糖尿病者運(yùn)動(dòng)處方課件

糖尿病運(yùn)動(dòng)處方

糖尿病背景知識糖尿病是一種血糖水平過高的代謝紊亂疾病，飲食控制，藥物治療與規(guī)律運(yùn)動(dòng)相結(jié)合是糖尿病人最有效的康復(fù)方法。作為運(yùn)動(dòng)科學(xué)工作人員，我們會面對越來越多的糖尿病人，并幫助他們有效和安全地訓(xùn)練。在此，我們將會了解：什么是糖尿病及并發(fā)癥，關(guān)于糖尿病和運(yùn)動(dòng)的最新科學(xué)研究、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性、設(shè)計(jì)方案時(shí)的注意事項(xiàng)和飲食控制等。糖尿病的種類分型：共分為三種：Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠期糖尿病。糖尿病的分型：Ⅰ型糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病，其原因通常是胰腺產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞自體免疫性破壞，至使胰島素分泌不足。Ⅱ型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，其特征是身體細(xì)胞對胰島素缺乏敏感性，甚至對胰島素抵抗。（研究證明：運(yùn)動(dòng)可提高細(xì)胞對胰島素的敏感性）妊娠期糖尿病與Ⅱ型相似，懷孕使身體產(chǎn)生的激素導(dǎo)致一些女性發(fā)生胰島素抵抗，這可能有遺傳的因素。胰島素胰島素的作用是幫助身體的不同細(xì)胞吸收血糖作為燃料，例如肌肉細(xì)胞。胰島素也是葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原儲存在肝臟和肌肉細(xì)胞的主要控制信號。當(dāng)血糖水平降低，胰腺β細(xì)胞釋放胰島素減少，儲存的糖原將轉(zhuǎn)化成葡萄糖。如果胰島素不足或者細(xì)胞對胰島素不敏感，身體細(xì)胞對于葡萄糖的吸收和利用出現(xiàn)問題，肝臟，肌肉無法儲存葡萄糖，血液中血糖升高，長期血糖控制不好會對視覺、腎臟、心血管、周圍血管、中樞神經(jīng)，周圍神經(jīng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的問題。訓(xùn)練原則有氧運(yùn)動(dòng)能夠增加脂肪代謝，并優(yōu)化身體對葡萄糖的使用；而以碳水化合物為主要能量來源的力量訓(xùn)練不僅能夠增加肌肉，還能提高血糖的消耗。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方案很相似，應(yīng)該包括有氧練習(xí)和力量訓(xùn)練兩個(gè)部分。以下是ACSM為相對健康的Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病人推薦的運(yùn)動(dòng)方式。糖尿病運(yùn)動(dòng)處方：類型有氧訓(xùn)練：走路、慢跑、自行車、游泳等力量訓(xùn)練：輕重量、10-15次/組、每個(gè)動(dòng)作2-3組、全身大肌肉群練習(xí)強(qiáng)度靶心率法：60%-90%最大心率最適攝氧量法：VO2:50%-85%最大攝氧量持續(xù)時(shí)間20-60分鐘（另加5-10分鐘的熱身和運(yùn)動(dòng)后的放松）頻率每周5-7次（Ⅱ型糖尿病人每周3-5次）時(shí)間Ⅰ型糖尿病熱病要避免在胰島素高峰期做運(yùn)動(dòng)糖尿病病人的飲食與升糖指數(shù)糖尿病人的日常飲食對于血糖的控制十分重要。如果糖尿病人能多吃一些低升糖指數(shù)的食物，則能提升身體對胰島素的敏感度幫助他們穩(wěn)定血糖，降低病發(fā)癥發(fā)生的幾率。升糖指數(shù)是指食物經(jīng)消化后，影響血糖上升快慢和幅度的數(shù)值。不同分量的食物含有不同含量的碳水化合物，進(jìn)食后血糖上升的速度也不一樣，低升糖指數(shù)的食物，吃后血糖上升穩(wěn)定，有利于控制血糖；相反，高升糖指數(shù)的食物吃后血糖上升很快，對血糖控制不利。飲食原則Ⅰ：控制食物分量Ⅱ：盡量選擇低升糖指數(shù)的食物Ⅲ：減少脂肪的攝取Ⅳ：多吃富含纖維的食物運(yùn)動(dòng)的益處如果血糖得到良好的控制，糖尿病發(fā)癥產(chǎn)生的幾率將下降50%-75%，因此控制血糖水平是治療糖尿病的關(guān)鍵，而運(yùn)動(dòng)、藥物、和飲食是控制血糖水平的最有效途徑。規(guī)律運(yùn)動(dòng)對于糖尿病有什么好處呢？運(yùn)動(dòng)對Ⅱ型糖尿病的好處降低血糖和糖化血紅蛋白提高葡萄糖耐受能力提高胰腺素對葡萄糖刺激物的反應(yīng)提高外周和肝臟的胰島素敏感度改善血脂和脂蛋白水平降低高血壓患者的血壓提高體適能水平，比如柔韌度和力量增加熱量消耗，結(jié)果是減輕和保持體重，減少體脂，保持瘦體重增進(jìn)心理健康，包括提高生活質(zhì)量，提升自信心教練對糖尿病會員進(jìn)行血糖監(jiān)控的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中每30分鐘以及運(yùn)動(dòng)后15分鐘，應(yīng)測試血糖；如果血糖高于13.8毫摩爾/升，酮癥出現(xiàn)時(shí)，建議會員不要做任何運(yùn)動(dòng)；如果血糖高于16.5毫摩爾/升，沒有出現(xiàn)酮癥時(shí)，建議會員在運(yùn)動(dòng)前征得醫(yī)生的同意；如果血糖低于5.6毫摩爾/升，應(yīng)督促會員攝入一些含20-30克碳水化合物的食物；如果會員正在使用胰島素，要確認(rèn)其已咨詢醫(yī)生，并避免在胰島素作用的高峰時(shí)段做運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練案例李先生是一名中學(xué)教師，一個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有Ⅱ型糖尿病，目前沒有其他癥狀，自從大學(xué)畢業(yè)以來都沒怎么運(yùn)動(dòng)，體重明顯增加。醫(yī)生建議他不吃藥，通過運(yùn)動(dòng)和飲食的方法來控制血糖，減輕體重身體基本狀況年齡：35歲是否吸煙：吸煙（每天半包）體重：85公斤（目標(biāo)體重：65公斤左右）身高：1.70米體質(zhì)指數(shù)（BMI）：29.4（理想體質(zhì)指數(shù)：22）血壓：119/75毫米汞柱靜態(tài)心率：75次/分鐘血糖：8.1毫摩爾/升（理想水平：6.1毫摩爾/升或更低)血紅蛋白:8.5(理想值:7)血脂:總體膽固醇12.2毫摩爾/升(理想值低于11.1毫摩爾/升)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作接受醫(yī)院相關(guān)檢查,并征得醫(yī)生同意準(zhǔn)備一雙大小合適的鞋和棉襪運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶一些糖果或運(yùn)動(dòng)飲料在健身俱樂部進(jìn)行體適能評估TIPS：初級階段有氧訓(xùn)練FITT1-2周3-4周5-6周7-8周頻率3次3-4次4次4-5次強(qiáng)度60%-65%（111-120次/分鐘65%（120次/分鐘）65%-70%（120-129次/分鐘70%（129次/分鐘）時(shí)間20-25分鐘25分鐘25-30分鐘30分鐘形式快走快走快走快走力量訓(xùn)練頻率：每周2-3次強(qiáng)度：中等重量的肌肉耐力練習(xí)為主，每次5-7個(gè)動(dòng)作，以大肌群復(fù)合動(dòng)作為主，重復(fù)次數(shù)12-15次/組，每組不用做到力竭。時(shí)間：30-45分鐘形式：安排在有氧運(yùn)動(dòng)之前，兩次力量練習(xí)之間休息48個(gè)小時(shí)伸展訓(xùn)練：每次運(yùn)動(dòng)前后都要針對訓(xùn)練肌肉進(jìn)行靜態(tài)伸展，每塊肌肉2-3組，每組維持15-20秒，以不感覺疼痛為原則。糖尿病穴位治療：從中醫(yī)講,糖尿病屬于消渴的范疇,是由于肺,胃,腎三臟的陰虧燥熱灼傷津液,消灼水谷所引起的以多飲,多食,多尿或以消瘦,尿甜為特征的疾病.

消渴雖由躁熱和陰虛所引起,但在臨床上卻表現(xiàn)有肺燥,胃熱,腎虛的區(qū)別.肺熱者以口渴,多飲為特征,屬上消;胃熱者,以多食善饑為特征,屬中消;腎虛者,以多尿如脂似膏帶甜味者為特征,屬下消.實(shí)際上三個(gè)癥狀往往同時(shí)存在,臨床表現(xiàn)僅各有偏重而已.故三者癥狀之偏重常為辯證施治的重要標(biāo)志.胰俞、魚際、太溪、內(nèi)庭

上消肺燥穴位手三里、曲池穴位梁門穴位：中消肺熱穴位治療：穴位：脾俞,三焦俞,中脘,粱門,曲池,手三里,合谷.手法：可重用揉撥