中風(fēng)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院

中風(fēng)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室定義病因病機(jī)診斷要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)辨證要點(diǎn)預(yù)防調(diào)護(hù)主要內(nèi)容小結(jié)、習(xí)題中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅見半身不遂，口眼歪斜為主癥的一種病證。

因其起病急劇，變化迅速，證見多端，與風(fēng)善行而數(shù)變的特征相似，故古人稱其為“中風(fēng)”，又名“卒中”。本病多見于中老年人，屬于中醫(yī)內(nèi)科常見急癥。是一種發(fā)病率高，病死率高，致殘率高，嚴(yán)重危害人民健康的疾病。定義歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》中沒有中風(fēng)的病名，但有關(guān)中風(fēng)的論述較詳?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》篇首創(chuàng)“中風(fēng)”之名。唐宋以前，對中風(fēng)的認(rèn)識，基本上根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《金柜要略》的論述，以“外風(fēng)”學(xué)說為主，多從“內(nèi)虛邪中”立論。唐宋之后，特別是不少金元時期的醫(yī)家對“中風(fēng)”病因提出了新的見解，認(rèn)為中風(fēng)病是由“內(nèi)風(fēng)”而起，是中風(fēng)病因?qū)W說的一大轉(zhuǎn)折。明代張景岳認(rèn)為本病與外風(fēng)無關(guān)，而力倡“非風(fēng)”論，認(rèn)為“內(nèi)傷積損”是中風(fēng)的病機(jī)實(shí)質(zhì)。李中梓明確將本病分為閉、脫二證。清代葉天士明確以“內(nèi)風(fēng)”立論，首創(chuàng)“肝陽化風(fēng)”學(xué)說。王清任則以氣虛血瘀為論，并創(chuàng)補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)偏癱。近代醫(yī)家張伯龍、張山雷、張錫純則總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，探討本病的發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦是其病機(jī)實(shí)質(zhì)。至此，對中風(fēng)的病因病機(jī)和治法漸趨深化和完善。與西醫(yī)聯(lián)系西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病，主要是腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞、腦血栓形成等出血性和缺血性兩大類型腦血管疾病相似。上述疾病均可參照本節(jié)辨證論治。病因病機(jī)病因1.內(nèi)傷積損

2.勞欲過度

3.飲食不節(jié)

4.情志所傷

5.氣虛邪中

病機(jī)1、基本病機(jī)臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。2、病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)，可引起全身多臟腑功能紊亂。3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，即風(fēng)火相煽、痰濁壅盛、瘀血阻滯、氣血逆亂為標(biāo)。病性具有本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛的特點(diǎn)。病機(jī)

4、病機(jī)轉(zhuǎn)化虛實(shí)轉(zhuǎn)化：初期多以標(biāo)實(shí)為主，若病情劇變，可以正虛為主，甚則正氣虛脫。后期多因正氣未復(fù)，邪氣稽留，可留有后遺癥，多虛實(shí)夾雜，或以本虛為主。病機(jī)

5.預(yù)后中風(fēng)為中醫(yī)四大難治病證之一，多起病急驟，變化迅速，病情惡化常在瞬間。中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之間可相互轉(zhuǎn)化，一般中經(jīng)絡(luò)者病輕，中臟腑者病重。中經(jīng)絡(luò)者向中臟腑發(fā)展，預(yù)后較差；中臟腑者向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)變，預(yù)后多較好。中臟腑者若出現(xiàn)呱逆頻頻，嘔血，壯熱，喘促，瞳孔大小不等，或出現(xiàn)艦證者，病情危篤，預(yù)后多不良。多次中風(fēng)者預(yù)后亦較差?？傊酗L(fēng)的預(yù)后，主要受體質(zhì)的強(qiáng)弱，正氣盛衰，邪氣的淺深，病情的輕重，診治是否及時正確，調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)?shù)榷喾N因素影響，其結(jié)果相差甚遠(yuǎn)。診斷斷要要點(diǎn)點(diǎn)1.臨臨床特特征具具有突突然昏昏仆，，不省省人事事，半半身不不遂、、偏身身麻木木、口口眼喝喝斜、、言語語蹇澀澀或不不語等等特定定的臨臨床表表現(xiàn)。。輕者者僅見見眩暈暈，偏偏身麻麻木、、口眼眼歪斜斜、半半身不不遂等等，而而無神神志障障礙。。診斷斷要要點(diǎn)點(diǎn)2.病病史好好發(fā)年年齡以以40歲以以上為為多見見，常常有體體衰，，勞倦倦內(nèi)傷傷，嗜嗜好膏膏粱厚厚味、、煙酒酒等因因素；；或患患有高高血壓壓病，，發(fā)病病前多多有頭頭暈或或頭脹脹痛，，肢體體麻木木等先先兆癥癥狀。。每因因惱怒怒、勞勞累、、酗酒酒、寒寒冷等等而誘誘發(fā)。。診斷斷要要點(diǎn)點(diǎn)3.輔輔助檢檢查神神經(jīng)系系統(tǒng)檢檢查、、腦脊脊液檢檢查、、眼底底檢查查、顱顱腦CT、、MRT等等檢查查，有有助于于診斷斷。鑒別診診斷1.中中風(fēng)與與口僻僻口僻俗俗稱吊吊線風(fēng)風(fēng)，可可發(fā)生生于任任何年年齡。?；颈静C(jī)機(jī)是正正氣不不足，，風(fēng)邪邪人中中脈絡(luò)絡(luò)，氣氣血痹痹阻。。臨證證以口口眼歪歪斜，，常伴伴耳后后疼痛痛，時時有流流涎、、言語語不清清為主主要癥癥狀，，而無無神志志障礙礙和半半身不不遂等等表現(xiàn)現(xiàn)。中中風(fēng)多多見于于中老老年人人，基基本病病機(jī)為為臟腑腑陰陽陽失調(diào)調(diào)，氣氣血逆逆亂，，直沖沖犯腦腦。以以卒然然昏仆仆，不不省人人事，，半身身不遂遂，口口眼歪歪斜，，言語語不利利為主主癥。。常伴伴有肢肢體癱癱瘓或或口眼眼歪斜斜等后后遺癥癥。鑒別診診斷2.中中風(fēng)與與閑病病閑病昏昏仆之之時四四肢抽抽搐，，口吐吐涎沫沫，或或發(fā)出出異常常叫聲聲，昏昏迷時時間多多短暫暫，一一般可可自行行蘇醒醒，醒醒后一一如常常人，，其發(fā)發(fā)病以以青少少年居居多，，是一一種發(fā)發(fā)作性性疾病病。而而中風(fēng)風(fēng)昏仆仆倒地地后無無聲，，一般般無四四肢抽抽搐及及口吐吐涎味味，其其神昏昏時間間長，，難以以自行行蘇醒醒，醒醒后多多伴有有半身身不遂遂，口口眼歪歪斜等等后遺遺癥。。鑒別診診斷3.中中風(fēng)與與厥證證厥證一一般昏昏迷時時間短短暫，，多伴伴有面面色蒼蒼白，，手足足逆冷冷，但但無四四肢抽抽搐，，移時時一般般可自自行蘇蘇醒，，醒后后無口口眼歪歪斜、、半身身不遂遂、語語言不不利等等表現(xiàn)現(xiàn)。鑒別別診診斷斷4.中中風(fēng)風(fēng)與與痙痙證證痙證證以以項(xiàng)項(xiàng)背背強(qiáng)強(qiáng)直直，，四四肢肢抽抽搐搐，，甚甚至至角角弓弓反反張張為為主主癥癥，，也也可可伴伴見見神神昏昏，，但但痙痙證證神神昏昏多多出出現(xiàn)現(xiàn)抽抽搐搐之之后后，，而而中中風(fēng)風(fēng)多多在在起起病病時時即即有有神神昏昏，，而而后后可可出出現(xiàn)現(xiàn)抽抽搐搐。。痙痙證證抽抽搐搐時時間間長長，，，，中中風(fēng)風(fēng)抽抽搐搐時時間間短短。。痙痙證證無無口口眼眼歪歪斜斜及及半半身身不不遂遂等等癥癥。。辨證證要要點(diǎn)點(diǎn)分證證論論治治治療療原原則則辨證論治（一））辨辨證證要要點(diǎn)點(diǎn)1.辨辨中中經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)與與中中臟臟腑腑其根根本本區(qū)區(qū)別別在在于于中中經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)一一般般無無神神志志改改變變，，病病情情輕輕，，表表現(xiàn)現(xiàn)為為不不經(jīng)經(jīng)昏昏仆仆而而卒卒然然發(fā)發(fā)生生口口眼眼歪歪斜斜、、語語言言不不利利、、半半身身不不遂遂；；中中臟臟腑腑病病情情重重，，則則出出現(xiàn)現(xiàn)突突然然昏昏仆仆、、不不省省人人事事或或神神志志昏昏糊糊、、迷迷蒙蒙，，而而伴伴見見口口眼眼歪歪斜斜，，半半身身不不遂遂等等。。（一））辨辨證證要要點(diǎn)點(diǎn)2.中中臟臟腑腑辨辨閉閉證證與與脫脫證證中風(fēng)風(fēng)病病閉閉證證、、脫脫證證，，均均為為危危重重證證，，分分清清閉閉證證與與脫脫證證是是本本病病急急性性期期治治療療的的關(guān)關(guān)鍵鍵。。閉閉證證為為邪邪氣氣內(nèi)內(nèi)閉閉清清竅竅，，癥癥見見神神昏昏、、牙牙關(guān)關(guān)緊緊閉閉、、口口噤噤不不開開、、兩兩手手握握固固，，肢肢體體強(qiáng)強(qiáng)痙痙，，多多屬屬實(shí)實(shí)證證；；脫脫證證為為正正氣氣外外脫脫，，癥癥見見昏昏憒憒無無知知，，目目合合口口開開，，四四肢肢松松懈懈癱癱軟軟，，手手撒撒肢肢冷冷汗汗多多，，二二便便自自遺遺、、鼻鼻息息低低微微，，為為五五臟臟正正氣氣衰衰弱弱欲欲絕絕表表現(xiàn)現(xiàn)，，屬屬虛虛證證，，多多為為中中風(fēng)風(fēng)危危候候。。（一））辨辨證證要要點(diǎn)點(diǎn)3.閉閉證證當(dāng)當(dāng)辨辨陽陽閉閉與與陰陰閉閉陽閉閉與與陰陰閉閉主主要要根根據(jù)據(jù)熱熱象象的的有有無無來來區(qū)區(qū)別別，，陽陽閉閉有有瘀瘀熱熱痰痰火火之之象象，，如如身身熱熱面面赤赤，，氣氣粗粗鼻鼻鼾鼾，，痰痰聲聲如如鋸鋸，，便便秘秘溲溲黃黃，，舌舌紅紅絳絳，，舌舌苔苔黃黃膩膩，，脈脈弦弦滑滑數(shù)數(shù)；；陰陰閉閉有有寒寒濕濕痰痰濁濁之之征征，，如如面面白白唇唇暗暗，，痰痰涎涎壅壅盛盛，，四四肢肢不不溫溫，，舌舌苔苔白白膩膩，，脈脈沉沉滑滑等等。。（一）辨證要點(diǎn)點(diǎn)4．識病性中風(fēng)病性為本本虛標(biāo)實(shí)。急性期以標(biāo)實(shí)實(shí)為主?；謴?fù)期及后遺遺癥期以本虛虛為主。（一）辨證要點(diǎn)點(diǎn)5．辨出血中中風(fēng)與缺血中中風(fēng)凡遇中風(fēng)風(fēng)急診病病人，應(yīng)應(yīng)詳詢病病史，結(jié)結(jié)合發(fā)病病狀況和和癥狀、、體征，，以鑒別別中風(fēng)的的不同類類別。中中年以上上有高血血壓等病病，發(fā)病病突然，，昏迷內(nèi)內(nèi)閉，半半身不遂遂，腦脊脊液呈血血性者，，應(yīng)考慮慮出血性性中風(fēng)。。若發(fā)病病較緩慢慢，在安安靜和睡睡眠情況況下發(fā)生生，神志志大多清清醒，并并逐漸形形成半身身不遂，，腦脊液液清晰者者，應(yīng)考考慮缺血血性中風(fēng)風(fēng)。（一）辨證證要點(diǎn)6.辨病病期中風(fēng)病發(fā)發(fā)病后兩兩周以內(nèi)內(nèi)者為急急性期，，中臟腑腑也可長長至1個個月；發(fā)病后兩周周或1個月月至半年以以內(nèi)者多為為恢復(fù)期；；發(fā)病半年以以上者系后后遺癥期。。（二）治療療原則中風(fēng)為本虛虛標(biāo)實(shí)之證證，急性期期雖有本虛虛，但以標(biāo)標(biāo)實(shí)為急，，應(yīng)急則治治標(biāo)。中經(jīng)經(jīng)絡(luò)以平肝肝熄風(fēng)，化化痰通絡(luò)為為主。中臟臟腑閉證，，治當(dāng)熄風(fēng)風(fēng)清火，豁豁痰開竅，，通腑泄熱熱；脫證治治以回陽救救逆，扶正正固脫為要要?；謴?fù)期期及后遺癥癥期，多虛虛實(shí)夾雜，，當(dāng)扶正祛祛邪，標(biāo)本本兼顧，熄熄風(fēng)化痰與與滋養(yǎng)肝腎腎、益氣活活血通絡(luò)等等法并用。。（三）分證證論治—中中經(jīng)絡(luò)1．風(fēng)痰入入絡(luò)證候：肌膚膚不仁，手手足麻木，，突然口眼眼歪斜，語語言不利，，口角流涎涎，舌強(qiáng)語語蹇，甚則則半身不遂遂，或手足足拘攣，肢肢體酸痛等等，舌苔白白膩，脈浮浮滑。（三）分證證論治—中中經(jīng)絡(luò)治法：祛風(fēng)風(fēng)化痰通絡(luò)絡(luò)。方藥：化痰痰通絡(luò)湯加加減。方解：中半半夏、茯苓苓、白術(shù)健健脾燥濕；；膽南星、、天竺黃清清熱化痰；；天麻平肝肝熄風(fēng)；香香附理氣；；丹參活血血化痕；大大黃通腑泄泄熱祛瘀。。無熱象者，，可去天竺竺黃，易制制半夏，加加全蝎、僵僵蠶、白附附子以加強(qiáng)強(qiáng)祛風(fēng)化痰痰之功；語言不利者者，加菖蒲蒲、遠(yuǎn)志祛祛痰宣竅；；若眩暈者者，加鉤藤藤，菊花平平肝熄風(fēng)；；有瘀血征象象，舌質(zhì)紫紫暗者，加加桃仁、紅紅花、赤芍芍以活血化化瘀。（三）分證證論治—中中經(jīng)絡(luò)2.風(fēng)陽上上擾證候：平素素眩暈頭痛痛，耳鳴目目眩，突發(fā)發(fā)半身不遂遂‘，口舌舌喝斜，舌舌強(qiáng)語蹇或或不語，偏偏身麻木，，面紅目赤赤，口苦咽咽干，心煩煩身熱，尿尿赤便干，，舌質(zhì)紅或或紅絳，舌舌苔薄黃，，脈弦有力力。（三）分證證論治—中中經(jīng)絡(luò)治法：平肝肝潛陽，活活血通絡(luò)。。方藥藥：：天天麻麻鉤鉤藤藤飲飲加加減減。。方解解：：方方中中天天麻麻、、鉤鉤藤藤平平肝肝熄熄風(fēng)風(fēng)；；生生石石決決明明平平肝肝潛潛陽陽；；川川牛牛膝膝引引血血下下行行；；黃黃芩芩、、山山桅桅清清肝肝瀉瀉火火；；杜杜仲仲、、桑桑寄寄生生補(bǔ)補(bǔ)益益肝肝腎腎；；茯茯苓苓、、夜夜交交藤藤養(yǎng)養(yǎng)血血安安神神；；益益母母草草活活血血利利水水。。全方共奏奏平肝潛潛陽，滋滋補(bǔ)肝腎腎之功。。本證為為肝經(jīng)實(shí)實(shí)火，氣氣血壅盛盛之證，，故去原原方杜仲仲、桑寄寄生等，，加用夏夏枯草、、龍膽草草以增瀉瀉熱之力力。若眩暈頭頭痛加桑桑葉、菊菊花清熱熱熄風(fēng)；；心煩易怒怒加生石石膏、龍龍齒清熱熱安神；；大便秘結(jié)結(jié)加大黃黃通腑瀉瀉熱。（三）分分證論治治—中經(jīng)經(jīng)絡(luò)3．痰熱熱腑實(shí)證候：突突發(fā)半身身不遂，，口眼歪歪斜，舌舌強(qiáng)語蹇蹇或不語語，偏身身麻木，，腹脹便便結(jié)，頭頭暈?zāi)垦Ｑ?，咯痰痰或痰多多，舌質(zhì)質(zhì)紅，苔苔黃或黃黃膩，脈脈弦滑。。（三）分分證論治治—中經(jīng)經(jīng)絡(luò)治法：化化痰通腑腑泄熱。。方藥：星星蔞承氣氣湯加味味。方解：瓜瓜萎、膽膽南星清清熱化痰痰；生大大黃、芒芒硝通腑腑泄熱。。大黃、芒芒硝應(yīng)視視體質(zhì)而而定，以以大便通通泄為度度，以免免過量傷傷正。腑腑氣通泄泄后，治治宜清熱熱化痰通通絡(luò)為主主，可加加膽南星星、天竺竺黃、竹竹瀝、川川貝母、、僵蠶、、地龍、、丹參、、赤芍等等化痰通通絡(luò)；熱象象明明顯顯者者，，加加山山桅桅、、黃黃芩芩；；若舌舌暗暗有有瘀瘀點(diǎn)點(diǎn)可可加加人人丹丹參參、、赤赤芍芍通通絡(luò)絡(luò)。。（三三））分分證證論論治治——中中經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)4.氣氣虛血血瘀證候：：突發(fā)發(fā)半身身不遂遂，口口眼歪歪斜，，言語語蹇澀澀或不不語，，偏身身麻木木，面面白無無華，，氣短短乏力力，口口角流流涎，，自汗汗出，，心悸悸，便便溏，，舌質(zhì)質(zhì)暗淡淡，或或有瘀瘀班、、瘀點(diǎn)點(diǎn)，苔苔薄白白或白白膩，，脈沉沉細(xì)弱弱、細(xì)細(xì)緩或或細(xì)澀澀。（三））分證證論治治—中中經(jīng)絡(luò)絡(luò)治法：：益氣氣活血血通絡(luò)絡(luò)。方藥：：補(bǔ)陽陽還五五湯加加味。。方解：重重用黃芪芪補(bǔ)氣；；桃仁、、紅花、、歸尾、、川芍、、赤芍活活血化瘀瘀。本方還適適用于中中風(fēng)恢復(fù)復(fù)期和后后遺癥期期的治療療。但黃黃芪甘溫溫，故肝肝腎不足足、兼有有痰熱或或風(fēng)陽痰痰火者忌忌用。若氣虛明明顯者，，加黨參參或人參參等補(bǔ)氣氣藥益氣氣通絡(luò)；；血瘀甚者者，可加加莪術(shù)、、三梭等等破血通通絡(luò)之品品，甚或或可加用用水蛭等等藥；口角流涎涎，言語語不利者者加石菖菖蒲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)志以化化痰宣竅竅。（三）分證證論治—中中臟腑1.閉證閉證為邪實(shí)實(shí)內(nèi)閉之證證，主要表表現(xiàn)為突然然昏仆，不不省人事，，牙關(guān)緊閉閉，口噤不不開，兩手手握固，二二便不通，，肢體強(qiáng)痙痙，喉中痰痰鳴，臨床床又根據(jù)有有無熱象，，分為陽閉閉和陰閉，，由痰火內(nèi)內(nèi)閉者為陽陽閉，由痰痰濁內(nèi)閉者者為陰閉。。（三）分證證論治—中中臟腑（1）陽閉閉證候：除上上述閉證的的主要癥狀狀外，又有有面赤身熱熱，氣粗口口臭，躁擾擾不寧，舌舌質(zhì)紅，苔苔黃膩，脈脈弦滑數(shù)。。（三）分證證論治—中中臟腑治法：辛涼涼開竅化痰痰，清肝熄熄風(fēng)。方藥：先用用至寶丹或或安宮牛黃黃丸灌服（（或鼻飼））以清心開開竅，再用用羚角鉤藤藤湯加減以以平肝熄風(fēng)風(fēng)，清熱化化痰。方解：羚羊羊角為清肝肝熄風(fēng)主藥藥；桑葉疏疏風(fēng)清熱；；鉤藤、菊菊花平肝熄熄風(fēng)；生地地清熱涼血血；白芍柔柔肝養(yǎng)血；；川貝母、、竹茹清熱熱化痰；茯茯神養(yǎng)心安安神；甘草草調(diào)和諸藥藥。方中可加石石決明、龜龜板、白芍芍育陰潛陽陽；或加僵蠶、、全蝎、地地龍以增熄熄風(fēng)之力；；熱象重者，，可加丹皮皮、山桅清清熱；若痰多者，，加膽南星星、竹瀝、、天竺黃以以清熱化痰痰；痰多昏睡者者，加菖蒲蒲、郁金以以增強(qiáng)化痰痰開竅之力力；若痰熱腑實(shí)實(shí)，腹脹便便秘者，可可用星蔞承承氣湯加積積實(shí)通腑化化痰泄熱熱。（三）分證證論治—中中臟腑（2）陰閉閉證候：除上上述閉證共共有的癥狀狀外，還有有靜臥不煩煩，面白唇唇黯，四肢肢欠溫，痰痰涎壅盛，，苔白滑或或膩，脈沉沉滑。（三）分證證論治—中中臟腑治法：辛溫溫開竅，化化痰醒神。。方藥：急用用蘇合香丸丸灌服（或或鼻飼）以以芳香溫開開，繼則煎煎服滌痰湯湯化痰開竅竅。方解：制南南星、菖蒲蒲化痰開竅竅；半夏、、陳皮、獲獲答、竹茹茹、生姜祛祛濕化痰；；枳實(shí)降氣氣利痰下行行；人參、、甘草扶正正。兼有動風(fēng)者者，可加天天麻、僵蠶蠶、全蝎以以平熄肝風(fēng)風(fēng)。若見戴陽證證者，屬病病情惡化，，宜重進(jìn)參參附湯、白白通加豬膽膽汁湯救治治。（三）分證論論治—中臟腑腑2.脫證證候：突然昏昏仆，不省人人事，目合口口張，鼻鼾息息微，肢體軟軟癱，手撒肢肢冷，二便失失禁，或見大大汗淋漓，舌舌萎而嫩，脈脈微欲絕或虛虛大無根。嚴(yán)嚴(yán)重者可見面面赤如妝，汗汗出如珠，目目睛上竄，口口吐涎沫，舌舌痰，舌質(zhì)紫紫暗，苔白膩膩，脈細(xì)弱或或脈微欲絕。。（三）分證論論治—中臟腑腑治法：回陽救救陰，益氣固固脫。方藥：急用參參附湯合生脈脈散加味。方解：人參、、麥冬、五味味子大補(bǔ)氣陰陰；附子回陽陽救逆。若陰不斂陽，，津液不能內(nèi)內(nèi)守，汗出不不止者，可加加黃芪、牡蠣蠣、龍骨、山山萸肉等以斂斂汗固脫；若真陰虧損，，虛陽浮越，，面赤足冷、、虛煩不安，，脈浮大無根根者，可加龜龜板、鱉甲、、牡蠣、龍骨骨、阿膠、山山萸肉、熟地地、枸杞等填填補(bǔ)真陰以納納浮陽；若元陽漸復(fù)而而痰濁壅塞喉喉間，欲吐無無力者加菖蒲蒲、遠(yuǎn)志豁痰痰降逆；若腎陰大虧，，虛陽浮越，，足冷面赤，，宜選地黃飲飲子滋陰補(bǔ)陽陽，引火歸元元。（三）分證論論治—后遺癥癥中風(fēng)經(jīng)過救治治，神志清醒醒后，多留有有半身不遂，，言語不利，，失語，口眼眼喝斜等后遺遺癥，要抓緊緊時機(jī)治療，，在運(yùn)用藥物物治療的同時時，配合針灸灸、推拿、按按摩等療法，，以提高療效效。（三））分證證論治治—后后遺癥癥1．風(fēng)風(fēng)痰瘀瘀阻證候：：口眼眼喝斜斜，舌舌強(qiáng)語語蹇或或失語語，半半身不不遂，，肢體體麻木木，舌舌暗紫紫，苔苔白滑滑膩，，脈弦弦滑。。（三））分證證論治治—后后遺癥癥治法：：搜風(fēng)風(fēng)化痰痰，行行瘀通通絡(luò)。。方藥：：解語語丹加加減。。方解：：方中中天麻麻、白白附子子、全全蝎、、羌活活祛風(fēng)風(fēng)搜絡(luò)絡(luò)；遠(yuǎn)遠(yuǎn)志、、膽南南星化化痰；；木香香行氣氣通絡(luò)絡(luò)；菖菖蒲、、甘草草宣竅竅利咽咽。若痰阻阻絡(luò)脈脈，半半身不不遂日日久難難復(fù)，，可加加丹參參、紅紅花、、稀簽簽草、、雞血血藤以以祛風(fēng)風(fēng)活血血通絡(luò)絡(luò)；兼有風(fēng)陽，，頭痛頭暈暈，舌紅苔苔黃，脈弦弦勁，宜去去白附子、、羌活、木木香等溫燥燥之品，加加鉤藤、夏夏枯草、石石決明，以以平肝熄風(fēng)風(fēng)潛陽；風(fēng)痰留阻而而以口眼歪歪斜為主要要表現(xiàn)者，，可選用牽牽正散。（三）分分證論治治—后遺遺癥2.氣虛虛絡(luò)瘀證候：半半身不遂遂，痰軟軟無力，，面色無無華，舌舌質(zhì)淡紫紫或有瘀瘀斑，苔苔薄白，，脈細(xì)弱弱或細(xì)澀澀。（三三））分分證證論論治治——后后遺遺癥癥治法法：：益益氣氣行行血血，，化化瘀瘀通通絡(luò)絡(luò)。。方藥藥：：補(bǔ)補(bǔ)陽陽還還五五湯湯加加減減。。方解解：：中中重重用用黃黃芪芪補(bǔ)補(bǔ)氣氣，，歸歸尾尾、、川川芍芍、、桃桃仁仁、、赤赤芍芍、、紅紅花花活活血血化化瘀瘀；；地地龍龍搜搜風(fēng)風(fēng)通通絡(luò)絡(luò)。。若氣氣虛虛及及陽陽，，怯怯寒寒肢肢冷冷，，可可加加桂桂枝枝溫溫經(jīng)經(jīng)通通絡(luò)絡(luò)；；腎虛虛而而腰腰膝膝痰痰軟軟，，可可加加川川斷斷、、桑桑寄寄生生、、杜杜仲仲以以壯壯筋筋骨骨，，強(qiáng)強(qiáng)腰腰膝膝；；若陽陽氣氣不不足足，，絡(luò)絡(luò)脈脈瘀瘀阻阻者者，，亦亦可可選選用用黃黃芪芪桂桂枝枝五五物物湯湯。。（三三））分分證證論論治治——后后遺遺癥癥3.肝肝腎腎虧虧虛虛證候候：：半半身身不不遂遂，，患患側(cè)側(cè)肢肢體體僵僵硬硬，，拘拘攣攣?zhàn)冏冃涡危?，舌舌?qiáng)強(qiáng)不不語語，，或或偏偏癱癱，，肢肢體體肌肌肉肉萎萎縮縮，，舌舌紅紅或或淡淡紅紅，，脈脈細(xì)細(xì)數(shù)數(shù)或或沉沉細(xì)細(xì)。。（三三））分分證證論論治治——后后遺遺癥癥治法法：：滋滋陰陰補(bǔ)補(bǔ)陽陽。。方藥藥：：左左歸歸丸丸合合地地黃黃飲飲子子加加減減。。方解解：：左左歸歸丸丸功功能能滋滋補(bǔ)補(bǔ)肝肝腎腎之之陰陰，，方方中中熟熟地地、、山山藥藥、、枸枸杞杞、、龜龜板板膠膠滋滋腎腎補(bǔ)補(bǔ)肝肝，，山山茱茱萸萸、、鹿鹿角角膠膠、、冤冤絲絲子子補(bǔ)補(bǔ)肝肝腎腎益益精精氣氣。。地黃黃飲飲子子功功能能滋滋陰陰補(bǔ)補(bǔ)陽陽，，化化痰痰開開竅竅。。方方中中熟熟地地、、石石斛斛、、麥麥冬冬、、五五味味子子、、山山茱茱萸萸滋滋陰陰補(bǔ)補(bǔ)腎腎；；巴巴戟戟天天、、肉肉從從蓉蓉、、附附子子、、肉肉桂桂益益精精助助陽陽；；茯茯苓苓、、遠(yuǎn)遠(yuǎn)志志化化痰痰；；菖菖蒲蒲、、薄薄荷荷開開竅竅利利咽咽；；生生姜姜、、大大棗棗和和中中。。二二方方合合用用具具滋滋陰陰補(bǔ)補(bǔ)陽陽，，開開竅竅化化痰痰之之功功效效。。若陰虛內(nèi)熱熱，舌紅，，脈細(xì)數(shù)，，宜去巴戟戟天、肉從從蓉、附子子、肉桂等等溫陽之品品；若腰膝痰軟軟甚加杜仲仲、桑寄生生、續(xù)斷補(bǔ)補(bǔ)腎壯腰。。其它療法1.清開靈靈注射液40m1加加人10％％葡萄糖注注射液250m1，，靜滴，每每日1-2次。適用用于中風(fēng)熱熱象較明顯顯諸證。2.復(fù)方丹丹參注射液液20-40m1，，加人10％葡萄糖糖注射液250m1，靜滴，，每日1-2次。亦亦可選用血血栓心脈寧寧膠囊、銀銀杏葉片、、紅花注射射液、脈絡(luò)絡(luò)寧注射液液等。適用用于缺血性性中風(fēng)有瘀瘀血之征。。3.中風(fēng)后后遺癥偏癱癱者，根據(jù)據(jù)病情酌情情選用華佗佗再造丸、、中風(fēng)回春春丸、大活活絡(luò)丸、復(fù)復(fù)方丹參片片等。4.參麥注注射液（人人參、附子子）和參附附青注射液液（人參、、附子、青青皮），可可用于中風(fēng)風(fēng)脫證。5.針灸和和推拿療法法詳見針灸灸學(xué)和推拿拿學(xué)。預(yù)防與調(diào)護(hù)護(hù)中風(fēng)病的發(fā)發(fā)生，多與與飲食不節(jié)節(jié)、勞逸過過度、情志志所傷等密密切相關(guān)，，故日常生生活要有規(guī)規(guī)律，要注注意勞逸適適度，加強(qiáng)強(qiáng)鍛煉，以以使血脈流流暢，可防防止本病的的發(fā)生。精精神情志要要經(jīng)常保持持心情舒暢暢，穩(wěn)定，，避免七情情所傷；飲飲食少吃肥肥甘厚味，，切忌酗酒酒，以免釀釀痰生熱。。特別是要要重視中風(fēng)風(fēng)病先兆癥癥狀的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，早期診診斷、早期期治療是預(yù)預(yù)防中風(fēng)發(fā)發(fā)生的關(guān)鍵鍵。預(yù)防與調(diào)護(hù)護(hù)中風(fēng)急性期期，病情危危重，病人人不能自理理，應(yīng)嚴(yán)密密觀察，精精心護(hù)理，，是提高臨臨床治愈率率、減少合合并癥、降降低死亡率率和病殘率率的重要環(huán)環(huán)節(jié)。中風(fēng)風(fēng)急性期要要臥床休息息，注