眩暈癥 中醫(yī)護(hù)理方案課件

眩暈癥中醫(yī)護(hù)理方案常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證（二）痰瘀互結(jié)證（三）肝火亢盛證（四）陰虛陽(yáng)亢證常見(jiàn)證候要點(diǎn)腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。腎氣虧虛證肝火亢盛證眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)陰虛陽(yáng)亢證腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）

眩

暈（二）頭痛（三）心悸氣短（四）嘔吐痰涎常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)眩暈1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。3.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。頭痛2.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。4.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。證候施護(hù)常見(jiàn)癥狀心悸氣短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）注射給藥（三）五音療法（四）中藥藥枕（五）特色技術(shù)中醫(yī)特色治療護(hù)理內(nèi)服中藥（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。中醫(yī)特色治療護(hù)理注射給藥?kù)o脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。治療護(hù)理中醫(yī)特色五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。治療護(hù)理中醫(yī)特色中藥藥枕將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉生活起居健康指導(dǎo)1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。指導(dǎo)患者戒煙限酒生活起居健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)指導(dǎo)選擇正確飲食清淡高維生素高鈣低鹽低脂肪低膽固醇飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。情志調(diào)理健康指導(dǎo)1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。2.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。

護(hù)理難點(diǎn)患者服用降壓藥物依從性較差。加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識(shí)。2.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解到?guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力。護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈

□1.體位□2.監(jiān)測(cè)血壓□

3.其他護(hù)理措施：1.耳穴埋豆□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.中藥泡洗□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好

□

較好□一般□

差

□頭痛

□1.監(jiān)測(cè)血壓□2.體位□3.情志護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.耳穴埋豆□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好

□

較好□一般□

差

□心悸氣短□1.活動(dòng)□2.情志護(hù)理□

3.其他護(hù)理措施：1.耳穴埋豆□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好

□

較好□一般□

差

□嘔吐痰涎□1.體位□2.口腔清潔□3.服藥護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好

□

較好□一般□

差

□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好

□

較好□一般□

差

□眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證□痰瘀互結(jié)證□肝火亢盛證□陰虛陽(yáng)亢證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康