腫瘤-實(shí)驗(yàn)四腫瘤（病理學(xué)課件）

實(shí)驗(yàn)四腫瘤實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1.掌握腫瘤的概念、一般形態(tài)、異型性、分化程度、腫瘤的生長(zhǎng)方式。

2.掌握良性腫瘤與惡性腫瘤、癌與肉瘤在形態(tài)上的區(qū)別。

3.掌握常見(jiàn)腫瘤的分類及命名原則?！緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹俊緦?shí)驗(yàn)內(nèi)容】

大體標(biāo)本觀察:皮膚乳頭狀瘤、乳腺纖維腺瘤、卵巢囊腺瘤、息肉狀腺瘤、多形性腺瘤、鱗癌、基底細(xì)胞癌、腺癌、移行細(xì)胞癌、纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、卵巢畸胎瘤。

病理切片觀察：皮膚乳頭狀瘤、纖維瘤、脂肪瘤、高分化鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、纖維肉瘤。組織來(lái)源良性腫瘤惡性腫瘤組織來(lái)源良性腫瘤惡性腫瘤一、上皮組織

三、淋巴造血組織

鱗狀細(xì)胞鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌造血組織

白血病基底細(xì)胞

基底細(xì)胞癌淋巴細(xì)胞

淋巴瘤腺上皮腺瘤腺癌四、神經(jīng)組織和腦脊膜

尿路上皮（移行上皮）尿路上皮乳頭狀瘤尿路上皮癌膠質(zhì)細(xì)胞-彌漫性星形細(xì)胞瘤二、間葉組織

神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤纖維組織纖維瘤纖維肉瘤腦脊膜腦膜瘤惡性腦膜瘤脂肪組織脂肪瘤脂肪肉瘤神經(jīng)鞘細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤平滑肌組織平滑肌瘤平滑肌肉瘤五、其他腫瘤

橫紋肌組織橫紋肌瘤橫紋肌肉瘤黑色素細(xì)胞-惡性黑色素瘤血管組織血管瘤血管肉瘤胎盤(pán)滋養(yǎng)葉細(xì)胞葡萄胎惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌淋巴管組織淋巴管瘤淋巴管肉瘤生殖細(xì)胞

精原細(xì)胞瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、胚胎性癌骨和軟骨組織骨軟骨瘤、軟骨瘤軟骨肉瘤、骨肉瘤性腺或胚胎剩件中全能干細(xì)胞成熟畸胎瘤不成熟惡性畸胎瘤腫瘤分類舉例皮膚乳頭狀瘤

根部細(xì)蒂表面乳頭狀腫瘤的常見(jiàn)外形及生長(zhǎng)方式腫瘤為圓形或橢圓形，有完整包膜，切面灰白色，可見(jiàn)縱橫交錯(cuò)編織狀條紋，還可見(jiàn)大小不等的裂隙。乳腺纖維腺瘤

卵巢漿液性囊腺瘤腫瘤有完整包膜，切面多為單房性（內(nèi)容之清亮漿液已流失），內(nèi)壁較光滑，部分腺上皮增生形成向腔內(nèi)突出的細(xì)小乳頭狀物。卵巢粘液性囊腺瘤腫瘤呈橢圓形，表面不平，呈現(xiàn)許多大小不等的囊性結(jié)節(jié)。切面為多房性，見(jiàn)大小不等的囊腔，內(nèi)壁光滑，囊壁較薄，有的囊壁可厚薄不均，囊腔內(nèi)含灰白色或灰褐色的膠凍樣粘液，系粘液凝固而成，灰褐色是因?yàn)橛谐鲅?。結(jié)腸息肉狀腺瘤多形性腺瘤陰莖癌龜頭部見(jiàn)一直徑3cm的蕈傘樣腫物，表面可見(jiàn)潰瘍及出血。手背鱗癌下一張腫瘤組織呈菜花狀,灰白色，干燥質(zhì)硬，表面凸凹不平，同時(shí)向深層組織內(nèi)浸潤(rùn),無(wú)明顯界限?；准?xì)胞癌直腸癌潰瘍型胃癌胃粘膜面有一潰瘍型腫物突人胃腔內(nèi)，呈不規(guī)則的火山口狀，邊緣呈堤狀隆起，潰瘍底部凸凹不平，有出血、壞死，周圍粘膜皺襞有中斷現(xiàn)象。

乳腺癌（乳腺切除術(shù)標(biāo)本）呈乳頭狀或菜花狀膀胱移行細(xì)胞癌纖維瘤

標(biāo)本全部為腫瘤組織，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，邊界清楚。切面灰白色，硬韌，有縱橫交錯(cuò)的編織狀紋理。脂肪瘤扁圓形，略呈分葉狀，有極薄的完整包膜，表面及切面呈淡黃色，質(zhì)地較軟。

子宮多發(fā)性平滑肌瘤漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤毛細(xì)血管瘤

紫紅色/暗紅色，平坦或隆起，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。纖維肉瘤結(jié)節(jié)性腫物一個(gè)，腫瘤組織與周圍正常組織分界不清，無(wú)包膜，切面呈灰紅色，均勻細(xì)膩似魚(yú)肉狀，部分區(qū)域有出血壞死而成暗褐色。梭形膨大，侵犯破壞骨皮質(zhì)，并可侵犯周圍組織股骨骨肉瘤畸胎瘤

腫瘤包膜完整，切面為囊性，囊腔內(nèi)含有大量灰黃色皮脂樣物、毛發(fā)等。囊的內(nèi)壁上可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，其中可見(jiàn)含有骨、軟骨，甚至牙齒等。

乳頭表面被覆增生的鱗狀上皮，每一乳頭中心由具有血管的分支狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。

皮膚乳頭狀瘤瘤組織由分化成熟的纖維細(xì)胞及膠原纖維構(gòu)成，瘤組織呈束狀，旋渦狀錯(cuò)綜交織排列，間質(zhì)為血管及其少量的疏松結(jié)締組織

纖維瘤

纖維瘤

脂肪瘤

病理性核分裂高分化鱗狀細(xì)胞癌角化珠癌巢炎性細(xì)胞高分化鱗狀細(xì)胞癌腺體大小不一、形狀不規(guī)則、排列紊亂，并向粘膜下層、肌層內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，甚至達(dá)漿膜層；癌細(xì)胞排列成復(fù)層，異型性明顯，核大且不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒粗大、深染，核仁清楚，易見(jiàn)病理性核分裂。腸腺癌

纖維肉瘤病理性核分裂瘤細(xì)胞散在排列，瘤細(xì)胞大小不一、形態(tài)各異，多呈梭形，胞漿較少，胞核體積明顯增大，呈梭形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形，有明顯異型性，核染色加深，可見(jiàn)病理性核分裂及少數(shù)瘤巨細(xì)胞，還可見(jiàn)出血、壞死區(qū)；纖維間質(zhì)少