Theperitoneum腹膜山東英才學(xué)院課件

第九章

腹膜Theperitoneum國承亮山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室第九章腹膜國承亮1一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜.壁腹膜－襯于腹、盆腔的腹膜臟腹膜－覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：2腹膜腔－壁腹膜和臟腹膜相互延續(xù)、移行,共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙,稱為腹膜腔.男性,腹膜腔是一封閉的腔隙;女性腹膜腔借輸卵管的腹腔口,經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通.腹膜腔3腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】4腹膜功能：分泌少量漿液,潤滑和保護臟器,減少摩擦.吸收腹腔內(nèi)的空氣和液體.支持和固定臟器.防御功能較強的修復(fù)和再生能力.腹膜功能：5二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官.

胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸脾,卵巢,輸卵管二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官6（二）腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋的器官.肝膽囊升結(jié)腸降結(jié)腸子宮充盈的膀胱直腸上段（二）腹膜間位器官7（三）腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋的器官.

腎腎上腺輸尿管空虛的膀胱十二指腸降部,水平部和升部直腸中下段胰（三）腹膜外位器官8三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移行時，形成了網(wǎng)膜、系膜、韌帶、隱窩和凹陷等結(jié)構(gòu)。網(wǎng)膜系膜韌帶隱窩和陷凹功能：對器官起著連接固定的作用；也是神經(jīng)血管等出入臟器的必經(jīng)之路。三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移9（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,神經(jīng),淋巴和結(jié)締組織等.小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜

網(wǎng)膜囊（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,101、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu).肝胃韌帶

－從肝門連于胃小彎的部分.其內(nèi)含有胃左右血管,胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng).肝十二指腸韌帶

－從肝門連于十二指腸上部的部分.包括:膽總管,位于右前方肝固有動脈,位于左前方肝門靜脈,后方.肝胃韌帶肝十二指腸韌帶1、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)11【網(wǎng)膜孔】在肝十二指腸韌帶右緣的后方.上屆－肝尾狀葉

下界－十二指腸上部前屆－肝十二指腸韌帶后屆－覆蓋在下腔靜脈的腹膜.網(wǎng)膜孔【網(wǎng)膜孔】網(wǎng)膜孔122、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜形似圍裙覆蓋于空回腸和橫結(jié)腸的前方.將胃大彎十二指腸上部與橫結(jié)腸連接起來.大網(wǎng)膜中含有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞,后者有重要的功能.腹腔內(nèi)有炎癥時,大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延.大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士2、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士13LesseromentumLesseromentum143、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙.又稱小腹膜腔,為腹膜腔的一部分.四個壁：前壁－小網(wǎng)膜胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶.后壁－橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜.上壁－肝尾狀葉和膈下方的腹膜.下壁－大網(wǎng)膜前后層的愈合處.3、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄15網(wǎng)膜囊境界左側(cè)脾胃脾韌帶

脾腎韌帶右側(cè)－借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分.

網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊境界左側(cè)網(wǎng)膜孔16（二）系膜

由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其內(nèi)含有出入該器官的血管神經(jīng)及淋巴管和淋巴結(jié)等.1.腸系膜2.闌尾系膜3.橫結(jié)腸系膜4.乙狀結(jié)腸系膜（二）系膜由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連171、腸系膜

是將空腸回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).面積較大,整體呈扇形.腸系膜根15cm長起自第2腰椎左側(cè),止于右骶髂關(guān)節(jié)前方.腸緣－折疊,5-7m長1、腸系膜182、闌尾系膜呈三角形,將闌尾系連于腸系膜下方.闌尾的血管走行于系膜的游離緣.2、闌尾系膜193、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自結(jié)腸右曲,止于結(jié)腸左曲。4、乙狀結(jié)腸系膜－是將乙狀結(jié)腸固定于左下腹的雙層腹膜結(jié)構(gòu),該系膜較長,乙狀結(jié)腸活動度較大,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn).3、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自20（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),多數(shù)為雙層,少數(shù)為單層腹膜.對臟器有固定作用.

（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),211、肝的韌帶【鐮狀韌帶】呈矢狀位,是上腹前壁和膈下面連于肝上面的雙層腹膜結(jié)構(gòu).下緣游離,有肝圓韌帶連于臍.位于腹正中線右側(cè).鐮狀韌帶1、肝的韌帶【鐮狀韌帶】鐮狀韌帶22【冠狀韌帶】肝裸區(qū)肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶【冠狀韌帶】冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶232、脾的韌帶胃脾韌帶－連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),內(nèi)含胃短血管和胃網(wǎng)膜左血管及淋巴管淋巴結(jié)等脾腎韌帶－為脾門至左腎前面的雙層腹膜結(jié)構(gòu),內(nèi)含胰尾,脾血管以及淋巴結(jié),神經(jīng)等.膈脾韌帶－是脾腎韌帶的上部,由脾上極連至膈下2、脾的韌帶胃脾韌帶－連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙層腹243、胃的韌帶

肝胃韌帶胃脾韌帶胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶3、胃的韌帶

肝胃韌帶胃脾韌帶25（四）隱窩和陷凹在腹膜皺襞之間或腹膜皺襞與腹、盆壁之間形成的腹膜凹陷稱腹膜隱窩,較大的隱窩稱陷凹.（四）隱窩和陷凹26【肝腎隱窩】

－位于肝右葉與右腎之間,左界為網(wǎng)膜孔和十二指腸降部,右界為右結(jié)腸旁溝.在仰臥時,肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位,腹膜腔內(nèi)的液體易積存于此.肝腎隱窩【肝腎隱窩】肝腎隱窩27【陷凹】男性

直腸膀胱陷凹女性

直腸子宮陷凹－直腸與子宮之間.膀胱子宮陷凹

－膀胱上面的腹膜返折到子宮前面.轉(zhuǎn)折處約在子宮峽的水平.【陷凹】男性直腸膀胱陷凹28直腸膀胱陷凹直腸膀胱陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹直腸膀胱陷凹直腸膀胱陷凹膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹29謝謝大家謝謝大家30第九章

腹膜Theperitoneum國承亮山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室第九章腹膜國承亮31一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜.壁腹膜－襯于腹、盆腔的腹膜臟腹膜－覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：32腹膜腔－壁腹膜和臟腹膜相互延續(xù)、移行,共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙,稱為腹膜腔.男性,腹膜腔是一封閉的腔隙;女性腹膜腔借輸卵管的腹腔口,經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通.腹膜腔33腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】34腹膜功能：分泌少量漿液,潤滑和保護臟器,減少摩擦.吸收腹腔內(nèi)的空氣和液體.支持和固定臟器.防御功能較強的修復(fù)和再生能力.腹膜功能：35二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官.

胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸脾,卵巢,輸卵管二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官36（二）腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋的器官.肝膽囊升結(jié)腸降結(jié)腸子宮充盈的膀胱直腸上段（二）腹膜間位器官37（三）腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋的器官.

腎腎上腺輸尿管空虛的膀胱十二指腸降部,水平部和升部直腸中下段胰（三）腹膜外位器官38三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移行時，形成了網(wǎng)膜、系膜、韌帶、隱窩和凹陷等結(jié)構(gòu)。網(wǎng)膜系膜韌帶隱窩和陷凹功能：對器官起著連接固定的作用；也是神經(jīng)血管等出入臟器的必經(jīng)之路。三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移39（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,神經(jīng),淋巴和結(jié)締組織等.小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜

網(wǎng)膜囊（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,401、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu).肝胃韌帶

－從肝門連于胃小彎的部分.其內(nèi)含有胃左右血管,胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng).肝十二指腸韌帶

－從肝門連于十二指腸上部的部分.包括:膽總管,位于右前方肝固有動脈,位于左前方肝門靜脈,后方.肝胃韌帶肝十二指腸韌帶1、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)41【網(wǎng)膜孔】在肝十二指腸韌帶右緣的后方.上屆－肝尾狀葉

下界－十二指腸上部前屆－肝十二指腸韌帶后屆－覆蓋在下腔靜脈的腹膜.網(wǎng)膜孔【網(wǎng)膜孔】網(wǎng)膜孔422、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜形似圍裙覆蓋于空回腸和橫結(jié)腸的前方.將胃大彎十二指腸上部與橫結(jié)腸連接起來.大網(wǎng)膜中含有豐富的脂肪和巨噬細(xì)胞,后者有重要的功能.腹腔內(nèi)有炎癥時,大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延.大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士2、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士43LesseromentumLesseromentum443、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙.又稱小腹膜腔,為腹膜腔的一部分.四個壁：前壁－小網(wǎng)膜胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶.后壁－橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜.上壁－肝尾狀葉和膈下方的腹膜.下壁－大網(wǎng)膜前后層的愈合處.3、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄45網(wǎng)膜囊境界左側(cè)脾胃脾韌帶

脾腎韌帶右側(cè)－借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分.

網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊境界左側(cè)網(wǎng)膜孔46（二）系膜

由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其內(nèi)含有出入該器官的血管神經(jīng)及淋巴管和淋巴結(jié)等.1.腸系膜2.闌尾系膜3.橫結(jié)腸系膜4.乙狀結(jié)腸系膜（二）系膜由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連471、腸系膜

是將空腸回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).面積較大,整體呈扇形.腸系膜根15cm長起自第2腰椎左側(cè),止于右骶髂關(guān)節(jié)前方.腸緣－折疊,5-7m長1、腸系膜482、闌尾系膜呈三角形,將闌尾系連于腸系膜下方.闌尾的血管走行于系膜的游離緣.2、闌尾系膜493、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自結(jié)腸右曲,止于結(jié)腸左曲。4、乙狀結(jié)腸系膜－是將乙狀結(jié)腸固定于左下腹的雙層腹膜結(jié)構(gòu),該系膜較長,乙狀結(jié)腸活動度較大,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn).3、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自50（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),多數(shù)為雙層,少數(shù)為單層腹膜.對臟器有固定作用.

（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),511、肝的韌帶【鐮狀韌帶】呈矢狀位,是上腹前壁和膈下面連于肝上面的雙層腹膜結(jié)構(gòu).下緣游離,有肝圓韌帶連于臍.位于腹正中線右側(cè).鐮狀韌帶1、肝的韌帶【鐮狀韌帶】鐮狀韌帶52【冠狀韌帶】肝裸區(qū)肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶【冠狀韌帶】冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶532、脾的韌帶胃脾韌帶－連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙