東方國(guó)際管理學(xué)院之護(hù)士職業(yè)安全課件

職業(yè)安全是指以促進(jìn)并維護(hù)行業(yè)工作者的生活、心理及社交達(dá)到最佳狀態(tài)為目的，并防止工作人員免受健康因素的傷害及將工作人員安排在適合他們生活、工作的環(huán)境里。一、護(hù)士職業(yè)安全職業(yè)安全是指以促進(jìn)并一、護(hù)士職業(yè)安全二、護(hù)士工作的特點(diǎn)

高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)

維護(hù)人類健康的同時(shí)

自己暴露于各種危險(xiǎn)中

二、護(hù)士工作的特點(diǎn)

高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)

三、職業(yè)安全關(guān)注醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有健康的醫(yī)務(wù)人員談何對(duì)病人的服務(wù)。美國(guó)職業(yè)安全管理局（OSHA）提出：“工作重點(diǎn)之一是要解決威脅工作人員健康和安全的問(wèn)題。我國(guó)2002年5月1日起開始實(shí)施《職業(yè)病防治法》為我國(guó)加入世界貿(mào)易組織提供了有利的職業(yè)衛(wèi)生保障。三、職業(yè)安全關(guān)注醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有健康的醫(yī)務(wù)人員談何對(duì)病人的服務(wù)。１.護(hù)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺

對(duì)17所醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校進(jìn)行調(diào)查：

88.2％的學(xué)校沒(méi)有開展護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育22.2％的教師和27.7％的學(xué)生不知道什么是護(hù)理職業(yè)防護(hù)93.6％的學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間發(fā)生過(guò)銳器損傷護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)１.護(hù)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)意識(shí)欠缺鋪病床戴口罩的護(hù)生有：75%護(hù)士有：67.7%接觸病人體液、血液戴手套的護(hù)生有：46%

護(hù)士有:27.8%手上皮膚破損護(hù)理病人時(shí)戴手套的護(hù)生有:57.1%

護(hù)士有:51.9%接觸化療藥物載口罩手套的護(hù)生有:58.7%

護(hù)士有51.9%完成任何操作不及時(shí)洗手的護(hù)生有:60%

護(hù)士有51.3%2.護(hù)士、護(hù)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)技能不規(guī)范鋪病床戴口罩的護(hù)生有：75%2.護(hù)士、護(hù)生護(hù)理職業(yè)防護(hù)技能不6四、調(diào)查現(xiàn)狀分析

職業(yè)防護(hù)教育問(wèn)題

：調(diào)查中有90.60%的護(hù)士們認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育不到位

職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)問(wèn)題：調(diào)查中護(hù)士們認(rèn)為職業(yè)防護(hù)措施未能落實(shí)的占94.00%防護(hù)用具問(wèn)題:

調(diào)查中護(hù)士們認(rèn)為防護(hù)用具不到位的占95.00%防護(hù)評(píng)估問(wèn)題:

調(diào)查中護(hù)士們認(rèn)為防護(hù)評(píng)估不到位的占94.00%防護(hù)費(fèi)用問(wèn)題:

防止護(hù)士職業(yè)危害需要的費(fèi)用，在發(fā)達(dá)國(guó)家是由社會(huì)保險(xiǎn)等支付的四、調(diào)查現(xiàn)狀分析職業(yè)防護(hù)教育問(wèn)題

：調(diào)查中有90.60%的五、護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)的內(nèi)容：護(hù)理傳染病病人時(shí)護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)特殊科室護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)性疾病的安全防護(hù)護(hù)理工作場(chǎng)所的職業(yè)安全防護(hù)護(hù)理工作中的法律性問(wèn)題五、護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)的內(nèi)容：（一）護(hù)理AIDS病人的職業(yè)安全防護(hù)

艾滋病是英語(yǔ)“AIDS”中文名稱，AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡(jiǎn)稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。（一）護(hù)理AIDS病人的職業(yè)安全防護(hù)傳播途徑性接觸傳播

血液傳播

母嬰傳播

傳播途徑性接觸傳播臨床表現(xiàn)I期：急性感染HIV后2—6周內(nèi)，主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、無(wú)力、咽痛、皮疹和全身淋巴結(jié)腫大、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛、腹瀉等。70%的人持續(xù)2周癥狀消失。因而易被忽視。此時(shí)血液中可檢測(cè)出HIV抗原。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)II期：無(wú)癥狀HIV感染期，時(shí)間2—10年，30%的HIV感染者在2—5年內(nèi)發(fā)病，50%的在10年內(nèi)發(fā)展為AIDS，一般無(wú)癥狀，HIV抗體呈陽(yáng)性。III期：出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)腫大綜合征，特點(diǎn)是：淋巴結(jié)直徑大于1cm以上，質(zhì)地柔軟、無(wú)壓痛、無(wú)粘連、能自由活動(dòng)。一般持續(xù)腫大3個(gè)月以上，部分一年消失，也有再次腫大者。臨床表現(xiàn)II期：無(wú)癥狀HIV感染期，時(shí)間2—10年，30%的臨床表現(xiàn)IV期：五種表現(xiàn)：1.體質(zhì)性疾病2.嚴(yán)重的臨床免疫缺陷,出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性病原體感染。3.免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤5.免疫缺陷而繼發(fā)其他疾病臨床表現(xiàn)IV期：五種表現(xiàn)：東方國(guó)際管理學(xué)院之護(hù)士職業(yè)安全課件東方國(guó)際管理學(xué)院之護(hù)士職業(yè)安全課件東方國(guó)際管理學(xué)院之護(hù)士職業(yè)安全課件護(hù)士的危險(xiǎn)因素

一、高危操作1.與針刺有關(guān)的操作：分離注射器和輸液器針頭將使用過(guò)的注射器針頭套回針帽抽血后取下針頭注血入試管內(nèi)使用過(guò)的銳器分離、浸泡和清洗操作后污物的處理收集醫(yī)用垃圾的容器破損護(hù)士的危險(xiǎn)因素

一、高危操作高危操作2.處理血液、體液的操作病人的嘔吐物、排泄物、分泌物的處理傷口處理接生搶救病人高危操作危險(xiǎn)性職業(yè)暴露率護(hù)士事故率為63%醫(yī)生事故率為14%技師、實(shí)驗(yàn)員事故率為10%呼吸治療師事故率為2%抽血者事故率為8%清潔工、其他事故率為3%危險(xiǎn)性職業(yè)暴露率安全防護(hù)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高防范意識(shí)綜合性防護(hù)措施洗手→手的消毒→戴手套→戴口罩→戴防護(hù)眼罩→穿隔離衣→標(biāo)本處理→廢物處理→血液/體液濺出的處理→針頭和其他尖銳物品處理→避免皮膚接觸體液與血液→記錄報(bào)告接觸體液、血液的情況安全防護(hù)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高防范意識(shí)高危操作預(yù)防與處理標(biāo)本的處理：標(biāo)本容器應(yīng)用雙層包裝并廢物的處理：污染的廢棄物品應(yīng)放入雙層防水污物袋內(nèi)，并標(biāo)記血液/體液濺出的處理：戴上手套，再用消毒液反復(fù)擦拭。針頭和其他尖銳物品：用過(guò)的一次性帶有針頭的注射器，一定要套回針帽，只能用單手進(jìn)行，手術(shù)刀或其次銳器應(yīng)放在堅(jiān)固的容器內(nèi)，由專業(yè)的處理部門處理。高危操作預(yù)防與處理標(biāo)本的處理：標(biāo)本容器應(yīng)用雙層包裝并高危操作預(yù)防與處理?yè)尵華IDS病人：避免皮膚粘膜接觸血液、唾液等體液，避免做口對(duì)口人工呼吸，應(yīng)采用人工呼吸器。利器傷害后處理：由近心端向遠(yuǎn)心端不斷地?cái)D出血液，并用肥皂水和流水清洗傷口，然后用3%碘伏消毒浸泡3min,報(bào)告，由專業(yè)人員指導(dǎo)服疊氮胸苷（AZT）

高危操作預(yù)防與處理?yè)尵華IDS病人：避免皮膚粘膜接觸血液、唾（二）化療防護(hù)抗腫瘤藥物的不斷開發(fā)與應(yīng)用，使許多患腫瘤的病人生存時(shí)間得以延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得以提高。但多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞時(shí)，對(duì)機(jī)體正常的組織器官的損害尤為嚴(yán)重。20世紀(jì)70年代以來(lái)，大量研究證實(shí)化療藥物對(duì)操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。（二）化療防護(hù)抗腫瘤藥物的不斷開發(fā)與應(yīng)用，使許多患腫瘤的病人職業(yè)危害因素出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：大部分抗腫瘤藥物的治療劑量和中毒劑量非常接近，有的甚至沒(méi)有明顯的界限。尤其是環(huán)磷酰胺，操作者在配置過(guò)程中，可通過(guò)皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑而受到低劑量藥物的影響，具有致癌、致畸和臟器損害等潛在危險(xiǎn).職業(yè)危害因素出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：大部分抗腫瘤藥物的職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

白細(xì)胞的下降：抗腫瘤藥物對(duì)人體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制.脫發(fā):脫發(fā)是抗腫瘤藥物對(duì)皮膚的毒性反應(yīng)。月經(jīng)異常:環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等藥物均可引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

影響防護(hù)的因素1.腫瘤?？谱o(hù)理起步晚：我國(guó)腫瘤專科護(hù)理起步較晚，抗腫瘤藥物的防護(hù)及監(jiān)控措施還不太成熟

2.專科理論基礎(chǔ)差:大部分從事腫瘤?？频淖o(hù)士上崗前未經(jīng)過(guò)?？茖W(xué)習(xí)，對(duì)腫瘤藥物的毒性認(rèn)識(shí)不深刻。

3.防護(hù)知識(shí)宣傳少:影響防護(hù)的因素1.腫瘤?？谱o(hù)理起步晚：我國(guó)腫瘤專科護(hù)理職業(yè)危害的主要途徑

抗癌藥物的準(zhǔn)備過(guò)程抗癌藥物的使用過(guò)程抗癌藥物使用后的處理過(guò)程直接接觸患者的排泄物、分泌物或其他污染物職業(yè)危害的主要途徑

基礎(chǔ)防護(hù)措施增強(qiáng)身體素質(zhì)搞好健康教育一絲不茍地落實(shí)對(duì)策１定期做好健康體檢增強(qiáng)防護(hù)知識(shí)基礎(chǔ)防護(hù)措施增強(qiáng)身體素質(zhì)搞好健康教育一絲不茍地落實(shí)對(duì)策１定孕婦及哺乳期婦女要避免直接接觸抗腫瘤藥物。醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中應(yīng)遵循兩個(gè)原則:①工作人員盡量減少不必要的接觸，防止藥物由任何途徑進(jìn)入人體。②盡量減少抗腫瘤藥物污染環(huán)境。護(hù)士配藥時(shí)合理地使用手套、口罩和防護(hù)衣褲。配藥操作完畢后脫去手套后用肥皂或流水徹底洗手。配制后廢棄物的處理

對(duì)策２接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施對(duì)策２接觸抗腫瘤藥物的防護(hù)措施高?？剖衣殬I(yè)安全防護(hù)措施

利器損傷防護(hù)化學(xué)有害物防護(hù)噪聲預(yù)防職業(yè)損傷預(yù)防放射防護(hù)預(yù)防接種高?？剖衣殬I(yè)安全防護(hù)措施

利器損傷防護(hù)（三）護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題

隨著人們市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，已成為當(dāng)今社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。（三）護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題侵權(quán)行為與犯罪

侵權(quán)行為是指對(duì)國(guó)家、集體和個(gè)人的人身權(quán)利的行為侵犯，可通過(guò)民事方式如調(diào)解、賠禮賠物賠款來(lái)解決。犯罪是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為，會(huì)依法受到懲處。有時(shí)在同一護(hù)理活動(dòng)中，侵權(quán)行為可與犯罪同時(shí)發(fā)生。侵權(quán)行為可不構(gòu)成犯罪，但犯罪必定包含有被害者基本合法權(quán)益的嚴(yán)重侵犯。侵權(quán)行為與犯罪

侵權(quán)行為是指對(duì)國(guó)家、集體和個(gè)人的人身權(quán)利的行案例如隨意議論病人的隱私，造成病人心理的傷害，則視為侵權(quán)行為。（隱私權(quán)）若因此原因造成病人自殺身亡，視為犯罪。護(hù)士沒(méi)認(rèn)真觀察病人病情，導(dǎo)致病人病情加重，引起病人的不滿，視為侵權(quán)行為。如果因沒(méi)認(rèn)真觀察病情，導(dǎo)致病情惡化，廷誤搶救時(shí)機(jī)，引起病人死亡，則視為犯罪。案例如隨意議論病人的隱私，造成病人心理的傷害，則視為侵權(quán)行為案例護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人幸好對(duì)青霉素不過(guò)敏，那么，該護(hù)士只是犯了失職過(guò)錯(cuò)，構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò)。假若該病人恰恰對(duì)青霉素過(guò)敏，引起過(guò)敏性休克致死，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。

案例護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的病人注射臨床護(hù)理記錄

臨床護(hù)理記錄：

它們不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)；若發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，在法律上能成為法庭上的證據(jù)。臨床護(hù)理記錄

臨床護(hù)理記錄：醫(yī)囑：通常是護(hù)理人員對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)。無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑釀成嚴(yán)重后果，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。

執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑非法拘留非法拘留：指通過(guò)武力或武力威脅等非法手段來(lái)約束別人。在病人出院?jiǎn)栴}上如果處理不當(dāng)，分寸把握不好，易造成非法拘留的糾紛。非法拘留非法拘留：指通過(guò)武力或武力威脅等非法手段來(lái)約束別人誹謗是一種要承擔(dān)法律責(zé)任的行為。包括侮辱和造謠。如果是口頭傳說(shuō)，就稱為造謠。如果以書面、廣播、電視等形式出現(xiàn)，就稱為誹謗。誹謗誹謗是一種要承擔(dān)法律責(zé)任的行為。包括侮辱和造謠。如果是口頭干犯他人身體干犯他人身體：是侵權(quán)行為的一種表現(xiàn)。在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的治療操作前，必須向病人及家屬解釋，取得同意再進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)“知情同意”的原則。干犯他人身體干犯他人身體：是侵權(quán)行為的一種表現(xiàn)。在進(jìn)行醫(yī)療

護(hù)士若利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實(shí)上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。另外，護(hù)理人員還負(fù)責(zé)保管、使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，絕不允許利用職務(wù)之便，將這些物品占為己有。如占為己，情節(jié)嚴(yán)重者，可被起訴犯盜竊公共財(cái)產(chǎn)罪。

麻醉藥品與物品管理

護(hù)士若利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣護(hù)生法律身份

護(hù)生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生法律身份

職業(yè)保險(xiǎn)與法律判決

職業(yè)保險(xiǎn)是指從業(yè)者通過(guò)定期向保險(xiǎn)公司交納保險(xiǎn)費(fèi)，使其一旦在職業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)突然發(fā)生責(zé)任事故時(shí)，由保險(xiǎn)公司承擔(dān)對(duì)受損害者的賠償。

政策范圍內(nèi)為其提供法定代理人，以避免其受法庭審判的影響或減輕法庭的判決。

職業(yè)保險(xiǎn)與法律判決

防范對(duì)策

強(qiáng)化法律意識(shí)依法規(guī)范護(hù)理行為,加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心增進(jìn)溝通,加強(qiáng)健康宣教規(guī)范護(hù)理文件書寫

注意證據(jù)的收集和保管

防范對(duì)策

強(qiáng)化法律意識(shí)總結(jié)

當(dāng)前國(guó)際社會(huì)對(duì)“安全、健康、環(huán)保、生產(chǎn)方式”的追求，使人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo)不僅是創(chuàng)造財(cái)富，而是使人類能夠過(guò)上高質(zhì)量的生活。國(guó)務(wù)院召開的全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作，堅(jiān)決遏制職業(yè)病危害，維護(hù)和保障勞動(dòng)者的身體健康和合法權(quán)益。國(guó)務(wù)院總理李嵐清也強(qiáng)調(diào)“預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害是全社會(huì)的共同職責(zé)。”衛(wèi)生部原部長(zhǎng)張文康提出“《職業(yè)病防治法》規(guī)范了職業(yè)防治活動(dòng)，努力為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)環(huán)境?！蔽覀冏o(hù)理教育工作者，要積極抓住這一契機(jī)，努力做好職業(yè)安全防范教育，為護(hù)士職業(yè)安全防范作出貢獻(xiàn)?？偨Y(jié)當(dāng)前國(guó)際社會(huì)對(duì)“安全、健康、環(huán)保、生產(chǎn)謝謝！謝謝！