品管圈-微笑圈課件

南昌市第九醫(yī)院微笑圈成果匯報(bào)南昌市第九醫(yī)院微笑圈成果匯報(bào)揚(yáng)起微笑的風(fēng)帆揚(yáng)起微笑的風(fēng)帆

微笑圈微笑面對(duì)患者，將不滿留給自己，用微笑的心對(duì)待每一位患者，我們將全力以赴，微笑啟航。

微笑圈微笑面對(duì)患者，將不滿留給自己，用微笑的心對(duì)微笑圈成員

圈長(zhǎng)：喻迪婭輔導(dǎo)員：李美琦成員：林學(xué)程曉茂吳蕓魏玲鄒華英微笑圈成員

圈長(zhǎng)：喻迪婭上期成果追蹤(一)活動(dòng)主題：減少病房口服藥失誤次數(shù)(二)活動(dòng)期間：2012年9月至2013年6月(三)活動(dòng)目標(biāo)：改善前病房發(fā)生口服用藥失誤次數(shù)24次/2月，目標(biāo)設(shè)定10.2次/2月。(四)改善對(duì)策對(duì)策一：查房時(shí)打開(kāi)患者抽屜查詢口服藥。再次查房時(shí)

訊問(wèn)患者用藥情況。發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)介紹用

及注意事項(xiàng)。并要求患者重復(fù)一遍。對(duì)策二：醫(yī)生查房帶好紙、筆做好記錄。

護(hù)士接藥前提醒醫(yī)師.對(duì)策三：桌面廢紙入箱，保持桌面整潔，夜班醫(yī)

生負(fù)責(zé)桌面整潔交班，桌子上固定夾子放處方.上期成果追蹤(一)活動(dòng)主題：減少病房口服藥失誤次數(shù)(五)效果維持注：經(jīng)9個(gè)月的追蹤調(diào)查，效果均維持在目標(biāo)值以下.(五)效果維持注：經(jīng)9個(gè)月的追蹤調(diào)查，效果均維持在目標(biāo)值以下本期主題選定本期主題選定重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分減少血糖的漏測(cè)次數(shù)2930262728140減少病房電子病歷漏簽名的次數(shù)3331303027151規(guī)范人工肝術(shù)后的護(hù)理2627262624129

評(píng)分方法重要性院方政策迫切性可行性圈能力5分非常重要非常符合非常迫切非?？尚心芙鉀Q3分重要符合迫切可行可能解決1分不重要不符合不迫切不可行不能解決主題選定過(guò)程重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分減少血糖的漏測(cè)次數(shù)293減少病房電子病歷漏簽名次數(shù)本期活動(dòng)主題減少病房電子病歷漏本對(duì)醫(yī)院而言：為了迎接醫(yī)院三甲評(píng)審，提高病歷完成質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，創(chuàng)造和諧氛圍。對(duì)患者而言：減少醫(yī)患的醫(yī)療糾紛。對(duì)圈員而言：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。選題理由對(duì)醫(yī)院而言：為了迎接醫(yī)院三甲評(píng)審，提高病歷完成質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)而一份出院患者的病歷一份出院患者的病歷

…….

表示計(jì)劃線-------表示實(shí)施線時(shí)間步驟2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月12341234123412341234123412341234主題選定

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

成果發(fā)表

活動(dòng)進(jìn)度表

12341234123412341234123412341234…….表示計(jì)劃線-------表示實(shí)施線時(shí)間現(xiàn)狀把握1.由于倒班護(hù)士工作時(shí)間的不定性，大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名2.大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)3.以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.4.重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士5.質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促

6.病人晚上轉(zhuǎn)科7.護(hù)士調(diào)科室

8.出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印失誤現(xiàn)狀把握1.由于倒班護(hù)士工作時(shí)間的不定性，大多數(shù)都是倒班護(hù)士次數(shù)漏簽原因善后處理1醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘護(hù)士在病案室補(bǔ)簽2護(hù)士只簽了電腦，病歷上未簽護(hù)士遺忘護(hù)士幾天后補(bǔ)簽3患者出院醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印醫(yī)囑沒(méi)有養(yǎng)成打印醫(yī)囑的習(xí)慣第二天打印4患者出院，護(hù)士簽名不及時(shí)簽名護(hù)士沒(méi)有上班護(hù)士在病案室補(bǔ)簽5輸血醫(yī)囑電腦沒(méi)有雙簽不知道電腦要雙簽事后補(bǔ)簽6倒班護(hù)士簽名不及時(shí)不知道有要簽字的事后補(bǔ)簽7指控組長(zhǎng)指控不及時(shí)工作忙護(hù)士在病案室補(bǔ)簽8護(hù)士簽字簽錯(cuò)了行數(shù)沒(méi)看清楚事后重打補(bǔ)簽9護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽10醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽11護(hù)士只簽了一部分沒(méi)看清楚事后補(bǔ)簽12醫(yī)生臨時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽13護(hù)士口服藥臨時(shí)醫(yī)囑簽字不及時(shí)護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽14執(zhí)行抽血醫(yī)囑護(hù)士未簽名護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽15執(zhí)行臨時(shí)靜推醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽16醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑沒(méi)打印好，重打后沒(méi)通知護(hù)士簽名紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽17醫(yī)生漏開(kāi)抽血醫(yī)囑醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽18倒班護(hù)士漏簽名護(hù)士調(diào)科事后補(bǔ)簽19醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽20倒班護(hù)士簽名不及時(shí)出院那天倒班護(hù)士不在事后補(bǔ)簽21倒班護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽22醫(yī)生沒(méi)打印醫(yī)囑打印機(jī)壞了修好后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽23醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印出院醫(yī)囑醫(yī)生遺忘，當(dāng)日出院較多，醫(yī)生來(lái)不及打印事后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽

漏簽原因登記2013年10、11月次數(shù)漏簽原因善后處理1醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有柏拉圖（改善前）

改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員柏拉圖（改善前）改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

（2013年11-12月）

失誤原因次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因

6

78%護(hù)士原因12打印機(jī)原因

3

13%其他原因

2

9%總計(jì)

23

100%現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因6目標(biāo)設(shè)定改善前每二月差錯(cuò)：23次/2月目標(biāo)值設(shè)定：

=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=23－(23×78％×77％)=9.19改善后每二月差錯(cuò)：9.19次/2月

目標(biāo)設(shè)定改善前每二月差錯(cuò)：23次/2月魚(yú)骨圖

病房漏簽名原因環(huán)境方法材料人員來(lái)辦公室找醫(yī)生的患者多患者太多1.沒(méi)能及時(shí)打印醫(yī)囑病房吵雜未查看留言本護(hù)士上晚班去了太忙護(hù)士沒(méi)簽字打印機(jī)快壞了責(zé)任組長(zhǎng)未質(zhì)控病例2.護(hù)士簽名不及時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)患者晚上轉(zhuǎn)科患者出院倒班護(hù)士不在護(hù)士不知道有字要簽醫(yī)生打印不及時(shí)3.沒(méi)有雙簽名質(zhì)控不及時(shí)出院病歷沒(méi)指控打印時(shí)紙張沒(méi)放好醫(yī)務(wù)人員談天醫(yī)生重打的醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)告知護(hù)士沒(méi)有留言本護(hù)士人不在魚(yú)骨圖病房漏簽名原因方法材料人員來(lái)辦公室找醫(yī)生的患者多患對(duì)策擬定全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定：評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共7人，總分105分：以80/20定律，84以上為實(shí)行對(duì)策，針對(duì)病房原因共圈出3個(gè)對(duì)策

打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修

問(wèn)題原因分析對(duì)策總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策號(hào)病房醫(yī)師原因平時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印督促醫(yī)生每天打印臨時(shí)醫(yī)囑

66

×

重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士重打的醫(yī)囑及時(shí)告知責(zé)任組長(zhǎng)

62

×

出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印出院就把所有醫(yī)囑打印出來(lái)

89

林學(xué)

1病房護(hù)士原因電腦上簽了病歷上就忘記簽每天查對(duì)醫(yī)囑一次

88

魏玲

2質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促組長(zhǎng)每天指控病歷，留條讓大家及時(shí)簽名。

71

×

平時(shí)工作忙做到忙中不出錯(cuò)

57

×

倒班護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成查看出院病歷及時(shí)簽字的習(xí)慣已準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門存放出院病歷，倒班護(hù)士上班就去那里簽出院病歷，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

87

鄒華英

3其他原因護(hù)士調(diào)科室盡量固定科室

51

×

病人晚上專科盡量第二天排組長(zhǎng)區(qū)它科指控病歷

47

×

打印機(jī)原因打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修

40

×

打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修問(wèn)題原因分析對(duì)策總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策名稱如何使出院患者的病歷及時(shí)打印主要因醫(yī)生平時(shí)工作忙，會(huì)遺忘對(duì)策內(nèi)容：改善前：以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.改善后：1.科主任實(shí)行醫(yī)囑的打印完成率與績(jī)效掛鉤2.每天A班護(hù)士及時(shí)督促醫(yī)生打印醫(yī)囑，白班醫(yī)生忘記打印的，督促當(dāng)班醫(yī)生打印，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日打印對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：喻迪婭林學(xué)實(shí)施時(shí)間：2014年2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。對(duì)策效果確定:病歷沒(méi)有及時(shí)打印的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次.品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表一

對(duì)策名稱如何使出院患者的病歷及時(shí)打印主要因醫(yī)生平時(shí)工作忙，會(huì)幸醫(yī)生，請(qǐng)你打印一下今天的醫(yī)囑吧好的，我現(xiàn)在就來(lái)打印幸醫(yī)生，請(qǐng)你打印好的，我現(xiàn)在對(duì)策名稱如何做到雙簽名主要因護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)生打印不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)。改善后：1.責(zé)任組長(zhǎng)每天總查對(duì)醫(yī)囑一次，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有簽字的及時(shí)督促當(dāng)班護(hù)士簽名，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日清。2.督促醫(yī)生及時(shí)打印醫(yī)囑，醫(yī)生也要養(yǎng)成每天打印醫(yī)囑的習(xí)慣。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。

對(duì)策效果確定：護(hù)士沒(méi)有雙簽名的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次.品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表二

對(duì)策名稱如何做到雙簽名主要因護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)生打印看我火眼金睛看我火眼金睛對(duì)策名稱如何使倒班護(hù)士及時(shí)簽名主要因倒班護(hù)士的工作時(shí)間不定性對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名改善后：1.準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門存放出院病例，倒班護(hù)士上班就去那里拿病歷簽字。2.準(zhǔn)備留言本，責(zé)任組長(zhǎng)會(huì)在上面留言，護(hù)士養(yǎng)成良好的習(xí)慣每天翻閱.對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。

對(duì)策效果確定：倒班護(hù)士不及時(shí)簽名次數(shù)由改善前5次降至改善后1次。品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表三對(duì)策名稱如何使倒班護(hù)士及時(shí)簽名主要因倒班護(hù)士的工作時(shí)間不定性品管圈-微笑圈課件改善后漏簽原因登記（2014年2、3月

）

次數(shù)漏簽原因善后處理

1.醫(yī)生沒(méi)有打印出院醫(yī)囑打印機(jī)壞了事后補(bǔ)打

2.醫(yī)生做廢醫(yī)囑沒(méi)打印好系統(tǒng)程序沒(méi)設(shè)置好事后重打

3.護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽

4.醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽

5.倒班護(hù)士簽名不及時(shí)護(hù)士休公休事后補(bǔ)簽

6.護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽

7.醫(yī)生未打印臨時(shí)醫(yī)囑當(dāng)日出入院病人多，醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)打改善后漏簽原因登記（2014年2、3月） 次數(shù)漏有形效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

（2014年2-3月）

失誤原因次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因

2

57%

護(hù)士原因

2打印機(jī)原因

2

29%其他原因

1

14%總計(jì)

7

100%醫(yī)務(wù)人員原因4次有形效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因柏拉圖（改善后）

改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員柏拉圖（改善后）改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員有形效果確認(rèn)進(jìn)步率

=改善前-改善后改善前

X100%=23-7X100%

23=69.6%目標(biāo)達(dá)到率116%有形效果確認(rèn)進(jìn)步率=69.6%目標(biāo)達(dá)到率116%醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑A班護(hù)士提取并所有核對(duì)醫(yī)囑A班護(hù)士督促醫(yī)生打印當(dāng)日醫(yī)囑經(jīng)管床位護(hù)士核對(duì)所管床位的醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑之后在電腦及病歷上簽名責(zé)任組長(zhǎng)查看當(dāng)日所有臨時(shí)醫(yī)囑及質(zhì)控出院病歷，發(fā)現(xiàn)漏簽及時(shí)登記在留言本上護(hù)士做完治療以后查看留言本，有簽名的及時(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)工作流程醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑A班護(hù)士提取并所有核對(duì)醫(yī)囑A班護(hù)士督促醫(yī)生打印當(dāng)效果確認(rèn)——無(wú)形成果

雷達(dá)圖

活動(dòng)前活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力3579凝聚力3779溝通能力3981拓展思維4485QC手法1473展示自己4076效果確認(rèn)——無(wú)形成果

雷達(dá)圖 活動(dòng)前活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目

優(yōu)點(diǎn)不足及今后努力方向主題選定圈員能基本根據(jù)所遇到的最迫切的需要解決來(lái)的選定主題提出更多實(shí)用性強(qiáng)及臨床遇到比較多的問(wèn)題。解析及對(duì)策擬定對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的各環(huán)節(jié)均有細(xì)致考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策頭腦風(fēng)暴時(shí)仍然有大量否定批駁對(duì)方意見(jiàn)的現(xiàn)象，今后暢所欲言。效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成效果的確認(rèn)還需要追蹤調(diào)查.標(biāo)準(zhǔn)化

能形成簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程有待于時(shí)間的驗(yàn)證.QC手法能基本掌握QC手法普及全體全員熟練掌握。圈會(huì)情形盡量聚集所有全員參加圈會(huì)，氣氛輕松由于工作性質(zhì)有時(shí)比較比較難聚集所有全員檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)不足及今后努力方向主題活動(dòng)照片活動(dòng)照片品管圈-微笑圈課件

下期微笑圈的活動(dòng)主題提高住院患者的滿意率下期微笑圈的活動(dòng)主題提高住院患者的滿意率

我們的微笑圈打竹板，響連天，各位領(lǐng)導(dǎo)、同事聽(tīng)我言，今天不把別的表，單表我們的品管圈。毛線圈，呼啦圈，甜甜圈，我們的名字叫微笑圈，笑一笑，十年少，各位都是帥哥美女青春到?；顒?dòng)開(kāi)始頭發(fā)蒙，無(wú)從下手直想哭，忙把知識(shí)來(lái)惡補(bǔ)，心里慢慢才有譜。圈員圈長(zhǎng)團(tuán)團(tuán)坐，各抒己見(jiàn)把嗑嘮，眾人拾柴火焰高，哦-----，原來(lái)這是頭腦風(fēng)暴。柏拉圖，雷達(dá)圖，要因分析魚(yú)骨圖，質(zhì)控工具運(yùn)用好，事半功倍是個(gè)寶。PDCA哪是啥？先計(jì)劃，后實(shí)行，檢查處理是關(guān)鍵，科學(xué)管理來(lái)實(shí)踐。彈指一揮兩年多，共同提高真不錯(cuò)，開(kāi)開(kāi)心心，快快樂(lè)樂(lè)，每天都是笑著過(guò)。三甲評(píng)審迫在睫，細(xì)節(jié)著手來(lái)準(zhǔn)備，添磚加瓦獻(xiàn)智慧，期盼我院來(lái)折桂，來(lái)折桂！————

陳芳我們的微笑圈柏拉圖，雷達(dá)圖，————陳芳ThankYou!ThankYou!

南昌市第九醫(yī)院微笑圈成果匯報(bào)南昌市第九醫(yī)院微笑圈成果匯報(bào)揚(yáng)起微笑的風(fēng)帆揚(yáng)起微笑的風(fēng)帆

微笑圈微笑面對(duì)患者，將不滿留給自己，用微笑的心對(duì)待每一位患者，我們將全力以赴，微笑啟航。

微笑圈微笑面對(duì)患者，將不滿留給自己，用微笑的心對(duì)微笑圈成員

圈長(zhǎng)：喻迪婭輔導(dǎo)員：李美琦成員：林學(xué)程曉茂吳蕓魏玲鄒華英微笑圈成員

圈長(zhǎng)：喻迪婭上期成果追蹤(一)活動(dòng)主題：減少病房口服藥失誤次數(shù)(二)活動(dòng)期間：2012年9月至2013年6月(三)活動(dòng)目標(biāo)：改善前病房發(fā)生口服用藥失誤次數(shù)24次/2月，目標(biāo)設(shè)定10.2次/2月。(四)改善對(duì)策對(duì)策一：查房時(shí)打開(kāi)患者抽屜查詢口服藥。再次查房時(shí)

訊問(wèn)患者用藥情況。發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)介紹用

及注意事項(xiàng)。并要求患者重復(fù)一遍。對(duì)策二：醫(yī)生查房帶好紙、筆做好記錄。

護(hù)士接藥前提醒醫(yī)師.對(duì)策三：桌面廢紙入箱，保持桌面整潔，夜班醫(yī)

生負(fù)責(zé)桌面整潔交班，桌子上固定夾子放處方.上期成果追蹤(一)活動(dòng)主題：減少病房口服藥失誤次數(shù)(五)效果維持注：經(jīng)9個(gè)月的追蹤調(diào)查，效果均維持在目標(biāo)值以下.(五)效果維持注：經(jīng)9個(gè)月的追蹤調(diào)查，效果均維持在目標(biāo)值以下本期主題選定本期主題選定重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分減少血糖的漏測(cè)次數(shù)2930262728140減少病房電子病歷漏簽名的次數(shù)3331303027151規(guī)范人工肝術(shù)后的護(hù)理2627262624129

評(píng)分方法重要性院方政策迫切性可行性圈能力5分非常重要非常符合非常迫切非?？尚心芙鉀Q3分重要符合迫切可行可能解決1分不重要不符合不迫切不可行不能解決主題選定過(guò)程重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分減少血糖的漏測(cè)次數(shù)293減少病房電子病歷漏簽名次數(shù)本期活動(dòng)主題減少病房電子病歷漏本對(duì)醫(yī)院而言：為了迎接醫(yī)院三甲評(píng)審，提高病歷完成質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)而言：促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，創(chuàng)造和諧氛圍。對(duì)患者而言：減少醫(yī)患的醫(yī)療糾紛。對(duì)圈員而言：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。選題理由對(duì)醫(yī)院而言：為了迎接醫(yī)院三甲評(píng)審，提高病歷完成質(zhì)量。對(duì)醫(yī)護(hù)而一份出院患者的病歷一份出院患者的病歷

…….

表示計(jì)劃線-------表示實(shí)施線時(shí)間步驟2013年9月2013年10月2013年11月2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月12341234123412341234123412341234主題選定

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

成果發(fā)表

活動(dòng)進(jìn)度表

12341234123412341234123412341234…….表示計(jì)劃線-------表示實(shí)施線時(shí)間現(xiàn)狀把握1.由于倒班護(hù)士工作時(shí)間的不定性，大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名2.大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)3.以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.4.重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士5.質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促

6.病人晚上轉(zhuǎn)科7.護(hù)士調(diào)科室

8.出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印失誤現(xiàn)狀把握1.由于倒班護(hù)士工作時(shí)間的不定性，大多數(shù)都是倒班護(hù)士次數(shù)漏簽原因善后處理1醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘護(hù)士在病案室補(bǔ)簽2護(hù)士只簽了電腦，病歷上未簽護(hù)士遺忘護(hù)士幾天后補(bǔ)簽3患者出院醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印醫(yī)囑沒(méi)有養(yǎng)成打印醫(yī)囑的習(xí)慣第二天打印4患者出院，護(hù)士簽名不及時(shí)簽名護(hù)士沒(méi)有上班護(hù)士在病案室補(bǔ)簽5輸血醫(yī)囑電腦沒(méi)有雙簽不知道電腦要雙簽事后補(bǔ)簽6倒班護(hù)士簽名不及時(shí)不知道有要簽字的事后補(bǔ)簽7指控組長(zhǎng)指控不及時(shí)工作忙護(hù)士在病案室補(bǔ)簽8護(hù)士簽字簽錯(cuò)了行數(shù)沒(méi)看清楚事后重打補(bǔ)簽9護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽10醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽11護(hù)士只簽了一部分沒(méi)看清楚事后補(bǔ)簽12醫(yī)生臨時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽13護(hù)士口服藥臨時(shí)醫(yī)囑簽字不及時(shí)護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽14執(zhí)行抽血醫(yī)囑護(hù)士未簽名護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽15執(zhí)行臨時(shí)靜推醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽16醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑沒(méi)打印好，重打后沒(méi)通知護(hù)士簽名紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽17醫(yī)生漏開(kāi)抽血醫(yī)囑醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽18倒班護(hù)士漏簽名護(hù)士調(diào)科事后補(bǔ)簽19醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有通知護(hù)士醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)簽20倒班護(hù)士簽名不及時(shí)出院那天倒班護(hù)士不在事后補(bǔ)簽21倒班護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽22醫(yī)生沒(méi)打印醫(yī)囑打印機(jī)壞了修好后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽23醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)打印出院醫(yī)囑醫(yī)生遺忘，當(dāng)日出院較多，醫(yī)生來(lái)不及打印事后補(bǔ)打，護(hù)士補(bǔ)簽

漏簽原因登記2013年10、11月次數(shù)漏簽原因善后處理1醫(yī)生重打醫(yī)囑沒(méi)有柏拉圖（改善前）

改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員柏拉圖（改善前）改善重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

（2013年11-12月）

失誤原因次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因

6

78%護(hù)士原因12打印機(jī)原因

3

13%其他原因

2

9%總計(jì)

23

100%現(xiàn)狀把握改善前數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)次數(shù)所占百分百醫(yī)務(wù)人員原因醫(yī)師原因6目標(biāo)設(shè)定改善前每二月差錯(cuò)：23次/2月目標(biāo)值設(shè)定：

=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=23－(23×78％×77％)=9.19改善后每二月差錯(cuò)：9.19次/2月

目標(biāo)設(shè)定改善前每二月差錯(cuò)：23次/2月魚(yú)骨圖

病房漏簽名原因環(huán)境方法材料人員來(lái)辦公室找醫(yī)生的患者多患者太多1.沒(méi)能及時(shí)打印醫(yī)囑病房吵雜未查看留言本護(hù)士上晚班去了太忙護(hù)士沒(méi)簽字打印機(jī)快壞了責(zé)任組長(zhǎng)未質(zhì)控病例2.護(hù)士簽名不及時(shí)醫(yī)囑打印不及時(shí)患者晚上轉(zhuǎn)科患者出院倒班護(hù)士不在護(hù)士不知道有字要簽醫(yī)生打印不及時(shí)3.沒(méi)有雙簽名質(zhì)控不及時(shí)出院病歷沒(méi)指控打印時(shí)紙張沒(méi)放好醫(yī)務(wù)人員談天醫(yī)生重打的醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)告知護(hù)士沒(méi)有留言本護(hù)士人不在魚(yú)骨圖病房漏簽名原因方法材料人員來(lái)辦公室找醫(yī)生的患者多患對(duì)策擬定全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定：評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共7人，總分105分：以80/20定律，84以上為實(shí)行對(duì)策，針對(duì)病房原因共圈出3個(gè)對(duì)策

打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修

問(wèn)題原因分析對(duì)策總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策號(hào)病房醫(yī)師原因平時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印督促醫(yī)生每天打印臨時(shí)醫(yī)囑

66

×

重打醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)通知護(hù)士重打的醫(yī)囑及時(shí)告知責(zé)任組長(zhǎng)

62

×

出院患者醫(yī)囑沒(méi)有及時(shí)打印出院就把所有醫(yī)囑打印出來(lái)

89

林學(xué)

1病房護(hù)士原因電腦上簽了病歷上就忘記簽每天查對(duì)醫(yī)囑一次

88

魏玲

2質(zhì)控組長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)督促組長(zhǎng)每天指控病歷，留條讓大家及時(shí)簽名。

71

×

平時(shí)工作忙做到忙中不出錯(cuò)

57

×

倒班護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成查看出院病歷及時(shí)簽字的習(xí)慣已準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門存放出院病歷，倒班護(hù)士上班就去那里簽出院病歷，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

87

鄒華英

3其他原因護(hù)士調(diào)科室盡量固定科室

51

×

病人晚上專科盡量第二天排組長(zhǎng)區(qū)它科指控病歷

47

×

打印機(jī)原因打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修

40

×

打印機(jī)壞了定期檢查機(jī)維修問(wèn)題原因分析對(duì)策總分采納負(fù)責(zé)人對(duì)策名稱如何使出院患者的病歷及時(shí)打印主要因醫(yī)生平時(shí)工作忙，會(huì)遺忘對(duì)策內(nèi)容：改善前：以前醫(yī)生不需要打印醫(yī)囑，現(xiàn)在剛實(shí)行，醫(yī)生老會(huì)忘記打印醫(yī)囑.改善后：1.科主任實(shí)行醫(yī)囑的打印完成率與績(jī)效掛鉤2.每天A班護(hù)士及時(shí)督促醫(yī)生打印醫(yī)囑，白班醫(yī)生忘記打印的，督促當(dāng)班醫(yī)生打印，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日打印對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：喻迪婭林學(xué)實(shí)施時(shí)間：2014年2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。對(duì)策效果確定:病歷沒(méi)有及時(shí)打印的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次.品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表一

對(duì)策名稱如何使出院患者的病歷及時(shí)打印主要因醫(yī)生平時(shí)工作忙，會(huì)幸醫(yī)生，請(qǐng)你打印一下今天的醫(yī)囑吧好的，我現(xiàn)在就來(lái)打印幸醫(yī)生，請(qǐng)你打印好的，我現(xiàn)在對(duì)策名稱如何做到雙簽名主要因護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)生打印不及時(shí)對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)護(hù)士電腦上簽了，病歷上不記得簽，或是準(zhǔn)備簽名的時(shí)候醫(yī)生又沒(méi)有及時(shí)打印出來(lái)。改善后：1.責(zé)任組長(zhǎng)每天總查對(duì)醫(yī)囑一次，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有簽字的及時(shí)督促當(dāng)班護(hù)士簽名，做到當(dāng)日醫(yī)囑當(dāng)日清。2.督促醫(yī)生及時(shí)打印醫(yī)囑，醫(yī)生也要養(yǎng)成每天打印醫(yī)囑的習(xí)慣。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。

對(duì)策效果確定：護(hù)士沒(méi)有雙簽名的次數(shù)由改善前的6次降至改善后1次.品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表二

對(duì)策名稱如何做到雙簽名主要因護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)生打印看我火眼金睛看我火眼金睛對(duì)策名稱如何使倒班護(hù)士及時(shí)簽名主要因倒班護(hù)士的工作時(shí)間不定性對(duì)策內(nèi)容：改善前：大多數(shù)都是倒班護(hù)士漏簽名改善后：1.準(zhǔn)備儲(chǔ)物箱專門存放出院病例，倒班護(hù)士上班就去那里拿病歷簽字。2.準(zhǔn)備留言本，責(zé)任組長(zhǎng)會(huì)在上面留言，護(hù)士養(yǎng)成良好的習(xí)慣每天翻閱.對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄒華英實(shí)施時(shí)間：2014月2-3月實(shí)施地點(diǎn)：肝三科病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確定為有效策略。2.形成常規(guī)的工作流程。

對(duì)策效果確定：倒班護(hù)士不及時(shí)簽名次數(shù)由改善前5次降至改善后1次。品管圈對(duì)策實(shí)施與檢討表三對(duì)策名稱如何使倒班護(hù)士及時(shí)簽名主要因倒班護(hù)士的工作時(shí)間不定性品管圈-微笑圈課件改善后漏簽原因登記（2014年2、3月

）

次數(shù)漏簽原因善后處理

1.醫(yī)生沒(méi)有打印出院醫(yī)囑打印機(jī)壞了事后補(bǔ)打

2.醫(yī)生做廢醫(yī)囑沒(méi)打印好系統(tǒng)程序沒(méi)設(shè)置好事后重打

3.護(hù)士口服藥醫(yī)囑漏簽護(hù)士遺忘事后補(bǔ)簽

4.醫(yī)生續(xù)打醫(yī)囑打印沒(méi)對(duì)準(zhǔn)格式紙張沒(méi)放好事后重新打過(guò)補(bǔ)簽

5.倒班護(hù)士簽名不及時(shí)護(hù)士休公休事后補(bǔ)簽

6.護(hù)士簽名不及時(shí)病人晚上轉(zhuǎn)科事后補(bǔ)簽

7.醫(yī)生未打印臨時(shí)醫(yī)囑當(dāng)日出入院病人多，醫(yī)生遺忘事后補(bǔ)打改善后漏簽原因登記（2014年2、3月） 次數(shù)漏有形效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

（2014年2-3月）

失誤原因次