舒適護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用價值體現(xiàn)

舒適護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用價值體現(xiàn)中圖分類號R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805〔2014〕33-0071-02隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單技術(shù)操作，更應(yīng)重視以人為本的護(hù)理經(jīng)過[1]。1995年美國學(xué)者提出了舒坦護(hù)理倫，以為舒坦護(hù)理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效地護(hù)理形式，其目的是使患者在生理、心理、社會、心靈上到達(dá)最愉快的狀況或降低不愉快的水平[2]。作為一種護(hù)理形式，舒坦護(hù)理在全面詮釋整體護(hù)理的理念，使整體護(hù)理理念能夠通過舒坦護(hù)理形式更好的運(yùn)用在患者身上。據(jù)統(tǒng)計，我們國家高血壓的患病率達(dá)11.26%[3]，其服藥率為24.8%，血壓控制在正常范圍內(nèi)的只要58%[4]。2014年初，筆者所在科將舒坦護(hù)理正式運(yùn)用到住院高血壓患者中，盡量使患者獲得生理、心理、社會、心靈上的舒坦感，獲得了患者的好評，并提升了護(hù)理質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料2014年1-5月，回患者所在科再次住院治療高血壓患者50例，其中男32例，女18例。年齡45～80歲。全部應(yīng)用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的手段。住院天數(shù)5～14d。1.2方法由于該50例患者曾在筆者所在科未實(shí)行舒坦護(hù)理以前住院，將其以前的住院情況作為對照數(shù)據(jù)，此次入院后進(jìn)行入院階段、住院期間的護(hù)理及出院后隨訪的形式施行護(hù)理，其詳細(xì)方法如下。1.2.1入院期間的舒坦護(hù)理〔1〕入院介紹。患者進(jìn)入病區(qū)后由專業(yè)護(hù)士〔夜班由值班護(hù)士〕護(hù)送患者進(jìn)入病室，以親切、溫和的態(tài)度、規(guī)范的語言作毛遂自薦。將病區(qū)能夠?yàn)榛颊咛峁┑姆奖悖M可能詳盡的為患者作介紹；將干凈的用物擺放在患者方便取用的地方，并示范相關(guān)設(shè)備的使用。以急患者之所急，想患者之所想?！?〕創(chuàng)造良好的病室環(huán)境。首先，整潔舒坦的床單是必不可少的；其次，病室的濕度、溫度、光線、通氣盡量知足患者的需求；堅(jiān)持空氣清爽，通風(fēng)良好、光線柔和，室溫達(dá)22℃～24℃，濕度為60%?！?〕患者體位舒坦護(hù)理。根據(jù)患者的需求和患者的情況需要以及體態(tài)的不同，來確定床頭的高矮，床單的軟硬水平，盡全力到達(dá)患者坐的舒坦，靠的舒坦，睡的舒坦?！?〕專業(yè)言談。專業(yè)組長和護(hù)士長爭取第一時間到達(dá)病室與患者訪談，獲取更為具體的資料，以便更好的實(shí)驗(yàn)舒坦護(hù)理。1.2.2住院期間的舒坦護(hù)理〔1〕治療期間的舒坦護(hù)理。高血壓病程長，病情進(jìn)展水平不一，大部分是良性緩慢經(jīng)過，但對心、腦、腎是一個很主要的疾病因素，積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓對其他器官的損害[5]。所以有效的治療對原發(fā)性高血壓尤為主要。①藥物治療時的舒坦護(hù)理。高血壓患者須畢生服藥，而各類降壓藥物在不同水平上有一定的副作用，這就造成了患者在服藥治療的經(jīng)過中會出現(xiàn)不同水平上得生理和心理不舒坦。為了盡量避免這些不舒坦的地方，就應(yīng)遵守正確的使用藥物的方法：在醫(yī)生的指點(diǎn)下，根據(jù)病情、季節(jié)、工作情況調(diào)整藥物劑量；從低劑量開始，如血壓沒有能到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)根據(jù)耐受情況增長該藥物的劑量，如第一種藥物無效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥方法，通常是加用小劑量的第二種降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量；盡量長效制劑。護(hù)士應(yīng)正確把握患者所用藥物的作用、副作用、配藥禁忌、使用方法，在進(jìn)行護(hù)理操作和針對患者詢問時，能耐心、細(xì)致、精確地對患者進(jìn)行解釋和及時進(jìn)行處置。護(hù)士在患者進(jìn)行藥物治療經(jīng)過中，應(yīng)及時搜集患者相關(guān)資料，以便及時明了患者對該藥物的適應(yīng)情況；護(hù)士在對患者進(jìn)行藥物治療經(jīng)過中操作要輕柔、純熟、正確、精確，獲得患者的信任，使患者到達(dá)生理、心理上的舒坦。在為患者進(jìn)行穿刺操作時，要以溫和的態(tài)度，柔和的動作，與患者交談一些輕松愉快的話題分散其留意力。找準(zhǔn)血管，不要以試著看的心態(tài)來穿刺，不要用過粗的針頭[6]；應(yīng)采用快速進(jìn)針入血管，并用留意遵守保衛(wèi)血管的原則進(jìn)針。輸液經(jīng)過中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，巡視時間應(yīng)根據(jù)病情而定，一般為15～30min一次。②非藥物治病時的舒坦護(hù)理。高血壓病作為一種富貴病、慢性病，最需要的是通過防治，長期維持血壓在理想范圍。要到達(dá)這一目的只靠使用藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要通太多種形式、渠道的健康教育，患者對疾病認(rèn)識明顯提升，承受護(hù)理的順應(yīng)性增長，樹立正確的健康信念，持之以恒地用科學(xué)方法規(guī)范自己的生活習(xí)慣以便控制高血壓危險因素，促進(jìn)高血壓的有效控制。同時，還要促進(jìn)家庭和社會的支持，以鼓勵和催促患者按醫(yī)囑用藥，提升服藥依從性，最終到達(dá)防治高血壓的目的[5]。第一，改正不良生活習(xí)慣中的舒坦護(hù)理。針對患者在改正不良生活習(xí)慣中出現(xiàn)的不良的不舒坦反應(yīng)，采用對癥處置，采取分散患者的留意力、替代等方法，使患者堅(jiān)持愉悅的心境，以正確的態(tài)度來對待不舒坦。如患者戒煙后出現(xiàn)的精神萎靡等不適，能夠讓患者做另外感興趣的事情代替或與患者交談，或讓同樣的患者〔以戒煙成功的患者〕談方法，講感受來使患者逐步適應(yīng)。又如對戒酒患者出現(xiàn)的頭痛，能夠要求患者采取循序漸進(jìn)的方法戒酒，或使用藥物配合來減輕患者相關(guān)癥狀，并保證患者充分的睡眠和舒坦的環(huán)境等辦法。第二，改正不良飲食習(xí)慣中的舒坦護(hù)理。高血壓患者應(yīng)進(jìn)食低脂、低鹽飲食。首先應(yīng)告知患者合理膳食對高血壓是非常主要的輔助治病辦法，某些食物具有一定的降壓作用。在進(jìn)行食物烹調(diào)時，保證食物色鮮味美以及營養(yǎng)的不丟失，在逐步引導(dǎo)中使患者循序漸進(jìn)地改善自己的飲食習(xí)慣。第三，高血壓患者應(yīng)有適量的運(yùn)動。告知患者運(yùn)動應(yīng)以不累為宜，以逐步增長運(yùn)動強(qiáng)度且能耐受，不累為宜，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的情況計算出適宜患者的運(yùn)動強(qiáng)度?！?〕心理舒坦的護(hù)理。高血壓病程長，危害大，這就使用心理護(hù)理對高血壓患者顯得十分主要，在為患者做各種治病前應(yīng)做好具體的解釋工作，告之各種操作目的、方法及留意事項(xiàng)，了解其對治療的心理狀況，消除患者的不良情緒。每次巡視都應(yīng)自動與患者交談，耐心傾聽并解答患者提出的問題。積極幫助患者解決由于治療所帶來的不便。另外護(hù)理人員的儀表、姿勢也會直接影響患者的情緒，微笑的效勞，關(guān)切的眼神，讓患者感到暖和、親切，有利于患者保衛(wèi)良好的心理狀況，促進(jìn)早日康復(fù)[6]?！?〕社會的舒坦護(hù)理。多與患者家屬進(jìn)行有效溝通，了解其家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)情況，盡可能幫助解決患者的實(shí)際困難，需要時間向領(lǐng)導(dǎo)反映患者的詳細(xì)情況，盡力減輕患者和家屬的顧慮，使患者和家屬滿意。為患友之間的互相融洽相處牽線搭橋，做好協(xié)調(diào)和提醒工作，使患友之間變得友好和互相關(guān)心，對個別與個別著實(shí)相處有難度的進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?！?〕心靈的舒坦護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)士應(yīng)通過采集資料來了解患者的宗教信仰，盡量尊敬患者。讓患者有宗教信仰者的時間和空間，并盡量知足其要求。比方信仰fo教要聽、講fo經(jīng)，能夠讓患者不打攪其他患者的方式進(jìn)行，如心中默念、戴上耳機(jī)聽fo經(jīng)，以及利用其他患者不在病房的機(jī)會講fo經(jīng)，竭力維護(hù)患者的自尊和莊嚴(yán)；對患者的不良習(xí)慣和難處的，以私下的方式勸解和解決，不大聲怒斥和宣揚(yáng)，以適宜的方式提醒同室患友之間互相尊敬。1.2.3出院后隨訪護(hù)理高血壓患者要求長期服藥，所以患者出院之時應(yīng)做好相關(guān)健康指點(diǎn)，具體向患者講解其所使用的藥物的用法、用量和用藥時間，指點(diǎn)患者或家屬正確測量血壓。血壓檢測是了解血壓情況的主要手段，憑有無高血壓癥狀進(jìn)行治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，由于有不少患者，血壓嚴(yán)重升高而自我感覺不明顯以至無癥狀。高血壓患者的血壓除了受情緒、環(huán)境、氣候變化的影響外，還因所用的藥物而波動。教會患者及家屬測量血壓，使其學(xué)會自己觀察血壓的變化[5]。交代患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，并告知患者本科電話和其主治醫(yī)生電話，有事隨時堅(jiān)持聯(lián)絡(luò)?；颊叱鲈汉?d，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行電話回訪，了解患者回家后的服藥情況、飲食情況和病情情況，讓患者知道，出院后醫(yī)護(hù)人員仍關(guān)心他們的疾病，使其心情愉快，利于融洽醫(yī)患關(guān)系，也將溫馨效勞延伸到家庭。2結(jié)果未使用舒坦護(hù)理之前患者滿意度為70%，使用舒坦護(hù)理之后患者滿意度為90%。3討論舒坦護(hù)理是確?；颊咴谏?、心理及社會功能方面實(shí)現(xiàn)最佳狀況，盡最大限度降低患者的不愉悅水平的護(hù)理形式[8]。舒坦是患者最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一[7]。舒坦護(hù)理形式又被稱為蕭式雙C護(hù)理形式，為臺灣的華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1988年提出。他以為護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒坦為考慮的重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除當(dāng)前的護(hù)理活動外，應(yīng)加強(qiáng)舒坦〔Comfort〕護(hù)理研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于患者，使基礎(chǔ)護(hù)[DyLw.Net專業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文的效勞，歡迎光臨]理與護(hù)理研究愈加重視舒坦和患者的感受[2]。高血壓患者由于病程拖延危害大，疾病對患者死亡威脅時有存在，加上治療的創(chuàng)傷與痛苦，患者的情況表現(xiàn)多種多樣，將舒坦護(hù)理運(yùn)用在高血壓患者的護(hù)理上，可減少患者的痛苦，提升治病的效率，減少疾病對患者的危害。舒坦護(hù)理具體表現(xiàn)出了以人為本護(hù)理理念，使患者感遭到護(hù)理人員的溫情關(guān)愛，使護(hù)理效勞滿意度及護(hù)理效率糾正提升，增長了患者對護(hù)理效勞的服從性，使護(hù)理的地位得到提升，也使護(hù)理人員增長了對本職工作的熱愛水平。以下為參考文獻(xiàn)[1]黃欣.舒坦護(hù)理在門診輸液病人中的應(yīng)用[J].理論雜志，2003，2〔12〕：120.[2]蕭豐富.蕭氏舒坦護(hù)理形式[M].第6版.臺灣：華杏出版股份，1998：5.[3]吳錫貴.對我們國家高血壓防治