病案室考核標(biāo)準(zhǔn)

病案室考核標(biāo)準(zhǔn)病案室考核標(biāo)準(zhǔn)病案室考核標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考病案室考核標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月病案室考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量控制1、負(fù)責(zé)擬定、組織實(shí)施醫(yī)院全年醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃和措施。未擬定扣5分，未組織實(shí)施扣2分。502、組織好醫(yī)院全面質(zhì)量管理，有記錄；并有持續(xù)改進(jìn)，住院病歷甲級(jí)率達(dá)到95%以上。未檢查，無(wú)抽查記錄，住院病歷甲級(jí)率不達(dá)標(biāo)，扣2分/分（共6分）3、每月進(jìn)行臨床路徑質(zhì)量控制；用單病種過(guò)程質(zhì)量等質(zhì)控指示，監(jiān)控臨床路徑質(zhì)量控制；實(shí)施多學(xué)科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療方案。未檢查扣2分，未跟進(jìn)扣2分，未反饋信息扣2分。4、每月及時(shí)將質(zhì)控問(wèn)題上報(bào)，并做了質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。無(wú)故未完成上報(bào)扣5分，無(wú)月質(zhì)量點(diǎn)評(píng)扣2分。5、在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下做好環(huán)節(jié)檢查，重點(diǎn)是核心制度。無(wú)故未完成扣5分。6、協(xié)助監(jiān)察臨床用藥情況，每月召開(kāi)臨床科主任例會(huì)。協(xié)助工作未完成扣5分，無(wú)故不召開(kāi)會(huì)議扣5分。病案管理1、負(fù)責(zé)做好全院出院病歷的收集、整理、檢查、裝訂、歸檔和保管工作。有缺頁(yè)現(xiàn)象者出現(xiàn)一次扣1分，缺失病歷1份扣2分。502、負(fù)責(zé)完成所用病案資料的登記、編目。登記編目工作混亂，查找查詢困難，上述情況扣3分/次。3、為臨床、教學(xué)、科研等提供全面的病案資料查詢及借閱工作，并嚴(yán)格掌握病案資料的收集、歸檔及借閱工作。做好借閱登記，無(wú)登記本扣1分，登記不全致使病案丟失，一次扣5分，造成重要資料丟失者本項(xiàng)不得分（總計(jì)20分）。4、做好各病區(qū)病歷的遲交，缺交統(tǒng)計(jì)工作。查登記記錄，登記不規(guī)范或有缺項(xiàng)，每處扣1分。5、做好病案室的日常管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防治病案資料霉變、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。日常保管工作不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者發(fā)現(xiàn)一次扣2分，發(fā)現(xiàn)霉