西北師范大學組織學 (65)課件

第八章消化生理第一節(jié)概述第二節(jié)口腔內(nèi)消化第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第六節(jié)吸收第七節(jié)攝食的調(diào)節(jié)第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的功能三、消化管壁的一般組織結構四、消化和吸收的概念五、消化管平滑肌的生理特性六、消化管的運動七、消化腺的分泌八、消化與吸收活動的調(diào)節(jié)一、消化系統(tǒng)的組成消化管：分口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸、肛門消化腺：分大消化腺和小消化腺大消化腺有唾液腺、胰和肝小消化腺位于消化管各段的管壁內(nèi)，如唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、腸腺等。二、消化系統(tǒng)的功能消化、吸收；免疫功能四、消化和吸收的概念消化:

是把食物成分中不能溶解、結構復雜的、不能滲透的大分子物質，水解為簡單的、可溶的小分子物質，使其能透過消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運送至全身，為組織細胞利用?；瘜W性消化物理性消化細胞內(nèi)消化細胞外消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營養(yǎng)物質經(jīng)消化管上皮細胞膜進入血液與淋巴的過程為吸收。五、消化管平滑肌的生理特性有肌肉組織的共同特性，如興奮性、傳導性和收縮性，且表現(xiàn)自身的特點（一）消化道平滑肌的一般特性1.緩慢而不規(guī)則的自動節(jié)律性

能自動地發(fā)生有節(jié)律的收縮，但較心肌緩慢且不規(guī)則。其節(jié)律性收縮是肌源性的，且受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的雙重調(diào)節(jié)。2.富有伸展性

能適應實際的需要而作很大的伸展。如胃變化.3.持續(xù)的緊張性

經(jīng)常處于微弱而持久的收縮狀態(tài)，使消化道內(nèi)保持一定的基礎壓力，胃、腸保持一定的位置和形態(tài)，從而使胃腸的容量與食物的體積相適應。4.緩慢的收縮特性

其收縮的潛伏期、收縮期和舒張期的時程均比骨骼肌和心肌的長，而且變化很大。5.對不同刺激的敏感性不同

對電刺激不敏感，但對溫度變化、機械牽拉和化學刺激敏感。（二）消化道平滑肌的電生理特性1.靜息電位較低

約為-50～-60mV。主要是K+外流造成，也與Na+和Ca2+的離子流有關。某些激素和遞質濃度的變化可影響其水平，如腎上腺素、乙酰膽堿。2.基本電節(jié)律(BER)

靜息時的膜電位并不恒定地維持在一定的水平，它能自動地發(fā)生周期性的去極化，出現(xiàn)緩慢的、節(jié)律性的電位波動，稱為慢波或基本電節(jié)律。慢波是肌源性的，起源于平滑肌的縱肌層，其波幅變動在5～15mV之間，持續(xù)1～4s。BER的產(chǎn)生可能與細胞膜鈉泵活動周期性減弱或停止有關，當其減弱或停止時，即出現(xiàn)去極化。3.動作電位的波幅變異很大平滑肌的動作電位又稱快波，是一種快速的電變化。鋒電位的波幅變異很大，從數(shù)十微伏到數(shù)毫伏，時程為10～l00ms。其產(chǎn)生主要是激活了鈣通道，大量Ca2+內(nèi)流所致.八、消化與吸收活動的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：外來神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。內(nèi)在神經(jīng)：壁內(nèi)神經(jīng)叢。2.體液調(diào)節(jié)：旁分泌和神經(jīng)分泌。旁分泌：內(nèi)分泌細胞分泌的物質可通過簡單擴散進入細胞間隙，有的通過很短的毛細血管，作用于附近的細胞起作用，稱為旁分泌。神經(jīng)分泌：化學物質由位于胃腸道黏膜或平滑肌的神經(jīng)細胞合成而移至神經(jīng)末梢，由于動作電位使之釋放，稱為神經(jīng)分泌。多為胺類、肽類等物質。第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、舌二、牙三、唾液腺四、唾液的作用五、唾液分泌的調(diào)節(jié)一、舌1舌的形態(tài)分舌尖、舌體和舌根2舌肌屬骨胳肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌舌外肌

起于附近骨上，止于舌內(nèi)，有頦舌肌、舌骨舌肌，莖突舌肌，頦舌骨肌等；舌內(nèi)肌

起止均在舌內(nèi)，有舌縱肌、舌垂直肌和舌橫肌，收縮時可改變舌的形狀。3．舌粘膜舌上、下面都被覆粘膜，由復層扁平上皮和固有膜組成，舌根部的粘膜內(nèi)含有淋巴組織集聚成的小結節(jié)，稱舌扁桃體。舌背面粗糙不平有許多小突起，稱舌乳頭。舌乳頭有四種類型：絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓狀乳頭。味蕾卵圓形小體，由支持細胞和味細胞組成，能感受酸、甜、苦、咸等味二、牙1牙的分化門牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）2牙式：乳牙牙式為2102；恒牙牙式為2123；3牙的構造分為牙冠、牙頸和牙根三、唾液腺腮腺、頜下腺、舌下腺為復管泡狀腺，由結締組織和腺組織組成腺泡細胞分兩種類型:漿液性細胞：含有酶原顆粒和不定量的粘多糖。黏液性細胞：含粘蛋白和酸性粘多糖。唾液腺多為混合細胞，或大部分為混合細胞唾液為無色、無味、近中性的分泌物，成分與血漿類似。主要為粘液和少量淀粉酶。1000~1500ml/天漿半月肌上皮細胞漿液性腺泡粘液性腺泡紋狀管閏管五、唾液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)反射調(diào)節(jié)：交感N：引起含酶及粘液較多的唾液分泌副交感N：引起含水量較多而有機物較少的唾液分泌唾液分泌的條件反射性調(diào)節(jié)：食物形狀、顏色、氣味等；望梅止渴2.激素調(diào)節(jié):腎上腺素、垂體。一、胃的形態(tài)結構胃大部位于左季肋部，小部在腹上區(qū)；胃分賁門部、胃底、胃體和幽門部；胃壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成，特點是：1.肌層較厚，有內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌。2.胃粘膜表面有許多小窩3.胃粘膜具有分泌功能的上皮和三種腺體。單層柱狀上皮細胞質充滿粘原顆粒，排出后成粘液。上皮下陷入固有膜形成胃腺：（1）賁門腺（2）幽門腺（3）胃底腺：由壁細胞、主細胞、頸粘液細胞、未分化細胞和親銀細胞構成。二、胃的機能分區(qū)1.胃分為頭區(qū)（近端胃）和尾區(qū)（遠端胃）頭區(qū)包括胃底和胃體的上1/3。頭區(qū)的平滑肌排列不明顯，也沒有擴布性的電位和蠕動，其收縮運動對胃容量和胃內(nèi)壓影響較大。尾區(qū)有外縱、中環(huán)、內(nèi)斜的平滑肌纖維，有1/4縱行肌跨越幽門移行到十二指腸，其余縱行肌在幽門向胃腔方向折回并潛入縱行基層，這部分縱行肌的收縮對幽門的開放具有重大意義。2.起步電位：胃電慢波和蠕動起博點在尾區(qū)頭端大彎側，由其發(fā)出周期性變化稱為慢波或起步電位，控制著胃的收縮節(jié)律。三、胃的運動

1、容受性舒張：由于食團對咽和食管等處感受器的刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團進入胃中，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即容受性舒張.

2、緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的收縮狀態(tài)，當胃充滿食物及消化過程中，緊張性收縮逐漸加強，使胃腔內(nèi)具一定壓力，有助于食物與胃液的混合，并協(xié)助推動食糜移向十二指腸.

3、蠕動：蠕動波出現(xiàn)在胃的基本電節(jié)律之后，是尾區(qū)運動的唯一形式，約3次/分；意義在于使食物與胃液充分混合，以利于消化，可攪拌和粉碎食物，推動胃內(nèi)容物向十二指腸移行。五、胃液的分泌與調(diào)節(jié)

1、胃液的分泌：胃黏膜內(nèi)的腺體細胞有頸部黏液細胞、主細胞、壁細胞和內(nèi)分泌細胞分別分泌黏液、胃蛋白酶、鹽酸、內(nèi)因子和胃泌素。pH：0.8~1.52、胃酸的形成：是主動過程，氫離子在氧化還原過程中產(chǎn)生，其來源為水；氯離子來自血液中的鹽，其分泌一般與氫離子是偶聯(lián)的.3、胃液分泌的調(diào)節(jié)：按食物刺激部位的先后，分頭期、胃期和腸期。頭期胃液分泌：由進食動作引起，來自頭部感受器的傳入沖動經(jīng)5、7、9、10腦N傳入中樞，再經(jīng)迷走N傳至胃直接刺激腺C，同時經(jīng)幽門G細胞釋放胃泌素引起胃液分泌。胃期胃液分泌：有神經(jīng)和體液（胃泌素）兩方面的調(diào)節(jié)。腸期比頭期和胃期少，分泌視為幽門竇神經(jīng)-體液分泌的繼續(xù)。第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、小腸的形態(tài)結構二、小腸的運動三、小腸運動的調(diào)節(jié)四、胰的形態(tài)結構五、胰液的成分和作用六、胰液分泌的調(diào)節(jié)七、小腸分泌的調(diào)節(jié)八、肝形態(tài)結構九、肝臟的功能十、膽汁的分泌與排出一、小腸的形態(tài)結構（一）小腸的位置與分部上接幽門，下與盲腸相接，長5~7M，蟠曲于腹腔中、下部?？煞譃槭改c、空腸和回腸。（二）小腸的結構特征小腸由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。特征是：1.腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛環(huán)狀皺襞是由粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)狀或半環(huán)狀結構；腸絨毛是在環(huán)狀皺襞或粘膜表面由上皮和固有膜向腸腔突出的指狀突起。2.具有發(fā)達的腸腺：由上皮下陷入固有膜中形成的單管腺，有吸收細胞、杯狀細胞、親銀細胞、潘氏細胞和未分化細胞組成。二、小腸的運動分節(jié)運動：以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動蠕動：一種將食糜向大腸方向推動的運動擺動：以小腸縱行肌舒張和收縮為主的節(jié)律性運動，作用是使腸內(nèi)溶物與絨毛相接觸，并使之與消化液相結合。三、小腸運動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：副交感神經(jīng)使小腸運動加強，交感神經(jīng)使之減弱。食糜對腸壁的機械和化學刺激，通過壁內(nèi)N叢局部反射可使小腸運動加強。體液調(diào)節(jié)：胃泌素、膽囊收縮素、p物質等都能加強小腸運動；腎上腺素、胰高血糖素、促胰液素等抑制小腸運動。四、胰的形態(tài)結構（一）胰的形態(tài)位置位于胄的后方，橫位于腹后壁，呈長棱柱狀，頭被十二指腸所包繞，尾與脾接觸。（二）胰的組織結構表面覆以薄層疏松結締組織，不形成明顯被膜，結締組織深人將腺分為許多小葉，胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部1．外分泌部為復管泡狀腺，包括腺泡和導管。腺泡為純漿液性腺泡，分泌多種消化酶。導管分閏管、小葉間導管和主導管。閏管與腺泡相連，為單層扁平上皮；閏管匯合成小葉間導管，其管壁為單層立方或低柱狀上皮，有散在的杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞；小葉間導管匯合成一條主導管（單層高柱狀上皮）。與膽總管匯合開口于十二指腸乳頭。導管可分泌大量的水和電解質。2．內(nèi)分泌部位于外分泌部之間，由內(nèi)分泌細胞團一胰島組成，成人約100萬個。在H—E染色切片中，胰島著色較淺，大小不等，有豐富的有孔型毛細血管，細胞的分泌物可直接進入血液運送到全身，胰島有四種細胞。①A細胞約20％，胞體大橢圓形，核居一側，胞質含粗大的分泌顆粒，多位于胰島外周。分泌高血糖素，可促進糖原分解，抑制糖原合成，使血糖升高。②B細胞約75％，多分布在胰島中央部，胞體較小，內(nèi)含有細小顆粒，分泌胰島素，可使血葡萄糖轉變?yōu)楦翁窃?，降低血糖。③D細胞約5％，分泌生長激素釋放抑制因子，調(diào)節(jié)A、B細胞的分泌活動，D細胞均勻散在于A、B細胞間④PP細胞數(shù)量少，胞質內(nèi)有分泌顆粒，可分泌胰多肽，可抑制胃腸運動，減弱膽囊收縮。五、胰液的成分和作用胰液由胰腺外分泌部分泌，無色、無嗅，pH7.8~8.41.

水和電解質：陽離子有納、鉀和鈣；陰離子有氯離子和碳酸氫根離子。2.碳酸氫鹽：作用是中和進入十二指腸的酸，使腸黏膜免受侵蝕，并提供了消化酶活動的適宜環(huán)境。3.胰淀粉酶：為a-淀粉酶，可將食物中的淀粉分解為雙糖、麥亞糖及其他產(chǎn)物。4.胰脂肪酶：將脂肪分解為甘油和脂肪酸。5.胰蛋白酶和糜蛋白酶：以無活性的酶原形式?？蓪⒌鞍踪|分解為多肽.胰蛋白酶可由腸致活酶、酸及其本身激活，糜蛋白酶只能由胰蛋白酶激活.六、胰液分泌的調(diào)節(jié)1.促進胰液分泌的調(diào)節(jié)受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，以體液調(diào)節(jié)為主。頭期：迷走神經(jīng)的直接作用。迷走神經(jīng)還可引起胃泌素釋放；引起胃酸分泌，后者入十二腸刺激促胰液素和促胰酶素釋放；胃期：通過胃-胰反射或迷走-迷走反射。腸期：促胰液素（酸等刺激十二腸分泌）刺激導管C引起水分和HCO3增加

促胰酶素（蛋白質分解產(chǎn)物HCI等刺激小腸分泌）刺激腺泡C引起胰酶分泌

胃泌素的作用同促胰酶素2.抑制胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期：交感神經(jīng)興奮降低胰液分泌，副交感神經(jīng)興奮引起胰液分泌：胃期：凡延緩食糜自胃排空的因素皆降低胰液分泌腸期：脂肪入回腸，會抑制胰液分泌七、小腸的分泌與調(diào)節(jié)小腸液由小腸腺分泌，弱堿性，pH7.8~8.0；1~3L/天；含水、Na+，K+，CI-，Ca++，淀粉酶、脂肪酶、氨基多肽酶和腸致活酶等。在消化中起輔助作用，腸致活激活胃蛋白酶。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)：腸黏膜分泌的腸泌素、組織胺、胃泌素、CCK八、肝形態(tài)結構（－）肝的形態(tài)位置。大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部在左季助區(qū)。上鄰隔，下面左葉鄰胃。方葉下面接觸幽門，右葉鄰右腎上腺，右腎、十二指腸、結腸右曲等。肝分上、下兩面和前后兩緣，上面隆起貼于膈，其表面借肝鐮狀韌帶分為左、右兩葉。左葉小而薄，右葉大而厚。肝下面凹陷，借“H”形溝分成四葉；即左葉、右葉、方葉和尾葉。“H”溝的橫溝為肝門，右縱溝前部為膽囊窩，后都有腔靜脈窩，左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶。（二）肝的組織結構。表面包有一層結締組織被膜，富有彈性，大部有漿膜覆蓋。肝門處結締組織隨肝門管道伸入實質將其分為許多小葉.l．肝小葉是肝的結構和功能單位，呈多面棱柱體，長約2mm，寬1mm，成人肝約有5O～10O萬個肝小葉，小葉之間以少量結締組織。肝小葉中央貫穿一條中央靜脈，肝細胞圍繞中央靜脈呈放射狀排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結構---肝板，相鄰肝板互相吻合連接，其間是竇狀的肝血竇，肝血竇與肝血竇通過肝板上的孔相互溝通。肝板的斷面呈索狀稱肝索。相鄰肝細胞間有細胞膜凹陷形成的微細小管一膽小管。（1）肝細胞是多角形的腺細胞，含有豐富的線粒體、內(nèi)質網(wǎng)和高爾基復合體肝C有三種不同接觸面，即相鄰肝細胞間的接觸面，肝細胞與肝血竇的鄰接面，肝細胞與膽小管的鄰接面（2）肝血竇肝血竇是擴大的毛細血管，位于肝板之間，互相吻合成網(wǎng)狀管道，由一層內(nèi)皮構成內(nèi)皮C扁平而薄，其上有許多大小不等的窗孔，孔無隔膜，內(nèi)皮外無基膜，細胞間常有較大間隙，故肝血竇壁通透性大。竇壁上有枯否氏細胞，體大，不規(guī)則星狀。能作變形運動，具有很強的吞噬能力，可吞噬細菌和異物顆粒（3）竇周隙是肝細胞與肝血竇內(nèi)皮細胞間的間隙，肝細胞與血竇間除內(nèi)皮C外無其它屏障結構，血漿內(nèi)的各種物質都能自由通過內(nèi)皮細胞間隙和窗孔進入竇周隙與肝細胞充分接觸，有利于肝細胞與血液間進行物質交換（4）膽小管相鄰肝細胞連接面之間，局部胞質凹陷形成膽小管.2門管區(qū)3肝的血循環(huán)九、肝臟的功能對消化與吸收的作用：肝臟分泌的膽汁（膽鹽）可乳化脂肪，對脂肪的消化和吸收起重要作用。代謝功能：肝臟對糖代謝、脂代謝、蛋白質代謝和維生素代謝起到重要作用。清除功能：肝血竇中有枯否C，可凈化血液，保護其他器官免受生物活性顆粒的侵襲。解毒與排泄功能

：主要是解除氨的毒性。肝C通過鳥氨酸循環(huán)將氨轉變?yōu)闊o毒的尿素排出。十、膽汁的分泌與排出膽汁具苦味，黃綠色粘液樣液體，弱堿性，pH7.4，800~1100ml膽汁的成分：水、膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂及一些無機鹽。膽鹽為結合的膽汁酸所形成的鈉鹽，可乳化脂肪，可將脂肪酸和甘油一酯攜至小腸紋狀緣，促進其吸收；膽固醇為膽汁酸的前身，肝臟內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，膽鹽與膽固醇適當比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件；膽色素為血紅蛋白分解的終產(chǎn)物，與消化無關。膽汁分泌的調(diào)節(jié)體液因素：胃泌素、促胰液素促進膽汁的分泌；膽囊收縮素(促胰酶素)引起膽囊的收縮與排空。神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)使肝C分泌增加。膽囊的排空：當脂肪或蛋白質食物進入十二指腸后，引起膽囊收縮，奧狄氏括約肌舒張。食物在十二指腸內(nèi)引起蠕動增強，蠕動波收縮前的容受性現(xiàn)象使括約肌和鄰近的腸壁都出現(xiàn)暫時舒張，此時膽囊收縮，使膽汁總膽管流動的壓力怎強，膽汁排入十二指腸。第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸的形態(tài)結構二、大腸的運動三、大腸的分泌與功能一、大腸的形態(tài)結構（一）大腸的位置和分部1.盲腸和闌尾2.結腸分升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。3.直腸（二）大腸的結構特點大腸口徑大，腸壁薄，管壁由粘膜、粘膜下層、肌層、外膜組成。具結腸帶、結腸袋、腸脂垂二、大腸的運動袋狀往返運動：主要由分節(jié)收縮完成，這種收縮在不同部位交替反復發(fā)生，將內(nèi)容物向兩個方向作短距離位移。集團運動：為強的推進性運動，可把內(nèi)容物完全排空至下一段，一般在橫結腸受擴張或激惹部位發(fā)生縮窄點，將內(nèi)容物壓成團塊向下推進。排糞：動作部分是隨意的，部分是不隨意的三、大腸的分泌與功能大腸不具重要消化機能。大腸黏膜有大量杯狀細胞分泌黏液，局部刺激即可引起堿性粘稠的黏液分泌.結腸自身摩檫等的機械刺激也引起分泌，刺激盆神經(jīng)可引起黏液分泌。作用：對大腸壁具保護作用，對水的吸收及調(diào)節(jié)糞便中電解質的量有重要作用；第六節(jié)吸收一、吸收的部位和結構二、吸收的機制三、各主要物質的吸收一、吸收的部位和結構吸收部位：主要在小腸吸收結構：腸壁自內(nèi)到外為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。小腸黏膜及部分黏膜下層向腸腔突出形成環(huán)狀皺壁，使腸面積增大近3倍，黏膜上皮和固有膜伸向腸腔而形成小腸絨毛，使腸面積增大10倍，小腸柱狀上皮游離面伸出微絨毛，使其面積增大20倍。吸收面積：約為200M2二、吸收的機制被動轉運濾過作用：取決于膜兩邊的流體靜壓差。擴散作用：當兩邊的流體靜壓差相同而溶質濃度不同時，溶質分子從膜的一邊擴散至另一邊主動轉運：逆濃度梯度或化學梯度，消耗C代謝能量。交換擴散：兩種離子通過上皮細胞轉運時，一種為逆濃度梯度的主動運輸，同時伴隨另一種離子順濃度梯度或電化學梯度的被動轉運。三、各主要物質的吸收1.水、電解質小腸上部為水吸收部位，大腸繼續(xù)吸收，胃吸收很少。水為被動吸收，鈉主動吸收產(chǎn)生的滲透壓吸收水.鈉：50%在空腸、25%在回腸，其余在結腸。主要隨葡萄糖、半乳糖和水而被動吸收，小部與H+交換主動吸收。由于C內(nèi)的電位較粘膜面負40mv，且濃度遠較周圍液體低，所以鈉順電位差擴散入C內(nèi)，C內(nèi)的鈉通過底側膜上的鈉泵進入血液。鉀：大部在小被動吸收。鈣：在小腸和結腸中吸收，大部通過鈣結合蛋白主動轉運，VD是重要決定因素。鐵：在十二腸和空腸吸收，溶解狀態(tài)的鐵才能被吸收。胃液中的鹽酸和食物中有機酸有利于鐵的吸收。上皮C內(nèi)的鐵蛋白與鐵吸收有關，鐵蛋白有貯存鐵及隨代謝需要控制鐵吸收的作用.2.糖的吸收：主動吸收，糖在小腸中被分解為單糖，由小腸上部黏膜細胞迅速吸收。葡萄糖和半乳糖與載體結合，需Na+參與，