiàn)以病人為中心。臨床護理路徑表設(shè)計原則根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合本醫(yī)療17臨床護理路徑的實施應(yīng)遵循的理念人性化理念循證護理理念護理程序運用理念臨床護理路徑的實施應(yīng)遵循的理念人性化循證護護理程序18臨床路徑實施中護士的角色1.醫(yī)療資源整合的促進者2.臨床護理實踐標(biāo)準(zhǔn)的探索者和實踐者3.臨床護理實踐標(biāo)準(zhǔn)的探索者和實踐者4.優(yōu)化臨床護理工作的改革者5.護理知識領(lǐng)域的拓展者臨床路徑實施中護士的角色1.醫(yī)療資源整合的促進者19臨床護理路徑的實施的作用促成醫(yī)護患關(guān)系的和諧及深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。促進護理質(zhì)量提高。提高人員素質(zhì)，促進護士成長?？梢詼p輕病人的負(fù)擔(dān)。充分調(diào)動了病人的主觀能動性。

提高健康教育效果及服務(wù)滿意度。促進整體護理的開展。臨床護理路徑的實施的作用促成醫(yī)護患關(guān)系的和諧及深化醫(yī)療衛(wèi)生體20在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義臨床護理路徑的最大特點是體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，按照時間性和順序性向患者提供全程連續(xù)的醫(yī)療照護，明確了護理人員的職責(zé)，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展。優(yōu)質(zhì)護理的開展，護理工作模式的改變——責(zé)任制整體護理，為臨床護理路徑落實到位提供了保障，兩者有效結(jié)合，能促進整體護理質(zhì)量的提高，促進護理專業(yè)科學(xué)化發(fā)展。在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義臨床護理路徑的最大特點是體現(xiàn)了以患21實施臨床護理路徑會取得那些效果？患者：預(yù)先知道所要接受的治療與護理的過程及住院天數(shù)，對治療與護理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮心理，充分調(diào)動病人的積極性，主動參與醫(yī)療過程滿意度顯著提高。實施臨床護理路徑會取得那些效果？患者：22實施臨床護理路徑會取得那些效果？節(jié)約資源：用圖表的形式提供有效的護理指導(dǎo)，使診療護理有序，減少遺漏項目，提高工作效率，減少了無效住院日，明顯縮短了患者的住院天數(shù)，降低住院費用減輕病人負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。實施臨床護理路徑會取得那些效果？節(jié)約資源：23實施臨床護理路徑會取得那些效果？護士：工作有計劃性、預(yù)見性，護士由被動護理變成了主動護理，保證了健康宣教的效果避免低年資護士因工作經(jīng)驗不足所造成的低效性宣教，促進了護士的成長。實施臨床護理路徑會取得那些效果？護士：24實施臨床護理路徑會取得那些效果？保障質(zhì)量：臨床護理路徑的規(guī)范流程應(yīng)用可為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)，保障和提高了護理質(zhì)量。實施臨床護理路徑會取得那些效果？保障質(zhì)量：25我們在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中怎樣實施臨床護理路徑呢？對護理人員進行全方位的培訓(xùn)，使其充分理解臨床護理路徑的理論基礎(chǔ)及實施意義，充分理解臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中所起的作用。患者入院后，責(zé)任護士按照所患疾病的臨床護理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹，取得患者的理解和配合。責(zé)任護士完成自己在臨床護理路徑中應(yīng)執(zhí)行的項目，負(fù)責(zé)病人的治療、活動、飲食、護理及病人和家屬的健康教育。出院計劃的執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)變異時仔細(xì)記錄，及時與護士長、醫(yī)師溝通、討論、加以修正。要讓病人參與其中，了解在整個住院期間每天要做的事，取得患者合作。及時評價、及時修訂路徑。我們在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中怎樣實施臨床護理路徑呢？26舉例急性心肌梗死健康教育路徑舉例急性心肌梗死健康教育路徑27臨床護理路徑相關(guān)知識課件28臨床護理路徑相關(guān)知識課件29臨床護理路徑相關(guān)知識課件30臨床護理路徑相關(guān)知識課件31小結(jié)1.臨床護理路徑是目前國際上非常流行的一種醫(yī)療模式；與傳統(tǒng)的模式相比，在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的同時，還提高了團隊協(xié)作，增加了患者參與，使醫(yī)療護理更加合理化、人性化，是目前很多發(fā)達國家不可缺少的醫(yī)療工具。小結(jié)1.臨床護理路徑是目前國際上非常流行的一種醫(yī)療模式；與32小結(jié)2.臨床護理路徑在我國的應(yīng)用尚處于起步階段，有待于護理科研工作者和臨床護理人員共同探索，并不斷汲取國外護理領(lǐng)域的先進理念和工作經(jīng)驗，使臨床護理路徑這種工作模式在我國開展的優(yōu)質(zhì)護理示范工程中更加普及、完善，推動我國整體護理向縱深發(fā)展。小結(jié)2.臨床護理路徑在我國的應(yīng)用尚處于起步階段，有待于護理33

臨床護理路徑相關(guān)知識

臨床護理路徑相關(guān)知識34內(nèi)容一.護理的定義二.臨床護理路徑的定義三.臨床護理路徑實施的作用四.臨床護理路徑在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義五.舉例內(nèi)容一.護理的定義35一.護理的定義

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應(yīng)的科學(xué)識別健康問題的能力

制定處理方案的能力

判斷處理結(jié)果的能力實施處理措施的能力

一.護理的定義

護理是診斷和處理人識別健康問題的能力制定處36護理是醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)，加強臨床護理工作，提高護理服務(wù)水平，是提高醫(yī)療質(zhì)量最重要的一項內(nèi)容。以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，是加強護理管理，提高護理質(zhì)量，促進護理改革與發(fā)展的重要措施。護理是醫(yī)院服務(wù)的基礎(chǔ)，加強臨床護理工作，提高護理服務(wù)水平，是37其關(guān)鍵點是：通過改變護理工作模式；開展護士層級管理；強調(diào)基礎(chǔ)護理與?？谱o理并進，落實護理職責(zé)及完善的績效考核等激勵機制，建立起一個常態(tài)的護理工作模式—–形成長效機制。目的：達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意”。其關(guān)鍵點是：通過改變護理工作模式；開展護士層級管理；強調(diào)基礎(chǔ)38如何達到這一目的呢？

我們尋求將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、健康指導(dǎo)為一體的整體護理的有效途徑。臨床護理路徑如何達到這一目的呢？

我們尋求將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理39臨床路徑起源

在美國，路徑的概念起源于工業(yè)界中的關(guān)鍵路徑，臨床路徑最早稱“關(guān)鍵路徑法”，1957年美國杜邦公司為新建一所化工廠而提出的用網(wǎng)絡(luò)圖判定計劃的一種管理技術(shù)，具有控制成本與控制時間的雙重能力。20世紀(jì)70年代，美國有位醫(yī)師根據(jù)關(guān)鍵路徑法，針對病危患者，發(fā)展了一套治療程序，以防范照顧者遺漏重要問題。臨床路徑起源在美國，路徑的概念起源于工業(yè)界中的關(guān)鍵路徑，臨40臨床路徑起源

美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護士凱倫和她的助手們運用護理程序與路徑的概念，大膽嘗試以護理為主的臨床路徑服務(wù)計劃。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短住院天數(shù)，節(jié)約護理費用，又可達到預(yù)期的治療效果。此后，該模式受到美國醫(yī)學(xué)界的重視，許多機構(gòu)紛紛效仿，并不斷發(fā)展，逐漸成為一種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式，被稱為———臨床路徑。臨床路徑起源美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護士凱倫和她的助手41國內(nèi)引入臨床護理路徑屬于臨床路徑范疇，于1996年以“關(guān)鍵模式”的名稱引入國內(nèi)，并在國內(nèi)護理領(lǐng)域漸漸起步，不斷完善。華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院率先在整體護理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑實踐，取得了明顯成效。很多學(xué)者將其應(yīng)用于健康教育路徑和康復(fù)指導(dǎo)路徑實踐，取得了一定的效果。背景國內(nèi)引入臨床護理路徑屬于臨床路徑范疇，于1996年以“關(guān)鍵模42臨床路徑的概念

指由醫(yī)療、護理及相關(guān)專業(yè)人員，在疾病診斷明確以后，針對某種疾病或某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序的患者照顧計劃。概念臨床路徑的概念概念43臨床路徑的概念將某種疾?。ㄊ中g(shù)）所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護理等活動標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，以期達到最佳治療效果。核心臨床路徑的概念核心44臨床護理路徑的概念

臨床護理路徑（CNP)：是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護理方法，是一種科學(xué)高效的護理新模式。其針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情達到何種程臨床護理路徑的概念

臨床護理路徑（CNP)：是近年來45度、何時可出院等目標(biāo)進行詳細(xì)的描述與記錄，使護理工作有計劃、有預(yù)見性地進行；病人亦了解自己的護理計劃目標(biāo)，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與結(jié)合的護理工作模式。度、何時可出院等目標(biāo)進行詳細(xì)的描述與記錄，使護理工作有計劃、46簡而言之：臨床護理路徑就是護士把護理工作單獨列出圖表，用于護理實踐.簡而言之：臨床護理路徑就是護士把護理工作單獨列出圖表，用于護47臨床護理路徑的特征◆用圖表形式按時間順序提供有效的護理計劃◆以提高護理品質(zhì)管理為出發(fā)點◆使治療、護理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)有序及標(biāo)準(zhǔn)化◆培養(yǎng)患者自我管理、照護能力，促進健康◆減少漏項、縮短住院日◆促進護理質(zhì)量持續(xù)改進臨床護理路徑的特征◆用圖表形式按時間順序提供有效的護理計劃48臨床護理路徑的關(guān)鍵點設(shè)計：是針對特定的患者群體。以時間為橫軸，以入院評估、住院中的檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個標(biāo)準(zhǔn)流程臨床護理路徑的關(guān)鍵點設(shè)計：49臨床護理路徑表設(shè)計原則根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計臨床護理路徑表。通過廣泛查閱資料，歸納護理實踐經(jīng)驗，運用護理程序制定出適合本科室的臨床護理路徑表。適用于護理人員的臨床指導(dǎo)，便于臨床護士的操作。針對特定的病人群體，體現(xiàn)以病人為中心。臨床護理路徑表設(shè)計原則根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合本醫(yī)療50臨床護理路徑的實施應(yīng)遵循的理念人性化理念循證護理理念護理程序運用理念臨床護理路徑的實施應(yīng)遵循的理念人性化循證護護理程序51臨床路徑實施中護士的角色1.醫(yī)療資源整合的促進者2.臨床護理實踐標(biāo)準(zhǔn)的探索者和實踐者3.臨床護理實踐標(biāo)準(zhǔn)的探索者和實踐者4.優(yōu)化臨床護理工作的改革者5.護理知識領(lǐng)域的拓展者臨床路徑實施中護士的角色1.醫(yī)療資源整合的促進者52臨床護理路徑的實施的作用促成醫(yī)護患關(guān)系的和諧及深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。促進護理質(zhì)量提高。提高人員素質(zhì)，促進護士成長?？梢詼p輕病人的負(fù)擔(dān)。充分調(diào)動了病人的主觀能動性。

提高健康教育效果及服務(wù)滿意度。促進整體護理的開展。臨床護理路徑的實施的作用促成醫(yī)護患關(guān)系的和諧及深化醫(yī)療衛(wèi)生體53在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義臨床護理路徑的最大特點是體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，按照時間性和順序性向患者提供全程連續(xù)的醫(yī)療照護，明確了護理人員的職責(zé)，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展。優(yōu)質(zhì)護理的開展，護理工作模式的改變——責(zé)任制整體護理，為臨床護理路徑落實到位提供了保障，兩者有效結(jié)合，能促進整體護理質(zhì)量的提高，促進護理專業(yè)科學(xué)化發(fā)展。在優(yōu)質(zhì)護理工程中實施的意義臨床護理路徑的最大特點是體現(xiàn)了以患54實施臨床護理路徑會取得那些效果？患者：預(yù)先知道所要接受的治療與護理的過程及住院天數(shù)，對治療與護理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮心理，充分調(diào)動病人的積極性，主動參與醫(yī)療過程滿意度顯著提高。實施臨床護理路徑會取得那些效果？患者：55實施臨床護理路徑會取得那些效果？節(jié)約資源：用圖表的形式提供有效的護理指導(dǎo)，使診療護理有序，減少遺漏項目，提高工作效率，減少了無效住院日，明顯縮短了患者的住院天數(shù)，降低住院費用減輕病人負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。實施臨床護理路徑會取得那些效果？節(jié)約資源：56實施臨床護理路徑會取得那些效果？護士：工作有計劃性、預(yù)見性，護士由被動護理變成了主動護理，保證了健康宣教的效果避免低年資護士因工作經(jīng)驗不足所造成的低效性宣教，促進了護士的成長。實施臨床護理路徑會取得那些效果？